Прекрасна, при това първа, презентация на колежка от III курс медицина, Ноември 2004 г. От скромност колежката не написа името си. Специални благодарности: Доц. И. Ламбев.
НЕВРОЛЕПТИЦИ (антипсихотици)НЕВРОЛЕПТИЦИ (антипсихотици)
• ФЕНОТИАЗИНИФЕНОТИАЗИНИ• БУТИРОФЕНОНИБУТИРОФЕНОНИ• ДИФЕНИЛБУТИЛ-ДИФЕНИЛБУТИЛ-
ПИПЕРИДИНИПИПЕРИДИНИ• ТИОКСАНТЕНИТИОКСАНТЕНИ• НЕВРОЛЕПТИЦИ С НЕВРОЛЕПТИЦИ С
РАЗЛИЧНА РАЗЛИЧНА ХИМИЧЕСКА ХИМИЧЕСКА СТРУКТУРАСТРУКТУРА
НЕВРОЛЕПТИЦИТЕНЕВРОЛЕПТИЦИТЕ са лекарствени средства, са лекарствени средства, които се използват за лечение на психози и които се използват за лечение на психози и неврози.неврози.Най-важните типове психози са:Най-важните типове психози са:
• ШизофренияШизофрения
• АфективниАфективни разтройстваразтройства(мания, (мания, депресия)депресия)
• ОрганичниОрганични психозипсихози(умствени (умствени разтройства, причинени от увреждания разтройства, причинени от увреждания на главата, алкохолизъм или друг тип на главата, алкохолизъм или друг тип органично заболяване)органично заболяване)
ШИЗОФРЕНИЯШИЗОФРЕНИЯ
ПОЛОЖИТЕЛНИ ПОЛОЖИТЕЛНИ СИМПТОМИ:СИМПТОМИ:
• ИлюзииИлюзии, често , често параноидни по характерпараноидни по характер
• ХалюцинацииХалюцинации, , предимно звукови и предимно звукови и често убедителни в често убедителни в своите посланиясвоите послания
• Мисловни разтройстваМисловни разтройства, , които предизвикват които предизвикват ирацианални заключения ирацианални заключения у индивидау индивида
ШИЗОФРЕНИЯШИЗОФРЕНИЯ
ОТРИЦАТЕЛНИ ОТРИЦАТЕЛНИ СИМПТОМИ:СИМПТОМИ:
• Социална изолацияСоциална изолация
• Потиснати Потиснати емоционални емоционални отговориотговори
ШизофренияШизофрения
• Предполага се, че Предполага се, че положителните симптомиположителните симптоми са резултат от специфични неврохимични са резултат от специфични неврохимични абнормалностиабнормалности
• Отрицателните симптомиОтрицателните симптоми се свързват със се свързват със структурни мозъчни абнормалностиструктурни мозъчни абнормалности
• Изследванията установяват атрофични Изследванията установяват атрофични промени в темпоралните зони и амигдалата промени в темпоралните зони и амигдалата на пациенти, страдащи от хронична на пациенти, страдащи от хронична шизофрения шизофрения =>=>прогресивна прогресивна невродегенерацияневродегенерация в хроничния ход на в хроничния ход на заболяванетозаболяването
ШИЗОФРЕНИЯШИЗОФРЕНИЯ
• Положителните Положителните симптомисимптоми се се повлияват от повлияват от медикаментозна медикаментозна терапиятерапия
• Отицателните Отицателните симптомисимптоми са много са много рефрактернирефрактерни
ШИЗОФРЕНИЯ - етиологияШИЗОФРЕНИЯ - етиология
• Може да се дължи на Може да се дължи на слаба вирусна слаба вирусна инфекцияинфекция, вероятно свързана с , вероятно свързана с автоимунен процесавтоимунен процес
• Или на еволюционно развила се Или на еволюционно развила се абнормалност на темпоралните абнормалност на темпоралните лобовелобове
Наследственият фактор се определя Наследственият фактор се определя като решаващ.като решаващ.
