8/17/2019 documents.tips_rinita-alergica-56290bfb499ee.doc

1/3

Rinita alergică reprezintă îmbolnăvirea mucoasei nazale printr-o reacţie de sensibilizare

indusă antigenic şi mediată de anticorpii circulanţi specifici.

 Etiologia  acestei afecţiuni este foarte variată, dar alergenii cei mai importanţi sunt

aeroalergenii: polenul de arbuşti şi graminee, acarienii, praful de casă, părul şi epiderma

animalelor de casă: pisici, hamsteri, câini, alergeni profesionali diferite substanţe

chimice, materiale plastice,cosmetice, detergenţi, etc!, germeni microbieni.

"i factori fizici pot determina rinita alergică prin formarea de crioalergeni.

 Patogenia #lergia este o boala imunologică încadrată în tipul $ anafila%ie. &rima

stimulare, produsă de aeroalergeni, determină la unele persoane, mai ales cele cu teren

atopic, formarea de anticorpi incompleţi reagine!. #ceşti anticorpi, ce fac parte din clasa

$g', sunt produşi de plasmocite şi se fi%ează pe bazofilele sanguine şi pe mastocite.

#ntigenul străbate mucoasa nazală şi reacţionează cu reaginele de la suprafaţa

mastocitelor mucoasei pituitare, producând degranularea acestora şi eliberarea

mediatorilor chimici ai anafila%iei: histamina, "R"-#, bradi(inine, prostaglandine,

factorul (emotactic al eozinofilului. $n felul acesta se instalează o vasodilataţie şi o

creştere a permeabilităţii capilare, cu edem consecutiv.

"imptomatologia, rinitei alergice se caracterizează prin triada: rinoree seroasă, obstrucţie

nazală, strănut în salve, fără ca pacientul să fie febril. )neori, pe lângă aceste simptome

 pacientul mai poate prezenta: prurit nazal şi faringian, lăcrimare, senzaţie de tensiune în

întreaga zonă facială, con*unctivita, hiposmie sau anosmie, lipsa apetitului.

'%amenul rinoscopic evidenţiază o mucoasă pituitară palidă sau vioalcee, tumefiată,

strălucitoare, producând obstrucţia foselor nazale. $n fazele acute mucoasa nazală poate fi

intens congestionată .

"e descriu mai multe tipuri de manifestare a rinitei alergice:

8/17/2019 documents.tips_rinita-alergica-56290bfb499ee.doc

2/3

- rinita alergică periodică, polinoza, care este produsă de cele mai multe ori de către

 polen, apare primăvara şi vara şi durează atâta timp cât e%istă polenul respectiv în

atmosferă. #spectul clinic este de obicei cel al unei rinite acute+

- rinita alergică aperiodică, perenă, durează tot timpul anului, manifestându-se mai puţinzgomotos. #ntigenul provocator al acestui tip de alergie este praful de casă+

- rinita alergică suprainfectată, bacteriile şi virusurile pot acţiona pe lângă suprainfecţie şi

ca alergeni, recunoscându-se mecanisme patogenetice în acest tip de alergie:

a! reacţie alergică la bacterii sau virusuri, fără manifestare clinică+

 b! infecţii cronice nazale sau sinusale ce favorizează instalarea alergiei+

c! infecţii ale mucoasei nazale alergice, când agentul infecţios nu este acelaşi cu agentul

alergizant+

- polipoza alergică, totdeauna bilaterală,reprezintă o degenerare edematoasă a mucoasei

 pituitare din cadrul rinitei alergice. e obicei apare dupa o evoluţie îndelungată a bolii.

- rinita alergică asociată cu astmul bronşic, reacţia alergică fiind provocată de utilizarea

#spirinei.

iagnosticul se pune pe baza anchetei alergologice, a testelor cutanate, dozarea $g',

eozinofilia din ser şi din secreţia nazală, rinomanometrie, R#".

iagnosticul diferenţial se face cu rinita vasomotorie, coriza, rinite cronice hipertrofice

sau normotrofice în faze acute.

ratamentul este etiologic specific şi simptomatic:

/el specific, constă în consumarea anticorpilor prin desensibilizarea specifică cu doze

mici de alergen, in*ectate subcutanat.

/el nespecific, constă dintr-o hiposensibilizare nespecifică la histamină, prin tratament

in*ectabil cu histaminoglobulină, proteinoterapie cu bronhodin etc., /romoglicatul sodic

administrat local sau sistemic având ca efect inhibarea eliberării substanţelor 0

histamina, serotonina etc.! din mastocite, utilizarea de antihistaminice de sinteză,

8/17/2019 documents.tips_rinita-alergica-56290bfb499ee.doc

3/3

corticoterapia generală cu derivaţi fluoraţi cu absorbţie lentă, sau locală cu spra1uri cu

corticoizi precum 2eclomethasone dipropionate spra1. 3a ora actuală se utilizează cu

mare succes antihistaminice de sinteză, a căror efecte secundare sunt minime dar 

 beneficiul ma%im precum /laritine, 4estine.

ratamentul trebuie însă efectuat cu acordul pacientului, care trebuie informat de efectele

secundare ale medicamentelor, a corticoterapiei, precum şi de posibilitatea apariţiei

dependenţei la utilizarea îndelungată a vasoconstrictoarelor nazale.

$n cazul rinitei alergice polipoase, a hipertrofiei mucoasei cornetelor, se recomandă

 polipectomia sau mucotomia sub control endoscopic, manevre realizabile prin: chirurgie

funcţională asistată endoscopic, prin cauterizare electrică, prin criocauterizarea, fie prin

utilizarea 3aserului.

&rognosticul în general este bun, simptomatologia bolii regresând odată cu înaintarea în

vârstă, deşi uneori asistăm la instalarea unui astm bronşic.