DOSSIER BIOGRÁFICO

Por unos servicios de urgencias extrahospitalarias dignos “Por nuestra Dignidad Profesional. Un modelo: DCCU”

2

DOSSIER BIOGRÁFICO

Tabla de contenido 0. ANTECEDENTES .................................................................................................................. 3 1. PREÁMBULO: ENTORNO NORMATIVO ............................................................................. 4 “Protocolo de Coordinación de la Asistencia Extrahospitalaria Urgente y Emergente del Sistema Sanitario Público de Andalucía” .................................................................................. 6 2. PLANTEAMIENTOS RECOGIDOS EN EL PAUE 2004-08 SOBRE LOS DCCU Y LOS SCCU. PERSPECTIVAS DE FUTURO ..................................................................................... 7 3. Mesa Sectorial 30 de Enero de 2007 .................................................................................. 10 4. LA RESPUESTA DE LOS PROFESIONALES QUE SE SIENTEN TRAICIONADOS ........ 11 5. LA PLATAFORMA Y SU RELACIÓN CON LOS SINDICATOS NO FIRMANTES ............. 12 6. ADHESIÓN DE LA PLATAFORMA A POSIBLE DOCUMENTO DE CONSENSO SEMES-A Y A LA HUELGA PLANTEADA POR SMA PARA TODOS LOS MÉDICOS DE URGENCIAS DEL SSPA ............................................................................................................................... 14 7. EL 4º FIRMANTE. NO NOS ENGAÑEMOS. ....................................................................... 15 8. LA PLATAFORMA Y EL ENTORNO CIENTÍFICO: ADHESIONES .................................... 16 9. MOVILIZACIONES: UNA LUCHA QUE NO CESA ............................................................. 17 10. CONCLUSIONES: NUESTRO AVAL ES NUESTRA LUCHA. CON VUESTRA AYUDA LO CONSEGUIREMOS ................................................................................................................ 18 11. NUEVO ESCENARIO PARA UNA MISMA REIVINDICACIÓN. AGRADECIMIENTOS Y CONCLUSIONES .................................................................................................................... 21 Estimados compañeros de CCOO y SM de Andalucía: .......................................................... 22

3

0. ANTECEDENTES

La Medicina de Urgencias y Emergencias es el área de la Sanidad que se ocupa de la asistencia, la docencia, investigación y prevención de las condiciones urgentes y emergentes.

Según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) la urgencia es la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de etiología diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención, por parte del sujeto o su familia. Según la Asociación Médica Americana (A.M.A.) urgencia es toda aquella condición que, en opinión del paciente, su familia, o quien quiera que asuma la responsabilidad de la demanda, requiere una asistencia inmediata. La emergencia es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano.

Frente al carácter vertical de las especialidades médicas que podríamos denominar “clásicas”, la Medicina de Urgencias es una actividad multidisciplinar que se caracteriza por su horizontalidad, tanto organizativa, al servir de puente entre los niveles de atención primaria y hospitalaria, como doctrinal, al integrar conocimientos y técnicas procedentes de diferentes especialidades aplicándolos durante un periodo de la evolución del proceso: la fase aguda.

El referente histórico de la Medicina de Urgencias en España data de 1964, momento en que se crearon los Servicios Normales y Especiales de Urgencia Extrahospitalarios.

La atención a las situaciones Urgentes, extrahospitalarias, se ha realizado desde esa última época de la Dictadura básicamente por dos estructuras, los médicos y enfermeros APD (atendían su pueblo las 24 horas y 335 días al año) y equipos específicos de urgencias como SEU, SNU, Casas de Socorro, Bomberos y Cruz Roja (con gran parte de las ambulancias de la comunidad).

El voluntarismo y la falta de medios caracterizaron a esta época.

Por otro lado las áreas de urgencia de los hospitales carecían de una estructura física

y funcional definida, encargando este tipo de asistencia a los médicos noveles que fueron sustituyéndose por médicos internos residentes del Programa Nacional de Formación (MIR), asesorados por el personal del “staff” de guardia de las distintas especialidades.

Con la Reforma Sanitaria y la creación de Centros y Zonas Básicas de Salud casi toda la atención Urgente fue asumida por los equipos EBAP y las muy diversas estructuras sanitarias de la Comunidad fueron absorbidas por el SAS, quedando solo infraestructuras del SEU en ciudades y algunos SNU que no se integraron a los EBAP, se opto en aquella ocasión no por reforzar y adiestrar a los SNU/SEU sino por la creación de la Empresa Publica EPES y equipos de emergencias 061.

El Informe del Defensor del Pueblo (1988) sobre la situación de la Atención a las Urgencias marca un cambio significativo en la concepción de la Medicina de Urgencias, denunciando la situación de la asistencia urgente y proponiendo a las Administraciones Públicas Sanitarias la corrección de dicha situación mediante una serie de medidas que aún no han sido evaluadas.

Los Servicios de Urgencias en las décadas siguientes sufren un importante incremento en la asistencia debido a múltiples causas (demoras en otros niveles, única forma de atención a pacientes transeúntes o inmigrantes, desarrollo de una cultura de consumo de recursos sanitarios en una población cada vez más demandante, etc.).

4

1. PREÁMBULO: ENTORNO NORMATIVO

El modelo DCCU, como apuesta de la Consejería de Salud para la Atención de las Urgencias extrahospitalarias, se crea en el año 1997 así como se establece el “PLAN MARCO DE REORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA A LAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN ATENCIÓN PRIMARIA: DISPOSITIVOS DE CUIDADOS CRITICAS Y URGENCIAS”. (Documento PDF)

Sus plazas diferenciadas se crean por Orden de 9 de febrero de 2000, por la que se regulan las plazas de Médicos de Familia y de Enfermeros/as en las Unidades de Cuidados Críticos y de Urgencias. (Documento PDF)

La redacción de un Plan Funcional para los

DCCU (Documento PDF), con la clara definición y planteamiento de estructura de los mismos, son el inicio de acotación evidente de lo que prometía toda una apuesta institucional.

Este Plan Funcional, junto a la convocatoria de plazas especificas de Médicos y Enfermeras en la OPE Extraordinaria suponen un vínculo y una esperanza de futuro para los trabajadores de las Urgencias que había dejado de existir desde la desaparición de los SNU/SEU, y les transforma en un colectivo motivado y alentado por su Organización.

