ภารกจการปองกนและแกไขปญหามารดาตาย (CIPO : Reduce Maternal Mortality)
ประชมเชงปฏบตการเพอสรปตรวจราชการและนเทศงาน รอบท 1 ประจ าป 2560เขตสขภาพท 1
วนท 26 - 28 เมษายน 2560
ณ หองประชมก าสะลองค า โรงแรมศลามณรสอรทแอนดสปา
อ าเภอแมสาย จงหวดเชยงราย
อตราการตายมารดา ในเขตสขภาพท 1 ปงบ 2552 - 2560 ตอ 100,000 LB
0
5
10
15
20
25
2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560(ณ ม.ค.60)
1612 11
610
79
22
8
จ านวนมารดาตาย ป 2552 – 2560 (รอบ 6 เดอน ณ 31 มนาคม 2560)
32.18
17 17.23 18.4916.28
21.0718.17
39.23
32.94
10
20
30
40
50
60
ทมา : DATA MCHB HR1 แบบรายงานการตายของมารดา Confidential Enquiries-CE จากหนวยบรการ
สาเหตการตายของมารดา
จ านวนการตาย แยกตามสาเหต (ราย) ในเขตสขภาพท 1
2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 25592560
(31มค60)รวม
สาเหตทางตรง(direct Causes)
ตกเลอดหลงคลอด 6 4 2 3 3 1 4 8 1 32
ตดเชอ 1 1 2 - - 1 1 2 - 8
แทง 2 - - - - - - 1 - 3
ความดนโลหตสงและ eclampsia - 2 1 1 2 2 1 3 3 15
การคลอดตดขด(Obstructed Labor) - - - - - 1 - - - 1
Antepartum hemorrhage 1 - - - 1
น าคร าอดตนในหลอดเลอด(Amniotic Fluid embolism)
2 3 1 - 2 - 1 - - 9
สาเหตทางตรงอนๆ เชน ตงครรภนอกมดลก ครรภไขปลาอกฯ,Acute fatty liver
2 1 1 - - - 1 1 - 6
สาเหตทางออม(Indirect Causes)
โรคมาลาเรย เบาหวาน SLE CHF Hepatitis Tumor of Hep.
3 1 4 2 3 1 1 6 2 23
ฆาตวตาย - - - - - - - 1 2 3
รวม(ราย) 16 12 11 6 10 7 9 22 8 101
Preventable cause : PPH + PIH = 48.48 % of MMR
Medical com. cause : 37.37 % of MMR
ทมา : DATA MCHB HR1 แบบรายงานการตายของมารดา Confidential Enquiries-CE จากหนวยบรการ
อตราการตายมารดา เขตสขภาพท 1 ปงบ 2560 (ณ 31 มนาคม 2560)
ตอ 100,000 LB
ทมา : DATA MCHB HR1 แบบรายงานการตายของมารดา Confidential Enquiries-CE จากหนวยบรการ
Rupture Hepatic capsule of right lobe with massive bleeding (รพร.ปว refer รพ.นาน Dead :14 ต.ค.59 )
1. PIH, myocarditis (รพ.นครพงค Dead : 26 ต.ค. 59)
2. Suicide Paraqurte (รพ.แมแตง Dead : 27 ต.ค. 59)
3. Eclampsia, Intracerebralhemorrhage (รพ.ไชยปราการDead:7 พ.ย. 59)
4. Eclampsia with ICH, Poor ANC (รพ.ฝาง Dead : 22 ม.ค. 60)
5. PPH (รพ.เวยงแหง Dead :22 ก.พ. 60)
Preeclampsia HELLP syndromeG1P0 GA 34 wks c Twin pregnancy, Early Hepatic failure (รพ.เชยงค าDead : 29 ต.ค. 59 )
หญงตงครรภพยายามฆาตวตายโดยการกนยาฆาเพลย (อาศยในเขต ต.ขนสถาน อ.นานอย จ.นาน ญาตน าสงรพช.รองกวาง Refer รพ.แพร Dead : 3 เม.ย.60 )
PIH 3Suicide 2
Indirect 2 PPH 1
