Download - 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv
![Page 1: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/1.jpg)
MONITOREO RESPIRATORIOMONITOREO RESPIRATORIOMONITOREO RESPIRATORIO
Dr. Fernando R. Gutiérrez MuñozMEDICINA INTENSIVA – UCIG HNERM
INSTRUCTOR : BLS, PHTLS, FCCS
Dr. Fernando R. Gutiérrez MuñozMEDICINA INTENSIVA – UCIG HNERM
INSTRUCTOR : BLS, PHTLS, FCCS
![Page 2: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/4.jpg)
* Alarmas
* Sensibilidad
* Relación I/E
* Presión
* Permeabilidad
* Curvas de flujo y presión
* Espacio muerto
* Presión de oclusión* SvO2* Humedad y temperatura
* Resistencias* Capnografía* Espirometría
* Compliancia* Pulsioximetría* Frecuencia
* Trabajo respiratorio* Gasometría arterial* FIO2
Sincronía paciente-ventilador
Mecánica pulmonarIntercambio de gases
Parámetros respiratorios
Monitorización respiratoria
* Estado gastrointestinal
* Estado renal
* Estado cardiovascular
* Estado respiratorio
* Estado neurológico
Monitorización general
Monitorización del Paciente en Ventilación Mecánica
![Page 5: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/5.jpg)
MONITOREA MECANICA DEL VENTILADOR Y PACIENTE JUNTOS
![Page 6: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/6.jpg)
MONITOREO DE VENTILACION MECANICAValores:• Presión: P. Pico,
– P. Plateau, P. Media
– P.E.E.P. , C.P.A.P.
• Volumen: – V. Tidal Insp./Esp.– Ventilac. Minuto
• Flujo: Flujo Insp./Esp.
• Cálculos:– Compliance– Resistencia– Constante Tiempo– Trabajo
![Page 7: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/7.jpg)
Metas Primarias• La identificación con anticipación de procesos en
fisiopatología respiratoria y los cambios en la condición del paciente
• Mejorando el funcionamiento del ventilador y ajuste finos de las configuraciones del ventilador
• Determine la eficacia del soporte de ventilación• Detección temprana de algún efecto desfavorable de la
ventilación mecánica• Reducción del riesgo de complicaciones inducido por el
ventilador o que el ventilador no este funcionando correctamente
![Page 8: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/8.jpg)
CURVAS DE MONITOREO RESPIRATORIO
DISPARO
CICLADO
RELACION I/E
TIEMPO INSPIRATORIO
TIEMPO ESPIRATORIO
![Page 9: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/9.jpg)
FORMA DE ONDA
VOLUMEN
![Page 10: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/10.jpg)
Curva de Volúmen Inspiración
OBSERVAMOS :
VOLUMEN CORRIENTE(inspirado y espirado)
CANTIDAD DE GAS mL. o L.
Es la integral de flujo / tiempo
![Page 11: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/11.jpg)
INSPIRACIONFORMA DE ONDA : VOLUMEN
![Page 12: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/12.jpg)
ESPIRACIONFORMA DE ONDA : VOLUMEN
![Page 13: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/13.jpg)
Curva Volumen Típica
1 2 3 4 5 6SEG
1.2
-0.4
VTLitros
I-TiempoE-Tiempo
A B
A = Volumen inspiratorio
B = Volumen espiratorio
![Page 14: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/14.jpg)
Forma de onda : VOLUMENForma de onda : VOLUMEN• Derivada de la
integral de flujo• Son similares en
ventilación mecánica & Espontánea
• Inspiración Tiene una orientación ascendente y la espiración es descendente
Mecanica Espontanea
![Page 15: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/15.jpg)
Curva de Volúmen¿Qué podemos observar..?
VOLUMEN INSPIRATORIO > VOLUMEN ESPIRATORIO :
A) EXISTE ATRAPAMIENTO DE AIRE ?
