DOSSIER D’INSCRIPTIONEQUIPES COMMUNAUTAIRES U11 / U13

CONDITIONS DE PARTICIPATION

•Engagement officiel des clubs + Signature du Président•Autorisations Parentales

DATE LIMITE : VENDREDI 22 JUILLET •Fiche n° 1 : fiche engagement club + désignation du référent

•Fiche n° 2 : fiche candidature(s) entraîneur(s)

•DATE LIMITE : VENDREDI 16 SEPTEMBRE•Fiche n° 3 : fiche candidatures joueurs U11•Fiche n° 4 : fiche candidatures joueurs U13•Fiche n° 5 : fiche candidatures tournoi club

Documents à retourner au Service des Sports C.P.A. Communauté d’Agglomération du Pays d’ Aix-En-

Provenceà l’attention de M. Jacky PIN

Le Quatuor – bâtiment D 13626 Aix-en-Provence Cedex 1

CLUB

REFERENT CLUB

FONCTIONS

TELEPHONE

MAIL

Fait le :

SIGNATURE DU PRESIDENT

FICHE N° 1

CANDIDATURE CLUB

NOM / PRENOM

DATE DE NAISSANCE

DIPLÔME FEDERAL

REMARQUE A FORMULER

FICHE N° 2

CANDIDATURE ENTRAINEURS

AUTORISATION CLUB

Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ………………………………………Autorise l’entraîneur (ou les entraîneurs) nommé(s) ci-dessus à encadrer les équipes Communautaires constituées et s’engage à leur faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DU PRESIDENT

NOM / PRENOM

DATE DE NAISSANCE

DIPLÔME FEDERAL

REMARQUE A FORMULER

FICHE N° 3 CANDIDATURE JOUEURS U11 nés en 2001 (3

maximum)

JOUEUR N° 1 JOUEUR N° 2 JOUEUR N° 3

NOM / PRENOM

DATE DE NAISSANCE

POSTE OCCUPE

AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 1

Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ………………………………………Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DES PARENTS

AUTORISATION CLUB

Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ………………………………………Autorise les joueurs nommés ci-dessus à participer aux tournois ciblés avec les équipes Communautaires constituées et s’engage à faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DU PRESIDENT

AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 2

Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ………………………………………Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DES PARENTS

AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 3

Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ………………………………………Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DES PARENTS

FICHE N° 4 CANDIDATURE JOUEURS U13 nés en 1999 (3

maxi)

JOUEUR N° 1 JOUEUR N° 2 JOUEUR N° 3

NOM / PRENOM

DATE DE NAISSANCE

POSTE OCCUPE

AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 1

Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ………………………………………Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DES PARENTS

AUTORISATION CLUB

Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ………………………………………Autorise les joueurs nommés ci-dessus à participer aux tournois ciblés avec les équipes Communautaires constituées et s’engage à faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DU PRESIDENT

AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 2

Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ………………………………………Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DES PARENTS

AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 3

Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de l’enfant ………………………………………Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays d’Aix avec l’équipe communautaire U11 Et s’engage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le :

SIGNATURE DES PARENTS

Le CLUBSouhaite la participation des équipes Communautaires dans ses tournois

TOURNOI U11 TOURNOI U13

DATES ---

---

Fait le :

SIGNATURE DU PRESIDENT

FICHE N° 5

DE CANDIDATURE TOURNOI CLUB

Souhaite être candidat à l’organisation d’un tournoi Communautaire

OUI NON

DATE A définir