Download - 11 pe diabetico aces
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamento
Quando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
CONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
OBJETIVOS GERAIS:
- Revisão sumária da evolução das orientações técnicas da DGS, relativamente ao Pé Diabético;
- Apresentação das competências das equipas de saúde dos Cuidados de Saúde Primários face aos Pés do Diabético;
- Apresentação da Consulta dos Pés dos utentes diabéticos, do Centro de Saúde da Covilhã e critérios de referenciação.
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamento
Quando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
CONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
“ O Pé diabético é caracterizado por infeção, ulceração ou destruição dos tecidos profundos a nível dos pés, causada por neuropatia (…) e agravada pela doença arterial periférica (…) ao nível das extremidades inferiores da
pessoa com diabetes (…).” (Internacional Consensus On the Diabet Foot,2007)
Lesões não ulcerativas do pé, cuja prevalência e gravidade são bem conhecidas e podem servir de fator predisponente de lesões ulcerativas, cujo
prognóstico é sempre imprevisível.
(APDP,2010)
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamento
Quando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
CONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
“(…) os melhores resultados conseguem-se evitando que os pés dos diabéticos se
transformem em pés diabéticos.”
(2006, Pé Diabético)
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamento
Quando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
2001/04/24 – Circular Normativa N.º 8/ DGCGPé Diabético - Programa de Controlo da Diabetes Mellitus.
2010/03/22 – Circular Normativa N. 5/ PNPCD Pé Diabético – Programa Nacional de Prevenção e Controlo da Diabetes.
2011/ 01/21 – Circular Normativa N. 005/2011 Diagnóstico Sistemático do Pé Diabético
Circular Normativa N. 003/2011Organização de cuidados, prevenção e tratamento do Pé Diabético
2011 - Diretivas Práticas – Sobre o Tratamento e a Prevenção do Pé Diabético
2013/02/18 - Orientação da DGS N.º 002/2013Processos Assistenciais Integrados
2013/02/26 – Despacho n.º 3052/2013 – Formação das UCFD e UID
Processo Assistencial IntegradoDiabetes Mellitus Tipo 2 (PAI)
Unidades Coordenadoras Funcionais da Diabetes (UCFD) e Unidades Integradas de
Diabetes (UID)
CONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
Unidades Multidis.
para apoio ao pé do Diabético
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamento
Quando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Médico
EnfermeiroProf. Podologia
Ortopedista
Endocronol./ InternistaCirurgião Geral ou
Cirurgia.VascularFisiatraTécnico de Ortóteses
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamento
Quando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
CONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
Monitorização da Implementação do PAI
% Pessoas com diabetes com compromisso de vigilância com registo de risco de ulceração do pé (indicador de vigilância)
% Pessoas com diabetes com compromisso de vigilância com, pelo menos, uma ulcera ativa no pé (indicador de qualidade) (2013, DGS- PAI)
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde PrimáriosCONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
CONSELHO REGIONAL
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde PrimáriosCONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
(2013 - Diabetes,: Factos e Números)
-
Objetivos da equipa dos Pés da Pessoa com Diabetes de nível I:
a) A educação da pessoa com diabetes e familiares;b) A avaliação do risco e das medidas preventivas necessárias,c) Os cuidados em lesões não ulcerativas;d) O tratamento de ulceras superficiais;e) A monitorização da patologia ulcerativa (em acompanhamento
noutro nível de cuidados de saúde).
CONSELHO REGIONAL DE PORTALEGRE
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamento
Quando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Objectivos da equipa do Pé Diabético de nível II:
a) A avaliação dos casos com patologia ulcerativa e/ou isquémia;
b) A avaliação dos casos com patologia ulcerativa complicada por
infeções e/ ou necrose, a necessitar de eventual desbridamento
cirúrgico e internamento;
c) O reforço da educação e de medidas preventivas de futuras
lesões.
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Objectivos da equipa do Pé Diabético de nível III:
a) A avaliação dos casos clínicos complexos ;
b) A identificação da necessidade de avaliação vascular;
c) Proceder a intervenções vasculares adequadas;
d) O reforço de medidas preventivas de futuras lesões.
(2011, DGS)
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
A nossa história…
SETEMBRO DE 2007 - SUB-REGIÃO DE SAÚDE DE
CASTELO BRANCO
CENTRO DE SAÚDE DA COVILHÃ
KIT DO PÉ DIABÉTICO
ORGANIZAÇÃO DA CONSULTA DE PÉ DIABÉTICO
ENFª CRISTINA SANTOS
JUNHO DE 2009 - INICIO DA CONSULTA DO PÉ DIABÉTICO
DRº FERNANDO RAPOSO DE ALMEIDA
MÉDICO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR
MAIO 2013 - ENFª OLGA CARDONA.
QUEBRA DE PROTOCOLOS COM A A.P.D.P.