“Con objeto de mejorar la calidad asistencial prestada a los pacientes que presenten situaciones de urgencias y emergencias, así como ordenar e integrar funcionalmente los recursos asignados a estas tareas, el Servicio Andaluz de salud, crea, mediante Resoluciones 6/94 y 1/97, los servicios de Cuidados Críticos y Urgencias y los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU), respectivamente. La experiencia obtenida hasta la fecha por el funcionamiento habitual de estos Servicios y Dispositivos ponen de manifiesto la oportunidad de lo actuado, aunque se hace necesario continuar mejorando estas estructuras diferenciadas para la prestación de la asistencia urgente, tanto en el nivel de la Atención Especializada, con las plazas específicas cuya provisión atienda, preferentemente, a la idoneidad y experiencia en este tipo de asistencia por parte de los profesionales que pasen a ocuparlas. Esta línea de actuación de diferenciación de plazas permite una salida natural a los profesionales de los servicios Normales y Especiales de Urgencia, cuyas plazas están declaradas a extinguir, y posibilita superar la actual situación de contratación laboral temporal de personal de refuerzo, homologando las condiciones de prestaciones de servicios a las propias del personal estatutario del Servicio Andaluz de Salud, consolidando estabilidad y empleo Público que permitan dotar las plazas asegurando los criterios de igualdad, mérito y capacidad”.

5

El Plan Andaluz de Urgencias y emergencias (PAUE), recoge en sus planteamientos (Adenda 2006 al Contrato Programa 2005-2008), y en el entorno de desarrollo y proyección de los SCCU y DCCU y como perspectivas de futuro lo siguiente: (Documento PDF).

Los criterios de priorización de las demandas y

coordinación de los diferentes equipos están recogidos en el nuevo “Protocolo de Coordinación de la Asistencia Extrahospitalaria Urgente y Emergente del Sistema Sanitario Público de Andalucía”, que se adjunta como Anexo XVI de la presente adenda. Todos los distritos deberán poner en funcionamiento este protocolo a lo largo del 2006. (Documento PDF)

(Documento PDF)

“Cada Distrito dispone de un Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) compuesto por Puntos de Atención Continuada que realizan una doble función: la asistencia a la demanda interna urgente y emergente, de presencia física; y la asistencia a la demanda externa, en la vía publica o a domicilio. Todos los equipos de los DCCU realizarán ambas funciones, aunque los que realizan preferentemente la asistencia de presencia fija se denominan Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias (UCCU) y las que realizan preferentemente la asistencia domiciliaria se denominan Equipos Móviles (EM). Estos Equipos serán activados y coordinados a través del respectivo Centro de Coordinación de Urgencias y Emergencias (CCUE) del SSPA, que atenderán las demandas realizadas mediante las llamadas que se recepcionen por el teléfono único de urgencias 902505061 o la línea 061.

6

“Protocolo de Coordinación de la Asistencia Extrahospitalaria Urgente y Emergente del Sistema Sanitario Público de Andalucía”

Se tenderá a la unificación de la atención a urgencias y emergencias en un solo punto (Hospital) en aquellos lugares en los que exista hospital comarcal. Se analizará la Red de Transporte Urgente. Se dotará tanto a los Centros de Salud y Ambulancias de la red de transporte urgente que se determinen, de soporte vital básico y de desfibriladores semiautomáticos externos. El Distrito colaborará en la implantación del Módulo de Urgencias de la Historia Digital de Salud y el Módulo de Tratamiento de la Información (MTI) que permitirá la obtención de un cuadro de mando como instrumento de información y análisis que genere una sistemática de mejora continua de la calidad, tanto de la atención urgente en horarios de apertura normalizada de los centros como de la entrada en funcionamiento del DCCU. Durante el 2.006 se eliminarán las discriminaciones que pudieran existir en las comidas del personal que realiza la atención urgente y emergente en virtud de su pertenencia a diferentes categorías profesionales o diferentes formas de vinculación con el SAS, para lo cual se emitirán las instrucciones oportunas. El Distrito desarrollará acciones coordinadas con el Hospital, los Equipos de Emergencias de la EPES y otros hospitales en el ámbito de su provincia, en relación a la atención urgente y emergente y fundamentalmente en aspectos relacionados con el desarrollo de los procesos, la actualización de su Plan de Emergencias Colectivas y Catástrofes Externas y los planes de Alta Frecuentación. Será necesario el desarrollo de la figura del Coordinador del Servicio de DCCU del Distrito, según se establezca en el decreto de estructura de Atención Primaria. Se implantarán todos los procesos relacionados con las urgencias, comenzando por los planes ya desarrollados: • Plan de cardiopatía: atención del proceso dolor torácico y los procesos relacionados, así como, la Acreditación de Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias para realizar fibrinolisis. • Plan de Accidentabilidad • Proceso de atención al politraumatizado. • Plan Placa (Plan Andaluz Ataque Cerebral Agudo). En colaboración con los profesionales de los equipos de salud mental del Distrito se desarrollarán acuerdos en materia de formación y asesoramiento en urgencias psiquiátricas. Los DCCU establecerán un protocolo de captación activa y derivación de pacientes susceptibles de atención en los domicilios que no estén incluidos en los programas de atención domiciliaria de los EBAP. Asimismo establecerán medidas de coordinación con los EBAP para el seguimiento de pacientes a domicilio, colaborando en las medidas preventivas primarias y secundarias. Del mismo modo se procurará asegurar la continuidad con el EBAP en aquellas personas atendidas en las que se detecte una falta de accesibilidad y uso normalizado de los servicios”.

7

2. PLANTEAMIENTOS RECOGIDOS EN EL PAUE 2004-08 SOBRE LOS DCCU Y LOS SCCU. PERSPECTIVAS DE FUTURO Podemos considerar estos planteamientos como una declaración institucional de principios.

Apartado IV.c Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias. DCCU. ”Los DCCU actúan como primer eslabón en la cadena asistencial de la emergencia, por lo que son imprescindibles en este nivel los siguientes aspectos: - Estabilidad de los profesionales que intervienen en urgencias y emergencias. - Formación específica en urgencias y emergencias ya que son los responsables

de iniciar el tratamiento y estabilizar al paciente en el lugar donde se produzca la emergencia, mientras llega el 061 o se traslada el paciente al hospital.

