Download - 115199947 Case Report Otitis Eksterna
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
1/20
Case Report Session
OTITIS EKSTERNA
Oleh:
Febri Arvia Sari 07120030
Ferdy Moreza 07120102
Via !ii"a 07120120
#re$e%"or:
dr& E''y ()riya"i* S%&T(T+K,
-A.IAN TE,IN.A (I/N. TEN..OROK -E/A( KE#A,A ,E(ER
FAK,TAS KE/OKTERAN NIVERSITAS AN/A,AS
RS /R& M& /AMI,
#A/AN.
2011
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
2/20
OTITIS EKSTERNA
Ab$"ra
Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan
infeksi bakteri, jamur dan irus!",#
$aktor penyebab timbulnya otitis eksterna ini diantaranyaadalah kelembaban, penyumbatan liang telinga, trauma lokal dan alergi! %enyakit ini sering
ditemukan pada pasien di bidang telinga, hidung dan tenggorokan! &mumnya penderita
datang ke Rumah Sakit dengan keluhan rasa sakit pada telinga, terutama bila daun telinga
disentuh dan 'aktu mengunyah! (ila peradangan ini tidak diobati se)ara adekuat, maka
keluhan*keluhan seperti rasa sakit, gatal dan mungkin sekret yang berbau akan
menetap!+ilaporkan satu kasus otitis eksternapada 'anita usia #+ tahun yang ditatalaksana
dengan pemasangan tampon telinga dengan antibiotik!
Kata kun)i- otitis eksterna, liang telinga, tampon antibiotik!
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
3/20
TIN.A&AN %&STAKA
/e'ei$i
Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan infeksi
bakteri, jamur dan irus!",#
Aa"oi Teli4a ,)ar
/ambar! Aurikula 0
/ambar- pembagian telinga 1
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
4/20
/ambar- liang telinga 2
/ambar- serumen 3
Telinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membrane timpani! aun
telinga terdiri dari tulang ra'an elastin dan kulit! 4iang telinga berbentuk huruf S, dengan
rangka tulang ra'an 5kartilago6 pada sepertiga bagian luar, sedangkan dua pertiga bagian
dalam rangkanya terdiri dari tulang! %anjangnya kira*kira #,1 sampai + sentimeter!" bagian
yang tersempit dari liang telinga adalah dekat perbatasan tulang dan tulang ra'an! 7anyasepertiga bagian luar atau bagian kartilaginosa dari liang telinga yang dapat bergerak! .ika
menggunakan otoskop, aurikula biasanya harus ditarik ke posterolateral untuk dapat melihat
bagian tulang dan membrane timpani! (ersama dengan lapisan luar membrane timpani, liang
telinga membentuk suatu kantong berlapis epitel yang dapat memerangkap kelembaban,
sehingga daerah ini menjadi rentan infeksi pada keadaan tertentu!#
Kulit yang melapisi bagian kartilaginosa lebih tebal daripada kulit bagian tulang, selain itu
juga mengandung folikel rambut yang banyaknya berariasi antar indiidu namun ikut
membantu men)iptakan suatu sa'ar dalam liang telinga! Anatomi liang telinga bagian tulang
sangat unik karena merupakan satu*satunya tempat dalam tubuh dimana kulit langsung
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
5/20
terletak di atas tulang tanpa adanya jaringan subkutan! engan demikian daerah ini sangat
peka, dan tiap pembengkakan akan sangat nyeri karena tidak terdapat ruang untuk ekspansi!#
Telinga luar berfungsi mengumpulkan dan menghantarkan gelombang bunyi ke struktur*
struktur telinga tengah! Karena keunikan anatomi aurikula serta konfigurasi liang telinga
yang melengkung atau seperti spiral, maka telinga luar mampu melindungi membrane
timpani dari trauma, benda asing dan efek termal!#
%ada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar serumen 5kelenjar
keringat6 dan rambut! Kelenjar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga! %ada dua
pertiga bagian dalam hanya sedikit dijumpai kelenjar serumen!"
