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30 MAI 2015

DOSSIER D’INSCRIPTION

 

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SOMMAIRE

FICHE D’INFORMATION

FICHE D’HEBERGEMENT

FICHE DE TRANSPORT

FICHE DE FACTURATION

PROGRAMME DE LA COMPETITION

INSCRIPTION DES NAGEURS

CONTACTS UTILES

AUTORISATION D’EXPLOTATION DES DROITS A L’IMAGE

DOSSIER DE CLASSIFICATION

ACCORD DE CLASSIFICATION

 

 

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FICHE  D’INFORMATION        

L’association   St   Etienne   Handisport   est   heureuse   de   vous   recevoir   à   ST   ETIENNE   (42)   pour   le  Championnat  de  France  de  Natation  des  jeunes  de  moins  de  20  ans  qui  se  dérouleront  les  29,  30  et  31  Mai  2015.    

Le  tarif  des  prestations  se  fait  «  à  la  carte  »  sans  distinction  entre    nageur  et  accompagnateur.  Il  vous  suffit  de  nous  indiquer  les  prestations  que  vous  souhaitez  retenir  et  le  nombre  de  personnes  :  

Un   tarif   comprenant   la   participation   aux   frais   d’organisation   (frais   fixes,   apéritif,  récompenses  ,..)  est  demandé  à  chaque  participant  qui  ne  prend  aucune  prestation.  Tout  nageur  ou  accompagnateur  qui  aura  pris  un  repas  ou  une  nuit  ne  sera  pas  tenu  de  payer  cette  prestation.  

 Prestations   Prix   Supplément  

Repas  du  vendredi  soir   16  €    

Nuit  du  vendredi  soir  au  samedi  et  petit  déjeuner  

35  €   Chambre  single  +  30  €  

Repas  du  samedi  midi   15  €    

Repas  de  gala  du  samedi  soir   34  €    

Nuit  du  samedi  soir  au  dimanche  +  petit  déjeuner  

35  €   Chambre  single  +  30  €  

Aucune  prestation  prise  par  les  nageurs  et  accompagnateurs  (participation  aux  frais  d’organisation  et  à  l’apéritif  de  la  soirée  de  gala)  

 

10  €  

 

 -­‐ L’hébergement   du   vendredi   et   samedi   soir   comprend   les   petits   déjeuners   des   samedi   et  

dimanche  matin.  -­‐ Le  repas  du  vendredi  soir  se  prendra  à  l’hôtel  Best  Western  d’Andrézieux  Bouthéon.  -­‐ Les   repas   du   samedi  midi   et   de   la   soirée   de   gala   seront   servis   au  Gymnase  Georges   PUILLET,  

(jouxtant  la  piscine).  -­‐ Un  bus  de  53  places  permettra  de  faire  le  transfert  de  l’hôtel  le  samedi  matin  jusqu’à  la  piscine  

et  le  soir  de  la  soirée  à  l’hôtel  (02h00  du  matin),  il  sera  donc  possible  de  laisser  vos  véhicules  à  l’hôtel.    

Quelques  informations  utiles  :  -­‐  L’accueil  s’effectuera  à  partir  de  14h  le  vendredi  29  Mai  2015  à  la  piscine  Yves  NAYME  ,  28bis  rue  de  terre  noire,  42  000  St  ETIENNE  .  Pour  ceux  qui  souhaitent  se  rendre  à  l’hôtel,  la  réception  les  accueillera  à  partir  de  18h00  -­‐  Les  épreuves  de  natation  se  dérouleront  dans  le  bassin  de  25m  de  la  piscine  Yves  NAYME  de  8  lignes  d’eau.  -­‐  Une   réunion   (technique   et   générale   des   clubs)   aura   lieu   à   l’hôtel   le   vendredi   soir   avant   ou   après   le  repas  du  soir  dans  une  salle   réservée  à  cet  effet.   Lors  de  cette   réunion  seront  abordées   les  questions  relatives  au   fonctionnement  des   championnats,   au  déroulement  de   la   saison   sportive  ou  à   tout  autre  

 

 

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sujet  ayant  été  proposé  au  préalable  par  courrier  au  secrétariat  de   la  CFN,  au  moins  15   jours  avant   le  regroupement.  Fiche  inscription  hébergement,  transport,  droit  à  l’image  :    

Cette   fiche   est   à   retourner   avec   votre   inscription   impérativement   avant   le   18   avril   2015  accompagnée  d’un  chèque  libellé  à  l’ordre  de  St  Etienne  Handisport.    

