dosimetría conceptos básicos -...
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Dosimetría Conceptos Básicos
Curso regional de capacitación en el estado actual de la terapia con radionúclidos en patología tiroidea. – Hechos y controversias
Marco A. Coca Pérez
Centro de Investigaciones Clínicas Habana, Cuba
2012
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1. Estimar las dosis absorbidas recibidas por pacientes que se realizan estudios diagnósticos de Medicina Nuclear.
2. Evaluación clínica de nuevos radiofármacos para diagnóstico y/o terapia con radionucleidos.
3. Estimar la irradiación potenciales que recibirán los órganos críticos durante la terapia con radionucleidos y planificar esquemas de tratamiento seguros.
4. Optimización de la prescripción de dosis en la terapia con radionucleidos a partir de dosimetría paciente específico en órganos críticos y volúmenes blancos.
5. Optimización de tratamientos (múltiples ciclos, uso combinado de diferentes radiofármacos, uso concomitante de la TRN con la QT y la RTE, etc.
DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLER UTILIDAD CLINICA
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DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR
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DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR
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TERAPIA CON RADIONUCLEIDOS
Patologías tiroideas
131I
TNE 131I-MIBG,
90Y-,177Lu-péptidos (PRRT)
Tumores hepáticos radioembolización 90Y-microesferas
Tumores cerebrales 90Y-,131I-, 188Re-
AcMs, péptidos, etc
Metástasis óseas
89Sr, 32P, 153Sm-EDTMP, 188Re-HEDP
TRN-LR TRN-LR
Introducción
Linfomas (NHL) 131I-Bexxar, 90Y-Zevalin
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REGIMEN DE TRATAMIENTO ESTANDARD BEXXAR
ESTUDIO DOSIMETRICO TERAPIA
DIAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
- 450mg Tositumomab frio - 35mg 131I-Tositumomab
(5mCi)
Tositumomab frio: 1h 131I-Tositumomab: 20min
Tositumomab frio: 1h 131I-Tositumomab: 20min
- 450mg Tositumomab frio - 35mg 131I-Tositumomab para dosis específica (cGy*) – Actividad variable
DIA 0 DIA 2-4 DIA 6-7
* La prescripción de la dosis absorbida, para cada paciente depende de su reserva medular (plaquetas/L).
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* 0.75Gy : Plaquetas > 150x109/L
ENSAYO CLINICO FASE I (BEXXAR) DOSIS MAXIMA PERMISIBLE
FACTOR LIMITANDO LA DOSIS: MIELOTOXICIDAD
Sustituto
DOSIS ABSORBIDA POR CUERPO ENTERO
DOSIMETRIA DE MEDULA OSEA
ESCALADO DE DOSIS ABSORBIDA
0.25 Gy 0.35 Gy
0.45 Gy
0.55 Gy
0.65 Gy
0.75 Gy
0.85 Gy
Paso: 0.1 Gy
Dosis (Gy) Cuerpo Ent.
Pacientes con LDT
0.25 0/3 0.35 0/4 0.45 0/3 0.55 0/3 0.65 0/3 0.75 1/6 0.85 2/3
* 0.65Gy: 100x109/L < Plaquetas < 150x109/L
Dosis Absorbida por Cuerpo Entero
Wahl RL. J Nucl Med 2005; 46:128S–140S
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PRESCRIPCION DE TRATAMIENTO (BEXXAR) DOSIS ABSORBIDA ACTIVIDAD
Plaquetas > 150x109/L 0.75Gy
100x109/L < Plaquetas < 150x109/L 0.65Gy:
Definición de dosis absorbida
Definición de: Actividad-Horas
Calculo de Tiempo de Residencia (TR) del Bexxar (Dosis trazadora)
1
2
3
AA ACTIVIDAD ADMINISTRAR
AH DCE (cGy) AA = ------- x -------------- TR 75 cGy
AH Actividad-Horas TR Tiempo de Residencia DCE Dosis planificacda para cuerpo entero
Sgouros G. Curso Dosimetría interna en MN. OIEA-ICTP, Trieste, 2010
Valores Reportados de AA AAmedia = 3.2GBq (86.5mCi)
Rango=1.6-10.2GBq (43.2-275.7mCi)
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No.
de
Ptes
Actividad para producir 75cGy
Wahl RL. J Nucl Med 2005; 46:128S–140S
PRESCIPCION DE TRATAMIENTO - BEXXAR DEPENDENCIA ACTIVIDAD-ACLARAMIENTO
COMPARACION CON METODO TRADICIONAL
(mCi/Kg)
- 10% de error en el 50% de los pacientes.
