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DOCUMENTO ALIMENTACIÓN INFANTIL
MARY ELENA HERNÁNDEZ GALVÁN
NUTRICIONISTA DIETISTA LÍNEA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA
Y NUTRICIONAL
SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL
SANTIAGO DE CALI
2008
1. INTRODUCCIÓN
La orientación sobre alimentación infantil a madres y familiares de usuarios de los
programas de Crecimiento y Desarrollo es de vital importancia, ya que con ello se
puede mejorar la ingesta de alimentos para esta población guiándolos en la
optimización de los recursos con los que cuenten para la compra de alimentos, de
manera que puedan tomar la decisión de escoger alimentos más nutritivos.
La cantidad, la calidad y la variedad de alimentos son condiciones para obtener
una alimentación adecuada en cualquier individuo. Los niños, por encontrarse en
periodo de crecimiento rápido necesitan cuidados nutricionales que garanticen
este crecimiento y desarrollo adecuado. Las siguientes páginas están escritas
para servir de guía al personal de salud en el manejo del tema nutricional infantil
en la atención primaria.
2. METODOLOGÍA
Los contenidos que se relacionan a continuación se soportan en la necesidad de
la comunidad con que se encuentra el trabajador de salud en su labor de
orientación sobre temas de alimentación durante la niñez. Las inquietudes y
necesidades en capacitación se identificaron a través de conversatorios en las
visitas de asistencia técnica a las IPS de las 5 ESES de Cali, con el personal
encargado de los Programas de Crecimiento y Desarrollo (CYD) y Control Prenatal
(CPN) así como durante la reunión, por ESE, para socialización de los hallazgos
nutricionales del 2007 en las IPS visitadas.
Se ha realizado recopilación de información a partir de las recomendaciones
dejadas por la cohorte de Nutricionistas de la Línea de Seguridad Alimentaria y
Nutricional de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali durante el año
2007, profesionales estas que se encargaron de la estrategia Reorientación de
Servicios también. Para completar este documento se realizó revisión en fuentes
electrónicas y revisión manual de artículos y publicaciones sobre el tema.
3. JUSTIFICACIÓN
La alimentación saludable es una condición natural para el bienestar del ser
humano durante todas las etapas de su vida y en especial para garantizar un
óptimo crecimiento y desarrollo en edades tempranas. La nutrición infantil debe
garantizar una velocidad de crecimiento adecuada, cubrir los altos requerimientos
nutricionales y mejorar las características inmunológicas.
Estos altos requerimientos calóricos y de nutrientes que muchos casos no son
cubiertos por la falta de hábitos saludables de alimentación, condiciones socio-
económicas y culturales. Los cambios en estilos de vida, productividad laboral de
la mujer, la pérdida del hábito de amamantar y cambios de roles en las familias
afectan, también, la ingesta de alimentos en los niños y su estado nutricional.
Entonces, la labor educativa durante el control de Crecimiento y Desarrollo es
fundamental para el logro de buenos hábitos alimentarios desde temprana edad.
El siguiente documento enfatiza en el inicio de la alimentación complementaria a
los seis meses de edad, manejo de los periodos de inapetencia infantil entre otros.
Todos de utilidad para el trabajador de salud encargado de la orientación a
padres, familiares y niños.
4. OBJETIVOS
4.1. GENERAL
Unificar criterios sobre alimentación y nutrición infantil para ser aplicados
durante actividades de educación comunitaria en el Municipio de Santiago de
Cali, favoreciendo un adecuado estado nutricional de los niños de la Ciudad.
4.2. ESPECÍFICOS
4.2.1. Dotar de herramientas teóricas sobre el inicio de la alimentación
complementaria, para su aplicación en la comunidad caleña.
4.2.2. Consolidar recomendaciones alimentarias para niños inapetentes y/o
con bajo peso.
4.2.3. Consolidar recomendaciones alimentarias para niños con sobre peso.
4.2.4. Relacionar ejemplos de menús para niños, construidos según las
recomendaciones nutricionales dadas por el ICBF, como herramienta
práctica para la educación comunitaria en salud.