St  Etienne  Handisport,  Championnat  de  France  des  jeunes  2015  Rue  Tournefort  

42  100  St  ETIENNE  Tel  :  04.77.74.00.76  

Mail  :  saint-­‐etienne-­‐handisport@club-­‐internet.fr    Inscription  des  nageurs  :    

Le   tableau   d’inscription   des   nageurs   est   à   retourner   à   Pascal   Fournier   avec   les   droits  d’engagement   impérativement  avant   le  06  avril   2015,   accompagné  d’un   chèque   libellé   à   l’ordre  de   la  C.F.N.  de  10  €  par  nageur  correspondant  au  droit  d’engagement.    

Commission  Fédérale  Natation  Pascal  Fournier  

28  bis,  rue  de  Marcale  07130  SAINT  PERAY  

Téléphone  :  04  75  40  16  83  -­‐  Portable  :  06  81  13  35  98  Email  :  cfournierpascal@sfr.fr  

 

Formulaire  de  classification  :    

Les   nageurs   participants   au   championnat   devront   avoir   une   classification   nationale   ou  internationale  pour  être  classés  dans  les  résultats.  

Dans   le   cas   contraire,   la   Commission   Fédérale   de   Natation   leur   proposera   de   passer   une  classification  officielle  avec  un  jury  national.  Cette  procédure  aura  lieu  le  vendredi  29  mai  2015  toute  la  journée   et   nécessitera   l’envoi   du   formulaire   de   classification   complété   ainsi   que   la   copie   du   dossier  d’engagement  avant  le  18  Avril  2015  à  :    

Classificatrice  Nationale  Natation  Sylvie  BONTEMPS  Appartement  11  

10bis  avenue  Georges  SABO  81500  LAVAUR  

Mail  :  Classification.natation@handisport.org  Tél  :  06-­‐84-­‐95-­‐87-­‐09  

 NB   :   il   est   à   noter   que   ces   éléments   médicaux   ne   sont   consultés   que   par   les   personnes  

concernées  (Médecins,  Kinés)  et  relèvent  du  secret  médical    

ATTENTION  :   Tout   dossier   réceptionné   hors   délai,   incomplet   ou   non-­‐accompagné   des   droits  d’engagement   fera   l’objet   d’un   renvoi   systématique   et   ne   sera   pas   enregistré   entraînant   la   non-­‐participation  du  club  concerné.  Pour  toutes  informations  complémentaires,  vous  pouvez  contacter  les  membres  de  st  etienne  handisport  

Pascal  GRAIL  (Responsable  section  natation)  

06.07.75.22.13  

 

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FICHE  D’HEBERGEMENT      Equipe  :…………………………………………………………………………………………………………………..  Responsable  :  ………………………………………………………………………………………………………...  Tél  Responsable  :  …………………………….            Mail  :  ……………………………@…………………….  Responsable  lors  de  la  compétition  :  ……………………………………………………………………..  Tél  portable  :  …………………………………..            Mail  :  ……………………………@……………….......    

N°   Nom  et  prénom   Sexe  H/F   Handicap   M.M.