- 25% de error en 16% de pacientes.
A(m
Ci)
A(m
Ci)
Días
Aclaramiento Rápido -> Act.
Aclaramiento Lento -> Act.
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TERAPIA CON 131I
Análisis dosimétrico en la prescripción del tratamiento por actividad
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90Y-PRRT 177Lu-PRRT
No- de ciclos A/ciclo A total
Interv. Tiempo
(sem) No- de ciclos A/ciclo A total
Interv. Tiempo
(sem)
4 0.925-1.85-
2.78-3.7 GBq/m2 up to 32 GBq 6-9 4 3.7-7.4 GBq 22.2-29.6 GBq 6-10
3 1.11-2.59 GBq 6-9 4 5.2-7.4 GBq 22.2-29.6 GBq 8-12
2 2.96-5.55 GBq 6-9 4-7 3.7-5.2 GBq 8-12
≥ 4 3.9-8.9 GBq/m2
6.1 ± 1.3 GBq/m2 6
4 1.85 GBq 7.4 GBq 6
ESQUEMAS TERAPEUTICOS 90Y- & 177Lu-PRRT
Sin embargo, los resultados de evaluaciones dosimétricas han sido seriamente
consideradas y tenidas en cuenta para planeación de la terapia, debido a la
ocurrencia de efectos adversos serios. Esto ha permitido recopilar y mejorar la
información dosimétrica para futuras terapias.
Todos estos esquemas son empiricos, basados fundamentalmente en actividad estandard
Cremonesi et al. QJNM 2011;55:155-67
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VARIABILIAD DE LAS DOSIS MEDIAS ENTRE PACIENTES
Dosis Absorbida 90Y-DOTATOC (mGy/MBq)
0
2
4
6
8
10
12
14
Kidneys Liver Spleen RM U.Bladder TB
mG
y/M
Bq
Valores Medios – Autores Diferentes
LAS TERAPIAS DEBEN SER PERSONALIZADAS Para optimizar la relación
riesgos vs beneficios
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Dosis a los riñones vs. actividad
0
10
20
30
40
50
5 10 15 20 25 30
Actividad Cumulativa (GBq)
DOSi
S (G
y)
Efecto esperado por
una misma actividad ?
0
10
20
30
40
50
5 10 15 20 25 30
Actividad Cumulativa (GBq)
DOSI
S (G
y)
pacietes con factores de riesgo
pacietes sin factores de riesgo
AUSENCIA DE OPTIMIZACIÓN !!!
M.Cremonesi . Curso de Dosimetria Interna (OIEA). Habana, Mayo,2011
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REGIMEN DE TRATAMIENTO ESTANDARD ZEVALIN
4 h después del Rituximab frio 90Y-Ibritumomab: 10min
Dosis Máxima = 32mCi
TERAPIA
0 1 2 3 4 5 6
Rituximab frio 250mg/m2 90Y-Ibritumomab: (0,4mCi/kg – plaquetas >150mil/mm3. 0,3mg/kg – plaquetas entre 100 y 150mil/mm3
Plaquetas < 100mil/mm3 NO tratamiento
USA (FDA) Europa (EMA)
ESTUDIO BIODISTRIBUCION
DIAS
Rituximab frio 250mg/m2 111In-Ibritumomab (5mCi)
-7 -6 -5 -4 -3 -2 -1
4 h después del Rituximab frio 5mCi 111In-Ibritumomab: 10min
Imagen: Entre 48-72 h p.i.
Opcional:Otros tiempos
(USA Y SUIZA) !!! NO
DOSIMETRIA !!!
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ZEVALIN ESTUDIOS DOSIMETRICOS
RESULTADOS OBTENIDOS POR DIFERENTES GRUPOS: DIFERENTES METODOS / DIFERENTES MUESTRAS DE PACIENTES
Médula Hígado Pulmones Riñones Bazo Hueso Vejiga Corazón Testículos Cuerpo Ósea Entero
MULTI-ORGANOS
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Fisher DR. J Nucl Med 2009; 50:644–652
90Y-ZEVALIN BIOCINETICA Y DOSIMETRIA
MIRD Dose Estimate Report No. 20
Órganos Diana: Hígado , Bazo, Riñones, Pulmones, Médula Ósea, Corazón, Testículos
Pacientes: 10 LNH Menos del 25% de Medula Ósea comprometida Estudio dosimétrico pre- terapeutico con 5mCi de 111In-Ibritumomab
- Atenuación (Imagen de transmisión con 57Co) - Fondo (Considerando dimensiones de órganos calculados por TAC) - Calculo de masa por TAC (Dosimetría) - Dosis en Médula Ósea: L2,L3,L4 - Empleo de OLINDA-EXM.