ШИЗОФРЕНИЯШИЗОФРЕНИЯ Установена е Установена е
повишена повишена допаминергичндопаминергична активноста активност, , свързана с свързана с увеличаване увеличаване броя на броя на допаминовите допаминовите рецепторирецептори в в лимбичната лимбичната система(предимнсистема(предимно в лявата о в лявата хемисфера)хемисфера)
ШИЗОФРЕНИЯШИЗОФРЕНИЯ НевролептНевролептиците са иците са антагонисантагонисти ти на на допаминодопаминовите вите рецептори рецептори (предимно (предимно на на D2D2--рецепторирецепторите). те).
Класификация на Класификация на НЕВРОЛЕПТИЦИТЕ:НЕВРОЛЕПТИЦИТЕ:
• ТИПИЧНИТИПИЧНИ невролептици невролептици (повлияват предимно (повлияват предимно DD22-рецепт-рецептooрите)рите)..
• АТИПИЧНИАТИПИЧНИ невролептици невролептици (блокират освен (блокират освен DD22-рецепторите, но и -рецепторите, но и пресинаптичните пресинаптичните DD11-рецептори и/или -рецептори и/или DD44-рецепторите).-рецепторите).
Въз основа на Въз основа на химичната си структурахимичната си структура невролептиците се групират в няколко химични невролептиците се групират в няколко химични групи:групи:
• ФЕНОТИАЗИНОВИФЕНОТИАЗИНОВИ производни производни (фенотиазини).(фенотиазини).
• ТИОКСАНТЕНОВИТИОКСАНТЕНОВИ производни производни (тиоксантени) -(тиоксантени) - Chlorprotixene, FlupentixolChlorprotixene, Flupentixol..
• БУТИРОФЕНОНОВИБУТИРОФЕНОНОВИ производни производни (бутирофенони)-(бутирофенони)- Droperidol, HaloperidolDroperidol, Haloperidol..
• ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНОВИДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНОВИ производни -производни - Penfluridol, PimozidePenfluridol, Pimozide..
• ДРУГИДРУГИ невролептици - невролептици - Clozapine, Clozapine, Loxapine, Risperidone.Loxapine, Risperidone.
ФАРМАКОКИНЕТИКАФАРМАКОКИНЕТИКА на на невролептиците:невролептиците:
• Те са Те са липофилни веществалипофилни вещества (добра (добра резорбция в стомашночревния резорбция в стомашночревния канал).канал).
• В кръвното русло се свързват в В кръвното русло се свързват в голяма степен с протеините на голяма степен с протеините на кръвта.кръвта.
• Проникват бързо и се натрупват в Проникват бързо и се натрупват в богато кръвоснабдените органи- богато кръвоснабдените органи- черен дрочерен дроbb, мозък, бял дроб., мозък, бял дроб.
• Преминават през плацентата.Преминават през плацентата.
• Метаболизират се през черния Метаболизират се през черния дробдроб
• Излъчват се през бъбреците и Излъчват се през бъбреците и частично през жлъчкатачастично през жлъчката
• Времето им на полуживот е 20-Времето им на полуживот е 20-4040h.h.
ФАРМАКОДИНАМИКАФАРМАКОДИНАМИКА на на невролептиците:невролептиците:
• Използват се за Използват се за лечение на психозилечение на психози (успокояват (успокояват болния без да засягат съзнанието му)- шизофрения, болния без да засягат съзнанието му)- шизофрения, мания, ажитирана депресия, делириум. Повлияват мания, ажитирана депресия, делириум. Повлияват много добре халюцинациите, мисловните нарушения и много добре халюцинациите, мисловните нарушения и налудностите.налудностите.
• Блокират допаминергичните рецепториБлокират допаминергичните рецептори в различните в различните части на мозъка(мезолимбичната и мезокортикалната части на мозъка(мезолимбичната и мезокортикалната област; стриатума; туберинфундибуларната област; област; стриатума; туберинфундибуларната област; хеморецепторната пускова зона на центъра на хеморецепторната пускова зона на центъра на повръщане в продълговатия мозък).повръщане в продълговатия мозък).
• DD1-рецепторите1-рецепторите се блокират от фенотиазиновите и се блокират от фенотиазиновите и други трициклични антипсихотици, но слабо се други трициклични антипсихотици, но слабо се повлияват от бутирофеноните и повлияват от бутирофеноните и дифенилбутилпиперидините;дифенилбутилпиперидините;
• D2-D2-рецепторитерецепторите се блокират от всички антипсихотици. се блокират от всички антипсихотици.