1  M.M.  2   Marchant   F.E.   F.M.  

Renseignements  sur  les  compétiteurs  1                  2                  

3                  

4                  

5                  

6                  

7                  

8                  

9                  

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Renseignements  sur  les  accompagnateurs  ou  supporters  11                  

12                  

13                  

14                  

15                  

16                  

17                  

18                  

19                  

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 M.M.  1  :  mal  marchant  de  pouvant  pas  monter  les  escaliers  M.M.  2  :  mal  marchant  pouvant  monter  un  étage  F.E.  :  fauteuil  électrique  F.M.  :  fauteuil  manuel    Identifier  par  les  mêmes  lettres  les  personnes  désirant  être  logées  ensemble  (ex  A-­‐A  ;  B-­‐B)      

 

 

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FICHE  DE  TRANSPORT        

Afin  de  faciliter  les  déplacements  de  chacun  et  en  particulier  des  équipes  non  véhiculées,  nous  mettons   en   place   un   service   de   transports   adaptés   durant   toute   la   durée   du   championnat.   Pour  bénéficier  de  ce  service  merci  de  compléter  le  tableau  ci-­‐dessous.    

Seuls  les  trajets  réservés  à  l’avance  pourront  être  assurés  par  l’organisateur.      Planning  des  transports  :    Nom  de  l’équipe  :  …………………………………………………………..  Heure  d’arrivée  à  la  gare  le  vendredi  :  ………………………..…  Heure  de  départ  à  la  gare  le  dimanche  :  ………………………..  Nombre  de  personnes  à  véhiculer  au  total  :  ………………….  Nombre  de  fauteuils  :  …………………………………………………….      *Mettre  une  croix  sur  les  transports  désirés    Pour   information,   la   piscine   Yves   NAYME   se   situe   à   20   kilomètres   de   l’hôtel   Best   Western   (15   mn  environ  en  véhicule).    

 Les  trajets  depuis  l’aéroport  de  Lyon  St  Exupéry  ne  seront  pas  assurés  pas  nos  soins  

     

 

 

 

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FICHE  DE  FACTURATION      Afin  que  l’inscription  soit  validée,  le  paiement  est  à  effectuer  à  l’ordre  de  St  ETIENNE  HANDISPORT    

Prestations   Prix   Supplément   Nombre  de  prestations  retenues    

Supplément  retenu  

Repas  du  vendredi  soir   16  €        

Nuit  du  vendredi  soir  au  samedi  et  petit  déjeuner  

35  €   Chambre  single  +  30  €      

Repas  du  samedi  midi   15  €        

Repas  de  gala  du  samedi  soir   34  €        

Nuit  du  samedi  soir  au  dimanche  +  petit  déjeuner  

35  €   Chambre  single  +  30  €      

Aucune  prestation  prise  par  les  nageurs  et  accompagnateurs  (participation  aux  frais  d’organisation  et  à  l’apéritif  de  la  soirée  de  gala)  

 

10  €  

     

Total    

   Demande  de  reçu  :         OUI                   NON    Le  reçu  doit  être  établi  à  l’ordre  de  :……………………………………………………………………………………………………………….  A  l’adresse  suivante  :  ………………………………………………………………………………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………  

 

 

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PROGRAMME  DE  LA  COMPETITION          

PROGRAMME  DE  LA  COMPETITION  SAMEDI  30  MAI  2015  

 samedi matin (1ère réunion)

8h00 : Echauffement - Réunion

9h00 : Cérémonie d’ouverture

9h30 :

• 200  m  nage  libre  filles    • 200  m  nage  libre  garçons      

Remise  de  médailles  (200  m  NL)  et  des  challenges  Jean  MOLIN    

• 50  m  papillon  filles    • 50  m  papillon  garçons      

• 50  m  dos  filles    • 50  m  dos  garçons      

Remise  de  médailles  (50  m  Papillon  et  50  m  Dos)    12h00  :  REPAS    

samedi après midi (2ème réunion)  

14h00 : Echauffement  

15h00 :  

• 50  m  brasse  filles    • 50  m  brasse  garçons    • 50  m  nage  libre  filles    • 50  m  nage  libre  garçons      

Remise  de  médailles  (50  m  Brasse,  50  m  NL)    

