dolor torÁcico(1)
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04/03/2012
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GINA PAOLA CADENAEDNA LUCÍA CHILATRA ORTÍZ
Crisis paroxística y recurrente de dolor torácicoretroesternal o precordial debido a isquemiamiocardica transitoria sin llegar a necrosis(Infarto).Estable (asociada al ejercicio)Prinzmetal (en reposo)Inestable (en reposo, ruptura y trombosisparcial de la placa)
PROCESO ATEROMATOSO DE BASEEN ARTERIAS
Estímulo: Esfuerzo, Emociones
Corazón Taquicardia
Aumento en la demanda deoxigeno
Sensación de opresiónCorta duración 2-3minutosLocalización:Retroesternal, Precordialo EpigástricoIrradiación: Hombroderecho, Nuca y/oEspaldaSe alivia con tto NTG SIGNO DE LEVINE
AREA DE NECROSIS ISQUEMICA DEL TEJIDOCARTIACO DEBIDO A OBSTRUCCIÓN DE LAIRRIGACIÓN ARTERIAL.
AGUDOCRONICO
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04/03/2012
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Sensación de dolorseveroDuración: mas de 20minutosIntensidad: inicioprogresivoNo responde atratamiento con NTGAcompañado de:Nauseas, Vómito,Ortopnea, estertoresalveolares, palidez,diaforesis, taquicardia.
SINTOMAS: Disnea, Angina de pecho Palpitaciones
Signos Centrales: Latido Diagonal (patognomónico de HVI seorigina por el desplazamiento hacia afuera del área precordial ydel área lateral izquierda con depresión simultanea de lossegmentos anterosuperiores y laterosuperior del hemitóraxderecho) Apex Hiperdinámico Extenso
Signos Periféricos: Por aumento de la Presión Diferencial-Pulso de Corrigan ( Celer )-Signo capilar de Quincke: pulso capilar subungueal-Signo saltatorio de Musset: movimientos oscilantes de la cabeza,sincronico con el pulso.-Signo de Hill: cuando la presión sistólica de miembros inferiores esigual o superior en 60 mm de Hg. a la de los miembros superiores. Esun signo de severidad
Localización: similar a anginaIntensidad inicial SUBITA tipo desgarroIrradiación: Cuello, Espalda, flancos,Miembros InferioresAcompañado de sincope, cuadrosneurológicos.
Aumento del diámetro anteroposterior porpresencia de aire en la cavidad pleuralCausas:Herida penetranteRuptura espontanea de la superficiepulmonar
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Comienzo súbitoSensación de dolor opresión en el hemitórax afectadoCon síntomas asociados : Disnea y Cianosis
EXAMEN FÍSICO:
INSPECCION: Asimetría del hemitórax
PALPACION: Vibraciones vocales abolidas
PERCUSION: Aumento de la resonancia hasta el timpanismo
AUSCULTACION: Sonido respiratorio o soplo vocal deresonancia vocal.
TEP masivoDolor opresivo retroexternal poco diferenciabledel IAMMarcada cianosisDisneaPuede ocasionar shock
Examen físicoR2 reforzado en el foco pulmonar
Dolor tipo ardorLocalizado epigastrio y en la región inferiorretroestrernalExacerba : acostado
inclina hacia adelantese alivia : ingesta de comida
antiácidosacuesta con la cabecera levantada
Causas:Infección orofaringeComplicación de una perforación
los síntomas son:Dolor torácico retroesternal de aparición súbitaFiebretaquicardia
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DOLOR SÚBITO ENUN HEMITORAX ENNIÑOS O JOVENES,POSTERIOR A UNACCESO DE TOS, OMANIOBRA TIPOVANSALVA
DOLOR MEDIOESTERNAL EN UNADULTO CONFACTORES DERIESGOCARDIOVASCULAR
DOLOR SUBITO ACOMPAÑADODE DISNEA EN PACIENTEJOVENY SANO
DOLOR PUNZANTECOSTAL ENPACIENTE DE EDADAVANZADA, ENCAMA CONFRACTURA DECADERA(POSTOPERATORIO)
DOLOR PUNZANTECOSTAL ENPACIENTE DE EDADAVANZADA, ENCAMA CONFRACTURA DECADERA(POSTOPERATORIO)QUE PRESENTE TOSCONESPECTORACIÓN YFIEBRE
DOLOR QUE SEINTENSIFICA,POST-TRAUMA YQUE IMPOSIBILITALA RESPIRACIÓN,SIN REFERENTE DEEDAD O SEXO
DOLOR QUE SEINTENSIFICA CON LARESPIRACIONPROFUNDA, TOS YDEGLUCIÓN Y QUESE MODIFICA CONLOS CAMBIOS DEPOSICION, QUE SEALIVIA AL SENTARSE,O INCLINARSE HACIAADELANTE
DOLOR TIPOPUNZADA DECOSTADO, TOS YFIEBRE, CONANTEDEDENTE DECUADROINFECCIOSO.PUEDE O NO ESTARACOMPAÑADO DENEUMONIA.
MUJER JOVEN CONDOLOR TIPOPUNZADA DECOSTADO, FIEBRE YARTRALGIA.COLAGENOPATIASDE LES O AR
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DOLOR URENTEASCENDENTERETROESTERNALQUE SERELACIONA CONLA INGESTA DECOMIDA O ERGE
DOLOR URENTEASCENDENTESÚBITORETROESTERNALQUE SE RELACIONACON EL VOMITOVIOLENTO(INCOHERSIBLE) ENPACIENTEALCOHOLICOSINDROME DE BOERHAAVER
DOLOR QUE CEDEPOR LA RELAJACIÓNMUSCULARPRODUCTO DEL USOANTIESPASMODICOSY/O NTG
DOLOR URENTE CONLOCALIZACIONRETROESTERNALDESENCADENADO OEXACERVADO PORTOS GENERALMENTESECA EN CONTEXTODE INFECCION DE VIASAEREAS ALTASASOCIADO A DISFONIA
Cediel R. Semiología Médica. Quinta ed. Bogotá:Celsus; 2002. Capítulo SEMIOLOGIA DEL DOLOR.Fauci AS. Harrison's principles of internal medicine /editors, Anthony S. Fauci ... [et al.]. 17th ed. New York:McGraw-Hill Medical; 2008Horacio A. Argente, Marcelo E. Alvarez, Semiologíamédica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica,enseñanaza basada en el paciente. SecciónTres:interpretación Clínica y enfoque Diagnostico, ElPaciente Con Dolor Toracico (Jorge G. Peralta)Editorial Panamericana Pag: 640-643.
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