- Dotación diagnóstico terapéutica. Los DCCU atienden las urgencias y emergencias, tanto en las consultas del dispositivo, como en el domicilio del paciente y cuando sean activados por el Centro de Coordinación. En horario de actividad normal del centro de salud, cada facultativo atiende las urgencias de su cupo correspondiente o bien con los criterios organizativos claramente establecidos, de forma que se garantice la atención sanitaria urgente. Tras finalizar la actividad habitual del centro, se inicia la atención continuada de urgencias. En la actualidad el SAS dispone de 395 Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias en toda la Comunidad, que se distribuyen por provincias de la siguiente forma: Los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias son atendidos por 2.668 médicos de familia de EBAP (63,7% del total de médicos de EBAP) y 292 médicos de familia de DCCU y 2.574 enfermeros de EBAP (77,4% del total de enfermería de EBAP) y 242 de enfermeros de DCCU. Los DCCU tienen a su disposición, para el desarrollo pleno de su misión, la Red de Transporte Urgente. En los últimos años, los DCCU han experimentado un importante impulso, tanto desde el punto de vista normativo como de estructura física, dotación de recursos, diseño funcional, organizativo y de gestión. Todo ello con vistas a una homogeneización de las actuaciones, potenciando el trabajo en equipo y la mejora continua. A pesar de estos indudables avances se detecta una importante variabilidad en cuanto al grado de desarrollo e implantación, con zonas muy evolucionadas y otras menos, detectándose parcelas con carencias evidentes, la mayoría de las mismas fácilmente subsanables sin necesidad de recursos o inversiones nuevas. Esto ha propiciado organizar la capacidad de respuesta de los DCCU en función de la población que atienden y su distancia a un centro hospitalario

.

8

Dado que la mejora de la atención a las urgencias en Atención Primaria pasa por la constitución de los DCCU y puesto que su número es muy elevado, desde el PAUE se contempla como prioridad la implantación de los DCCU Tipo III ó de alta resolución. En la medida que las disponibilidades presupuestarias lo posibiliten, se deberá Ir dotando a estos DCCU de alta resolución de una cartera de servicios que incluya: - Atención sanitaria a urgencias y emergencias - RCP avanzada - ECG - Radiología en horario de actividad del DCCU - Analítica básica - Observación/Monitorización - Sistemas de inmovilización Este tipo de DCCU, sin una elevada inversión, se podría dotar de material y personal específico. La constitución de este tipo de Dispositivos con una dotación y personal mayoritariamente específico permitiría dar un paso muy importante en la atención a las urgencias en Atención Primaria y permitiría: • Ofertar una mayor cartera de servicio en los DCCU, prestando atención de todos

aquellos pacientes que no precisen de ingreso hospitalario ni consulta, tratamiento o diagnóstico especializado.

• Actuar como centros de referencia de los dispositivos tipo I y II, dando garantías a los profesionales de los DCCU tipo I y II al) tener cerca un centro con mayor cartera de servicios donde derivar a los pacientes que no requieran atención hospitalaria urgente.

• Mejorar la calidad asistencial ante situaciones de urgencias. • Actuar con elevada cualificación ante las situaciones de emergencias donde no

se encuentre el 061, con lo que se ampliaría la respuesta a las emergencias en toda Andalucía en un gran número de poblaciones y a una gran cantidad de población.

• Realizar observación en el Dispositivo, tanto para analizar la evolución del paciente, para el diagnóstico como para los tratamientos que precisen observación.

• Derivar menos pacientes a los Centros Hospitalarios. • Derivar de forma más adecuada a los pacientes que precisen tratamiento durante

el transporte a un Centro Hospitalario. • Realizar pruebas diagnósticas de urgencias que precisen cierto conocimiento

(ecografía de emergencias, radiología, etc.). • Realizar tratamiento de urgencias que precisen ciertos conocimientos

(inmovilizaciones en caso de fracturas, etc.). • Establecer de forma generalizada la Cartera de Servicio de estos Dispositivos y la

cualificación mínima para realizar la labor asistencial en ellos. • Poder cualificar adecuadamente al personal específico o al que cumpla la

cualificación mínima sobre la base de los mapas de competencias elaborados para el personal de urgencias y emergencias.

• Rentabilizar los actuales planes de formación llevados a cabo por el PAUE, ya que se delimita el personal objeto de formación más especifica, sin menoscabo de mantener una formación general en RCP y urgencias al resto del personal que atiende los Dispositivos tipo I y II. El personal de EBAP, dado que asumen gran cantidad de tareas, sus necesidades formativas son diversas siendo difícil para la Administración Sanitaria asumir la totalidad de las mismas.

9

• Adquirir una mayor valoración por parte de la población de la atención a las

urgencias en Atención Primaria. • Evitar que se soliciten por parte de la población-Ayuntamiento dispositivos de

mayor complejidad. Algunos de los DCCU Tipo III propuestos coinciden, en su ubicación, con los proyectados CHARES, con lo que se obviaría la creación de dichos DCCU en las poblaciones afectadas. En cada Distrito Sanitario, existirá un responsable (Jefe de Servicio) del Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias según recoge el borrador de decreto de estructura de Atención Primaria del SAS. En todos los DCCU se llevará a cabo la definitiva implantación del Plan Funcional de los DCCU. Durante los últimos años se han dotado a las poblaciones mayores de 50.000 de equipos móviles para la atención domiciliaría urgente durante las 24 horas del día, Esto ha permitido acortar los tiempos de respuesta, asumir la atención a emergencias en estas poblaciones y liberar a los facultativos del EBAP de la atención urgente domiciliaria, evitando así interrupciones en su actividad de consulta. En algunos casos estos dispositivos móviles coexisten con equipos de emergencias 061, lo que ha supuesto a veces situaciones de competitividad entre ambos equipos. Situación que hay que transformar en un estado de colaboración mutua, con protocolos de actuación de ambas estructuras bien definidos, desarrollados por los grupos de mejora. Otros de los problemas que plantea la atención a las urgencias extrahospitalarias es la situación de la plantilla por el elevado número de contratos de refuerzo. Elementos clave: • Disminuir la inestabilidad laboral. • Garantizar equipos bien entrenados, capaces de dar respuesta a los diferentes

planteamientos de los Planes integrales y de cumplir los procesos asistenciales en su ámbito de competencia.