Sendi temporomandibularis dan kelenjar parotis terletak didepan terhadap liang telinga
sementara prosesus mastoideus terletak di belakangnya! Saraf fasialis meninggalkan foramen
stilomastoideus dan berjalan ke lateral menuju prosessus stiloideus di postero inferior liang
telinga, dan kemudian berjalan diba'ah liang telinga untuk memasuki kelenjar parotis! #
Fa"or #redi$%o$i$i
$aktor predisposisi dari otitis eksterna adalah ",#
* %erubahan p7 kulit kanalis yang biasanya asam menjadi basa
* %engaruh lingkungan yang menyebabkan perubahan suhu dan kelembaban
* Trauma ringan seperti berenang atau membersihkan telinga se)ara berlebihan
O"i"i$ E$"era Sir)$ri%"a 5F)r))lo$i$6
/ambar- otitis eksterna 8
Infeksi pada folikel rambut, kelenjar sebasea, kelenjar serumen di "9+ luar liang telinga
sehingga membentuk furunkel!"
Kuman penyebab biasanya adalah Staphylococcus aureus atau Staphylococus albus.",#
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
6/20
/ejala klinisnya yaitu rasa nyeri yang hebat karena terbatasnya ruangan untuk perluasan
edema dikarenakan kulit liang telinga tidak mengandung jaringan longgar diba'ahnya,
sehingga terjadi penekanan langsung pada perikondrium!",#Selain itu, rasa nyeri juga dapat
timbul pada 'aktu membuka mulut! Terdapat juga gangguan pendengaran apabila furunkel
besar dan menyumbat liang telinga!
"
Terapi tergantung pada keadaan furunkel! (ila sudah menjadi abses, di aspirasi dengan )ara
steril untuk mengeluarkan nanahnya! 4okal diberikan antibiotika dalam bentuk salep, seperti
polimi:yn ( atau ba)itra)in, atau antisepti) asam asetat #*1; dalam alkohol! Tidak perlu
diberikan antibiotika se)ara sistemik, hanya diberikan obat simptomatik seperti analgetik! "
O"i"i$ E$"era /i')$
Infeksi mengenai liang telinga dua pertiga dalam! Tampak kulit liang telinga hiperemis dan
edema yang tidak yang jelas batas*batasnya! Kuman penyebab biasanya golongan
pseudomonas! Kuman lainnya yaitu staphylo)o))us albus, Es)heri)hia )oli dan sebagainya!
Otitis eksterna difus dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis! "
/ejalanya adalah nyeri tekan tragus, liang telinga sangat sempit, kadang kelenjar getah
bening membesar dan nyeri tekan, terdapat se)ret yang berbau! Se)ret ini tidak mengandung
lender 5musin6 seperti se)ret yang keluar dari kaum timpani pada otitis media! "
%engobatannya dengan membersihkan liang telinga, memasukkan tampon yang mengandung
antibiotika ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang
meradang! Kadang*kadang diperlukan obat antibioti) sistemik!"
O"oio$i$
Infeksi jamur di liang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di daerah tersebut!
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
7/20
otalgia dan terkadang disertai paralisis oto 'ajah! %ada keadaan yang berat ditemukan
gangguan pendengaran berupa tuli sensorineural! "
%engobatan sesuai dengan tatalaksana herpes =oster!"
I'e$i Kroi$ ,ia4 Teli4a
Infeksi bakteri maupun jamur yang tidak diobati dengan baik, iritasi kulit yang disebabkan
)airan otitis media, trauma berulang, adanya benda asing, penggunaan )etakan 5 mould6 pada
alat bantu dengar 5hearing aid6 dapat menyebabkan radang kronis! Akibatnya, terjadi stenosis
atau penyempitan liang telinga karena terbentuknya jaringan parut atau sikatriks! "
%engobatannya memerlukan operasi rekonstruksi liang telinga!"
Kera"o$i$ Ob")ra$ da Kole$"ea"oa E$"era
ulu keratosis obturans dan kolesteatoma eksterna dianggap sebagai penyakit yang samaproses terjadinya, oleh karena itu sering tertukar penyebutannya!"