В терапевтични дози невролептиците В терапевтични дози невролептиците предизвикат състояние на т.нар. предизвикат състояние на т.нар. Невролепсия:Невролепсия:
• Потиснати поведенчески реакции и Потиснати поведенчески реакции и моторика при запазено съзнание и моторика при запазено съзнание и съхранени спинални рефлексисъхранени спинални рефлекси
• Потисната емоционална реактивностПотисната емоционална реактивност
• Повишена секреция на пролактини Повишена секреция на пролактини намалено либидонамалено либидо
• Намалено отделяне на соматотропен Намалено отделяне на соматотропен хормони гонадотреопни хормонихормони гонадотреопни хормони
• Антиеметичен ефектАнтиеметичен ефект
• Изключване на терморегулаторните Изключване на терморегулаторните центрове в хипоталамусацентрове в хипоталамуса
• Понижаване на гърчовия прагПонижаване на гърчовия праг
ПоказанияПоказания• Невролептиците се прилагат при психози- Невролептиците се прилагат при психози-
шизофрения, шизоафективна, манийно-шизофрения, шизоафективна, манийно-депресивна и други.депресивна и други.
• Болест на Болест на HuntingtonHuntington, бализъм, синдром на, бализъм, синдром на Gilles de la Tourette.Gilles de la Tourette.
• Упорито хълцанеУпорито хълцане
• Гадене, повръщанеГадене, повръщане
• В анестезиологията за потенцииране на В анестезиологията за потенцииране на общата анестезия при оперативни общата анестезия при оперативни интервенцииинтервенции
• Съвместно с аналгетици за овладяване на Съвместно с аналгетици за овладяване на болковия синдром болковия синдром
НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ РЕАКЦИИ:РЕАКЦИИ:• ПАРКИНСОНОВ СИНДРОМПАРКИНСОНОВ СИНДРОМ (за лечение- (за лечение-
холинолитици с централно действие).холинолитици с централно действие).
• АКУТНИ ДИСТОНИЧНИ РЕАКЦИИ-АКУТНИ ДИСТОНИЧНИ РЕАКЦИИ- неволно неволно гримасничене, тортиколис. (за лечение- гримасничене, тортиколис. (за лечение- холинолитици и анксиолитици).холинолитици и анксиолитици).
• ПЕРИОРАЛЕН ТРЕМОРПЕРИОРАЛЕН ТРЕМОР (за лечение- (за лечение- холинолитици). холинолитици).
• АКАТИЗИЯАКАТИЗИЯ- двигателно безпокйство, с - двигателно безпокйство, с невъзможност на болния да се застоява на едно невъзможност на болния да се застоява на едно място.място.
• КЪСНА ДИСКИНЕЗИЯ-КЪСНА ДИСКИНЕЗИЯ- дистонични гърчове на дистонични гърчове на лицевата мускулатура и устата, гърч на езика.лицевата мускулатура и устата, гърч на езика.
• МАЛИГНЕН НЕВРОЛЕПТИЧЕН СИНДРОММАЛИГНЕН НЕВРОЛЕПТИЧЕН СИНДРОМ
НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ РЕАКЦИИ:РЕАКЦИИ:• ОРТОСТАТИЧНА ХИПОТЕНЗИЯ(ОРТОСТАТИЧНА ХИПОТЕНЗИЯ(за лечение- за лечение-
норадреналин, изопреналин).норадреналин, изопреналин).• М-холинолитични( атропиноподобни) НЛР- М-холинолитични( атропиноподобни) НЛР- сухост в сухост в
устата, нарушена акомодация, ретенция на урината, устата, нарушена акомодация, ретенция на урината, констипация.констипация.
• НЕВРОЕНДОКРИННИ НЛР-НЕВРОЕНДОКРИННИ НЛР- смущения в овулацията и смущения в овулацията и менструацията, галакторея, гинекомастия, менструацията, галакторея, гинекомастия, напълняване.напълняване.
• ОФТАЛМОЛОГИЧНИ НЛР- ОФТАЛМОЛОГИЧНИ НЛР- конюнктивална меланоза, конюнктивална меланоза, помътняване на корнеята и лещата.помътняване на корнеята и лещата.