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
1. Inspeção e exame frequente do pé;
2. Avaliação do grau de risco do pé;
3. Educação do doente, dos familiares e dos prestadores de cuidados de saúde.
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
NORMAS E PROTOCOLOS DE ATUAÇÃO DA
CONSULTA DE ENFERMAGEM DOS PÉS DO DIABÉTICO - 1ª CONSULTA
Critérios de seleção para a Consulta do Pé 1. Critério de Admissão
Diabéticos do Centro de Saúde da Covilhã - U.C.S.P .Norte e U.C.S.P.Sul diminuição de sensibilidadehiperqueratosesonicomicoses unguiaissem feridas ou úlceras
PrioridadesMarcação de consulta
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
NORMAS E PROTOCOLOS DE ATUAÇÃO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM DOS PÉS DO DIABÉTICO - 1ª CONSULTA
2. Critério de exclusão
3. Dia/Horário de funcionamento e duração da consulta/nº utentes
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
NORMAS E PROTOCOLOS DE ATUAÇÃO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM DOS PÉS DO DIABÉTICO - 1ª CONSULTA
4. Intervalo de tempo entre consultas, consoante o grau de risco:
Baixo = 9-12 mesesMédio = 3-6 mesesAlto = 1-3 meses
ALMEIDA [ et al ] ( 2006:53 )
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
PROTOCOLO DE ACTUAÇÃO - 1ª CONSULTA1. OBJECTIVO
Definir os ensinosOptimizar a relação utente/família no auto cuidado do pé;Permitir que o utente/família /tratamento
2. ÂMBITOEnfermeiros responsáveis pela consulta de enfermagem aos pés do diabético.
3. DEFINIÇÕESGuia orientador de ensinos de modo a uniformizar procedimentos
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
4. DESCRIÇÃO4.1 Orientação quanto á execução
Programa de diabetes - SAM e nos registos de enfermagem do SAPEIntervenções de enfermagem - SAPE »» Gestão do Regime Terapêutico,
Auto-vigilância Ulcera
Identificação/familiarização Envolvimento familiar ou cuidadorAntecedentes pessoais/famliares Avaliação do estado hemodinâmico Avaliação estato-ponderal Avaliação de parâmetros de Hba1c
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Avaliação do perfil glicémico / maquina de glicémiaAvaliar as necessidades humanas básicas utente/ família uniformizarElaborar um plano de cuidados consoante a observação do pé diabético
Pegada plantarsensibilidade e/ou vibraçãopulso pediosos e tibiais anteriores e posteriores
classificação do pé grau de risco
periodicidade da consulta Articular com o médico da equipe
RX dos pés prescrição terapêutica anti-micóticos
infeçõessituações de isquémia ou neuropatia
prescrição de eco-doplper mais profundo, etc
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
PROTOCOLO DE ATUAÇÃO - Consultas Seguintes
1. OBJETICODefinir e uniformizar procedimentos - utente/ família – rede de apoio
2. ÂMBITO Consulta de enfermagem do pé diabético
3. DEFINIÇÕESGuia orientador de ensinos
4. DESCRIÇÃOValidar as competências adquiridas no auto cuidado dos pés
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Consultas Seguintes
Validar as competências adquiridas no auto cuidado dos pés:
Identificação/familiarização
Registos das intervenções de enfermagem no SAPE
Levantamento de eventos pessoais/familiares do utente recentes
Avaliação do estado hemodinâmico do utente
Avaliação estato-ponderal do utente
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Avaliação do perfil glicémico do utente
Avaliação de parâmetros de Hba1c
Avaliação das necessidades humanas básicas e suporte familiar
Elaboração um plano de cuidados
Articular com o médico da equipe
Agendamento da próxima consulta
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Observação e Classificação dos Pés
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Tratamento da patologia não ulcerativa no doente de risco
Hiperqueratoses/
calosidades;
Anidrose;
Deformações
anatómicas;
Dermatopatias;
Onicopatias.
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
O desbridamento da unha é fundamental!...
Ás vezes há surpresas…
unhas com pus!
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Vasos sanguíneos anómalos Alívios de carga ou pressão anómala
Calçado e palmilhas adequadas
Ortóteses
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
O prazer de trabalhar o Antes… e o Depois…
• Prevenção
• Intervenção Precoce
• Tratamento Adequado
EVITAR A CATÁSTROFE !!!
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
INSULINOLIZAR NOS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS –
“MITOS E MEDOS”DIABÉTICOS COM PERFIL GLICÉMICO DESCONTROLADO ASSOCIANDO A HBA1C≥ 9 ( 6 MESES SEM MELHORIA)
DGS 052/2011
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Iniciamos a insulinização
CSP no C.S.Covilhã de
utentes diabéticos em Setembro de
2011
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
A avaliação do risco e das medidas preventivas necessárias
NORMA nº 005/2011“5. As pessoas com diabetes e com pés de médio e alto risco são orientadas para o nível adequado de cuidados
ao pé diabético.”