วเคราะหสาเหตการตาย Maternal Death Health region 1
ปงบ 2559 ปงบ 2560 (31ม.ค.60)
1 ทบทวนสาเหตการตายในทประชม MCHB เขตสขภาพท 1
Confidental Enquiry on Maternal Deaths Lampang Charter on ; 26 พฤษภาคม 2559 โรงพยาบาลล าปาง
ประชมคณะกรรมการ CIPO มารดาตายเขตสขภาพท 1 : 19 ธนวาคม 2559 โรงพยาบาลล าพน
2 ชวงเวลาเกดเหต 1. รอยละ 64 เกดในเวรดก2. รอยละ 28 เกดในเวรบาย3. รอยละ 8 เกดในเวรเชา
1. รอยละ 12.50 เกดในเวรดก 1 ราย2. รอยละ 62.50 เกดในเวรบาย 5 ราย3. รอยละ 25.00 เกดในเวรเชา 2 ราย
3 สาเหตการตาย(ล าดบ)
1. PPH 36.36 %2. Med. Comp. 27.27 %3. Other 18.18 %4. PIH 13.64 %5. Suicidal 4.55 %
1. PIH 37.5 %2. Suicidal 25 %3. PPH 12.5 %4. Med. Comp. 12.5 %5. Other 12.5 %
4 สถานทเกดการเสยชวต
1. รพ. เอกชน/รพ.ท./รพ.ศ./รพ.มหาวทยาลย รอยละ 93
2. รพ.ช. รอยละ 7
1. รพ. เอกชน/รพ.ท./รพ.ศ./รพ.มหาวทยาลย รอยละ 25
2. รพ.ช. รอยละ 75
สรปผลการด าเนนงานการปองกนและแกไขปญหามารดาตาย เขตสขภาพท 1 ป 2560
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4
MCHB แจงหนงสอก าหนดการใช มาตรการ LABOR, PPH,PIH,ANC
รพ.สต.รพช. รพท.มการใช Risk identification มระบบ Fast tract สงตอทางสตกรรม รพ.ทกแหงมการใชมาตรการ, CPG , ฝงยาคมก าเนด
2-3 ม.ค.60 สตแพทย พยาบาล ไดอบรมการใช Intra uterine balloon ,การฝงยาคมก าเนด
MCHB จงหวดรายงานผลงานตดตามการใช
มาตรการ, CPG ทก าหนด
MCHB วเคราะหและสรปผลการด าเนนงาน
เดอนส.ค.60
ประชมคณะกรรมการฯ ครงท 3/60 เดอนม.ย.60
ปรบปรงและพฒนาแผนด าเนนการ ป 61เดอน
ก.ย.60
จดท าแผนฯ ป 61เดอนก.ย.60
19 ธ.ค.59 ประชมคณะกรรมการ ครงท1/60ทบทวน case แมตาย 5
ราย CIPO+MCH Board+SP
1-3 ก.พ.60 MCHB เขตฯ เยยมเสรมพลงฯจ.เชยงใหม 15 รพช.
1 ม.ค.60 ปช.คณะกก.ครงท 2 ทบทวนแมตาย รายท 6-7
MCHB ตดตามมาตรการ, CPG รพ.สต. รพช. รพท.มการใช Risk
identification
รพ.สต.รพช.รพท. มการใช Risk identificationมระบบ Fast tract สงตอทางสตกรรมรพช.ทกแหงใหบรการฝงยาคมก าเนด
แพทยใชทน อบรมภาวะวกฤตทางสตกรรม+Intra uterine balloon เดอนพ.ค.
ขอมล DATA HR 1 รายไตรมาส/ ทก 3
เดอน สรปแบบ CE HR 1 สงศนยอนามย 1
28-30 ม.ค.60 MCHB เขตฯ เยยมเสรมพลงจ.พะเยา/นาน/แพร/ล าปาง 17 รพช. 1 รพ.สต.
สรปงบประมาณ ตามแผนของคณะท างานขบเคลอน และบรณาการภารกจดานการปองกน และแกไขปญหามารดาตาย เขตสขภาพท ๑ (CIPO : Reduce Maternal Mortality)
ประจ าปงบประมาณ 2560
ล าดบโครงการ/กจรรมหลก
วตถประสงค เปาหมาย/จ านวน
งบประมาณรวม
(130,400.-)
งบประมาณรายไตรมาส (บาท)
ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4
ต.ค.-ธ.ค. ม.ค.-ม.ค. เม.ย-ม.ย. ก.ค.-ก.ย.