%ada keratosis obturans ditemukan epidermis di liang telinga yang disebabkan oleh
terbentuknya sel epitel yang berlebihan yang tidak bermigrasi ke arah telinga luar! "
%ada pasien dengan keratosis obturans terdapat tuli konduktif akut, nyeri yang hebat, liang
telinga yang lebih lebar, membran timpani yang utuh tapi lebih tebal dan jarang ditemukan
adanya sekresi telinga! /angguan pendengaran dan rasa nyeri yang hebat disebabkan oleh
desakan gumpalan epitel berkeratin di liang telinga! Keratosis obturans sering bilateral sering
ditemukan pada usia muda! Sering dikaitkan dengan sinusitis dan bronkiektasis! Erosi tulangliang telinga ditemukan pada keratosis obturan dan pada kolesteatoma eksterna! 7anya saja
pada keratosis obturans, erosi tulang yang terjadi menyeluruh sehingga tampak liang telinga
menjadi lebih luas! Sementara pada koleteatoma eksterna erosi tulang terjadi hanya di daerah
posteroinferior! "
Otore dan nyeri tumpul menahun ditemukan pada koleteatoma eksterna! 7al ini disebabkan
oleh inasi kolesteatoma eksterna! 7al ini disebabkan oleh karena inasi kolesteatoma ke
tulang yang menimbulkan periosteitis! %endengaran dan membrane timpani biasanya normal!
Kolesteatoma eksterna ditemukan hanya pada satu sisi telinga dan lebih sering pada usia tua!
Oleh karena keratosis obturans disebabkan oleh proses radang yang kronis, serta sudah terjadi
gangguan migrasi epitel maka setelah gumpalan keratin dikeluarkan, debris akibat radang
harus dibersihkan se)ara berkala!"
%ada kolesteatoma eksterna perlu dilakukan operasi agar kolesteatoma dan tulang yang
nekrotik bisa diangkat sempurna! Tujuan operasi men)egah berlanjutnya penyakit yang
mengerosi tulang! Indikasi operasi adalah bila destruksi tulang sudah meluas ke telinga
tengah, erosi tulang pendengaran, kelumpuhan saraf fasialis, terjadi fistel labirin atau otore
yang berkepanjangan! %ada operasi, liang telinga bagian luar diperluas agar mudah
dibersihkan! "
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
8/20
(ila kolesteatoma masih ke)il dan terbatas dapat dilakukan tindakan konseratif!
Kolesteatoma dna jaringan nekrotik di angkat sampai bersih, di ikuti pemberian antibiotik
topi)al se)ara berkala! "
%emberian obat tetes telinga dari )ampuran al)ohol atau gliserin dalam 7#O#+;, tiga kali
seminggu seringkali dapat menolong! "
O"i"i$ E$"era Mali4a 5Nero"ia$6
Otitis eksterna maligna adalah infeksi difus di liang telinga luar dan struktur lain disekitarnya!
(iasanya terjadi pada orang tua dengan penyakit diabetes mellitus! %ada penderita diabetes,
p7 serumen lebih tinggi disbanding p7 serumen non diabetes! Kondisi ini menyebabkan
penderita diabetes lebih mudah terjadi otitis eksterna! Akibat adanya fa)tor
imunokompromise dan mikroangiopati, otitis eksterna berlanjut menjadi otitis eksterna
maligna! %ada otitis eksterna maligna, peradangan meluas se)ara progresif ke lapisan sub
kutis, tulang ra'an dan ke tulang sekitarnya, sehingga timbul kondritis, osteitis dan
osteomielitis yang menghan)urkan tulang temporal! "
/ejala otitis eksterna maligna adalah rasa gatal di liang telinga yang dengan )epat di ikuti
oleh nyeri, sekret yang banyak serta pembengkakan liang telinga! Kemudian rasa nyeri
tersebut akan semakin hebat, liang telinga tertutup oleh jaringan granulasi yang )epat
tumbuhnya! Saraf fasial dapat terkena, sehingga menimbulkan paresis atau paralisis fasialis! "
Kelainan patologik yang penting adalah osteomielitis yang progresif, yang disebabkan kuman
Pseudomonas aerogenosa. %enebalan endotel yang mengiringi diabetes melitus berat, kadar
gula darah yang tinggi yang diakibatkan oleh infeksi yang sedang aktif, menimbulkankesulitan pengobatan yang adekuat!"
