Does it Matter Which Exercise?

A Randomized Control Trial of Exercise for Low Back Pain

Audrey Long, BScPT,* Ron Donelson, MD,† Tak Fung, PhD‡

Does it Matter Which Exercise?

Eduardo da Silva RibeiroDanyelle LemosDaniele Ayala

ElaineJoyce

Objetivos

Determinar como subgrupos reagem a diferentes formas de prescrição de exercícios para

contrastar com os estudos já validados sobre dor nas costas.

Métodos fisioterapeutas voluntários de 11 clínicas diferentes.Total de 312 pacientes.

Dor aguda;Dor subaguda;Crônica;Dor somente e de origem ciática.

MétodosFormulário de consentimento:

“Estudos anteriores mostraram que o exercício ajuda a promover a cura, pode ajudar a controlar a dor e melhorar a função. No entanto, há uma variedade de opiniões a respeito de quais exercícios são melhores.”

Métodos

Métodos

Métodos

Tratamento

Exercícios

1. Direção correspondente: DP descrita na avaliação

2. Direção oposta: Ao descrito na Avaliação

3. Baseado em evidências: Multidirecionais: exercícios

lombares, quadril e quadríceps.

Tratamento

Protocolo tratamentoMínimo de 3 e máximo de 6 consultas durante 2 semanas.

Consequências:Abandono: Não alívio da dor;Adesão: Alívio da dor

Segurança

Indivíduos que não apresentaram melhora da dor, teria tratamento interrompido e resultados incluídos na análise.

Terapeutas e tratamento

12 Fisioterapeutas com experiência de 12 anos e credenciados no método Mackenzie a pelo menos 3 anos.

Medidas e resultados

Medidas e resultadosMonitoramento na própria residência

EscoreSessões:• 0= pobre• 1-2= razoável• 3-4= boa• 5= excelente

Resultados Diferença direcional atingida em 230 pacientes (74%).Restante, 82 (26%) – excluídosPreferências:

191 (83%) – extensão;16 (7%) – flexão;23 (10%) – correspondem lateral.

Resultados

Todos os três grupos de tratamento melhoraram em todos os resultados em 2 semanas. Grupos de exercícios combinados tiveram melhora estatisticamente maiores do que os outros dois grupos em todos os sentidos: regresso ao trabalho, lazer, repouso.

Resultados

Resultados O grupo de exercícios opostos são os mais pobres em benefícios, tendo na verdade, relatado piora do quadro, mesmo tendo bom prognóstico para melhora.

Resultados

Discussão Embora poucas tenham sido as visitas, o resultado foi satisfatório;Exercícios de DP tem foco específico: controle e / ou eliminação da dor.Se com poucas visitas se observa melhora, com uma investigação mais profunda aumentria este resultado.

Discussão A MDT embora forneça aconselhamento a educação do paciente, não foi utilizado seus protocolos neste estudo.MDT – “tanto uma ferramenta de diagnóstico e de um indicador de prognóstico”.DP – primeiro estudo realizado com a prescrição somente da técnica.

Bons resultados

Discussão

Pontos fortesEnsinar o indivíduo a ter precaução;Fisioterapeutas treinados e confiantes na técnica;Exercícios executados em DP.

Conclusão Exercícios realizados em DP e com aconselhamento demonstrou eficácia no controle / eliminação da dor.A literatura de prognóstico prévio existente interferiu um pouco na tese DP.