• Rotaciones formativas entre los profesionales de DCCU, equipos 061 y SCCU • Potenciar una mejor integración interniveles. • Implantación progresiva de la historia de urgencias de la Historia digital de salud y

desarrollar los sistemas de información que de ella se derivan. • Dotar todos los Distritos Sanitarios de un Jefe de Servicio de DCCU. • Desarrollo más amplio del puesto especifico de Médico de Familia de

Cuidados Críticos y Urgencias. De cara a los propios profesionales de los puestos específicos de DCCU, dar mayor contenido y desarrollo profesional a su trabajo puede determinar una mayor adherencia al puesto, evitando que en los futuros concursos de traslados pasen al EBAP los profesionales previamente formados en esta área generando nuevas necesidades de formación.

• Aumentar la capacidad de resolución de urgencias con la disponibilidad de Radiología y ecografía, introducción de fíbrinolisis, ventilación mecánica, etc.

10

3. Mesa Sectorial 30 de Enero de 2007 A todas luces, la apuesta institucional y de estrategia político-sanitaria organizacional,

apostaba claramente por el modelo DCCU hasta el nefasto día de la firma arbitraria y contraproducente del 30 de Enero de 2007. (Documento PDF1) (Documento PDF2)

Dicho Acuerdo supone, según la propia idea de la Administración, una “Vía muerta”

para los profesionales DCCU. Empujando al ostracismo más impositivo y arbitrario a los mismos a través de ese falso planteamiento de “integración voluntaria” a un modelo contractual ideado bajo la más cínica de las premeditaciones y ante un problema real de falta de médicos, arrastrado e históricamente provocado por una mala gestión de recursos, de oferta y de trato a los médicos andaluces y ante lo que evidencia una negligente falta de visión gestora que tiene sus responsables:

-A través de él se crean las Plazas de Dispositivo de Apoyo, condenando a su integración a los propietarios de plazas diferenciadas DCCU, al arrinconarlos salarialmente excluyéndolos de toda mejora retributiva acordada a partir de ese momento bajo la falsa promesa de integración a los mismos. -Se arrincona a los profesionales DCCU imposibilitando optar a un traslado de su plaza diferenciada, al no ser convocadas estas plazas a traslado. -Condena al personal interino DCCU a no poder consolidar su empleo, no convocando la Consejería esas plazas imposibilitando su obtención. -Como única salida “voluntaria” se les ofrece a estos interinos el abandonar sus plazas DCCU e integrarse en los centros de salud, en muchas ocasiones coaccionados por sus directivos. -El personal temporal eventual, directamente es pasado a Dispositivo de Apoyo de los centros de salud.

¿Qué es lo que motiva dicha firma y este cambio radical en la gestión de un modelo que era vanguardia clara y marcaba un camino claro hacia la Excelencia ofertada por unos profesionales diferenciados y motivados, hacia un MODELO asistencial de las urgencias y emergencias asistidas desde el nivel de Primaria?.

11

4. LA RESPUESTA DE LOS PROFESIONALES QUE SE SIENTEN TRAICIONADOS

Como consecuencia de la firma en Mesa Sectorial por el SAS y tres de los sindicatos presentes en la misma, SATSE, UGT y CSIF, el 30 de Enero de 2007, sobre la reestructuración y ordenación de la Atención Urgente en el SSPA, surge la Plataforma-Foro DCCU de forma espontánea y en un entorno web de la Red ( www.dccu.es ), como voz de los trabajadores, médicos, enfermeras y celadores-conductores de DCCU, también del antiguo SNU y SEU (Servicios Normales y Especiales de Urgencias), ante lo que consideramos un trato indigno: el que esos acuerdos terminan otorgando a una parte fundamental de la asistencia urgente llevada a cabo desde el nivel asistencial de la Atención Primara. Modelo, hasta ese momento, con un potencial de desarrollo e implementación de formas de trabajo consensuadas y protocolizadas llevadas a cabo sobre el paciente urgente, tanto asistencial como gestoramente y con garantías de mejora, tanto para el área, como para sus profesionales diferenciados en la misma y con posibilidades de especialización en el nuevo marco académico que se vislumbra, desarrollo profesional y de carrera, así como de acreditación de competencias.

Modelo que también queda abolido ante la nefasta consecuencia de la no-inclusión de sus plazas en la convocatoria de OPE 2007, así como en la predecible desaparición de Bolsa Única diferenciada de trabajo temporal de los profesionales DCCU (médicos y enfermeras) y a través de la amortización premeditada de todas las plazas hasta ese momento ocupadas por profesionales interinos DCCU que son obligados, en muchos de los casos, coercitivamente y ante amenazas y evidentes coacciones, a esa “integración” planteada en el Acuerdo y que no se trata más que de una falsa puerta y promesa de mejora ante lo que es un escenario laboral y de oportunidades contractuales intoxicado, y desde antiguo, por una nefasta gestión de contratos y oportunidades laborales, principalmente para los médicos del SSPA que provoca su huída clara y doliente hacia “Otros mercados”, evidenciando una falta total de predicción por parte de los gestores del SAS. En definitiva, se encuentra la solución “coyuntural” al problema y al desastre provocado, rompiendo el Sistema Integral de Urgencias y Emergencias y “la cuerda” por lo que consideraban la parte más débil: Los DCCU como modelo organizacional. Sin haber calculado en ningún momento las consecuencias reivindicativas y legítimas de sus profesionales y el verdadero problema estructural, ante el que deberían haber desarrollado otras soluciones “menos sectarias” y más de previa fidelización anticipativa.

12

5. LA PLATAFORMA Y SU RELACIÓN CON LOS SINDICATOS NO FIRMANTES

La Plataforma desarrolla una labor de consenso en cuanto a las reivindicaciones y puntos a reorientar no reflejados en dicho Acuerdo de 30 de Enero. Y desde el principio lleva a cabo una labor evidente de aproximación al entorno de los otros dos sindicatos no firmantes de dicho acuerdo, SMA y CCOO y manteniendo la máxima de su total desacuerdo con dicha firma y la necesidad de uno nuevo, esta vez consensuado con los profesionales. Quedando constituida, en la ciudad de Málaga el 28 de Marzo de 2007. Dos meses después de mantenerse viva en la Red y al amparo de dichos dos sindicatos y en Asamblea con los mismos y una vez que ha llevado a cabo, con su presencia y documentos, una línea sólida de reivindicaciones que nos suscita, y debido a la no militancia alguna de muchos de sus miembros, a una identificación como ente aglutinador de esta misma espontaneidad “Por nuestra Dignidad Profesional”, sin obviar por ello la necesaria “connivencia” con dichos sindicatos, agrupaciones profesionales y grupos que en ese momento y que después entrarían y están en el entorno de nuestra línea de reivindicación (ASMUA, ASUPSPA, ASTISA y USTEA).