• 150  m  3  Nages  Filles  • 150  m  3  Nages  Garçons  • 200  m  4  Nages  Filles  • 200  m  4  Nages  Garçons    

Remise  de  médailles  (150  m  3  Nages,  200  m  4  Nages)    

• Relais  Hors  concours  

 

 

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INSCRIPTION  DES  NAGEURS      

Avant-­‐propos  :    Le   championnat   de   France   des   Jeunes   Open   est   une   compétition   nationale   regroupant   les  

nageurs  de  moins  de  20  ans  répartis  en  deux  catégories  d’âge  qui  se  déroule  sur  une  journée:    •  Les  Espoirs  âgés  de  15  ans  et  moins  (nés  en  2000  et  après).    •  Les  Juniors  de  16  à  20  ans  (nés  de  1995  à  1999).        Qualifications  :    

Le   Championnat   de   France   open   des   Jeunes   réunira   les   nageurs   nés   à   partir   de   1995   ayant  participé  obligatoirement  à  l’une  des  2  premières  journées  du  C.N.C.    

Les  inscriptions  ne  seront  possibles  que  dans  les  styles  de  nage  où  le  nageur  aura  participé  aux  journées  régionales  (quel  que  soit  la  distance)  sans  avoir  été  disqualifié.    

Un  nageur  ayant  participé  à  une  épreuve  de  200M  4  Nages   (1ere   journée  régionale)  sans  être  disqualifié  pourra  s’inscrire  à  toutes  les  épreuves  du  championnat  des  jeunes.    

L’inscription   au   200M   nage   libre   et   à   l’épreuve   de  multi-­‐nage   n’est   possible   que   si   le   nageur  participe  à  au  moins  une  des  épreuves  de  50M.  Elles  donneront  lieu  à  un  classement  au  point  avec  un  titre  de  Champion  de  France  Espoir  ou  Junior.    

Les  nageurs  du  collectif  France  rentrant  dans  ces  catégories  d’âge,  ne  pourront  pas  participer  à  ces   Championnats,   sauf   en   «   hors   classement   ».   Par   contre   les   nageurs   du   «   collectifs   Espoirs   »   en  auront  la  possibilité.    

La  C.F.N.  se  réserve  la  possibilité  de  sélectionner,  à  titre  exceptionnel,  un  ou  plusieurs  nageurs.    A   ces   nageurs   qualifiés,   pourront   venir   se   rajouter   des   nageurs   étrangers   inscrits   auprès   du  

Directeur  Sportif  de  la  Natation.    Inscription  :    

Le  responsable  natation  de  chaque  club  devra  confirmer  l’engagement  de  ses  nageurs  avant  le  18  Avril  2015  de  la  manière  suivante  :    a)  Répondre  à  St  Etienne  Handisport  par  retour  de  ce  dossier  d’inscription  b)  Faire  parvenir   la  fiche   inscription  ci-­‐dessous  ainsi  qu’un  chèque   libellé  à   l’ordre  de   la  C.F.N.  de  10  €  par  nageur  correspondant  au  droits  d’engagement  c)  Envoyer  au  C.T.F.R.  ou  au  C.R.  concerné  une  copie  de  la  feuille  d’inscription  au  championnat.      

 

 

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CONTACTS  UTILES        

 Adresse  de  St  ETIENNE  HANDISPORT  :  

Championnat  de  France  des  Jeunes  2015  Rue  Tournefort  

42  100  St  ETIENNE  Tel  :  04.77.74.00.76  

Mail  :  saint-­‐etienne-­‐handisport@club-­‐internet.fr      

Adresse  de  la  piscine  (Yves  NAYME)  et  du  gymnase  G.Puillet:  28  bis  Rue  de  Terrenoire    

42  100  St  ETIENNE  Tel  :  04.77.42.04.70  

   

Adresse  de  l’Hôtel  :  BEST  WESTERN  

2  Bd  Pierre  DESGRANGES  42  160  ANDREZIEUX  BOUTHEON  

Tél  :  04.77.36.10.50  Site  internet  :http://www.saintetienne-­‐hotel.com/fr/  

   