1 ประชมคณะกรรมการ(CIPO: Reduce Maternal Mortality)
เพอวางแผน วเคราะห สงเคราะห พฒนาระบบขอมล ตดตามผลด าเนนงานของแตละจงหวด และสรปผลงาน จดท าเครองมอประเมนผล
คณะกรรมการฯ และผเกยวของ รวม 40 คน(4 ครงๆ ละ 1 วน)
30,400 7,600
19ธค59รพ.ล าพน
7,600
1 มค.60รพ.ศรสงวาลย
7,600 7,600
2 ประชมสญจร ตดตามผลการด าเนนงานแกไขปญหามารดาตาย และรวมวางแผนแกไขปญหาใน 8 จงหวด
เพอตดตามเยยมเสรมพลงMCH Board ระดบเขต/ จงหวด ตดตามผลการด าเนนงานแกไขปญหามารดาตาย และรวมวางแผนแกไขปญหา
คณะกรรมการฯ และผเกยวของ รวม 50 คน จ านวน 10 ครง อ าเภอในพนทหางไกล เขตจงหวดเชยงใหม และ 7 จงหวดในเขต 1 -รพท. -รพช./ -รพ.สต.
100,000 0 80,0001-3 กพ.60จ.เชยงใหม28-30มค.60
จ.พะเยา-นาน-แพร-ล าปาง
20,000 0
ใชไป รอยละ 62.65
เหลอสทธ
81,700
48,700
7,600 74,100
ประชมคณะกรรมการฯ CIPO
ครงท 1/ 256019 ธนวาคม 2559 ณ โรงพยาบาลล าพน
ครงท 2/ 25601 มนาคม 2560 ณ โรงพยาบาลศรสงวาลย
จ.แมฮองสอน
วนท 1 - 3 กมภาพนธ 2560 ประชมสญจร ตดตามตดตามเยยมเสรมพลง รอบท 1
ใน 10 รพช. จงหวดเชยงใหม
วนท 28 - 30 มนาคม 2560 ประชมสญจร ตดตามเยยมเสรมพลงฯ รอบท 217 รพช. 1 รพ.สต. ในเขตจงหวดพะเยา, นาน, แพร และล าปาง
ประชมวชาการ MCHB เขตสขภาพท 1 2-3 มนาคม 2560 ณ โรงพยาบาลศรสงวาลย จ.แมฮองสอน
work shop : intrauterine balloon
ขอเสนอเชงนโยบายระดบเขต/ จงหวด เพอบรรลความส าเรจตามตวชวด
• MCH Board จงหวด เนนย าใหทกอ าเภอปฏบตตามมาตรการอนามยแมและเดกของ MCH Board เขตสขภาพท 1 นโยบายสการปฏบต/ มาตรการส าคญ
• MCH Board ระดบจงหวด / อ าเภอ มการจดระบบบรการเชงรกแบบบรณาการในพนททรกนดารและพนทเสยงยาเสพตด เพอใหบรการฝากครรภโดยทมสหวชาชพ รวมกบเจาหนาทฝายปกครองในพนท
• MCH Board ระดบจงหวด / อ าเภอ มระบบการคลอดทบานในพนททรกนดาร / มการวางแผนอยางเปนรปธรรม ในยทธศาสตรและแผนปฏบตการอนามยแมและเดก ไดแก แมฮองสอน เชยงใหม นาน
• ระบบ Fast tract ควรมแนวทางการจดระบบเชอมประสานการท างานรวมกบแผนกฉกเฉน ทชดเจนและเปนรปธรรม เชน กรณทมคนไขตงครรภ/คลอด / หลงคลอด ชกหรอมความดนโลหตสงหรอกรณทางอายรกรรมอนๆ มการ conference case ทนทในทมสหสาขาวชาชพทเกยวของเพอแกไข และพฒนาระบบใหมคณภาพและประสทธภาพมากยงขน
ขอเสนอเชงนโยบายระดบเขต/ จงหวด เพอบรรลความส าเรจตามตวชวด
• การเกบขอมลอยางเปนระบบและเนนความครอบคลมของขอมล รวมถงการจดเกบขอมล 43 แฟมใหครบถวน ถกตอง สามารถน าผลวเคราะหทได ไปปรบปรงคณภาพการท างานตอไป
• ขอความรวมมอผบรหารใหความส าคญพฒนาทกษะบคลากร ในการสงเจาหนาทผปฏบตเขารวมประชมวชาการดานอนามยแมและเดกในระดบเขตและจงหวด อยางนอยปละ 1 ครง โรงพยาบาลทกแหงตองมการซอมวกฤตหองคลอดอยางนอย ปละ 2 ครง ในเรอง Eclampsia ตดไหล ตกเลอด รกคาง เปนตน
• การประสานการดแลผปวยรวมกนในแตละเครอขายในกลมลานนาตางๆ รวมทงแนวทางการสงตอ รวมทงการสงตอทางอากาศในผปวยวกฤตทางสตกรรม