%engobatan harus )epat diberikan! Sesuai dengan hasil kultur dan resistensi! @engingat
kuman penyebab tersering adalah Pseudomonas aerogenosa, diberikan antibiotika dosis
tinggi yang sesuai denganPseudomonas aerogenosa! Sementara menunggu hasil kultur dan
resistensi, diberikan golongan fluorouinolone 5)iproflo:asin6 dosis tinggi peroral! %ada
keadaan yang lebih berat diberikan antibiotika parenteral kombinasi dengan antibiotika
golongan aminoglikosida yang diberikan selama 2*8 minggu! "
Antibiotika yang sering digunakan adalah ciprofloxasin, ticarcilin-clavulanat, piperacilin5dikombinasi dengan aminoglikosida6, ceftriaxon, ceftaidine, )efepime 5ma:ipime6,
tobramicin 5kombinasi dengan aminoglikosida6, gentamicin 5kombinasi dengan golongan
peni)ilin6!"
isamping obat*obatan, seringkali diperlukan juga tindakan membersihkan luka
5debrideman6 se)ara radikal! Tindakan membersihkan luka 5debrideman6 yang kurang bersih
akan dapat menyebabkan makin )epatnya penjalaran penyakit! "
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
9/20
I,STRASI KASS
I/ENTITAS #ASIEN
Nama - O@ Tanggal pemeriksaan - ##*B2*#B""
&mur - #+ tahun R@- #0082"
.enis Kelamin - %erempuan
%ekerjaan - /uru
Suku (angsa - @inang
Alamat - /aregeh
ANAMNESIS
Seorang pasien perempuan berumur #+ tahun datang berobat ke poliklinik T7T RS r!
Ahmad @o)htar (ukittinggi pada tanggal ## .uni #B"", dengan -
Keluhan &tama -
Nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu!
Ri'ayat %enyakit Sekarang -
Nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu, terus menerus, nyeri bertambah saat
menelan, nyeri meluas sampai ke pipi kiri dan ke belakang telinga, dan teraba panas!
Telinga kiri pernah kemasukan air " tahun yang lalu! %asien mengeluhkan gatal pada
telinga kiri, hilang timbul, sehingga pasien mengorek telinga dengan cotton bud tiap +
hari sekali!
Ri'ayat telinga kiri pernah berair " tahun yang lalu, sekret kental dan berbau! Sudah
berobat ke dokter spesialis T7T*K4 dan mendapat pengobatan 7#O#+; selama 0 bulan!
Ri'ayat telinga kiri berdenging " tahun yang lalu!
Ri'ayat penurunan pendengaran tidak ada!
Ri'ayat pusing berputar tidak ada!
Ri'ayat telinga terasa penuh tidak ada!
emam ada, tidak tinggi, hilang timbul!
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
10/20
Sakit kepala disangkal oleh pasien!
(atuk pilek tidak ada!
Ri'ayat sumbatan pada hidung tidak ada!
Ri'ayat rasa )airan mengalir di tenggorok tidak ada!
Rasa nyeri di daerah muka tidak ada! Ri'ayat gangguan penghidu tidak ada!
Ri'ayat nyeri tenggorok tidak ada!
Ri'ayat sukar menelan ataupun nyeri saat menelan tidak ada!
Ri'ayat %enyakit ahulu -
%asien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya!
Ri'ayat %enyakit Keluarga -
Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan yang sama seperti pasien!
Ri'ayat %ekerjaan, Sosial, Ekonomi, dan Kebiasaan-
%asien bekerja sebagai guru di salah satu sekolah menengah tingkat pertama di
(ukittinggi!
%asien suka mengorek telinga dengan )otton bud tiap + hari sekali!
