Download - Черепно-мозкова травма
![Page 1: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/1.jpg)
ЧМТ
![Page 2: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/2.jpg)
Класифікація за ступенем тяжкості:
- легка- середньої тяжкості- тяжка
![Page 3: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/3.jpg)
Шкала коми Глазго (EVM):+ Відкривання очей (E, Eye response)+ Мовна реакція (V, Verbal response)+ Рухова реакція (M, Motor response)
Легка ЧМТ оцінюється в 13—15 балів, середньотяжка — в 9—12, тяжка — в 3—8
![Page 4: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/4.jpg)
Патогенез TMI:1) безпосереднє пошкодження ГМ +
механічна деформація від удару + розповсюдження гідродинамичної хвилі по системі шлуночків
2) спазм судин з наступною гіперемією мозку і венозним застоєм -> розвиток лікворної гіпертензії
3) Порушення проникності ГЕБ
![Page 5: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/5.jpg)
4) гіпоксія М з явищами набряку.
Зниження мозкового кровотоку до 50-55мл/100г тканини/хв -> зниження синтезу білка, роззосередження рибосом, селективна експресія генів —
I критичний рівень.
![Page 6: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/6.jpg)
- до 35 мл/100 г/хв - активація анаеробного гліколізу, розвиток лактат-ацидозу і набряку тканин мозку —II критичний рівень.
![Page 7: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/7.jpg)
- до 20 мл/10 0 г/хв каскад р-й— дискоординація в циклі Кребса, порушення в дихальному ланцюгу, деполяризація мембран — III .критичний рівень
![Page 8: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/8.jpg)
Глутамат-кальцієвий каскад:- індукція (запуск)- ампфлікація (посилення
пошкоджуючого потенціалу)- експресія (кінцеві реакції
каскаду, що безпосередньо призводять к загибелі клітини).
![Page 9: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/10.jpg)
Аутофагія при ЧМТ
![Page 11: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/11.jpg)
аутофагосоми і мультиламеллярні тіла спостерігаються у дентдритах і аксонах в ушкоджених ділянках мозку + легкі ланцюги ліпопротеїнів, асоційованих з мікротрубочками 3 - LC3-II
QuickTime™ and a decompressor
are needed to see this picture.
![Page 12: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/12.jpg)
LC3-II вивчали між 2 і 48 годиною після ЧМТ, їх пік відзначається на 24 годині
QuickTime™ and a decompressor
are needed to see this picture.
![Page 13: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/13.jpg)
QuickTime™ and a decompressor
are needed to see this picture.
QuickTime™ and a decompressor
are needed to see this picture.
![Page 14: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/14.jpg)
Періоди травматичної хвороби (Ромоданов):
— інтенсифікація обмінніх процесів;
— розвиток енергетичного дефіциту в нервовій тканині;
— розвиток процесів клітинної інтоксикації і вторинних структурних змін;
— становлення посттравматичного гомеостазу.
![Page 15: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/15.jpg)
Терапія:
1) покращення перфузії тканини мозку (дія на 1-й етап ішеміченого каскаду);
2) церебропротективна терапія (дія на 2–6-й етапи каскаду)
![Page 16: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/16.jpg)
+Первинна нейропротекція - переривання швидких реакцій глутамат-кальцієвого каскада.
+Вторинна церебропротекція - переривання віддалених механізмів загибели нейронів — надлишкового синтезу АФК, оксидативного стресу, дисбалансу цитокінів, імунних зрушень, трофічної дисфункції, апоптозу
![Page 17: Черепно-мозкова травма](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042817/55a75b281a28ab71458b484b/html5/thumbnails/17.jpg)
Danke