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REDE CREDENCIADA LITORAL SUL em SANTOS, P.GRANDE, S.VICENTE, GUARUJA E
CUBATÃO
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Dados Históricos
• Rede formada com contratos diretos e com a Unimed local (rede mista);
• Rescisão contratual com a Unimed em 15/10/1998;
• Compromisso da Sabesprev em credenciar as indicações dos clientes;
esta ação provocou um excesso de oferta na cidade de Santos, em diversas especialidades;
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Dados de Mercado
• Durante muito tempo o conceito de uma Rede Credenciada com excesso de oferta foi tido como correto, afinal, a pergunta sempre foi qual o custo para se manter um credenciado nela ?
• Aos poucos o mercado compreendeu melhor os conceitos como parceria e fidelização de marca e quais os problemas que uma Rede excessiva e não fidelizada podem causar no desempenho dos custos. A experiência acumulada ao longo dos anos indica que o caminho é o da parceria e a forma de obtê-la é a fidelização através do volume.
• Baseado nestes e em outros conceitos é que foi desenvolvido o Projeto de Redimensionamento da Rede Credenciada do Sabesprev Saúde.
Conclusões do IPT
• Em 2004 a Sabesprev contratou a Fundação IPT – Instituto de Pesquisas Tecnológicas, para realizar um trabalho de avaliação logística da rede credenciada, baseado nos quantitativos da rede, na tabela de suficiência e nos endereços residenciais e de trabalho dos empregados.
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Conclusões do IPT
• No agregado a rede se encontrava com excesso de oferta;
• As carências localizadas deveriam ser objeto de ação visando sua solução;
• Os excessos de oferta deveriam ser objeto de um redimensionamento;
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Santos – exemplos de oferta
Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual
Santos Cancerologia 1/500 3 6
Cardiologia 1/700 3 20
Clínica Médica 1/300 5 18
Dermatologia 1/1000 2 8
Endocrinologia 1/1500 2 6
Geriatria 1/1000 2 3
Ginecologia 1/300 5 27
Oftalmologia 1/500 3 19
Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 9
Otorrinolaringologia 1/800 2 4
Pediatria 1/250 2 14
Urologia 1/1500 2 2
ClientesC H M T
309 714 783 1497
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P.Grande – exemplos de oferta - distância para Santos = 16 Km
Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual
P.Grande Cancerologia 1/500 2 0
Cardiologia 1/700 2 4
Clínica Médica 1/300 2 4
Dermatologia 1/1000 2 2
Endocrinologia 1/1500 2 1
Geriatria 1/1000 2 2
Ginecologia 1/300 2 5
Oftalmologia 1/500 2 5
Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 3
Otorrinolaringologia 1/800 2 5
Pediatria 1/250 2 4
Urologia 1/1500 2 2
ClientesC H M T
127 234 222 456
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S.Vicente – exemplos de oferta - distância para Santos = 8 Km
Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual
S.Vicente Cancerologia 1/500 2 0
Cardiologia 1/700 2 1
Clínica Médica 1/300 3 7
Dermatologia 1/1000 2 0
Endocrinologia 1/1500 2 1
Geriatria 1/1000 2 0
Ginecologia 1/300 3 4
Oftalmologia 1/500 2 0
Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 0
Otorrinolaringologia 1/800 2 0
Pediatria 1/250 2 4
Urologia 1/1500 2 2
ClientesC H M T
249 419 385 804
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Guarujá – exemplos de oferta - distância para Santos = 11 Km
Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual
Guarujá Cancerologia 1/500 2 0
Cardiologia 1/700 2 3
Clínica Médica 1/300 2 2
Dermatologia 1/1000 2 1
Endocrinologia 1/1500 2 0
Geriatria 1/1000 2 0
Ginecologia 1/300 2 7
Oftalmologia 1/500 2 1
Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 2
Otorrinolaringologia 1/800 2 1
Pediatria 1/250 2 4
Urologia 1/1500 2 1
ClientesC H M T
164 269 245 514
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Cubatão – exemplos de oferta -distância para Santos = 17 Km
Cidade Especialidade Suficiência Necessidade Atual
Cubatão Cancerologia 1/500 2 0
Cardiologia 1/700 2 1
Clínica Médica 1/300 2 2
Dermatologia 1/1000 2 1
Endocrinologia 1/1500 2 0
Geriatria 1/1000 2 0
Ginecologia 1/300 2 4
Oftalmologia 1/500 2 1
Ortopedia e Traumatologia 1/800 2 1
Otorrinolaringologia 1/800 2 1
Pediatria 1/250 2 4
Urologia 1/1500 2 0
ClientesC H M T
72 112 102 214
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Pesquisa com a Rede Credenciada
• Em janeiro de 2006 realizamos pesquisa com a rede credenciada de Santos. Para um total de 308 credenciados à época, foram contatados 84 (uma amostra de 27%) e realizadas 4 perguntas.
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1- Satisfação quanto ao volume de clientes atendidos
Descrição Qtde %Muito Satisfeito 04 5%Satisfeito 57 68%Insatisfeito 23 27%Total 84 100%
1 - Você está satisfeito com o volume de atendimento ( quantidade de clientes da Sabesprev ) ?