13

Acta Constitucional Plataforma-Foro DCCU

“Los profesionales DCCU, reunidos hoy en asamblea en Málaga a 28 de Marzo de

2007, han constituido la Plataforma Reivindicativa DCCU (FORO DCCU) y a la vista de nuestra inconformidad alrededor del Acuerdo firmado el 30 de Enero en Mesa sectorial sobre reestructuración de las urgencias del SSPA y el trato impositivo y no consensuado con los profesionales que este “acuerdo” ha supuesto para los DCCU con, el agravio potencial, de la merma de la calidad asistencial ofertada en este nivel.

Esta Plataforma se constituye con la intención de aglutinar la voz de los profesionales de las urgencias extrahospitalarias asistidas desde el nivel de Primaria, que hasta antes de la firma de dicho acuerdo, eran considerados por la Administración como garante de Calidad y diferenciación profesional de la asistencia del paciente urgente desde el nivel de Primaria. Esta Plataforma, y ante esta situación, considera imprescindible, para recuperar la normalidad laboral en los Servicios de Urgencias de Atención Primaria, que se cumplan los siguientes requisitos:

1. Que la Organización de los turnos y la jornada laboral sean acordados con los profesionales

y permita compatibilizar el trabajo con la vida personal y familiar.

2. Que los servicios se doten de plantilla suficiente para garantizar su adecuada cobertura. Considerando la viabilidad del mantenimiento de una Bolsa Única de Empleo diferenciada para los DCCU.

3. Que se garantice el derecho inexcusable al saliente de guardia, computándose como

jornada de trabajo efectiva y una vez reconocida la voluntariedad de adscripción a la jornada complementaria.

4. Que se equiparen las condiciones retributivas del personal de urgencias extrahospitalarias (DCCU) a las de los profesionales de Atención Primaria, incluidos pago por TAE, Dispersión Geográfica, etc.

5. Que se oferten plazas a traslados en los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias, así como plazas a OPE que garanticen la continuidad del modelo con personal diferenciado, identificando y resolviendo en este sentido la situación de los reingresos provisionales con plaza DCCU.

6. Que se acabe con la imposición de medidas y que la aplicación del Acuerdo se haga previa negociación y con el máximo consenso profesional”.

En Málaga a 28 de Marzo de 2007 FORO DCCU www.dccu.es

14

6. ADHESIÓN DE LA PLATAFORMA A POSIBLE DOCUMENTO DE CONSENSO SEMES-A Y A LA HUELGA PLANTEADA POR SMA PARA TODOS LOS MÉDICOS DE URGENCIAS DEL SSPA

A Partir de este momento, incluso de forma previa y a través de ese Foro que se instaura y que cada vez se hace “más fuerte” en la Red (convirtiéndose en el órgano de difusión, tanto de planteamientos, como de iniciativas, convocatorias y argumentario de la Plataforma como medio difusor de los documentos, declaraciones, adhesiones e iniciativas planteadas en esa espontaneidad de los profesionales, a expensas muchos de ellos de su único vínculo ahora identificado en la misma y bajo conceptos de “no afiliación”, “asepticismo” e “independencia” que se suceden de forma precisa, coherente y en una línea de “ascensión reivindicativa” evidente, clara y precisa), mantenemos contacto tanto con sindicatos, como con el resto de los niveles asistenciales a las urgencias también en “pie de guerra”, sociedades científicas, grupos parlamentarios, medios, asociaciones vecinales y sociales y resto de fuerzas políticas, desarrollando una labor de “entrega” de todo nuestro argumentario reivindicativo allá donde la misma piensa que pueda resultar interesante y efectivo, llegando a consensuar lo que para nosotros es nuestra tabla de reivindicaciones irrenunciables y que deben provocar un nuevo Acuerdo, esta vez si, consensuado con los profesionales DCCU.

Argumentario que es defendido en las mesas y foros planteados por SEMES-A (Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias), por IU, por grupos de pacientes/usuarios, etc. y a las que asistimos en todas ocasiones que somos invitados, así como puesto de manifiesto en nuestra adhesión a la huelga planteada por SMA para todos los médicos de Urgencias del SSPA (SCCU y DCCU) todos los Miércoles y a partir del 18 de Abril de 2007

Esta Plataforma, y ante esta situación, considera imprescindible,

para recuperar la normalidad laboral en los Servicios de Urgencias de Atención Primaria, que se cumplan los siguientes requisitos, y es por lo que secunda y convoca a la huelga del día 18 de Abril de 2007 a los profesionales DCCU, invitando a todas las organizaciones sindicales, asociaciones profesionales, sanitarias y científicas andaluzas a sumarse a la misma:

1.-Persistencia del modelo DCCU para la gestión de las urgencias y emergencias extrahospitalarias. 2.-Consolidación definitiva de todas las plazas DUE DCCU en situación de reingreso provisional. 3.-Permanencia y dimensionamiento de las categorías profesionales actuales referidas a los DCCU. A través del mantenimiento de la Bolsa Única de Empleo creada a tal fin por la Administración y la convocatoria de las mismas en próxima OPE. 4.-Aplicación de la jornada laboral máxima anual establecida según turnos consensuados y no impuestos a los profesionales, que den pie a la funcionalidad y operatividad de los servicios y teniendo en cuenta las características y contexto particular de cada DCCU. 5.-Que la Organización de los turnos y la jornada laboral sean acordados con los profesionales y permita compatibilizar el trabajo con la vida personal y familiar. No a través de coacciones, engaños y falta de homogeneidad de criterios delegados a las Direcciones de Distrito sin uniformidad en la aplicación y sin acuerdo previo con los trabajadores. 6.- Voluntariedad de la jornada complementaria para los DCCU y dedicada exclusivamente a atención urgente y que conlleve el derecho a libranza computable posterior a su realización. 7.-Aplicación de todos los conceptos retributivos correspondientes y pertinentes a la Atención Primaria. Sevilla a 9 de Abril de 2007. Foro DCCU.

15

7. EL 4º FIRMANTE. NO NOS ENGAÑEMOS. En este entorno, se suceden las movilizaciones, concentraciones, manifestaciones y

entradas y registros al entorno web que mantenemos, pese a los supuestos intentos de censura por parte del SAS en su red corporativa, como línea de lucha constante y puntual.