B) EXISTAN PERDIDA EN EL CIRCUITO DEL PACIENTE
![Page 16: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/16.jpg)
Fuga o Atrapamiento de aire
1 2 3 4 5 6
SEG
1.2
-0.4
VTLitros
A
A = espiración que no retorna a cero
![Page 17: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/17.jpg)
Escape de Aire - Fuga
Volumen
Tiempo
![Page 18: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/18.jpg)
FORMAS DE ONDA: FLUJO
![Page 19: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/19.jpg)
Curva de Flujo
FLUJO RESPIRATORIO : VELOCIDAD DEL GAS
ES LA REPRESENTACION DEL FLUJO / TIEMPO (Y/X).
VENT. ESPONTANEA = VENT. MECANICA
![Page 20: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/20.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 21: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/21.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 22: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/22.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 23: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/23.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 24: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/24.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 25: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/25.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 26: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/26.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 27: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/27.jpg)
FORMA DE ONDA : FLUJO
![Page 28: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/28.jpg)
Curva de Flujo Constante
CAMBIA DE SENTIDO SEGÚN EL MOMENTO:
( + ) INSPIRACION ( - ) ESPIRACION
![Page 29: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/29.jpg)
Fases de la Curva de Flujo Constante
REPRESENTA : DURACION MAGNITUD PATRON DEL FLUJO QUE INGRESA O SALE DEL PACIENTE.
![Page 30: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/30.jpg)
Onda de Flujo ConstantePartes Importantes Fase Inspiratoria
1.- INICIO
2.-Fl. Inspiratorio Pico
3.- FINAL INSPIRACION
Ti : Tiempo Inspiratorio
Ttotal : Tiempo Total
![Page 31: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/31.jpg)
Onda de Flujo ConstantePartes Importantes Fase Espiratoria
1) INICIO2) F. Pico
Espiratorio.3) Final Espiración.4) T. Total
Espiratorio.
NORMAL ES PASIVA determina por : COMPLIANCERaw del circuito.
CUANDO ES ACTIVA> F.Pico Espiratorio< T. Espiratorio Total.
![Page 32: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/32.jpg)
PATRONES DE FLUJO
Da volumen < tiempo> Paw que otras
Paw inicialPaw y Palv casi iguales distribuye mejor el Vt.T.inpiratorio > T.Espiratorio
Distribuye = al anterior>> T. inspiratorio
![Page 33: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/33.jpg)
FORMAS DE ONDA : FLUJO
DESCENDENTE - FISIOLOGICA
0
CUADRADA SINUSOIDAL ASCENDENTE
00 0
![Page 34: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/34.jpg)
PATRON DE FLUJO Y SU RELACION CON TI
FLUJO PICO ,T. INSPIRATORIO, VOLUMEN CORRIENTE : RELACIONADOS
SI V.T. es constante y se da > O < FLUJO = CAMBIO EN T. INSPIRATORIO
![Page 35: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/35.jpg)
Tiempo InspiratorioCorto Normal Largo
![Page 36: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/37.jpg)
Tiempo Inspiratorio Excesivo• Si no hay variación de frecuencia respiratoria, puede
ocasionar cambios en la relación I:E. Aumentando la Inspiración y disminuyendo la espiración 1:2 1:1 2:1
• Que ocasiona atrapamiento del gas, hiper-expansión dinámica y el desarrollo del PEEP intrínseco
TiempoFlujo
Flujo Fin-EspiratorioFlujo Fin-Espiratorio
Cambio Tiempo Inspiratorio
![Page 38: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/38.jpg)
Flujo Inspiratorio Inadecuado
Flujo
Presión
Actividad Insp. Espontánea
![Page 39: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/39.jpg)
FLUJO Y SU RELACION CON VOLUMEN
VOLUMEN INSPIRATORIO = VOLUMEN ESPIRATORIO
UTILIDAD : FIJAR EL FLUJO PICO PARA DETERMINADO VOLUMEN
![Page 40: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/40.jpg)
Forma de onda : VOLUMENForma de onda : VOLUMEN• Derivada de la
integral de flujo• Son similares en
ventilación mecánica & Espontánea
• Inspiración Tiene una orientación ascendente y la espiración es descendente
Mecanica Espontanea
![Page 41: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/41.jpg)
- PAUSA DE FLUJO. - LA CURVA LLEGA A CERO.