#EMERIKSAAN FISIK
S"a")$ .eerali$
Keadaan &mum - sedang
Kesadaran - C@C
Tekanan darah - "#B98B mm7g
$rekuensi nadi - 8" :9menit
$rekuensi nafas - "3 :9menit
Suhu - +2,3 oC
#eeri$aa $i$"ei
Kepala - normosefal
@ata - Konjungtia - tidak anemis
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
11/20
Sklera - tidak ikterik
Toraks - .antung - dalam batas normal
%aru - dalam batas normal
Abdomen - dalam batas normal
E:tremitas - dalam batas normal
STATS ,OKA,IS T(T
Teli4a
%emeriksaan Kelainan ekstra Sinistra
aun Telinga
Kel! Kongenital Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Kel! @etabolik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tarik Tidak ada Ada
Nyeri tekan Tidak ada Ada
4iang Telinga
Cukup lapang 5N6 Cukup 4apang *
Sempit * Sempit
7iperemi Tidak ada Ada
Edema Tidak ada Ada
@assa Tidak ada Tidak ada
Sekret9 Serumen
(au Tidak ada Tidak ada
Darna Tidak ada Tidak ada
.umlah Tidak ada Tidak ada
.enis Tidak ada Tidak ada
@embran timpani
&tuh Darna %utih mengkilat seperti
mutiara
Sukar dinilai
Refleks )ahaya Ada, arah jam 1 Sukar dinilai
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
12/20
(ulging Tidak ada Sukar dinilai
Retraksi Tidak ada Sukar dinilai
Atrofi Tidak ada Sukar dinilai
%erforasi
.umlah perforasi Tidak ada Sukar dinilai
.enis Tidak ada Sukar dinilai
K'adran Tidak ada Sukar dinilai
%inggir Tidak ada Sukar dinilai
/ambar
@astoid
Tanda radang Tidak ada Tidak ada
$istel Tidak ada Tidak ada
Sikatrik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada
Tes /arpu tala
Rinne %ositif %ositif
S)h'aba)h Sama dengan
pemeriksa
@emanjang
Deber 4ateralisasi ke kiri
Kesimpulan Tuli konduktif AS
Audiometri Tidak dilakukan
(id)4
%emeriksaan Kelainan e:tra Sinistra
7idung luar
eformitas Tidak ada Tidak ada
Kelainan )ongenital Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
@assa Tidak ada Tidak ada
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
13/20
Si)$ #araa$al
%emeriksaan e:tra Sinistra
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada
Rio$o%i A"erior
?estibulum ?ibrise Ada Ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Kaum nasi Cukup lapang 5N6 Cukup lapang Cukup lapang
Sempit * *
4apang * *
Sekret 4okasi Tidak ada Tidak ada
.enis Tidak ada Tidak ada
.umlah Tidak ada Tidak ada
(au Tidak ada Tidak ada
Konka inferior &kuran Eutrofi Eutrofi
Darna @erah muda @erah muda
%ermukaan 4i)in 4i)in
Edema Tidak ada Tidak ada
Konka media &kuran Eutrofi Eutrofi
Darna @erah muda @erah muda
%ermukaan 4i)in 4i)in
Edema Tidak ada Tidak ada
Septum Cukup lurus9deiasi Cukup lurus
%ermukaan 4i)in 4i)in
Darna @erah muda @erah muda
Spina Tidak ada Tidak ada
Krista Tidak ada Tidak ada
Abses Tidak ada Tidak ada
%erforasi Tidak ada Tidak ada
@assa 4okasi Tidak ada Tidak ada
(entuk Tidak ada Tidak ada
&kuran Tidak ada Tidak ada
%ermukaan Tidak ada Tidak ada
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
14/20
Darna Tidak ada Tidak ada
Konsistensi Tidak ada Tidak ada
@udah digoyang Tidak ada Tidak ada
%engaruh
asokonstriktor
Tidak ada Tidak ada
/ambar
Rio$o%i #o$"erior
%emeriksaan Kelainan ekstra Sinistra
Koana
Cukup lapang 5N6
Sempit
4apang
Cukup lapang Cukup lapang
@ukosa
Darna @erah muda @erah muda
Edem Tidak Tidak
.aringan granulasi Tidak ada Tidak ada
Konka inferior
&kuran Eutrofi Eutrofi
Darna @erah muda @erah muda
%ermukaan 4i)in 4i)in
Edem Tidak Tidak
Adenoid Ada9tidak Tidak ada Tidak ada
@uara Tuba
Eeusta)hius
Tertutup sekret Tidak Tidak
Edem mukosa Tidak Tidak
@assa
4okasi Tidak ada Tidak ada
&kuran * *
(entuk * *
%ermukaan * *
%ost Nasal rip Ada9tidak Tidak ada Tidak ada
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
15/20
.enis * *
