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7/26/2019 01.-Epidemiologia Del Trauma 2015
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EPIDEMIOLOGIA Y CINEMATICA
DEL TRAUMA
Dr. Carlos Malpica
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TRAUMA EN APH
Epidemiologa del Trauma
Evaluacin de la Escena
Cinemtica del Trauma
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SISTEMA DE SALUD
Primer Nivel
EmergenciaOferta Fija
Oferta Movil (UPAs).
Hospitales
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Epidemiologa del Trauma
El Trauma es una Enfermedad.
Ms que una enfermedad es una epidemia.
El Trauma es predecible, prevenible y tratable.En el Per, en algunas Regiones es la 2da causa
de muerte.
En USA es la 4ta causa de muerte en general y esla primera en menores de 45 aos.
3,8 Millones mueren al ao en el mundo y
312 Millones de heridos.
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Epidemiologia
Distribucin Trimodal deMortalidad.
Muertes instantneaspor lesions en cabeza,grandes vasos yhemorragias Masivas.
Costo anual poraccidentes de trnsito 1%del PBI.
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Epidemiologa del Trauma
Necesitamos un Sistema de Trauma en el pas.
Problemas seros en la atencin en foco y en la
referencia de pacientes.Atencin del Neurotrauma en Lima.
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PLATAFORMAS
Infarto Cardiaco
Infarto Cerebral
TRAUMA
Transplante de Organos
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Evaluacin de la Escena
Tecnica de relojeo.Seguridad del personal.
Patrn de dispersin de los restos.
Deformaciones de los objetos.Trayectoria.
Estimacin de la velocidad / aceleracin.
Momentos.Lesiones caractersticas.
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CONCEPTOS
TRAUMA: Injuria o herida causada porfuerza y/o violencia externa. Resulta dela colisin de dos o mas cuerpos enmovimiento.
MECANISMO DE LA INJURIA:Energa, direccin y naturaleza delas fuerzas que causan dao a lavictima.
La historia del mecanismo que produjo
el trauma es muy importante paraidentificar tipos especficos de lesiones.
Las lesiones pueden clasificarse de
acuerdo con direccin y con magnitud
de la energa o la fuerza del impacto.
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CINEMTICA
Rama de la fsica que distribuye el
movimiento tomando en cuenta:
MASA X ACELERACION.
IMPACTO
Fuerza de contacto o de colisin
INERCIA
Tendencia de un cuerpo a permanecer
en descanso o en movimiento hasta
que una fuerza externa actu sobre el.
CINEMTICA DEL TRAUMA
http://www.institutoroberts.com/pics2/column2_5b.gif -
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LEYES FSICAS DE NEWTON
Un cuerpo permanece en reposo a menos que sobre elacte una fuerza externa.
Un cuerpo en movimiento permanece en movimiento enlnea recta a menos que sobre el acte una fuerza
externa.ENERGA CINTICA:
Ec. = Masa x (Velocidad)
2 LA ENERGIA CINETICAAPLICADAAL CUERPO
HUMANO ,OCASIONA EL TRAUMA.
La velocidad es el factor mas importante.
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LESIONES MECNICAS
A. Se producen por transferencia de
energa cintica:
- Del paciente
- De objetos que actan sobre el pacienteB. El grado de lesin depende de:
- Cantidad de energa aplicada
- Velocidad de la energa aplicada
- Parte del cuerpo afectado
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CINEMATICA EN SITUACIONESESPECIFICAS
TRAUMA CERRADO
ACCIDENTES EN VEHCULOS
DE MOTOR GRANDE
ACCIDENTE EN VEHCULOS DE
MOTOR PEQUEO
CADAS
TRAUMA ABIERTO
LESIN POR PROYECTILES DE
ARMA DE FUEGO Y ARMA BLANCA
ONDA EXPANSIVA.
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ACCIDENTES EN VEHCULOS DEMOTOR GRANDE
DESACELERACIN POR COLISIN
FRONTAL.
Lesiones en la cara, columna cervical, traxinestable, ruptura de bazo o hgado, Fx. de
fmur y/o luxacin de la cadera.
DESACELERACIN POR COLISIN
LATERAL.
Luxacin cervical contra lateral o Fx. Cervical,
trax inestable lateral, ruptura de aorta, bazo o
hgado y Fx. de pelvis o acetbulo
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ACCIDENTE EN VEHCULOS DEMOTOR GRANDE
COLISIN POSTERIOR:
Lesin cervical (sind. del latigazo),
tambin componente de choque
frontal.
EYECCIN DEL OCUPANTE:
Aumenta en 300% el riesgo de
lesiones y 25 veces mas
posibilidades de morir.
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ACCIDENTES EN VEHCULOS DE
MOTOR PEQUEOA. MOTOS DE DOS LLANTAS (LINEAL)
Colisin Frontal: trauma en genitales yextremidades
Colisin Lateral: amputaciones son comunes
Colisin Posterior: piloto sobre vehculo quechoca
- Las motos son los vehculos mas peligrosos
- El piloto es un peatn a alta velocidadB. MOTOS DE TRES LLANTAS
son difciles de conducir, alta probabilidad devolcarse
Lesiones: Fx. de clavcula, de rodillas o piernas.
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CADAS VERTICALES
Considerar distancia, posicin del cuerpo y superficie de choque
Cada mayor de tres veces la talla : lesin seria
Nios caen de cabeza: TEC grave
Adulto: Fx. De extremidades y columna lumbar
Cada con golpe en tronco: lesiones internas
Heridas penetrante con objeto protuidos: no remover
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TRAUMA PENETRANTE
LESIONES POR PAF
- La distancia es importante paraidentificar la cantidad de energa liberada
- La transferencia de energa esdeterminante por el cambio en lavelocidad, o la energa perdida mientrasque el PAF esta dentro del cuerpo
LESIN POR ARMA BLANCA
- Considerar el largo y el ngulo depenetracin
- Pualada en abdomen puedecomprometer trax o viceversa
- No retirar el arma, hacerlo en SOP.
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LESIONES POR ONDAEXPANSIVA
Se presentan tres tipos mecanismo delesiones:Lesiones Primarias.Provocadas porla onda de presin de la explosin(estallamiento de vsceras, sndromede descompresin).Lesiones Secundarias.Ocasionadaspor partculas que se desprenden de
la explosin y que impactan alindividuo (heridas penetrantes).Lesiones Terciarias. Se presentancuando la vctima se convierte enproyectil y es arrojada contra losobjetos (similares a las presentadas
en el mecanismo de eyeccin)