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Cremonesi M J, et al. Nucl Med. 2007;48:1871–1879.
Corrección de Atenuación
Imagen de Emisión
Imagen de Dispersión
Imagen Corregida
Correcciones: - Atenuación - Dispersión - Fondo - Masa de órganos (TAC)
173keV y 247 keV, 20%
122keV 20%
140keV 9%
90Y-ZEVALIN DOSIMETRIA
ESTUDIO DOSIMETRICO PRE-TRATAMIENTO
Régimen de alta dosis: 30/40/55MBq/Kg
(Terapia Mieloablativa)
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DOSIMETRIA INTERNA TRADICIONAL EVOLUCION
1948 1968 1960 1996 2005 2006
Evolución dosimetría interna tradicional en Medicina Nuclear
Introducción
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Dosimetría basada en el formalismo de la MIRD
Conteos
Cuantificación de Actividad
FAI(t)
Ajuste Modelos Compartimentales
Tiempos de Residencia MIRD valores S
(OLINDA) Masa O.Blanco
Dt/Ao = Σ ts St←s
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METODOLOGÍA MIRD
( ) ( )k h k hh
D r A S r r= ←∑
Sufijos k : tejido u órgano blanco (rk) h : tejidos u órganos fuente (rh)
Nº desintegraciones en el órgano fuente rh
Dosis impartida en rk por cada desintegración en rk
[ ]Ci hµ .cGyCi hµ
1hr
2hr
3hr
kr
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Actividad Acumulada
( ) ( )k h k hh
D r A S r r= ←∑ Nº desintegraciones en el órgano fuente rh
( ) [ ]0h hA A t dt Ci hµ∞
= ∫
0 10 20 30 40 50 600
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
decaimiento físico dinámica del radiofármaco
Dependencias
del paciente
METODOLOGÍA MIRD
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0.01
0.1
1
0 20 40 60 80 100
Time (h)
Frac
tion
MIRD 16: Numero y espaciado puntos
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Cuantificación de la Actividad
Método de las vistas conjugadas
𝑨𝒋 =𝑰𝒂,𝒋 ∗ 𝑰𝒑,𝒋
𝕴 ∗𝒇𝒋𝑪 ∗ 𝑭
Estimación de factor de calibración (C).
Corrección de dispersión (TWE).
Corrección de atenuación. Empleo de imágenes de transmisión con
fuente de 99mTc o 57Co.
Corrección de tiempo muerto (Evaluar la posibilidad de implementar
métodos de continuidad – Step & Shoot, fuente lineal).
Corrección de actividad de fondo (Método de Buicks)
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SENSIBILIDAD
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Posición (Kev)
Limite inferior (Kev)
Límite Superior (Kev)
Dispersión Inf 308 289.52 326.48
Emisión 364 327.6 400.4
Dispersión Sup 421 402.05 439.34
CORRECCION DE DISPERSION
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Posición (Kev)
Limite inferior (Kev)
Límite Superior (Kev)
Emisión 308 289.52 326.48
Dispersión 364 327.6 400.4
CORRECCION DE DISPERSION
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20cms
20cms
20cms
10 cms
2 cms
z
x
y
10 cms
Phantom Soft tissue: Agua Phanyom Bone Tissue: Lucita Backscatter: ¿Donde?
0,0,0
CALCULO DE K EMPLEANDO SIMIND
K=SC/CC (SIMIND) 10CMS AGUA
360/608 358/606 358/607 361/608
0,592 0,591 0,590 0,594
SIMIND: Software desarrollado en Universidad de Lund Suecia. Metodo: Simulaciones de GC con Monte Carlo.
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Método de las vistas conjugadas (es el mas empleado) Corrección de la Atenuación Ejemplo de determinación práctica
del FCA para 99mTc
Se hace una imagen sin paciente (Io) y otra de transmisión (I) con el paciente empleando una fuente rellenable de 99mTc
Io I CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
CORRECCION DE ATENUACION
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CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
Imagen aire Imagen transmisión
57Co
Fotos tomadas de C. Chiesa.
