dossier médical electronique quels enjeux ? guy frija
TRANSCRIPT
Dossier Médical Electronique
Quels enjeux ?
Guy FRIJA
Terminologie
Dossier Médical Personnel
Dossier Médical Electronique
Patient
Professionnel
DME DMP
• Modèles multiples
• « Outils métiers »
• Modèle unique : France
• Offres multiples : Microsoft, Google, etc..
Interopérabilité
Communicabilité technique
Normes et standards internationaux
• Images : DICOM - JPEG
• Textes : HL7
• Processus : IHE
Interopérabilité technique
Référentiel d’interopérabilité
Harmonisation Européenne EPSOS
Référentiel d’interopérabilité
Mobilité des patientsTéléradiologie
France
Europe
US
Enjeux
Interopérabilité Sémantique
Langage naturel : variations et ambigüitésCancer, tumeur, néoplasme, masse
tumorale, aspect de malignité, etc…
Langage médical « codé »SNOMED CT, RADLEX
Processus de traduction du langage naturel en langage structuré
Enjeux AmbigüitésEchanges
Sécurisation des données
• Problème majeur
• Concept d’hébergeurs de donnéesFrance : agrément
• Sécurité des systèmesProblème de moyens
• Sécurité des procéduresProblème de culture
DME DMP
• Pratiques professionnelles
- Gestion des informations
- Codage
- Tarification
- Fonction de portail
• Droit des patients
- Propriété des données
- Choix des données
Différences
ContactsProfessionnels
PSHôpital
CNAM
ARS
DMPPrescription
ImagerieBiologie
Réseaux de soinsTélé surveillance
HASStés Savantes
Bases deconnaissances
AFSSAPSDGSNRINVS
Dossier médicalElectronique DME
ActivitéIndicateurs
Déclarations
RIS DME
Génération 1 : non communiquants
RV RIS Worklist Modalités
Compte rendu
RIS DME
Génération 2 : communiquants
RV Contrôle de l’indication
• Systèmes d’aide à la décision « contraints »
Enjeux Les actes inutiles
RIS DME
Génération 2 : communiquants
Irradiation Intégration directe dans le CR - Profil IHE
Transmission directe à une base- Epidémiologie- Audits de pratique
RIS DME
Génération 2 : communiquants
Compte rendu Intégration
DMPSIH
Projet ADPIM
Projet ADPIM
Subvention par l’ASIP
OBJECTIFS
Intégrer le CR dans le DMP
Accompagné d’images illustratives
Obstacles
Editeurs de RIS
• « DMP compatibilité »
• Ergonomie de travail du radiologue
• Images associées
Intégration avec les PACS
RIS
DME et DMPPACS
Génération 1 : non communiquants
Cabinet Clinique
Hôpital
PACS
Génération 2 : communiquants
Cabinet Clinique
Hôpital
Enjeux • Fluidité ville - hôpital
• Téléradiologie
Génération 3 : délocalisation des archives
PACS PACS
PACS PACS
PACS
PACS PACS
PACS« Chacun pour soi »
Exemple : Ile-de-France
Sécurité - Economie - Pérennité
PACS
Enjeux
Génération 3 : délocalisation des logiciels
Applications mono vendeur
Serveurs
Applications multi modalitéset multi éditeurs
Enjeux Ergonomie
Liberté de choix
Modalités
CT IRM PETSCAN US
PACS Modalités
?
PACS
TéléradiologieGestion des process Archivage
Gestion des images
Téléradiologie
DMPFrance sans Film
Programme nationalincitatif
Changements générationnels
Innovations technologiques
Réalisations concrètes
Communicabilité