/ambar
Oro'ari4 da M)l)"
%emeriksaan Kelainan ekstra Sinistra
%alatum mole
Arkus faring
Simetris9tidak Simetris Simetris
Darna @erah muda @erah mudaEdema Tidak ada Tidak ada
(er)ak9eksudat Tidak ada Tidak ada
inding $aring Darna @erah muda @erah muda
%ermukaan 4i)in 4i)in
Tonsil &kuran T" T"
Darna @erah muda @erah @uda
%ermukaan 4i)in 4i)in
Kripti Tidak melebar Tidak melebar
etritus Tidak ada Tidak ada
Eksudat Tidak ada Tidak ada
%erlengketan dg pilar Tidak ada Tidak ada
%eritonsil Darna @erah muda
Edema Tidak ada Tidak adaAbses Tidak ada Tidak ada
Tumor 4okasi
Tidak ada
(entuk
&kuran
%ermukaan
Konsistensi
/igiKaries9radiks Tidak ada Tidak ada
Kesan 7ygiene baik 7ygiene baik
4idah Darna @erah muda @erah muda(entuk Normal Normal
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
16/20
eiasi Tidak ada Tidak ada
@assa Tidak ada Tidak ada
/ambar
,ari4o$o%i Idire
Sukar inilai
#eeri$aa Kele8ar .e"ah -ei4 ,eher
Tidak ditemukan pembesaran K/( leher
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
17/20
RESME
5/ASAR /IA.NOSIS6
Anamnesis -
Seorang pasien perempuan berumur #+ tahun mengeluhkan nyeri pada telinga kiri sejak +
hari yang lalu! Nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu, terus menerus, nyeri
bertambah saat menelan, nyeri meluas sampai ke pipi kiri dan ke belakang telinga, dan
teraba panas! /atal pada telinga kiri sejak " tahun yang lalu, hilang timbul! Kebiasaan
mengorek telinga dengan )otton bud tiap + hari sekali! Ri'ayat telinga pernah kemasukan
air " tahun yang lalu!
%emeriksaaan fisik -
* Telinga kiri - terdapat nyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikel, liang telinga sempit
dan edema
* Tes garpu tala - kesan tuli konduktif AS
iagnosis Kerja - Otitis Eksterna difus
iagnosis (anding - Otitis Eksterna sirkumskripta
%emeriksaan Anjuran - *
Terapi - %emasangan tampon telinga dengan obat tetes antibiotik
oflo:a)in
Terapi Anjuran - *
%rognosis
* Fuo ad ?itam - bonam
* Fuo ad Sanam - bonam
Nasehat - jangan mengorek*ngorek telinga dengan cotton bud
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
18/20
$ollo' up #0 .uni #B""-
S9 nyeri telinga berkurang
gatal ada
rasa tidak nyaman telinga ada
O9 4iang telinga tampak lebih lapang dari sebelumnya
hiperemis tidak ada
T9 4anjutkan obat tetes oflo:a)in + kali sehari sebanyak 1 tetes!
Kontrol kembali setelah obat tetes habis
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
19/20
/i$)$i
Telah dilaporkan seorang pasien perempuan berumur #+ tahun datang ke poliklinik
T7T RS! A)hmad @u)htar (ukittinggi pada tanggal ## .uni #B"" dengan keluhan utama
nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu, terus menerus, nyeri bertambah saat menelan,
nyeri meluas sampai ke pipi kiri dan ke belakang telinga, dan teraba panas! (erdasarkanliteratur, nyeri telinga yang terus menerus, bertambah saat menelan dan meluas sampai ke
pipi kiri dan belakang telinga serta teraba panas merupakan salah satu gejala dari otitis
eksterna! Nyeri dan perabaan yang panas menandakan telah terjadi infeksi pada liang telinga
pasien! Nyeri yang bertambah saat menelan dan meluas sampai ke pipi kiri dan belakang
telinga menandakan telah menyebarnya infeksi ke sendi temporomandibula!
%ada pasien ini terdapat juga keluhan gatal pada telinga kiri sejak " tahun lalu yang
hilang timbul! Keluhan gatal telinga kiri sejak " tahun ini dapat menerangkan penyebab yang
mungkin dari otitis eksterna yang diderita pasien! /atal menyebabkan pasien terlalu sering
mengorek telinga dengan )otton bud, hal ini dapat menimbulkan trauma pada liang telinga
yang selanjutnya dapat menjadi tempat masuk kuman yang dapat menimbulkan otitiseksterna!