CORRECCION DE ATENUACION
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ℑ 131I
= [ℑ 99mTc o 57Co ]µe(131I)
µe(99mTc o 57Co)�
𝑨𝒋 =𝑰𝒂,𝒋 ∗ 𝑰𝒑,𝒋
𝕴∗𝒇𝒋𝑪∗ 𝑭
CORRECCION DE ATENUACION CORRECCION DE ENERGIA
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Chiesa C. Q J Nucl Med Mol Im (2009) vol 53 546-561
Lung lesion
0
0,0005
0,001
0,0015
0,002
0 24 48 72 96 120 144 168 192 216
h
FIA
WITHOUT dead timecorrectionWITH dead timecorrection
Thyroid CA metastasis 131-I A0 = 11.1 MBq
Diff. Doses con/sin correccíon: 3 veces
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
2. Método propuesto por C. Chiesa y cols.
Corrección de las pérdidas por tiempo muerto
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CORRECCIÓN DEL FONDO C. Sustracción del fondo. Región fuente bien definida con actividad
de fondo en la periferia no despreciable. ( Situación real en la práctica)
Substracción convencional del fondo no considera la porción del fondo equivalente al volumen de la región. Sub-estima la Actividad en la región
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
reemplaza a
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CORRECCIÓN DEL FONDO C. Sustracción del fondo. Región fuente bien definida con actividad
de fondo en la periferia no despreciable. ( Situación real en la práctica)
Substracción convencional del fondo no considera la porción del fondo equivalente al volumen de la región. Sub-estima la Actividad en la región
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
reemplaza a
t T
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MIRD 16: Siegel et al J Nucl Med 1999; 40:37S-61S
C. Sustracción del fondo. Región fuente bien definida con actividad de fondo en la periferia no despreciable. ( Situación real en la práctica)
CURSO REGIONAL “DOSIMETRIA INTERNA EN MEDICINA NUCLEAR”.Proyecto RLA/0/039. ARCAL CXX, La Habana 2011
CORRECCIÓN DE SUPERPOSICION
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NO CORRELACION
TRATAMIENTO DE LNH - ZEVALIN
DOSIS-TOXICIDAD / DOSIS-RESPUESTA
Dosis Absorbida
Toxicidad Hematológica
DEBIL/NO CORRELACION
Dosis Absorbida
Toxicidad Hepática
Dosis Media. Hígado (Gy) Dosis Media. Lóbulo I. (Gy)
Bilirrubina Delta Bilirrubina Delta
TRATAMIENTO DE T.HEPATICOS - SIRT
Wiseman et al. J Nucl Med 2003; 44(3):465-474 Chiesa C et al. IAEA-ICTP Internal Dosimetry Course. Trieste, 2010.
Introducción
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DOSIMETRIA 3D PACIENTE-ESPECIFICO
Actividad Acumulativa
Corrección de Atenuación Densidad, composición
SPECT/PET
TAC
• MIRD (voxel) • Convolución • Monte Carlo
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Segmentación
Distribución 3D de dosis absorbidas
[Gy]
[µCi-seg]
[g/cm3]
[Gy]
Parámetros Radiobiológicos
α/β, λeff µ, γ
α/β
Distribución 3D de BED
TCP
NTCP
EUD
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DOSIMETRIA 3D PACIENTE-ESPECIFICO
Actividad Acumulativa
SPECT/PET
TAC
• MIRD (voxel) • Convolucion • Monte Carlo
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Segmentación
Distribución 3D de dosis absorbidas
[Gy]
[µCi-seg]
[g/cm3]
[Gy]
Parámetros Radiobiológicos
α/β, λeff µ, γ
α/β
Distribución 3D de BED
TCP
NTCP
EUD
Corrección de Atenuación Densidad, composición
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ACTIVIDAD ACUMULATIVA (A Nivel de Voxel)
PASOS
- Estudios de calibración (dimensión de voxel, sensibilidad CE/SPECT, μ, etc)
- Colección adecuada de datos primarios (CE / SPECT / PET / TAC).
- Procesamiento de estudios tomográficos (Corregistro, reconstrucción tomográfica, etc).
- Correcciones de Atenuación, Dispersión, Efecto de Volumen Parcial, Linealidad de la respuesta, etc.