• ХЕМАТОЛОГИЧНИ НЛР- ХЕМАТОЛОГИЧНИ НЛР- потискане на левкопоезата, потискане на левкопоезата, агранулоцитозата(идиосинкразия).агранулоцитозата(идиосинкразия).
• ДРУГИ НЛР- ДРУГИ НЛР- фотосенсибилизация.фотосенсибилизация.• Невролептиците са противопоказани при глаукома и Невролептиците са противопоказани при глаукома и
хипертрофия на простатата.хипертрофия на простатата.
Повечето Повечето невролептици невролептици са са ПРОТИВОПОПРОТИВОПОКАЗАНИ КАЗАНИ при при бременност!!!бременност!!!
ВИДОВЕ НЕВРОЛЕПТИЦИВИДОВЕ НЕВРОЛЕПТИЦИ
ФЕНОТИАЗИНИФЕНОТИАЗИНИКЛАСИФИКАЦИЯ:КЛАСИФИКАЦИЯ:
• Фенотиазини с Фенотиазини с алифатна странична верига при азота-алифатна странична верига при азота- Chlorpromazine, Levomepromazine, PericiazineChlorpromazine, Levomepromazine, Periciazine . . Те имат изразен седативен ефект и умерен М-Те имат изразен седативен ефект и умерен М-холинолитичен ефект.холинолитичен ефект.
• Фенотиазини с Фенотиазини с пиперидинова странична верига при азота-пиперидинова странична верига при азота- ThioridazineThioridazine.. Имат умерено изразено седативен ефект и Имат умерено изразено седативен ефект и подчертан М-холинолитичен ефект. По-рядко се проявява подчертан М-холинолитичен ефект. По-рядко се проявява екстрапирамидна симптоматика.екстрапирамидна симптоматика.
• Фенотиазини с Фенотиазини с пиперазинова странична верига при азота-пиперазинова странична верига при азота- Fluphenazine, Thioproperazine, TrifluoperazineFluphenazine, Thioproperazine, Trifluoperazine .. Имат силен невролептичен и антиеметичен и слаб Имат силен невролептичен и антиеметичен и слаб седативен и М-холинолитичен ефект. По-често и по-силно седативен и М-холинолитичен ефект. По-често и по-силно проявяват екстрапирамидна симптоматика.проявяват екстрапирамидна симптоматика.
CHLORPROMAZINECHLORPROMAZINE[Chlorazin, Largactil][Chlorazin, Largactil]
• Предизвиква състояние на Предизвиква състояние на “невролепсия”“невролепсия”
• В големи дози води до В големи дози води до наркозанаркоза
• При по-продължително При по-продължително прилагане проявява прилагане проявява антипсихотично действиеантипсихотично действие
• Продължителното Продължителното прилагане води до прилагане води до нарушения в овулацията нарушения в овулацията при жени и потискане на при жени и потискане на еякулацията у мъже. еякулацията у мъже. Либидото се потиска Либидото се потиска
Други фенатиазинови препарати:Други фенатиазинови препарати:
• LEVOMEPROMAZINELEVOMEPROMAZINE (NOZINAN)(NOZINAN)
• PERICIAZINEPERICIAZINE (NEULEPTIL)(NEULEPTIL)
• THIORIDAZINETHIORIDAZINE
• THIOPROPERAZINETHIOPROPERAZINE (MAJEPTIL)(MAJEPTIL)
• TRIFLUOPERAZINETRIFLUOPERAZINE (FLUPERIN)(FLUPERIN)
• FLUPHENAZINE FLUPHENAZINE (MIRENIL)(MIRENIL)
БУТИРОФЕНОНИБУТИРОФЕНОНИ• СИЛНО ДОПАМИНОЛИТИЧНО И ПО-СЛАБО СИЛНО ДОПАМИНОЛИТИЧНО И ПО-СЛАБО
АДРЕНАЛИТИЧНО ДЕЙСТВИЕАДРЕНАЛИТИЧНО ДЕЙСТВИЕ