La Plataforma hace público un documento en el que identifica al 4º firmante del Acuerdo de 30 de Enero, como no otro que el PSOE-A, siendo acusados, a partir de ese momento, como “desertores” del entorno laboral reivindicativo y acreedores ahora de connotaciones políticas fuera de lugar y como enemigos de algo que se convierte, cada vez más, en una falta de discurso por parte de la Administración y en una línea falaz de argumentación de la falta de pretensiones de negociar con los profesionales unas condiciones y entorno laboral que nos permitan el desarrollo del modelo DCCU y el respeto a los acuerdos de política de personal 2006-2008, y no de identificación gratuita de la Plataforma, ahora, como “enemigo político”, que provocan el cese el 18 de Abril del Coordinador del DCCU del Distrito Sanitario Jaén (SAS), como la única “víctima” hasta ahora identificable y como cargo intermedio del entorno gestor de estos Acuerdos, que “paga”, con ese cese, tanto “desmadre institucional” y a favor de un discurso asumido al lado de los profesionales DCCU y sus argumentos de lucha como una más de las enfermeras DCCU que, aparte de todo, esperan en mitad de la incertidumbre sus reingresos definitivos a plaza diferenciada de urgencias y como la pasada OPE extraordinaria les planteó como oferta válida y de desarrollo profesional:

La Plataforma identifica al cuarto firmante

A todos los trabajadores de las urgencias en Andalucía:

Tras las elecciones sindicales pasadas, ya sabemos lo que

pasó; sólo un mes después UGT, SATSE y CSIF fallaron a muchos trabajadores que les habían votado, muchos se sienten traicionados. Pero, salvo darse de baja de estos sindicatos, ya no pueden desquitarse por esa herida que les han producido. Ya no pueden arrebatarles ese poder que les cedieron; ni pueden remediar que sigan usando esa confianza, precisamente en contra de sus votantes.

Debemos recordar un hecho importante, estos tres sindicatos no fueron los únicos en firmar el acuerdo -a menudo eso no lo mencionamos-, pues el cuarto firmante del mismo, el más importante, fue el SAS, tras el cual está el PSOE-A. Debemos hablar claro. Ese partido, es el que sustenta y marca las directrices al SAS; en realidad fue el primer firmante si consideramos su peso y poder de decisión. Ese partido, conociendo las consecuencias que tendrá esta reforma, tanto para los ciudadanos como para los trabajadores, todavía no ha dicho nada, está callado; aunque sabe que llevamos más de dos meses protestando, está bendiciendo las decisiones de los gestores del SAS. Creo que los trabajadores de urgencias ya hemos salido escarmentados. Las elecciones nos afectan mucho, por eso debemos hacer nuestra propia campaña, y pronunciarnos en las próximas convocatorias electorales. Hasta que pasen cuatro años ya no podemos pasar factura a los sindicatos, pero en próximas convocatorias sí podremos hacerlo con “el cuarto firmante” de este acuerdo. Muchos de nosotros no tenemos vinculación o simpatía por ningún partido, pero sí nos ha generado mucha antipatía “el cuarto firmante”. La gran mayoría lo tenemos muy claro, en muchos años no le votaremos. Tú, ¿qué piensas hacer? PLATAFORMA "FORO-DCCU"

16

8. LA PLATAFORMA Y EL ENTORNO CIENTÍFICO: ADHESIONES

A la vez, las adhesiones venidas de diversas direcciones a la causa DCCU, se suceden. Y lo que es más importante, se integran en un entorno no solamente laboral, sindical o reivindicativo, sino científico y de evidencia y método.

La SEEUE (Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias), hace

público un documento de adhesión a la Enfermería DCCU del SSPA y a esas reivindicaciones de modelo de trabajo y de método enfermero llevado al área también por esta parte del potencial enfermero del área de las urgencias y emergencias:

La Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y

Emergencias, (SEEUE), ante la situación generada por la firma en

Mesa Sectorial de la reestructuración de las urgencias del Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA) el 30 de Enero de 2007, quiere MANIFESTAR QUE:

A.- Los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU), y en concreto la labor

llevada a cabo por las enfermeras DCCU, integradas en sus equipos asistenciales son:

Un referente para el desarrollo de la Enfermería de Urgencias en el nivel prehospitalario de la Atención Primaria.

Un marco competencial de lo que esta Sociedad ha planteado históricamente como proyecto de desarrollo de la Enfermería de Urgencias.

B.- A raíz de dicha firma se produce un claro retroceso en la proyección de las

aspiraciones para la promoción y reconocimiento de la Enfermería Especializada de Urgencias y Emergencias.

C.- De mantenerse los criterios arbitrarios que han fecundado esta firma de

reestructuración, en la que las Sociedades Científicas no han sido preguntadas al objeto de dotar dicha firma de evidencia científica, en cuanto a especialización e implementación del modelo y organización que esta parte de la Enfermería de Urgencias requiere, se producirá un claro deterioro de la eficacia profesional enfermera con repercusiones en la calidad de los cuidados ajenos a la voluntad de los enfermeros y enfermeras.

Cuando para la SEEUE, el modelo andaluz de asistencia a las Urgencias Prehospitalarias había sido siempre argumento para evidenciar lo que considerábamos pionero y vanguardista con respecto a las enfermeras DCCU, en contraposición a la poca receptividad encerrada en el reciente Decreto de Especialidades enfermeras para áreas necesitadas de un reconocimiento concreto de especialización, nos encontramos ahora que todas nuestras argumentaciones sobre la base de este modelo del SSPA, caen en un pozo de incertidumbre y oscura realidad, para nuestros asociados y para el conjunto de enfermeros y enfermas de atención urgente prehospitalaria, frente a lo que debe ser un camino acorde a las expectativas asistenciales de Calidad, Eficacia y Eficiencia dirigidas a los pacientes y usuarios de estos servicios a través del desarrollo profesional, en todos los sentidos, de las enfermeras DCCU en concreto y de la Enfermería de Urgencias en general.

Por lo anteriormente expuesto RECLAMAMOS:

1-La no-desaparición y el desarrollo del modelo andaluz de DCCU. 2-El mantenimiento y desarrollo de la categoría diferenciada de enfermera DCCU en el

SSPA a través de las consiguientes convocatorias de concursos de traslados, Bolsa Única de Empleo y siguientes OPES, que posibilite el desarrollo científico de la Enfermería de Urgencias y Emergencias en un nivel asistencial que se identifica con infinitas posibilidades de avanzar en el que la SEEUE propugna la aplicación de método y proceso enfermero, contextualizado al área de las Urgencias y Emergencias, en el nivel de la Atención Primaria. En Madrid y Sevilla a 10 de Abril de 2007.