- Estimación de parámetros Biocinéticos en VOIs (a partir de estudios de CE). - Corregistro de Imágenes SPECT-TAC, SPECT-SPECT, etc
- Cálculo de la actividad acumulativa a nivel de voxel: Método SPECT-SPECT o método híbrido (Planar-SPECT).
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ACTIVIDAD ACUMULATIVA (A Nivel de Voxel)
( ) ( )k h k hh
D r A S r r= ←∑
. . . . . . T1 T2 T3
Tn
à x,y,z = ∫ A x,y,z (t) dt [MB-h] o
A[M
Bq]
T[Horas] T1 T2 T3 Tn
x
x x
x
à o,o,o = ∫ A o,o,o (t) dt o
à n,n,n = ∫ A n,n,n (t) dt o
. .
. . . .
Bolch, W.E., et al. MIRD Pamphlet No. 17: “The dosimetry of ….” J Nucl Med, 1999. 40: p. 11S-36S.
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A= Ao exp(-λt)
Ãtumor= Ao/λtumor
%ID
t(h)
A(t)tumor
Tadq=3h
Ãtumor Ãx,y,z -------- = -------- CT tumor Cx,y,z
CORTES PROCESADOS Y CORREGIDOS (Dispersión, Atenuación, etc)
DISTRIBUCION DE ACTIVIDAD ACUMULATIVA
Ãtumor * Cx,y,z Ãx,y,z = --------- CT tumor
Bolch, W.E., et al. MIRD Pamphlet No. 17: “The dosimetry of ….” J Nucl Med, 1999. 40: p. 11S-36S.
ACTIVIDAD ACUMULATIVA (METODO HÍBRIDO)
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Formalismo MIRD a nivel de voxel.
DOSIMETRÍA 3D
Kernel puntales de dosis.
Simulación directa del transporte y deposición de energía empleando Monte Carlo
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(128,128,128)
(i,j,k)
(0,0,0)
( ) ( ) ( )hkhhk voxelvoxelSvoxelAvoxelD ←⋅=−<
(i+1,j,k)
(h) (k)
(fuente) (blanco) (0,0,0) (0,1,0)
(i,j,k) (0,j,0)
( ) ( ) ( )hkh
N
hk voxelvoxelSvoxelAvoxelD ←⋅=∑
=
−
0
Dist. Dosis 3D
FORMALISMO MIRD
Bolch, W.E., et al. MIRD Pamphlet No. 17: “The dosimetry of ….” J Nucl Med, 1999. 40: p. 11S-36S.
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SITIO WEB PARA CÁLCULO DE VALORES “S”
Valores “S”para diferentes radionucleidos y dimensiones de voxel
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FORMALISMO MIRD Obtención de Valores “S”
Cornejo N., Coca M.A., and Torres L.A., Rev Esp Fis med, 2006. 7: p. 101-106.
KONVOX
METODOLOGIA - Integración de los kernel puntuales de dosis. - Integración de funciones Furhang.
• Cross, W.G. et al. ¨Beta-ray dose..¨. HealthPhys, 1992. 63(2): p. 160-171.
• Furhang, E. et al. “A Monte Carlo..”. Med Phys 1996. 23: p. 1523-1529.
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Formalismo MIRD a nivel de voxel.
DOSIMETRÍA 3D
Kernel puntales de dosis.
Simulación directa del transporte y deposición de energía empleando Monte Carlo
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IMAGEN FUNCIONAL
IMAGEN ANATOMICA
INTE
RFAZ
SIMULACION MC
DISTRIBUCION 3D DE DOSIS ABSORBIDA
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Ventajas: Considera las no homogeneidades del tejido.
DOSIMETRIA 3D POR SIMULACION DIRECTA CON MC
Mayor exactitud de cálculo.
Desventajas: demasiado tiempo de cálculo y recursos computacionales
(MCNPx, EGSnrc, GEANT4, etc)
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4- Creación de mapas de probabilidad de emisión por voxel (a partir de imagenes de actividad acumulativa). 5- Creación de ficheros de entrada al MCNP.
CALCULO DE DOSIS EN MEDIOS NO HOMOGENEOS
3 3
( ) ( sec)( ) ( )
( ) ( )
Cumulative
voxel
MeVTally Activity BqMeV JparticleDose Gy Factor
density g cm volume cm g kg−
⋅ ⋅= ⋅ →
⋅ ⋅
1. Lectura de imágenes funcional (A) e imagen TAC 2. Redimensionamiento de imágenes TAC 3. Obtención de mapas de densidad a partir de imagenes
TAC.
