doenÇas infecciosas de origem fÚngica célula fúngica leveduras hifas dimorfismo fungos...
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DOENÇAS INFECCIOSAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS DE
ORIGEM FÚNGICAORIGEM FÚNGICA
Célula fúngicaCélula fúngicaLevedurasHifasDimorfismoFungos patogênicos primáriosFungos patogênicos oportunistas
Patogênese da doença Patogênese da doença infecciosainfecciosa
Relação hospedeiro/parasitaInfecçãoDoença infecciosaMecanismos de defesa do hospedeiro
Micoses - ClassificaçãoMicoses - ClassificaçãoMicoses Superficiais
Micoses Cutâneas
Micoses Subcutâneas
Micoses Sistêmicas
Micoses Oportunísticas
Doenças infecciosas de origem Doenças infecciosas de origem fúngicafúngica
PARACOCCIDIOIDOMICOSEPARACOCCIDIOIDOMICOSEHISTOPLASMOSE HISTOPLASMOSE
CANDIDOSECANDIDOSE
ParacoccidioidomicoseParacoccidioidomicose
1908 – Lutz
1930 – gênero Paracoccidioides
- espécie brasiliensis
1971 – PAHO
ParacoccidioidomicoseParacoccidioidomicose
Micose sistêmica – não contagiosaAgente etiológico: Paracoccidioides
brasiliensisFungo dimórfico
Fonte: www.doctorfungus.com
Paracoccidioidomicose
Distribuição global do Distribuição global do Paracoccidioides brasiliensisParacoccidioides brasiliensis
Paracoccidioidomicose
Distribuição GeográficaDistribuição Geográfica
> Incidência nas regiões Central, Sul e Sudeste
> Ocorrência estados: SP, MG, RJ, GO, PR, RS
SECO
Paracoccidioidomicose
S
Epidemiologia Epidemiologia Zonas rurais – áreas fértéis Proximidade de rios Clima tropical Altos índices pluviométricos Incidência: sexo H > M Faixa etária 30 a 50 anos
Paracoccidioidomicose
PatogênesePatogêneseInalação do fungo - trato respiratórioImplantação primária – pulmãoMucosa bucalDisseminação
– via linfática– via hematogênica
Paracoccidioidomicose
Formas polaresFormas polaresAnérgicaAgudaRaraJovens Imunidade celular baixaLesões granulomatosas difusas
Paracoccidioidomicose
Formas polaresFormas polaresHiperérgica Crônica Freqüente Homens > 30 anos Imunidade celular preservada Granulomas compactos Freqüente envolvimento das mucosas
Paracoccidioidomicose
Aspectos clínicosAspectos clínicosSintomatologia inespecíficaFraquezaEmagrecimentoLinfadenopatia localizada ou sistêmicaAparelho respiratório: comprometimento
pulmonar
Paracoccidioidomicose
Manifestações bucaisManifestações bucaisLesões erosivas ou ulceradasColoração esbranquiçadaSuperfície finamente granulada,
pontilhado hemorrágicoDor, sialorréia, macroqueiliaPeriodontite paracoccidióidica oculta
Paracoccidioidomicose
pbmicosepbmicose
Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicosReação granulomatosaInflamação exsudativa Células gigantes do tipo Langhans e do tipo
corpo estranhoHiperplasia pseudo-epiteliomatosa do
epitélio
Paracoccidioidomicose
DiagnósticoDiagnóstico
Citologia esfoliativa
Biópsia
Evidenciação presença do fungo na lesão
Intradermorreação com paracoccidioidina
Paracoccidioidomicose
TratamentoTratamento
Sulfametoxazol
Cetoconazol
Fluconazol
Anfotericina B
Paracoccidioidomicose
HistoplasmoseHistoplasmose
Infecção fúngica generalizada Histoplasma capsulatumEndêmica no vale do rio MississipiLesões bucais em % elevada de
casos
InfecçãoInfecção Histoplasmose
DisseminaçãoDisseminação Histoplasmose
Formas clínicasFormas clínicasAguda: pulmonar (auto-limitante)Crônica: pulmonar (idosos,
imunossuprimidos)Disseminada: disseminação
progressiva extra-pulmonar (idosos, debilitados, AIDS)
Histoplasmose
Aspectos clínicosAspectos clínicos
Febre baixa e crônicaTosse com expectoraçãoEsplenomegaliaHepatomegaliaLinfadenopatia