- ESTA ENTRE LA FASE INSPIRATORIA Y ESPIRATORIA.
- SE CONSIDERA PARTE DE LA FASE INSPIRATORIA.
![Page 42: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/42.jpg)
1) FASE INSPIRATORIA .2) TI FIJO3) FASE ESPIRATORIA
1) FI : EL PACIENTE DISPARA2) ONDA DESCENDENTE.LO DIFERENCIA EL ESFUERZO
INSPIRATORIO DEL PACIENTE
1) INSPIRACION ES A DEMANDA.
2) ESPIRACION ES PASIVA.
Curvas de Flujo según Modo Ventilatorio
![Page 43: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/43.jpg)
CURVA DE FLUJO CON RESISTENCIAY COMPLIANCE NORMAL
CAMBIO EN LAS PROPIEDADES MECANICASSE OBSERVA LA FASE ESPIRATORIA.LA INSPIRATORIA CONTROLADA POR VM
![Page 44: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/44.jpg)
CURVA DE FLUJO CAMBIOS EN LA RESISTENCIA
DISMINUCION DEL FLUJO PICO
PENDIENTE < PRONUNCIADA
< RESISTENCIA.
>FL.PICO < TIEMPO EXHALATORIO
![Page 45: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/45.jpg)
CURVA DE FLUJO COMPLIANCE DISMINUIDA
> FLUJO PICO ESPIRATORIO POR > PRESION ALVEOLAR AL FINAL DE LA INSPIRACION.
![Page 46: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/46.jpg)
CURVA DE FLUJO COMPLIANCE DISMINUIDARESISTENCIA ELEVADA
PREDOMINA EL PATRON DE RESISTENCIA.
< FLUJO PICO ESPIRATORIO . < PENDIENTE.
![Page 47: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/47.jpg)
Tiempo Espiratorio Insuficiente• El flujo espiratorio no puede volver a la línea de
base antes del lanzamiento de la respiración mecánica siguiente
• La exhalación incompleta causa atrapamiento del gas, la hiper-expansión dinámica y el desarrollo del PEEP intrínseco
TiempoFlujo
Flujo Fin-EspiratorioFlujo Fin-Espiratorio
Cambio Tiempo Espiratorio
![Page 48: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/48.jpg)
CURVA DE FLUJO AUTOPEEP
SE PRODUCE POR T . Espiratorio INADECUADOMALA RELACION FL. PICO, FR , VT , PAUSA INSPIRATORIASOLO SE OBSERVA EN LA CURVA DE FLUJO
![Page 49: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/49.jpg)
Detecta Auto P.E.E.P.Detecta Auto P.E.E.P.
– El flujo espiratorio no alcanza la línea de base antes de la siguiente respiración, ocurre atrapamiento de aire ------> Auto-PEEP .
– El flujo espiratorio alcanza la línea de base antes de la siguiente respiración , nohay volumen tidal atrapado
PTA Auto PEEP
![Page 50: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/50.jpg)
CURVA DE FLUJO AUTOPEEP
LA CURVA NO VUELVE A 0NO MIDE VOLUMEN
NO SE OBSERVA
Sensor en TOT : mide la Presión al final de la espiración.
![Page 51: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/51.jpg)
Sensibilidad EspiratoriaTerminación del Flujo
• Permite al clínico ajustar a criterio el termino de la inspiración en Ventilación a Presión Soporte
• El operador ajusta el porcentaje de peak flow en la cual una Ventilación a Presión Soporte puede ciclar.
• Asegura sincronía paciente /ventilador
![Page 52: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/52.jpg)
Ventilación a Presión Soporte
ESENS 25%
1 2 3 4 5 6
SEG
120
120
V.
LPM
ESENS 35%
![Page 53: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/53.jpg)
FORMA DE ONDA
PRESION
![Page 54: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/54.jpg)
PRESIONES EN VENTILACION
Paw : Pres. Via Aerea.