Gare  de  chateaucreux  :  2,  Esplanade  France,  42000  SAINT  ETIENNE  

 

 

 

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AUTORISATION  D’EXPLOITATION  

DES  DROITS  A  L’IMAGE        

Je  soussigné  (e)  …………………………………………………………………………………...,    accorde  l’association  St  Etienne  Handisport,  ses  représentants  et  toute  personne  agissant  avec   l’autorisation  de   l’organisme   la  permission   irrévocable  d’utiliser  et  de  publier   sur   le   site   Internet  de   l’association  ou  par   l’intermédiaire  de  médias,  presse   écrite   locale   ou   nationale,   toutes   les   photographies   ou   vidéos   prises   de  mon   enfant   ………………………………………………………………………dans   le   cadre   des  Championnats  de  France  des  Jeunes  2015.    

Je  déclare  avoir  18  ans  ou  plus  et  être  compétent(e)  à  signer  ce  formulaire  en  tant  que  tuteur  légal  pour  mon  ou  mes  enfant(s)  nommé(s)  ci-­‐dessus.      J’ai  lu  et  compris  toutes  les  implications  de  cette  autorisation          Fait  à  ………………………………..  le  ………………..            

Signature  :      

 

 

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Vous souhaitez faire une demande de classification.

Voici la marche à suivre

Pour pouvoir prétendre à une classification le nageur doit savoir nager 3 nages.

- Faire remplir la fiche médicale ci-jointe par un médecin. - Rassembler les documents demandés sur cette fiche. - Fournir 2 photos d’identité pour la carte de classification et pour le dossier

Envoyer le tout par courrier à : Sylvie Bontemps, 10 bis avenue Georges SABO, 81500 Lavaur

ou par courriel à : classification.natation@handisport.org

Attention les dossiers demandés pour la classification sont différents des dossiers d’engagement qui sont à envoyer à Pascal Fournier et à l’organisateur de la compétition.

- Faire une demande de rendez-vous par courriel à :

classification.natation@handisport.org en précisant vos disponibilités. Cette démarche est à faire rapidement car les rendez-vous sont fixés un mois avant la date de la compétition.

Toute demande incomplète ou tardive ne sera pas prise en compte.

RAPPEL : Le jour du rendez-vous, vous munir d’un maillot de bain, d’une serviette de bain, lunettes et bonnet ainsi que les compléments du dossier médical si besoin.

Afin de certifier la classification pour les 3 catégories (S-SB-SM), lors de la compétition les nageurs doivent être engagés sur au moins 2 nages dont la brasse.

Pour de plus amples renseignements adressez-vous à Agnès ou Sylvie sur le courriel suivant classification.natation@handisport.org ou par téléphone.

Agnès Brunet Sylvie Bontemps

Classificatrice Technique Nationale Classificatrice Médicale Nationale

classification.natation@handisport.org classification.natation@handisport.org

tel : 06 78 79 78 32 tel : 06 84 95 87 09

 

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 Fiche de renseignements médicaux

Pour les athlètes atteints d’un handicap moteur

Cette fiche doit être remplie par le médecin de l’athlète, puis envoyée à la classification de la natation handisport au moins un mois avant la date de la classification.

Classification.natation@handisport.org   Renseignements sur l’athlète :   NOM : Prénom : Date de naissance : Genre : Masculin féminin Club : Année/mois du début de la pratique du sport en compétition : Renseignements Médicaux :   Description du diagnostic médical et des pertes fonctionnelles résultant de cette pathologie (à remplir par le médecin) La pathologie est : évolutive stable

Histoire de la maladie :  

 

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La pathologie est : acquise congénitale

Si acquise, depuis quand :

Traitement médical :  

L'état de santé de l'athlète comme indiqué sur ce formulaire et la déficience doit expliquer pleinement la perte de la fonction présentée par l'athlète lors de l'évaluation de l'athlète. Sinon aucune classe de sport ne pourra être attribuée par le comité de classification, tel que stipulé dans le règlement de la classification.  