Histoplasmose
Aspectos clínicosAspectos clínicosAssintomáticoExpressão da doença: quantidade de esporos
estado imunológico cepa de H. capsulatum
Histoplasmose
Manifestações bucaisManifestações bucais
Forma disseminadaUlceração solitária, dolorosa, longa
duraçãoMucosa da bochecha, gengiva, língua,
palato
Histoplasmose
Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicos
Inflamação granulomatosaInfiltrado difuso de macrófagosGranulomas, células gigantes
multinucleadasFungo: PAS, prata
Histoplasmose
Histoplasmose
Fonte: www.doctorfungus.com
Histoplasma capsulatum
Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
TratamentoTratamento
Suporte Anfotericina B – intra-venosaCetoconazolForma disseminada – alta taxa de
mortalidade
Histoplasmose
CANDIDOSECANDIDOSEMicose sistêmicaAgente etiológico: Candida albicansNormal na microflora bucal Fungo dimórfico Hifas alongadas e septadas - invasão
tecidual30 - 50% população - sem evidência
clínica de infecção
Evidência clínica de infecçãoEvidência clínica de infecção
Estado imunológico do hospedeiro
Meio ambiente da mucosa bucal
Resistência da cepa Candida albicans
Candidose
Fatores predisponentesFatores predisponentes
Antibioticoterapia e corticoterapia
prolongadas
Doenças debilitantes
Deficiências vitamínicas
Candidose
ClassificaçãoClassificaçãoCandidose pseudomembranosa agudaCandidose eritematosaQueilite angularGlossite rombóide medianaCandidose hiperplásica
Candidose
Almeida & Scully
Braz J Oral Sci, 2002
PseudomembranosaPseudomembranosaPlacas brancas aderentesHifas, leveduras, debris celulares, células
epiteliais descamadasRemovidas por raspagemLíngua, palato, bochechaCrianças“sapinho”
Candidose
Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosaCandidose
Fonte: www.hon.ch
Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosa
Fonte: www.hivdent.org
Candidose
Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosa
Fonte: www.hivdent.org
Candidose
Candidose
Fonte: www.hivdent.org
Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosa
EritematosaEritematosa
Áreas eritematosas difusas
Despapilação lingual
Sensação de queimação
Candidose
Candidose eritematosa atróficaCandidose eritematosa atróficaCandidose
Fonte: www.hon.ch
Candidose eritematosa atróficaCandidose eritematosa atrófica
Fonte: www.hon.ch
Candidose
Candidose eritematosa atróficaCandidose eritematosa atróficaCandidose
Fonte: www.hon.ch
Queilite angularQueilite angular
Eritema, fissuras, descamaçãoDobra tecidual anatômicaAmbiente úmido, ausência de higienePerda de dimensão vertical
Candidose
Candidose
Queilite AngularQueilite Angular
Glossite rombóide medianaGlossite rombóide mediana
Zona eritematosa bem delimitada
Região dorsal posterior mediana da língua
Perda das papilas filiformes
Superfície lisa ou lobulada
Candidose
Candidose
Fonte: www.hon.ch.com
Glossite rombóide medianaGlossite rombóide mediana
HiperplásicaHiperplásicaLeucoplasia por CandidaMancha/Placa branca, não removíveis por
raspagemMucosa da bochechaHistopatológico: displasia epitelialDiagnóstico: hifas de Candida – resolução
completa após tratamento anti-fúngico
Candidose
Candidose
Fonte: www.hon.ch
Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicos
Aumento na espessura de paraqueratinaAlongamento das papilas epiteliaisHifas de Candida na camada de paraqueratinaInfiltrado inflamatório mononuclearMicroabscessos
Candidose
Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicosCandidose
Fonte: www.hon.ch
TratamentoTratamento
Nistatina – ação localAgentes triazólicos - ação
sistêmica fluconazol
Candidose