%ada pemeriksaaan fisik, didapatkan pada telinga kiri nyeri tekan tragus, nyeri tarik
aurikel dan liang telinga sempit! 7asil pemeriksaan fisik paling khas untuk otitis eksterna
adalah adanya nyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikel dan liang telinga sempit! 7al ini
disebabkan anatomi liang telinga bagian tulang sangat unik karena merupakan satu*satunya
tempat dalam tubuh dimana kulit langsung terletak di atas tulang tanpa adanya jaringan
subkutan! engan demikian daerah ini sangat peka, dan tiap pembengkakan akan sangat nyeri
karena tidak terdapat ruang untuk ekspansi! %ada pemeriksaan dengan garpu tala didapatkan
kesan pasien mengalami tuli konduktif pada telinga kiri! Ini dikarenakan pembengkakan pada
liang telinga oleh otitis eksterna ini dapat menyebabkan terhambatnya hantaran bunyi melalui
udara yang melalui liang telinga!
iagnosis ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan untuk memastikan
kuman penyebab, diperlukan pemeriksaan penunjang kultur kuman dan diperrlukan juga uji
resistensi untuk menentukan terapi medikamentosa yang tepat untuk pasien!
%enatalaksanaan pasien ini yaitu pemasangan tampon telinga dengan antibiotik!
Tampon didiamkan di dalam liang telinga selama # hari dan se)ara rutin diteteskan obat
otopain + kali sehari sebanyak 1 tetes kemudian kontrol ulang ke poliklinik setelah # hari!
%asien juga dinasehati untuk selanjutnya tidak mengorek telinga terlalu sering!
-
5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna
20/20
/AFTAR #STAKA
"! Soepardi EA et al, editor! (uku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga 7idung Tenggorok
Kepala dan 4eher! Edisi keenam! .akarta- $K&IG #BB3!#! (oies! (uku ajar %enyakit T7T! Edisi keenam!E/C! .akarta- E/CG "HH3-31*80!
+! Abdullah, $! &ji (anding Klinis %emakaian 4arutan (urru'i Saring dengan Salep
I)hthyol 5I)hthammol6 pada Otitis Eksterna Akut! #BB+! iakses dari
http-99 '''!usudigitallibrary!)o m!
0! Aurikula image on the internetJ! iakses dari
http-99gurungeblog!'ordpress!)om9#BB89"#9""9indera*pendengar*telinga9!
1! Ear anatomy image on the internetJ! iakses dari
http-99biologinyanuris!blogspot!)om9#BBH9B19sistem*indra*indra*pendengar!html
2! Outer ear image on the internetJ! iakses dari
http-99rudyhilkya!'ordpress!)om9#BB39"#9##9ngorek*telinga*bikin*)andu9
3! Cerumen image on the internetJ! iakses dari
http-99se)ondking!'ordpress!)om9#BBH9"B9#19sumbatan*serumen9
8! Radang telinga luar pada manusia image on the internetJ! iakses dari
http-99id!'ikipedia!org9'iki9Radangtelingaluar
http://www.usudigitallibrary.com/http://gurungeblog.wordpress.com/2008/12/11/indera-pendengar-telinga/http://biologinyanuris.blogspot.com/2009/05/sistem-indra-indra-pendengar.htmlhttp://rudyhilkya.wordpress.com/2007/12/22/ngorek-telinga-bikin-candu/http://secondking.wordpress.com/2009/10/25/sumbatan-serumen/http://id.wikipedia.org/wiki/Radang_telinga_luarhttp://www.usudigitallibrary.com/http://gurungeblog.wordpress.com/2008/12/11/indera-pendengar-telinga/http://biologinyanuris.blogspot.com/2009/05/sistem-indra-indra-pendengar.htmlhttp://rudyhilkya.wordpress.com/2007/12/22/ngorek-telinga-bikin-candu/http://secondking.wordpress.com/2009/10/25/sumbatan-serumen/http://id.wikipedia.org/wiki/Radang_telinga_luar