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DOSIMETRÍA 3D. RESULTADOS
CALCULO DE DOSIS MINIMA, MAXIMA, MEDIA, HDV, ANALISIS DE CURVAS DE ISODOSIS, etc
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Corrección de Atenuación Densidad, composición
Actividad Acumulativa
SPECT/PET
TAC
• MIRD (voxel) • Convolucion • Monte Carlo
CALCULOS Y REPORTES DE: HISTOGRAMAS DE DOSIS-
VOLUMEN CURVAS ISODOSIS
DOSIS MEDIAS DOSIS MAXIMAS
Segmentación
Distribución 3D de dosis absorbidas
[Gy]
[µCi-seg]
[g/cm3]
[Gy]
Parámetros Radiobiológicos
α/β, λeff µ, γ
α/β
Distribución 3D de BED
TCP
NTCP
EUD
DOSIMETRIA 3D Y RADIOBIOLOGIA
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DOSIMETRIA 3D Y RADIOBIOLOGIA
Baja tasa de dosis 0.1-1.0cGy/min
Respuesta biológica a las radiaciones: Reparación o recuperación Redistribución del ciclo celular Reoxigenación
Modelo LQ Repoblación
BED
Tto-2 Tto-3 Tto-4 Tto- n
Tto-1 • No. Fracciones • Intervalo E/ fracciones • Dosis/Fracción • Tiempo tto. • α/β
Isoefecto
. . . Dosis Biológicamente Efectiva Medida del efecto de
la radiación
Permite determinar las condiciones para lograr respuestas biológicamente equivalentes en condiciones de irradiación diferentes
( )
⋅+⋅= DGDBED
βα1
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MAPAS DE BED
Prideaux et al. ”Three-Dimensional Radiobiologic… “.. J Nucl Med 2007; 48:1008–1016
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XBT, BED distribution
TRT, BED distribution
XBT + TRT, BED distribution
Bodey et al Cancer Biother Radiopharm 2003;18(1):89-97
Planificación de Tratamientos XBT + TRT
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Yuni K. Dewaraja et al. “131I-Tositumomab Radioimmunotherapy: ..” J Nucl Med 2010; 51:1155–1162
APLICACIÓN CLINICA
![Page 55: Dosimetría Conceptos Básicos - Nucleusnucleus.iaea.org/HHW/NuclearMedicine/Radioguided_Surgery_and_Radionuclide_Therapy/...Dosimetría Conceptos Básicos Curso regional de capacitación](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040107/5e8c3ee3ac81b776a27353ee/html5/thumbnails/55.jpg)
Torres LA,Coca, MA, Batista JF et al. Nuclear Medicine Communications 2008, 29:66–75 Torres LA, Coca MA, Cornejo N. Procecedings. QANTRM, Vienna, Austria. 2006. IAEA-CN-146.
Coca M.A., Torres L.A. and Cornejo N. Nucleus, 2003. 33: p. 49-53. Cornejo N., Coca M.A., and Torres L.A., Rev Esp Fis med, 2006. 7: p. 101-106.
• Generación de valores “S” a nivel de voxel.
• Corregistro de Imágenes (herramienta interactiva).
• Cálculo de Dosis (MIRD, Monte Carlo)
• Distribuciones 3D de Dosis, HDV, curvas de isodosis, estadísticas de dosis-
• Cálculo de parámetros biológicos (BED)
TPS-NM. Herramienta en desarrollo, para estimación de dosis absorbidas en Medicina Nuclear. (CIC-CPHR)
![Page 56: Dosimetría Conceptos Básicos - Nucleusnucleus.iaea.org/HHW/NuclearMedicine/Radioguided_Surgery_and_Radionuclide_Therapy/...Dosimetría Conceptos Básicos Curso regional de capacitación](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040107/5e8c3ee3ac81b776a27353ee/html5/thumbnails/56.jpg)
STRATOS. PHILIPS
![Page 57: Dosimetría Conceptos Básicos - Nucleusnucleus.iaea.org/HHW/NuclearMedicine/Radioguided_Surgery_and_Radionuclide_Therapy/...Dosimetría Conceptos Básicos Curso regional de capacitación](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040107/5e8c3ee3ac81b776a27353ee/html5/thumbnails/57.jpg)
Médicos Nucleares
Físicos Médicos
Tecnólogos
TERAPIA CON RADIONUCLEIDOS
Radioquímicos
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