• ИМАТ ПОДЧЕРТАН АНТИПСИХОТИЧЕН ЕФЕКТ, СЛАБ ИМАТ ПОДЧЕРТАН АНТИПСИХОТИЧЕН ЕФЕКТ, СЛАБ СЕДАТИВЕН И ЛИПСА НА М-холинолитичен ЕФЕКТСЕДАТИВЕН И ЛИПСА НА М-холинолитичен ЕФЕКТ
• НЕ ПРОЯВЯВАТ ПРЯКО ХИПНОТИЧНА И СЕДАТИВНА НЕ ПРОЯВЯВАТ ПРЯКО ХИПНОТИЧНА И СЕДАТИВНА АКТИВНОСТАКТИВНОСТ
• ПОЯВА НА ЕКСТРАПИРАМИДНА СИМПТОМАТИКА, ПОЯВА НА ЕКСТРАПИРАМИДНА СИМПТОМАТИКА, КОЕТО НАЛАГА ДА СЕ ПРИЛАГАТ ЕДНОВРЕМЕННО С КОЕТО НАЛАГА ДА СЕ ПРИЛАГАТ ЕДНОВРЕМЕННО С АНТИПАРКИНСОВИ СРЕДСТВААНТИПАРКИНСОВИ СРЕДСТВА
• ИМАТ ИЗРАЗЕН АНТИЕМЕТИЧЕН ЕФЕКТ ИМАТ ИЗРАЗЕН АНТИЕМЕТИЧЕН ЕФЕКТ
• ПОТЕНЦИИРАТ ДЕЙСТВИЕТО НА ПОТЕНЦИИРАТ ДЕЙСТВИЕТО НА МОРФИНОМИМЕТИЦИТЕ И ДРУГИ СРЕДСТВА, МОРФИНОМИМЕТИЦИТЕ И ДРУГИ СРЕДСТВА, ПОТИСКАЩИ ЦНСПОТИСКАЩИ ЦНС
ПРИЛОЖЕНИЕ НА БУТИРОФЕНОНИТЕ:ПРИЛОЖЕНИЕ НА БУТИРОФЕНОНИТЕ:• За лечение на остри психози с психомоторна възбуда, За лечение на остри психози с психомоторна възбуда,
халюцинациихалюцинации
• Шизофрения и шизоафективни психозиШизофрения и шизоафективни психози
• Синдром на Синдром на Gilles de la TouretteGilles de la Tourette
• Упорити повръщанияУпорити повръщания
НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ РЕАКЦИИ:НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ РЕАКЦИИ:• СЕДАЦИЯ И СЪНЛИВОСТСЕДАЦИЯ И СЪНЛИВОСТ
• ЕКСТРАПИРАМИДНА СИМПТОМАТИКА- невролептичен ЕКСТРАПИРАМИДНА СИМПТОМАТИКА- невролептичен паркинсоноид, дискинезии, тремор, тризмус, паркинсоноид, дискинезии, тремор, тризмус, тортиколистортиколис
• ДИСКИНЕЗИЯ ТАРДАДИСКИНЕЗИЯ ТАРДА
• ЕНДОКРИННИ ЕФЕКТИ- аменорея, гинекомастия, ЕНДОКРИННИ ЕФЕКТИ- аменорея, гинекомастия, потиснато либидо, импотентностпотиснато либидо, импотентност
БУТИРОФЕНОНОВИ БУТИРОФЕНОНОВИ ПРЕПАРАТИ:ПРЕПАРАТИ:
DROPERIDOL DROPERIDOL • Подчертано седативно Подчертано седативно
и антишоково и антишоково действиедействие
• Потенцира силно Потенцира силно действието на действието на опиодните аналгетициопиодните аналгетици
• Предизвиква Предизвиква невролептична невролептична аналгезияаналгезия
(в комбинация с (в комбинация с fentanyl)fentanyl)
БУТИРОФЕНОНОВИ БУТИРОФЕНОНОВИ ПРЕПАРАТИ:ПРЕПАРАТИ:
HALOPERIDOLHALOPERIDOL (HALDOL)(HALDOL)
• Силно допаминолитично и Силно допаминолитично и адренолитично действиеадренолитично действие
• Лишен от М-Лишен от М-холинолитична активностхолинолитична активност
• Антипсихотичният му Антипсихотичният му ефект се явява бързо и ефект се явява бързо и затова той е средство за затова той е средство за бърза купиране бърза купиране психомоторна възбудапсихомоторна възбуда
• Екстрапирамидални НЛР Екстрапирамидални НЛР (особено при деца)(особено при деца)
• Силен антиеметикСилен антиеметик
HALOPERIDOLHALOPERIDOL::
HALOPERIDOLHALOPERIDOL::
ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНИ:И:
• Близки са по структура и механизъм на Близки са по структура и механизъм на действие на бутирофенонитедействие на бутирофеноните