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
A Equipe da Consulta dos Pés do Diabético da Covilhã, tem desenvolvido acções de intervenção na comunidade:
Comemorações do 14 de Novembro - Dia Internacional da Diabetes
14.11.2009 – “ O Auto cuidado dos Pés no Diabético “ – Biblioteca do Centro de Saúde da Covilhã
15.11.2010 – “Caminhar e Comer com a Diabetes – Diabetes as respostas que procura “ –
Complexo desportivo da Covilhã ( Prof. Ed.Física )+Hotel Turismo
15.11.2011 – “ Lutar por uma Alimentação Sã e Prevenir a Diabetes” – Escola Primária de São Silvestre e Teatro Municipal
da Covilhã14.11.2012 – “ A Energia da Mudança no Futuro do Diabético “ -
Complexo desportivo da Covilhã ( Prof. Yoga ) e Hotel Turismo
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
2010
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos C. de S. Primários
2011
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
2011
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
2012
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Educação para a Saúde na Comunidade escolar Comemoração do dia da Alimentação – 16 de Outubro de 2012
O Centro de Saúde Visita a Escola – Avaliação do IMC na idade escolar do 1ºciclo
da Escola Primária São Silvestre Junho de 2013
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
A Equipe da Consulta dos Pés do Diabético da Covilhã, tem desenvolvido acções de intervenção comunidade:
Fórum da Diabetes – Comemorações do Dia Internacional da Diabetes2010 – Aveiro2012 – Santarém2013 – Alcochete
Sessões de Educação para a Saúde no centro de saúde da Covilhã: Sessões de grupo ás 5ºf´s com a nutricionista Dr.ª Elsa Silva Projeto do “Juntos é mais Fácil” – Novartis ( já fizemos 3 grupos desde 2012 ) Mapas da Diabetes – Lilly ( um grupo já a decorrer desde junho de 2013) Sessão de educação para a Saúde :“Insulinoterapia na Diabetes Tipo 2 – A
Insulina na sua mão “ – 22.3.2011, na biblioteca do CSCovilhã
Atalho para S225 .lnk
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
6º FORUM DA DIABETES – SANTARÉM 2012
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
7ºFORUM DA DIABETES – ALCOCHETE 2013
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Associação de Diabéticos da Cova da Beira
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital, Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Projetos da Equipe da Consulta dos Pés do Diabético e UCFD
Articulação com o Centro Hospitalar da Cova da Beira – referenciação de utentes de alto risco
Registos do SAPE Uniformização “imperativa” de ensinos junto das equipes
multidisciplinares do ACES da Cova da Beira e CHCB – plano de formação de 2014
Sessões de Educação para a Saúde – Diabetes em articulação com a nutricionista Elsa Silva – seleção de utentes para grupos de risco/ensinos temáticos ( criação da sala de educação terapêutica na diabetes )
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!
“As
“As quatro coisas que não voltam para trás são: a pedra atirada, a palavra dita, a ocasião perdida e o tempo passado.”
Provérbio chinês
Pé DiabéticoDa prevenção ao tratamentoQuando referenciar ao Hospital,Visão dos Cuidados de Saúde Primários
Bibliografia:Almeida C. C., Balhau A. P., Alves C. P., Neves J., Mendes M., Pinheiro L. F., Paulino A. (2006). PÉ DIABÉTICO:
Recomendações para o diagnóstico, profilaxia e tratamento. (1ª. ed.)Sociedade Portuguesa de Cirurgia.Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal. (2010). PÉ DIABÉTICO: Caminhando para um futuro melhor.
Lisboa/Porto: LIDEL-EDIÇÕES TÉCNICAS, Lda. Candeias A. C., Boavida J. M., Correia L. G., Pereira M., Almeida M., Duarte R. (2008). DGS: Programa Nacional De
Prevenção e Controlo da Diabetes. Lisboa: Gráfica Maidouro, S. A.Castanheira J. L. (2001). DIREÇÃO GERAL da SAÚDE: Pé Diabético – Programa de Controlo da Diabetes. Ministério da
Saúde Diário da República. (2013). Gabinete do Secretário de Estado Adjunto do Ministério da Saúde: Despacho nº 3052/2013.
40(2)Departamentos de Contratualização (2013). BILHETE DE IDENTIDADE DOS INDICADORES DE MONITORIZAÇÃO DOS
CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS. (1ª. Ed.). Ministério da Saúde.George F. (2010). DIREÇÃO GERAL da SAÚDE: Pé Diabético – Programa Nacional de Prevenção e Controlo da Diabetes.
Ministério da Saúde.George F. (2011). ORIENTAÇÃO da DIREÇÃO GERAL da SAÚDE: Organização de cuidados, prevenção e tratamento do Pé
Diabético. Ministério da Saúde.George F. (2013). ORIENTAÇÃO da DIREÇÃO GERAL da SAÚDE: Processos Assistenciais Integrados. Ministério da Saúde.George F. (2011). NORMA da DIREÇÃO GERAL da SAÚDE: Diagnóstico Sistemático do Pé Diabético. Ministério da Saúde.