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Suivi de la restructuration de l’offre en périnatalité en Ile de France (IDF)
1998-2009
Dr C. Crenn Hebert, AP-HP, Hôpital L. Mourier, Colombes, PERINAT-ARHIFRéseau périnatal de santé des Hauts de Seine Nord, AUDIPOG
Dr C. Menguy, Hôpital André Grégoire, Montreuil, PERINAT-ARHIF
E. Lebreton, PERINAT-ARHIF, Paris
G. Echardour, ARH-IF, Paris
Dr A. Serfaty AP-HP , Hôpital Trousseau, INSERM U953, UPMC Paris 06Réseau périnatal de l’Est Parisien
J. Zeitlin INSERM U953, UPMC Paris 06,
SFMP 15 octobre 2009
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Sommaire 1. Contexte:
SROS périnatalité IDF (1994, 1999, 2006) Enquête sur les grands prématurés en IDF en 1998
2. Méthode: création d’un système d’information régional en périnatalité
3. Résultats: Structures périnatales Indicateurs périnatals Zoom sur le département des Hauts de Seine
4. Discussion
5. Conclusion
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Périnatalité en IDF : une prioritépour l’ARH-IF
IDF:>1/5 des naissances en France (21.9% en 2007)
Objectif SROS 1999: 80% naissances de
grands prématurés en centre périnatal de type III (CP III)
*L'action collective périnatalité en Ile de France, 1996-2000, A. Serfaty, E. Papiernik, ed ENSP 2005
1. Contexte
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1998: Enquête de la Commission Régionale de la Naissance IDF
59%
40%
82%
52%
70%59%
64%
57%
Action de Régionalisation des sites de naissances des grands prématurés en IDF en 1998 Annie Serfaty et al. Santé publique 2003, vol 15, no 4, pp. 491-502
1. Contexte
60% des prématurés <33 SA naissent dans (8) CP III
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Critères du système d’information régional en périnatalité (2005)
Bases de données existantes: PMSI et CS8 Données de routineDonnées disponibles rapidement après productionDonnées validées
Impliquer les professionnels de la périnatalité Analyses partagées entre l’ARHIF et les
producteurs de l’information: www.perinat-arhif.org
2. Méthode
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Restructuration de l’offre périnatale en IDF
1998 2007 2008
170 000 naissances
domiciliées en IDF source INSEE
179 264 naissances
domiciliées en IDF source INSEE
180 668
naissances domiciliées en IDF
source INSEE
135 maternités 105 maternités 104 maternités
8 CP III + 2 CP “Spécialisés”
14 CP III (24%) 15 CPIII (26%)
3. Résultats
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2007 : 78% NN <32 SA nés en CP III (source CS8)
72%
83%
75%
81%
73%
78%
80%
83%
3. Résultats
80% NN <1500g en CP III (source PMSI)
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Zoom sur les Hauts-de-Seine (92)
3. Résultats
2007: 81% <1500g en CPIII 2008: 85%< 1500g en CPIII
Le 15ème CPIII d’ IDF ouvre dans le 92 Nord en 2008
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2007 : Différences entre nord et sud du département
(source PMSI)
Domiciliés dans le 92 Nord
<1500g : 1,04%*
< 1500g en CPIII: 74,4%*
Domiciliés dans le 92
Sud
<1500g : 0,77%*
< 1500g en CPIII : 91,3%*
* p= 0.03
3. Résultats
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2008: Ouverture CP III dans le 92 Nord (source PMSI)
Domiciliés dans le 92 Nord
< 1500g nés en CPIII: in-born: 83,6% (ns)
< 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 7,0%
Domiciliés dans le 92Sud
< 1500g nés en CPIII: in-born: 87,5% (ns)
< 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 8,0%
3. Résultats
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Discussion
• Pertinence des indicateurs?– taux d’ in-born ou d’out-born pour les grands prématurés?
• Impact des structures? L’évolution des indicateurs périnatals peut aussi être le reflet:– Changements dans l’état de santé de la population – Changements de pratiques professionnelles
• Validité des données de routine /données d’enquête?– Exhaustivité (en amélioration dans les 2 sources CS
et PMSI), qualité …
4. Discussion
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Conclusion
• Combiner l’analyse des CS8 et PMSI:– pour un suivi régional des restructurations.
• Analyser à l’échelle du réseau périnatal: – pour évaluer les besoins de santé des
domiciliés dans le territoire du réseau et l’adéquation de l’offre de soins.
• Monitorer la qualité des données pour l’améliorer : indispensable!
5. Conclusion
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Merci de votre attention
Questions?
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www.perinat-arhif.org
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Télécharger application programmes 2006, 2007
Flux de Patients
Et aussi :
- Tableaux de synthèse: régionale
Ou par établissement …
- Interrogations par critère:
85 indicateurs perinatals
Compatibles: AUDIPOG, EUROPERISTAT