Ptp : Pres. TransPulmonar.
Ptm : Pres. Trans. Mural.
Palv : Pres. Alveolar.
Ppl : Pres. Pleural.
![Page 55: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/55.jpg)
PRESIONES EN VENTILACION ESPONTANEAY VENTILACION MECANICA
![Page 56: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/56.jpg)
15/20cc H2O
FORMA DE ONDA : PRESION
0
-1-2
VENTILACIONESPONTANEA
VENTILACIONMECANICA
![Page 57: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/57.jpg)
Forma de onda : PRESIONForma de onda : PRESION• Representa la presión
generada en vía aérea• En ventilación mecánica
la inspiración es ascendente & espiración es descendente
• En ventilación espontánea la inspiración es descendente & espiración ascendente
Mecánica Espontánea
![Page 58: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/58.jpg)
CURVA DE PRESIONAnálisis de la onda
![Page 59: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/59.jpg)
CURVA DE PRESIONAnálisis de la onda
DESCENSO DE LA CURVA DEBAJO DE LA LINEA DE BASE
NOS INDICA QUE EXISTE ES ESFUERZO INSPIRATORIO
![Page 60: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/60.jpg)
CURVA DE PRESIONAnálisis de la onda
REFLEJA LA INTERACCION ENTRE :
CIRCUITO DEL PACIENTE, LA RESISTENCIA, LA COMPLIANCE,
DEL SISTEMA RESPIRATORIO DEL PACIENTE.
![Page 61: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/61.jpg)
CURVA DE PRESIONAnálisis de la onda
! SE ABREN LOS ALVEOLOS !!!
![Page 62: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/62.jpg)
CURVA DE PRESIONAnálisis de la onda
ES PASIVA1RIO DETERMINADA POR RESISTENCIA DEL CIRCUITO2RIO COMPLIANCE Y RESISTENCIA SIST.RESPIRATORIO
![Page 63: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/63.jpg)
CURVA DE PRESION
Paw determinada :
COMPLIANCE
R DEL SISTEMA
VOLUMEN CORRIENTE
CON > RESISTENCIA :
> PRESION PICO.
![Page 64: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/64.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Pico
AUMENTA PRESION PICO INSPIRATORIA.
![Page 65: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/65.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Pico
O < FLUJO PICO = > O < PRESION PICO
AQUI , DISMINUCION PROGRESIVA FLUJO PICO
![Page 66: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/66.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Pico
AUTOPEEP = SOBREDISTENSION =
> PRESION
SE OBSERVA AUTOPEEP
![Page 67: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/67.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Alveolar
P. REQUERIDA PARA DISTENDER ALVEOLOS
RESISTENCIA = P. ALVEOLAR
< COMPLIANCE>> P. ALVEOLAR
![Page 68: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/68.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Espiratoria
![Page 69: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/69.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Media
PROMEDIO DE P TODO EL CICLO
PEEP
PRESION MEDIA
![Page 70: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/70.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Media
P. MAXIMA
P. MEDIA
![Page 71: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/71.jpg)
CURVA DE PRESIONPresión Media
T. INSPIRATORIO
< P. PICO.
Mejora el intercambio gaseoso
< Retorno Venoso
Barotrauma
![Page 72: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/72.jpg)
CURVA DE PRESIONVentilación Espontánea
PACIENTE MANTIENE CONTROL DE TODO EL CICLO
COMO ONDA SINOIDAL DE FLUJO.
![Page 73: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/73.jpg)
CURVA DE PRESIONVentilación Volumétrica
1) ESPONTANEA : DEFLACION ( - ). SI NO CONTROLA VM2) > VOLUMEN = > Paw 3) 3) FIN INSPIRATORIO > P. Pico
![Page 74: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/74.jpg)
CURVA DE PRESIONVentilación PCV
1) DISPARO SI ES NEGATIVO ES ASISTIDO.
2) FASE INSPIRATORIA CONSTANTE.
3) FIN INSPIRATORIO = > Ppico.
