![Page 1: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/1.jpg)
หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท(Herniated Nucleus Pulposus, HNP)
โดย น.พ.ธเนศ วรรธนอภสิิทธิ์
Thaispineclinic.com
![Page 2: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/2.jpg)
รูปแสดงหมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท
หมอนรองกระดูกแตกกดทับเสน้ประสาทมักพบในคนอายุประมาณ 30-40 ปี อาการมักเกิดขึ้นเฉียบพลัน ภายหลังจากการยกของหนัก หรือได้รับ
อุบัติเหตุบริเวณหลัง ผู้ป่วยจะมีอาการปวดสะโพกร้าวลงขา ขาชาอ่อนแรง อาการปวดจะเป็นมากขึ้นเมื่อก้มเงย, ไอ,จาม อาการปวดจะทุเลาเมื่อนอนพัก ในรายที่มีอาการรุนแรงจะสูญเสียการควบคุมการขับถ่าย
![Page 3: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/3.jpg)
รูปแสดงระยะต่างๆของหมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท
![Page 4: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/4.jpg)
การตรวจวินิจฉัยx-ray จะพบความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงMRI ใช้ในการตรวจวินิจฉัยโรคและบอกถึงความรุนแรงของการกดทับเส้นประสาทMyelogram เป็นวิธีการฉีดสเีขา้ช่องไขสนัหลัง บริเวณที่หมอนรองกระดูกแตก จะมีการไหล
ผ่านของสีไม่สะดวก
![Page 5: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/5.jpg)
การรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ประมาณ 90 % รักษาโดยวิธีอนุรักษ์นิยมได้ผลดี โดยใช้ยาระงับปวด การนอนพักใน
ระยะแรก การท ากายภาพบ าบัดในการดึงหลัง (traction) ได้ผลไม่แน่นอน การปรับท่าทางการใช้งานหลังให้ถูกวิธี
การฉีดยาสเตียรอยด์ (Epidural steroid injection, selective nerve root
injection)
ได้ผลดีประมาณ 60-85 % ในระยะแรก ในการลดอาการปวด, ในระยะยาวได้ผลประมาณ 30-40 %
![Page 6: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/6.jpg)
รูปแสดงการฉีด selective nerve root injection
![Page 7: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/7.jpg)
การรักษาโดยการผ่าตัดมีข้อบ่งชีค้ือ มีการเสียการควบคุมระบบขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะมีการสูญเสียการท างานของเส้นประสาท มีอาการชา, อ่อนแรงของขามากขึ้นรักษาโดยวิธีอนุรักษ์นิยมอย่างน้อย 4-6 สัปดาห์แล้วไม่ได้ผลในรายที่มีอาการกลับมาเป็นซ้ า วิธีการผ่าตัดมีหลายเทคนิค การผ่าตัดท าโดยคีบหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออก หลัง
ผ่าตัด 85-90 %สามารถกลับไปใช้งานได้ปกติ ประมาณ 15%มีอาการปวดหลังอยู่บ้าง
![Page 8: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/8.jpg)
รูปแสดงการคีบหมอนรองกระดูกที่แตกออก
![Page 9: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/9.jpg)
รูปแสดงผู้ป่วยชายอายุ38ปี ปวดสะโพกร้าวลงขาขวาประมาณ1ปี ไม่สามารถยืนนตรงได้และก้มหลังได้ไม่สุด มีกล้ามเนื้อน่องขวาลีบ
![Page 10: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/10.jpg)
รูปX-rayและMRI พบหมอนรองกระดูกส่วนเอวข้อที4่-5แตกกดทับเส้นประสาทด้านขวา
![Page 11: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/11.jpg)
รูปขณะท าการผ่าตัดคีบหมอนรองกระดูก
![Page 12: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/12.jpg)
รูปเส้นประสาทหลังจากผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกที่กดทับออก
![Page 13: หมอนรองกระดูกแตกกดทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus, HNP)](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051212/5572055b497959fc0b8b6df0/html5/thumbnails/13.jpg)
รูปแสดงผู้ป่วยหลังผ่าตัดสามารถยืนได้ตรงขึ้นและรูปแสดงหมอนรองกระดูกที่ผ่าตัดเอาออก