5%
68%
27%
Muito Satisfeito Satisfeito Insatisfeito
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Descredenciamentos a pedido
CIDADE NOME FANTASIA ENDEREÇO ESPECIALIDADE DT.DESCRED. MOTIVO
SANTOS UNOS UNIDADE OFTALMOLOGICA SANTOS R. OLYNTHO RODRIGUES DANTAS,343 C 73/74 OFTALMOLOGIA 24/01/06 A PEDIDO
SANTOS FERNANDO JOTA DE PAULA AV. CONS NEBIAS,730 CJ 24 CIRURGIA CARDIOVASCULAR 14/02/06 A PEDIDO
SANTOS CRISTINA DE LOURDES H GIORGIO GIANN PC. INDEPENDENCIA,11 CJ 215 ORTOPTICA 23/02/06 A PEDIDO
SANTOS SIDNEY COSTA GASPAR AV. DR BERNARDINO DE CAMPOS,562 CJ 204 PSIQUIATRIA 02/04/06 A PEDIDO
SANTOS DENISE CONDE MAGALHAES AV. DR BERNARDINO DE CAMPOS,562 CJ 204 PSICOLOGIA 02/04/06 A PEDIDO
SANTOS CARLOS EDUARDO PETRAGLIA R. GOITACAZES,6 CJ 63CLINICA MEDICA
16/04/06 A PEDIDOPNEUMOLOGIA / TISIOLOGIA
SANTOS GISELA TUSINI LUCHESI AV. CONS NEBIAS,580 CJ 41 DERMATOLOGIA 05/05/06 A PEDIDO
SANTOS MARIA LUCIA LEAL DOS SANTOS R. LUIS SUPLICY,49 NEUROLOGIA PEDIATRICA 30/06/06 A PEDIDO
SANTOS RENATO SAU RIOS AV. ANA COSTA,160 CJ 52 DERMATOLOGIA 27/07/06 A PEDIDO
SANTOS JOSE TARCISIO MORENO LOUREIRO AV. ANA COSTA,151 CJ 64 OTORRINOLARINGOLOGIA 08/08/06 A PEDIDO
SANTOS ANTONIO CARLOS FIMIANI AV. CONS NEBIAS,730 CJ 91 CLINICA MEDICA 13/09/06 A PEDIDO
SANTOS ALCINEIDE MARIA DA MATA S CORREIA AV. ANA COSTA,259 CJ 11CLINICA MEDICA
18/09/06 A PEDIDOGERIATRIA
SANTOS MARCIA ANGRISANI GARCIA R. BR DE PARANAPIACABA,194GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
02/10/06 A PEDIDOVIDEOLAPAROSCOPIA CIRURGICA GINECOLOGICA
SANTOS RICARDO LEITE HAYDEN AV. ANA COSTA,121 CJ 51CLINICA MEDICA
02/10/06 A PEDIDOINFECTOLOGIA
SANTOS BENEDITO CARLOS WELTSON AV. CONS NEBIAS,730 CJ 62 PSIQUIATRIA 05/01/07 A PEDIDO
SANTOS ALESSANDRA MEDEIROS FERREIRA BITTAR AV. CONS NEBIAS,726 CJ 43PEDIATRIA
01/02/07 A PEDIDOPNEUMOLOGIA PEDIATRICA
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2- A Sabesprev é burocrática ?
Descrição Qtde %Rotinas normais 55 65%Rotinas com alguma complexidade e burocracia 25 30%Rotinas de alta complexidade e burocracia 04 5%Total 84 100%
2 - Levando-se em consideração as exigências legais (ANS) e de auditorias, além dos controles normalmenteexistentes, você considera que em relação às rotinas de faturamento, recursos de glosa, solicitação de senhas, etc, a Sabesprev, em comparação às outras empresas de autogestão com que trabalha, apresenta :
65%
30%5%
Rotinas normaisRotinas com alguma complexidade e burocraciaRotinas de alta complexidade e burocracia
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3- Pontualidade e prazos de pagamento
Descrição Qtde %Muito Satisfeito 05 6%Satisfeito 72 86%Insatisfeito 07 8%Total 84 100%
3 - Com relação aos prazos de pagamento e pontualidade, você está :
6%
86%
8%
Muito Satisfeito Satisfeito Insatisfeito
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4- Nível de satisfação com a Sabesprev
Descrição Qtde %Muito Satisfeito 12 14%Satisfeito 68 81%Insatisfeito 04 5%Total 84 100%
4 - De modo geral, você considera que em relação à Sabesprev você está :
14%
81%
5%
Muito Satisfeito Satisfeito Insatisfeito
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Conclusões da pesquisa e do processo de reestruturação da rede
• Rede Credenciada na Cidade de Santos extremamente saturada, em muitas especialidades.
• Preferências pessoais se sobrepondo ao interesse coletivo.
• Médicos consideram a Sabesprev um excelente Plano mas estão insatisfeitos pelo baixo movimento e remuneração.
• Readequação da Rede necessária para viabilizar a melhoria da qualidade de atendimento.
Obrigado
Iolanda RamosDiretora de Saúde
Antonio Klaus MesojedovasGerente de Rede Credenciada
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