![Page 75: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/75.jpg)
CURVA DE PRESION
• ESPONTANEA : F. Inspiratoria. ( + ) , F. Espiratoria ( - )
•ASISTIDA : DISPARO ( - ) ; ES MAS AMPLIA.
•CONTROLADA : POSITIVA.
![Page 76: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/76.jpg)
CURVA DE PRESIONVentilación con PEEP
•NIVEL DE PRESION BASE DIFERENTE A CERO.
•ESTE CASO ES SIMV / PEEP.
![Page 77: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/77.jpg)
CURVA DE PRESION
1) TODAS SON ESPONTANEAS.2) SOPORTE Inspiratorio VM ; ES POSITIVA.3) EL CICLADO LO DETERMINA EL PACIENTE.
![Page 78: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/78.jpg)
CURVA DE PRESIONDisparo por Presión
SE PRODUCE POR ESFUERZO DEL PACIENTE. SE PROGRAMA.
< VALOR ABSOLUTO : > SENSIBILIDAD = < ESFUERZO Inspiratorio.
MANIOBRA ISOMETRICA : NO GENERA VOLUMEN
![Page 79: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/79.jpg)
Sensibilidad Del Disparador
Tiempo
Flujo
Tiempo
Presión
Nivel de Sensibilidad
Cambio
![Page 80: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/80.jpg)
CURVA DE PRESIONDisparo por Presión
![Page 81: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/81.jpg)
CURVA DE PRESION
EXITE FLUJO CONSTANTE DISPONIBLE INMEDIATO
POR TANTO GANA VOLUMEN.
< TRABAJO INSPIRATORIO
![Page 82: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/82.jpg)
CURVA DE PRESIONDisparo por Flujo
![Page 83: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/83.jpg)
CURVA DE SOPORTE
DEPENDE DE CAPACIDADES
RESTRICTIVAS.
2da PORCION DE LA CURVA.
> RESISTENCIA >PENDIENTE.
CURVA DE PRESIONAumento de la Resistencia
![Page 84: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/84.jpg)
TERCERA PORCION :
DEPENDE DE COMPLIANCE
DEL CIRCUITO Y PACIENTE.
< COMPLIANCE > PENDIENTE
CURVA DE PRESIONAumento de la Compliance
![Page 85: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/85.jpg)
SI HAY PERDIDA < PRESION Y SI ESTA LLEGA A UMBRAL DE DISPARO SE INICIA VENTILACION.
SE CAMBIA LA SENSIBILIDAD
SE PASA A DISPARO POR FLUJO
CURVA DE PRESIONAutociclado
![Page 86: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/86.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen
ORDENADAS ( y ) : VOLUMEN. ABCISAS ( X ) : PRESION.
MEDIDAS SIMULTANEAS. LA INTERACCION ES BASICO.
![Page 87: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/87.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen AC
CONTROLADA :
POSITIVO TODO EL CICLO
SENTIDO ANTIHORARIO
ESPONTANEA :
INICIO NEGATIVO.
![Page 88: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/88.jpg)
Asa Presión-Volumen
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
VT
![Page 89: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/89.jpg)
Ventilación Mecánica
Inspiración
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
VT
![Page 90: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/90.jpg)
Ventilación Mecánica
Espiración
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
Iinspiración
VT Contra el RELOJ
![Page 91: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/91.jpg)
Ventilación Mecánica Asistida
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
Ventilación Asistida
VT
![Page 92: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/92.jpg)
Ventilación Mecánica Asistida
Inspiración
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
Ventilación Asistida
VT
![Page 93: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/93.jpg)
Ventilación Mecánica Asistida
Inspiración
Espiración
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
Ventilación Asistida
VT De favor a Contra el RELOJ
![Page 94: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/94.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen : PCV
*CURVA PRESION CONSTANTE.
* ANTIHORARIO.
* RAPIDO CRECIMIENTO DE LA ONDA
* < PRESION ESPIRATORIA : Por
retracción pasiva toráxica.
![Page 95: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/95.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen : PS
INICIO NEGATIVO : disparoLUEGO POSITIVO : para entega de flujo a presion indicada.ES VARIABLE.DEPENDE DEL ESFUERZO DEL PACIENTE.