• Имат по-продължителенбиологичен Имат по-продължителенбиологичен полуживот- от 24полуживот- от 24hh до 7 дни до 7 дни
• Изразен антипсихотичен ефектИзразен антипсихотичен ефект
• Екстрапирамидна симптоматика, за Екстрапирамидна симптоматика, за предотвратяването й се използват предотвратяването й се използват холинолитици холинолитици
ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНОВИ ДИФЕНИЛБУТИЛПИПЕРИДИНОВИ ПРЕПАРАТИ:ПРЕПАРАТИ:
• PENFLURIDOLPENFLURIDOL (SEMAP)(SEMAP)
• PIMOZIDEPIMOZIDE (ORAP (ORAP FORTE)FORTE)
ТИОКСАНТЕНИ:ТИОКСАНТЕНИ:
• Близки по структура, действие и Близки по структура, действие и приложение до фенотиазинитеприложение до фенотиазините
• Имат подчертан антипсихотичен ефект, Имат подчертан антипсихотичен ефект, подобно на фенотиазиновите подобно на фенотиазиновите производни с пиперидинов радикалпроизводни с пиперидинов радикал
Тиоксантенови препарати:Тиоксантенови препарати:
• CHLORPROTHIXECHLORPROTHIXENENE (Truxal) (Truxal)
• FLUPENTHIXOL FLUPENTHIXOL (Fluanxol, Fluanxol (Fluanxol, Fluanxol depot)depot)
НЕВРОЛЕПТИЦИ С РАЗЛИЧНА НЕВРОЛЕПТИЦИ С РАЗЛИЧНА ХИМИЧНА СТРУКТУРА:ХИМИЧНА СТРУКТУРА:
• CLOZAPINECLOZAPINE (Alemoxan)(Alemoxan)
• LOXAPINELOXAPINE (Cloxazepin)(Cloxazepin)
• RISPERIDONERISPERIDONE (Rispolept)(Rispolept)
CLOZAPINECLOZAPINE
• Селективен блокер на Селективен блокер на DD44-рецепторите-рецепторите
• Значителна Значителна антипсихотична антипсихотична активност и седативно активност и седативно действиедействие
• Блокира и 5-НТБлокира и 5-НТ22--рецепторите, действа рецепторите, действа адренолитично (адренолитично (αα11), ), холинолитично (М-) и холинолитично (М-) и антихистаминно (Нантихистаминно (Н11-)-)
CLOZAPINE-CLOZAPINE- приложение: приложение:
• При лечение на психози с халюцинации, кататонна и При лечение на психози с халюцинации, кататонна и хебефренна симптоматикахебефренна симптоматика
• Манийно-депресивна психозаМанийно-депресивна психоза
• Психопатия с декомпенсацияПсихопатия с декомпенсация
• Психози, резистентни на лечение с други Психози, резистентни на лечение с други антипсихотициантипсихотици
Може да предизвика М-холинолитични ефекти- Може да предизвика М-холинолитични ефекти- сухост в устата, ретенция на урината, нарушение сухост в устата, ретенция на урината, нарушение
на акомодацията, глаукома; тахикардия, на акомодацията, глаукома; тахикардия, хипотония; агранулоцитоза (нужен е ежеседмичен хипотония; агранулоцитоза (нужен е ежеседмичен
анализ на кръвта).анализ на кръвта).
RISPERIDONERISPERIDONE
• Подчертано Подчертано блокиращ ефект към блокиращ ефект към серотониновите (5- серотониновите (5- НТНТ22) и допаминовите ) и допаминовите ((DD22) рецепторите) рецепторите
• По-слаб ефект към По-слаб ефект към хистаминовите (Нхистаминовите (Н11) и ) и адренергичните адренергичните рецепторирецептори
RISPERIDONERISPERIDONE