Jerónimo Romero Nieva-Lozano Domingo Muñoz Arteaga Presidente SEEUE Secretario General SEEUE

17

9. MOVILIZACIONES: UNA LUCHA QUE NO CESA Los escritos y llamadas de atención de la Plataforma, en el sentido de todo lo

provocado por la firma del Acuerdo, no cesan y en todos los sentidos. A parlamentarios, a sindicatos, a profesionales, a medios de comunicación, a pacientes y usuarios, a las sociedades Científicas.

Nuestra relación con ASUPSPA (Asociación Profesional de las Urgencias del Sistema

Público Andaluz), ASTISA y USTEA (sindicatos), cada vez más, da frutos en el sentido de terminar planteando una huelga inicial desde y durante el mes de Mayo de 2007 para todos los profesionales DCCU (hasta este momento los profesionales enfermeros DCCU no habían sido convocados a huelga) y una serie de convocatorias y manifestaciones tanto en Sevilla como en Jaén, Almería y Málaga (incesante), donde una vez más se cuenta con la presencia de SMA y CCOO, ambos no firmantes del Acuerdo de 30 de Enero y con los que hemos mantenido y llevamos a cabo acciones puntuales siempre en el sentido de perpetuar la lucha y en ese entorno de falta de diálogo y consenso institucional.

Las concentraciones en Granada y Córdoba, tampoco cesan durante estos cuatro

meses, la actividad de los compañeros de Cádiz y el Campo de Gibraltar, así como las adhesiones de los DCCU de Huelva, muestran claramente un sentimiento que se “derrama” por toda Andalucía y a las hemerotecas de estos cuatro meses nos remitimos*.

* Referimos este breve dossier a todos los documentos que acompañan al mismo y que son entregados a ustedes en CD/Archivos adjuntos.

18

10. CONCLUSIONES: NUESTRO AVAL ES NUESTRA LUCHA. CON VUESTRA AYUDA LO CONSEGUIREMOS La trayectoria de la Plataforma, el paso por tres convocatorias de huelga (hechas por SMA, ASTISA y USTEA), una llevada a cabo en toda su extensión y cada miércoles hasta que el conflicto no se solucione, tanto a nivel hospitalario como de extrahospitalario, otra convocada por ASTISA para todos los profesionales DCCU habiendo acabado el 27 de Mayo. Otra siguiente convocatoria de huelga desde el 11 de Junio hasta el 31 de Agosto y que, ante las amenazas del SAS en cuanto a la denegación de vacaciones a los convocados, provoca su desconvocatoria el 13 de Junio, nada más comenzada y donde se había planteado la adhesión de los Dispositivos de Apoyo, compañeros bajo modelo contractual planteado por esta supuesta reestructuración y, a la vez, como “integración voluntaria” para los DCCU, y que entendemos y sabemos, van a ser “sacrificados” por todo el entorno resultante. Nuestra presencia en el Parlamento de mano del grupo de IU e incluyendo nuestra tabla reivindicativa como una de las enmiendas a moción planteada por el PP el 14 de Junio, el incesante escenario de convocatorias, manifestaciones, reuniones, salidas a prensa, etc. Creemos que son las cuestiones que hasta este momento han mantenido vivo un “leiv motiv” común de los profesionales DCCU que, pensamos, merecemos y vamos a seguir manteniendo, gracias a la empatía y adhesión que con nuestra causa podamos conseguir de ustedes. Un discurso que termine consiguiendo el que se abran los ojos a una realidad que va a pasar factura a todo el Sistema y que, por inercia, va a provocar una merma evidente y en los límites de la temeridad y potencial negligencia institucional alrededor de unos servicios de Urgencias extrahospitalarios ofertados a los andaluces, que bajo modelo DCCU, eran la garantía de Calidad y de trabajo potencialmente excelente por el que, no lo olvidemos, el SAS había apostado hasta la evidente cuantificación de falta de médicos que provoca la imposibilidad paradójica de cumplimiento de parte de esos acuerdos que se firman de forma arbitraria y se implantan de forma impositiva con una premura inconsciente y no reflexionada, sin unos criterios globales que acrediten ecuanimidad alguna. Nuestro Foro sigue vivo en www.dccu.es y les invitamos a mantener con nosotros el contacto que provoque el que el SAS no nos venza en esta causa que consideramos justa y en la línea en la que intentamos dignificar nuestro trabajo, entorno y modelo y a favor de unos servicios de Calidad para el paciente urgente.

19

Este entorno de comunicación a través de Internet, y en ese global de mal trato general a todo cuanto plantean los profesionales DCCU en su discurso de reivindicaciones, cabe decir que es, supuestamente, boicoteado por el SAS, de forma que la entrada de los profesionales desde cualquier ordenador de la red corporativa, resulta imposible hasta hace bien poco.

Esto provoca la indignación lógica de los profesionales y a la vez la más absoluta incredulidad en las formas y maneras institucionales de llevar este asunto y provocar un mínimo entorno de diálogo, empatía y comunicación. Como máximas estrategias de relación laboral con sus trabajadores.

Compañeros llegan a escribir al presidente de la Comunidad, en lo que entendemos un atentado claro al derecho de expresión e información. Este asunto torna en un color que carece de libertad y posibilidades de expresión:

20

Es cierto que los últimos movimientos institucionales, han ido minando puntos que para la Plataforma, siempre habían sido irrenunciables: -OPE 2007 con plazas diferenciadas.

Cuestión y Oferta que esperamos, de verdad, que haya sido al menos o lo sea inmediatamente impugnada por alguno de los sindicatos, y en ese discurso de falta de respeto a lo acordado como estrategia y política laboral 2006-2008 que venimos repitiendo. No puede ser de otra manera, se lleve a puerto o no, pero es de justicia y de línea coherente de discurso si es que hasta aquí hemos llegado acompañados por esos sindicatos, presentes o no en Mesa.

Los compañeros que accedieron a la Bolsa Única de Empleo temporal DCCU, deberían preguntar a la Administración qué ha hecho con ella. ¿Dónde quedan sus méritos y su deseo de trabajar en un área que había sido planteada organizacionalmente con todas la posibilidades de desarrollo profesional, de acreditación de competencias, tanto enfermeras como médicas del área de las urgencias y emergencias, inclusión en Carrera profesional a través de esa acreditación, trabajo en equipo multidisciplinar, gestión bajo modelo organizacional UGC?.