Par conséquent, la documentation médicale additionnelle, récente et pertinente doit être jointe à ce formulaire si l'athlète a:

– Une déficience ou un diagnostic qui ne peut être déterminée par des signes et des symptômes clairs,

– Un problème de santé complexe ou rare, ou des handicaps multiples.

– Membre déficient (amputation ou dysmélie) au niveau des articulations de la cheville, du genou, du poignet ou du coude (joindre les radios pour les articulations concernées)

– Une blessure de la moelle épinière (récents résultats d'examens à joindre)

– Trouble de la coordination comme l'ataxie, l'athétose ou l'hypertonie (joindre les tests musculaires adaptés),

Les rapports sur les tests additionnels faits par médecins, kinésithérapeutes ou d'autres professionnels de la santé sont les bienvenus, le cas échéant, pour compléter les informations du diagnostic médical,

La fédération et les classificateurs peuvent demander de plus amples informations à soumettre en fonction de l'état de la santé et à le handicap de l'athlète,

Je confirme que les informations ci-dessus sont exactes :  

NOM :

Profession :

Adresse :

Ville :

Téléphone :

Email : cachet et signature :

 

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Sylvie Bontemps Masseur Kinésithérapeute Classificatrice Médicale Nationale Handisport Natation Tél : 06-84-95-87-09 Mail : classification.natation@handisport.org

Madame, Monsieur,

Vous trouverez ci-joint une fiche médicale que vous voudrez bien remplir le plus précisément possible. En effet, les renseignements qu’elle contient nous sont indispensables pour mener à bien la classification sans laquelle l’athlète ne pourra pas nager en compétition.

Soyez assuré du respect total du secret médical.

Merci de votre collaboration

Bien cordialement

Sylvie Bontemps

 

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ACCORD  DE  CLASSIFICATION        

 Explication:    

Pour   qu'un   nageur   soit   «  éligible  »   pour   participer   aux   compétitions   de   l’IPC   (et   de   la  natation  Handisport),  il  doit  passer  par  la  classification.  

Le  manque  de  coopération  avec  les  classificateurs  ou  le  refus  de  venir  en  classification  conduit   à   «  l'inéligibilité  »   pour   participer   aux   compétitions   organisées   par   l’IPC   ou   la  Fédération  Française  Handisport  Natation.        

Ce  qui  suit  est  un  accord  du  nageur  pour  participer  à  la  classification  organisée  au  niveau  national.        

Je,   soussigné,   ________________________________   accepte   de   me   rendre   à   la  convocation   en   vue  d’effectuer  ma   classification  par   le   ou   les   classificateurs   habilités   à   cet  effet.    

J'ai  appris  que   le  processus  de  classification   implique  un  examen  médical  nécessaire  à  l’évaluation  de  mon  potentiel  physique  ainsi  qu’à  une  observation  de  mes  capacités  dans  l’eau.  

Je  comprends  que,  pour  pouvoir  être  classifié,  je  dois  être  disposé  à  participer  à  toutes  les  épreuves  de  cet  examen  et  à  coopérer  entièrement  avec  les  classificateurs.         Je   sais   qu’en   cas   de   besoin   (fin   de   croissance   incomplète,   handicap   non   stabilisé,  évolution   de   la   pathologie,   …),   je   peux   être   de   nouveau   convoqué   pour   repasser   en  classification.        Signature  de  nageur:    _____________________________________________________      Signature  de  l’accompagnateur/du  responsable  de  l’équipe/du  coach:  ______________        Date:  ____________________________________________________        

 A  renvoyer  dans  les  meilleurs  délais  à  

Commission  Fédérale  Natation  Handisport  Sylvie  BONTEMPS  –  appt 11 - 10 bis avenue Georges Sabo - 81500 LAVAUR

Mail  :  classification.natation@handisport.org  

Site:  www.natation-­‐handisport.com