patologia miocardului

Upload: andrei-jr-dinulica

Post on 14-Jan-2016

287 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Patologia miocardului

TRANSCRIPT

Leziunile neinflamatorii

Degenerarea hidropic se caracterizeaz prin apariia unor teritorii cenuii, friabile, lipsite de tonus, miocardul fiind flasc.

Degenerarea gras este o leziune mai grav, care se manifest neuniform sub form de pete glbui, subendocardic aprnd benzi de aceeai culoare. Leziunea este diagnosticat n intoxicaiile sistemice, mai ales cele de origine bacterian Atrofia miocardic este o leziune frecvent asociat strii de cahexie i malnutriiei. Micorarea volumului miocardic se asociaz cu o pigmentaie brun a muchiului cardiac (atrofia brun) i cu aspectul gelatinos al esutului adipos de la baza cordului (atrofie seroas). Mineralizarea miocardului se manifest sub aspect de calcificare distrofic a fibrelor musculare care au suferit anterior procese de necroz. (iniial apare hialinoza i necroza miocardocitelor, urmat de calcificare i fibrozare). Necroza miocardului apare sub forma unor focare de necroz masive asociate cu cicatrice postnecrotice. Apare n: febra aftoas, maladia Carre, hipovitaminoza E i hiposelenoza la miei, viei, purcei i cai, sindromul de stres la porc...

Boala cordului muriform (microangiopatia dietetic a porcului)Animalele au o stare de ntreinere foarte bun, prezint cianoz de intensitate redus a urechilor, a abdomenului ventral, edem orbital i palpebral. esutul conjunctiv intermuscular este edemaiatn cavitatea toracic se constat acumularea unei cantiti variabile de lichid bogat n proteine, care coaguleaz n contact cu aerul. Pulmonul prezint edem, cu sau fr congestie. Pericardul este opac, destins datorit acumulrii de transsudat ce conine fibrinSubepicardic apar hemoragii liniare sau echimoze, variabile ca numr i extindere.Leziunile hemoragice sunt nsoite de striaii sau pete decolorate de necroz subepicardic, cu tendina de extindere n profunzimea miocardului i apoi subendocardicMicroscopic, fibrele musculare cardiace prezint leziuni minore sau sunt nemodificate atunci cnd moartea intervine n urma unui episod acut. Atunci cnd leziunile sunt ceva mai vechi se poate constata prezena ariilor extinse de necroz miocardic cu sau fr procese de mineralizare secundar

Cardiomiopatiile reprezint un grup de boli cardiace a cror etiologie este necunoscut sau obscur. La animale se urmresc ca principale cauze poteniale pentru inducerea cardiomiopatiei prezena bolilor coronare, hipertensiunea sistemic sau tromboza n ventricolul stng. Morfologic, cardiomiopatiile se exprim printr-o palet restrns de leziuni care se rezum la dilataie i hipertrofie cardiac idiopatice.

Din punct de vedere etiologic, cardiomiopatiile pot fi primare, etiologia lor fiind neclar i secundare, apariia lor fiind provocat de cauze sistemice sau de anomalii.

Morfologic, cardiomiopatiile se exprim prin trei tipuri distincte:

- tipul hipertrofic;

- tipul dilatativ (congestiv);

- tipul restrictiv (consecutiv fibrozei miocardice i endocardice).

La cine, tipul congestiv este cel mai frecvent, incidena cea mai mare fiind consemnat n cadrul raselor gigantice la indivizii de vrst mic i medie.

Prognosticul bolii este grav, ansele de supravieuire fiind de aproximativ 6-12 luni.

Tabloul lezional este dominat de leziunile insuficienei cardiace congestive.

La pisic cardiomiopatia este cel mai bine studiat. Limitele de vrst sunt deosebit de largi (ntre 7 luni i 24 ani). Clinic, pisicile prezint letargie, anorexie,tahipnee, dispnee, aritmii cu ritm galopant dat de contracia atrial. La aproximativ o treime din cazuri apare ischemia extremitilor membrelor posterioare datorit unui tromboembolism unilateral sau bilateral. Originea trombozei este n atriul stng, acestea putnd fi la rndul lor produse de turbulenele fluxului sanguin i leziunile endocardice. Cele mai frecvente tipuri morfologice sunt cele hipertrofic i dilatativ.

Tipul restrictiv este consecina hipertrofiei ventriculare severe asociat cu hipertiroidismul.

La taurine, cardiomiopatia este cauza morii subite. De obicei are determinism genetic, fiind mai frecvent la rasele Holstein i Hereford. Glicogenoza generalizat de tip II este o alt cauz. Boala cordului rotund este o cardiomiopatie a ginilor de orice vrst, fiind cauz a morii subite mai ales n lunile de iarn. Cordul este mrit, ovalar sau sferic (cord globulos), roz palid cu aspect de organ fiert, la secionare diagnosticndu-se o hipertrofie excentric. Microscopic, degenerarea miocardocitelor este inegal repartizat, putndu-se observa pierderea striaiunilor, apariia de fine granule n citoplasm, steatoz, glicogenoz, pn la necroz celular. Stroma miocardului poate fi sediul infiltraiei lipidice, a fibrozrii sau a infiltraiei limfocitare.

Boala are o etiologie polifactorial, dintre cauzele cele mai frecvente amintind:

policarenele, alterarea metabolismului glucidic, intoxicaia cu zinc sau furazolidon pe fondul unei predispoziii genetice. Hemoragiile miocardului cu localizare subepicardic sunt considerate normale la cai, taurine i ovine. Patologic, hemoragiile apar n caz de moarte prin asfixie, n numeroase pusee febrile cu etiologie infecioas, n strile de diatez hemoragic, n boala cordului muriform.MiocarditeleMiocarditele sunt rareori primare dar sunt diagnosticate n numeroase boli sistemice cu diferite tipuri de etiologie, leziunile producndu-se prin continuitate sau prin nsmnare hematogen.Tipuri de miocardite mai frecvent diagnosticate:- miocardita purulent, sub form de abcese miocardice, produs de embolii bacteriene,

- miocardita granulomatoas, cu reacie tisular specific, este rar observat n tuberculoz,

- miocardita necrotic, sub form de focare necrotice, uneori este parte component a tabloului lezional din necrobaciloza visceral- miocardita limfomonocitar, acut, din parvoviroza canin- miocardita limfohistiocitar difuz sau nodular, subacut cronic, apare n salmoneloz la psriMiocarditele parazitare sunt produse prin localizarea unor protozoare(Toxoplasma, Encephalitozoon, Sarcocystis) n miocard sau prin fenomenele de migrare larvar a unor nematode (Trichinella).Tumorile miocarduluiTumorile cardiace primare sunt rare n patologia veterinar dar hemangiosarcomul i limfomul metastazeaz frecvent n miocad, cu perdilecie n auriculul sau n atriul drept.

Alte tumori cu localizare cardiac sunt: mixomul valvular, rabdomiomul, schwanomul i tumora cu celule granulare.