En definitiva toda una apuesta de futuro para quienes así vislumbrábamos a los DCC. Todo esto no puede quedar en el olvido derrotista. Alguien debe dignarse a darnos unas cuantas respuestas. Alguien debe hacerse responsable de la reacción provocada en los profesionales. Y no olvidemos que los compañeros de las urgencias hospitalarias, están aguatando el tipo, sea como sea, de forma para mi brillante y estratégicamente muy acertada. Es evidente y no van tampoco a dar marcha atrás y a asumir cuestiones y soluciones locales como solución global, que es lo que reivindican claramente. Los pacientes empiezan sienten evidencia clara ya, de que el Sistema no funciona. Están pagando con creces los desperfectos de esta supuesta reestructuración. No se puede aguantar por mucho más tiempo tanto despropósito político y gestor.

21

11. NUEVO ESCENARIO PARA UNA MISMA REIVINDICACIÓN. AGRADECIMIENTOS Y CONCLUSIONES

El nuevo entorno que se abre académicamente al área de la Urgencias y Emergencias, con la aprobación reciente y por una mayoría evidente en el Parlamento nacional, del proyecto no de ley de creación de la especialidad de medicina de urgencias y emergencias, y el apoyo a la vez del Parlamento andaluz a dicha iniciativa, nos hacen a la vez entender que el modelo DCCU es y deberá ser uno de los espacios y entornos de desarrollo formativo de los médicos de urgencias en el área prehospitalaria. Así como el de una futurible especialidad enfermera en el mismo sentido. Argumento más que se suma a todas nuestras reivindicaciones de continuidad de esa diferenciación profesional y de modelo gestionado que hacíamos grande y que ha de ser el sustento de todo este nuevo entorno de titulación especialista en el nivel asistencial de las urgencias y emergencias asistidas profesionalmente desde la Atención Primaria de Salud.

Les invitamos a repasar toda la documentación, presentaciones y recortes de prensa que les acompañamos. Consideramos que más de 5 meses de lucha, una huelga mantenida todos los miércoles, otra huelga planteada para todos los profesionales durante el mes de Mayo y otra tenida que desconvocar y que será retomada después del verano y ante las amenazas fehacientes del SAS sobre las vacaciones de todos los convocados a ésta última, son el triste aval que debe provocar una solución definitiva, razonada y no impuesta y de una vez consensuada. No tiene sentido tanto silencio y ya tanto desprecio por parte de nuestros gestores y políticos. No existe precedente en un conflicto de estas características. No existe precedente en una reacción similar de los profesionales agredidos. Con su ayuda lo conseguiremos. No nos den la espalda por más tiempo. Nosotros somos los verdaderos interlocutores en el ámbito profesional. Ustedes quienes tienen la posibilidad de representar nuestra causa en los distintos Foros.

Venceremos. Con su ayuda y empatía. Gracias y un saludo.

22

Estimados compañeros de CCOO y SM de Andalucía: Como sabéis bien, los profesionales de DCCU teníamos esperanzas de que en Enero-07 se solucionaran definitivamente las urgencias extrahospitalarias en Andalucía. Muy al contrario, el SAS y los sindicatos firmantes del acuerdo huyen hacia adelante, sin afrontarlas. Lo que es peor, en aquella fecha se inicia otra fantástica idea del SAS, tratando de desmontar lo que, con buen criterio, años atrás diseñaba. Las consecuencias las conocemos, en el aspecto asistencial será el ciudadano el perjudicado; los sanitarios no podemos estar en varios sitios a la vez, pues lo haremos peor. En el aspecto profesional no se están realizando mejoras. En el laboral se incrementan las horas de trabajo; los DCCU amenazados de extinción, muchos DCCU interinos obligados a ser DA, muchos EBAP haciendo guardias a la fuerza. Durante estos cuatro meses los profesionales de DCCU hemos puesto de manifiesto este error de planificación sanitaria, tanto por ese aspecto asistencial como por el retroceso laboral que conlleva. Lo hemos hecho a nivel de Distritos Sanitarios, Delegaciones Provinciales y Consejería de Salud. También lo hicimos siguiendo las convocatorias de movilización, especialmente de Asociaciones Profesionales -ASUPSA-, y pequeños sindicatos -ASTISA y USTEA-, a todos los cuales debemos agradecimiento. Hemos contado con vuestro apoyo al no firmar aquel acuerdo, con vuestros pronunciamientos, con vuestras adhesiones a otras convocatorias, con vuestras convocatorias; y primordialmente, percibimos vuestro apoyo con el acompañamiento que vuestros delegados vienen haciendo en las movilizaciones, por el sacrificio personal que eso conlleva. Todos los esfuerzos han sido en balde. Durante este tiempo el SAS no se ha dignado en atender nuestro descontento; al contrario, ha seguido adelante y ha convocado una OPE que elimina las plazas de DCCU, contradiciendo así el propio acuerdo de Mayo-06. El SAS mantiene su rechazo a una solución consensuada en las urgencias extrahospitalarias; renuncia al diálogo; sigue imponiendo sus directrices e intereses de forma autoritaria; sigue incumpliendo lo que firma; engaña o presiona de manera más o menos veladas a los trabajadores. El SAS no hace caso de sus profesionales, ni de los sindicatos. Por todo ello, creemos que vosotros, los sindicatos con mayor representatividad sanitaria, debéis tomar más iniciativas de presión contra el SAS, de manera directa. A estas alturas, no son suficientes las manifestaciones por sí solas; deberían respaldarse por convocatorias de huelga en los DCCU (tal vez indefinida, considerando los pasos que ya se dieron); debería impugnarse cuanto antes el arrebato de plazas de DCCU de la nueva OPE; u otras medidas que consideréis oportunas. Porque nuestro trabajo está interrelacionado, y porque todos estamos afectados, cada día creemos más conveniente el hacer partícipes en las medidas de presión a DA, EBAP, SCCU, etc. En definitiva, esta Plataforma Foro DCCU cree que es el momento, y os pedimos, hagáis valer vuestra representación sindical en toda su expresión, para la defensa de las urgencias andaluzas y sus profesionales. Sevilla, 29 de Junio del 2007. A/A D. Gerardo Ferreras. Presidente Regional del Sindicato Médico D. Leonardo Romero. Secretario Regional de Sanidad de CCOO