![Page 96: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/96.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen : CPAP
SENTIDO HORARIO
Inspiración ( - ).Espiración ( 0 ).
![Page 97: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/97.jpg)
Ventilación Espontánea
Inspiración
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
VTA favor del RELOJ
![Page 98: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/98.jpg)
Ventilación Espontánea
InspiraciónEspiración
0 20 40 602040-60
0.2
LITROS
0.4
0.6
PawcmH2O
VTA favor del RELOJ
![Page 99: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/99.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen
ESPONTANEA se oponen : 1) FUERZAS ELASTICAS.
2) FUERZAS NO ELASTICAS. 3) FUERZAS INERCIALES.
EN CONTROLADA EL TRABAJO LO HACE EL VENTILADOR
![Page 100: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/100.jpg)
Trabajo Respiratorio
0 20 40 60-20-40-60
0.2
0.4
0.6
LITROS
PawcmH2O
VT
![Page 101: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/101.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen : DISPARO
POR PRESION :
Esfuerzo isométrico, no gana volumen = retardo.
POR FLUJO :
< Retardo Inspiratorio.
> Sincronismo : Pac. / VM
![Page 102: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/102.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen : CPAP
![Page 103: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/103.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen
Cambios en Mecánica Respiratoria
![Page 104: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/104.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen
Cambios en La Compliance
COMPLIANCE : Izquierda< Presión llega al volumen
< COMPLIANCE : derecha> Presión llega al volumen
![Page 105: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/105.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen
Aumento en La Resistencia
RESISTENCIA : Alejamiento de la línea central por la curva.Lo representa la distancia entre la pendiente del lazo y la curva P / V.
![Page 106: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/106.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen
Disminución en La Resistencia
ACERCAMIENTO DE LA CURVA P / V A LA CENTRALDistancia entre la pendiente del lazo y la curva lo indica.
![Page 107: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/107.jpg)
LAZOSPresión Por Volúmen
Sobredistención Pulmonar
![Page 108: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/108.jpg)
VOLUMEN
PRESION
Presión deaplicaciónapropiada
VolumenTidalMecánicamenteUtil
Volumen TidalMecánicamenteInapropiado
Vtml
Pawcm H O2
500750
1000
1520
40
![Page 109: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/109.jpg)
Sobredistención Pulmonar
![Page 110: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/111.jpg)
Sobredistención
B
A
0 20 40 60-20-40-60
0.2
0.4
0.6
LITERS
PawcmH2O
C
A = Presión Inspiratoria
B = Punto de inflexión superior
C = Punto de inflexión inferior
VT
![Page 112: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/112.jpg)
Sobre distensión• La Sobre distensión ocurre
cuando el límite del volumen de algunoscomponentes del pulmón se ha excedido
• Brusco disminución en compliancia en el fin de la inspiración
• Resulta en un “Pico de Pingüino” del bucle de P/V
Volumen
Presión
![Page 113: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/113.jpg)
FRC Reemplazado
P
V
FRC Perdido
V
P
Atelectasia
![Page 114: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/114.jpg)
Búsqueda del PEEP optimoBúsqueda del PEEP optimo
• PEEP Optimo– Nivel PEEP es un pequeño
volumen para evitar la presión critica de cierre.
– PEEP colabora con un compliance optimo.
![Page 115: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/115.jpg)
NECESIDAD DE PEEP ?
![Page 116: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/116.jpg)
PEEP Óptimo
V
P
PEEP: 3 cmH2O
V
P
PEEP: 8 cmH2O
![Page 117: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/117.jpg)
0.8 Pmax Pmax
Índice Sobre-Distensión
Volumen
Presión
Cdyn
C20
![Page 118: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/118.jpg)
PERIODO DE FLUJO NULO. SE UBICA ENTRE Inspiracion y Espiracion.SE VE COMO RECTA HORIZONTAL.
LAZOSPresión Por Volúmen
![Page 119: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/119.jpg)
OBSERVA PATOLOGIAS OBSTRUCTIVAS.
FLUJO INSPIRATORIO ( - ) . FLUJO ESPIRATORIO ( + ).
LAZOSFlujo Por Volúmen
![Page 120: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/120.jpg)
Asas Flujo-Volumen Normales
![Page 121: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/121.jpg)
LAZOSFlujo Por Volúmen
V< VOLUMEN ESPIRADOQUE EL INSPIRADO. = EL LAZO NO CIERRA
![Page 122: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/122.jpg)
< FLUJO ESPIRATORIO .
LA PENDIENTE DE CAIDA ES MENOR .
LAZOSFlujo Por Volúmen
Cambios en la Resistencia
![Page 123: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/123.jpg)
Flow -Volume Loops Volume Control
Flow
Volume
Peak Expiratory Flow
Peak Inspiratory Flow
Tidal Volume
Inspiration
Espiration
![Page 124: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/124.jpg)
Patrón Obstructivo
![Page 125: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/125.jpg)
Bucles De Flujo-Volumen
Volumen
Flujo
Volumen
Flujo
![Page 126: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/126.jpg)
DETECCION DE OBSTRUCCION BRONQUIAL
![Page 127: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/127.jpg)
Evalúa Terapia BroncodilatadoraEvalúa Terapia Broncodilatadora
• Flujo Espiratorio es reducido debido a obstrucción de vía aérea.
• Flujo Espiratorio normal, lo cual indica respuesta favorable a broncodilatador.
Flow
Volume
Volume
Flow
Flow Obstruction
![Page 128: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/128.jpg)
Repuesta a Broncodilatores
2
1
1
2
3
3
VLPS
.
ANTES
VLPS
.
![Page 129: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/129.jpg)
Repuesta a Broncodilatores
2
1
1
2
3
3
VLPS
.
ANTES DESPUESPeor
2
1
1
2
3
3
VLPS
.
![Page 130: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/130.jpg)
Repuesta a Broncodilatores
2
1
1
2
3
3
VLPS
.VT
INSP
ESP
ANTES DESPUESPeor Mejor
2
1
1
2
3
3
VLPS
.
2
1
1
2
3
3
VLPS
.
![Page 131: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/131.jpg)
Fuga en Circuito o TET
![Page 132: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/132.jpg)
FLUJO
VOLUMENFUGA
Deteccion de fuga en Via aerea
![Page 133: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/133.jpg)
Detección de Secreción Vía aérea
![Page 134: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/134.jpg)
VOLUTRAUMA
SOBREDISTENCION
0
500
35
500
70
100
ASA VOLUMEN / PRESION ASA FLUJO / VOLUMEN
Sobredistencion Volumetrica
![Page 135: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/135.jpg)
400
500
60
90
0
300
ASA VOLUMEN / PRESION ASA FLUJO / VOLUMEN
Resistencia espiratoria incrementada
![Page 136: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/136.jpg)
F
VV
F
Después SucciónAntes Succión
Obstrucción De Vía Aérea
![Page 137: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/137.jpg)
Utilidad de los Gráficos en Monitoreo Mecánica Ventilatoria
• Confirma modos ventilatorios
• Detecta auto-PEEP
• Determina sincronía P-V
• Evalúa y ajusta niveles de disparo
• Mide el trabajo respiratorio
• Ajusta el Volumen Tidal y minimiza la sobredistencion
• Evalúa el efecto de los broncodilatores
![Page 138: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/138.jpg)
Utilidad de los Gráficos en Monitoreo Mecánica Ventilatoria• Detecta mal funcionamiento del equipo.
• Determina el nivel apropiado de PEEP.
• Evalúa el tiempo inspiratorio adecuado en una.
Ventilación controlada a presión.
• Detecta la presencia y velocidad de las fugas.
• Determina el criterio de fin de inspiración durante la
ventilación a Presión Soporte.
• Determina el tiempo apropiado.
![Page 139: 11 Monitorizacion Respiratoria Anestesia Cv](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081518/552e5bd54a795906588b496c/html5/thumbnails/139.jpg)
GRACIAS