5. DEFINICIÓN
El siguiente concepto de alimentación adecuada es aplicable en todos los periodos
de la vida, es decir para niños, adolescentes, adultos y adultos mayores de
cualquier sexo. Es necesario identificar tres variables para comprender la
alimentación. Estas son: balance, variedad y cantidad. A continuación se explica
cada una.
Alimentación balanceada: Es aquella que incluye alimentos de cada uno de los
siete grupos durante el día, por ejemplo frutas, verduras, lácteos entre otros.
Alimentación variada: Implica que además de incluir en el consumo diario
alimentos de todos los grupos se debe variar los alimentos dentro de cada grupo,
es decir, si consumimos frutas se deben consumir la mayor cantidad diferente de
éstas sin limitarnos a solo 3 ó 4 preferidas.
Alimentación en cantidad adecuada: La cantidad de alimentos que debemos
consumir diariamente se define según el requerimiento de cada persona y
depende de la edad, el sexo, la actividad física y el estado fisiológico.
6. POBLACIÓN OBJETO
Este documento va dirigido a personal de salud encargado de orientar, capacitar y
educar en temas de alimentación y nutrición infantil a usuarios de los regímenes
contributivo y subsidiado y población pobre no asegurada.
7. CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN
7.1. INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
La primera alimentación que debe recibir el ser humano es la leche de su madre
humana de manera exclusiva, hasta los seis meses de vida y, complementaria
hasta los dos años.
El inicio de la alimentación complementaria se debe dar a los seis meses de
nacido el infante, cuando la maduración digestiva, renal y neurológica son óptimas
(2):
Mejora la capacidad de deglutir, digerir y absorber otros alimentos
diferentes a la leche.
Diferencia variedad de sabores, texturas y colores de los alimentos.
Puede excretar cargas osmolares sin pérdidas excesivas de agua.
Disminuye el reflejo de extrusión o rechazo con la lengua de cualquier
sólido en la boca.
Sostiene la cabeza y puede mantenerse sentado.
ALIMENTACIÓN DE LOS 6 MESES DE EDAD:
Leche Materna
Frutas dulces: manzana, pera, banano, papaya, granadilla, guayaba,
mango.
Verduras: zanahoria, espinacas, zapallo, habichuela, remolacha,
acelgas, brócoli.
Cereales: arroz, maíz, avena y cebada.
Las frutas no deben cocinarse, se deben ofrecer en jugo o papilla.
En preparación compota la cocción es mínima (5 minutos)
Prefiera las verduras de colores intensos, amarillos o verdes (sopas,
papillas, puré, jugos)
Los cereales pueden prepararse en papilla, solo con un poco de leche
materna o jugo de fruta
No adicionar azúcar, sal, miel o panela a ninguna preparación
ALIMENTACIÓN DE LOS 7-8 MESES DE EDAD:
Importante continuar lactancia materna
Iniciar carne de res, pollo y viseras
Iniciar tubérculos: papa, yuca, arracacha, ñame, ullucos
Iniciar plátano verde y/o maduro
Variedad de formas (licuados, puré, compotas, desmechado)
Mezclas o combinaciones (Consistencias, sabor, color y aroma)
Trozos pequeños o triturados (No licuar)
Introducción del hígado fuente importante de hierro
No adicionar azúcar, sal, miel o panela a ninguna preparación
ALIMENTACIÓN DE LOS 8-9 MESES DE EDAD:
Importante continuar lactancia materna
Iniciar las leguminosas: frijol, lenteja, blanquillos, alverjas, garbanzos y
mezclas vegetales (bienes tarina, colombiarina)
Yema de huevo según tolerancia individual
Incluir aceite vegetal (girasol, maíz) de 1 solo ingrediente
ALIMENTACIÓN DE LOS 10-12 MESES DE EDAD:
Continuar con lactancia materna
No se debe licuar ni triturar,
dar trozos y cuadritos mayores
Alimentación similar resto de familia
Aumentar tamaño de porciones
Comparte la mesa y los horarios
de la comida familiar.
Uso de sus propios utensilios de comida (platos, cubiertos, vaso)
El número de comidas diarias es de 5 (3 principales, 2 refrigerios) a partir
de los 12 meses
No adicionar azúcar, sal, miel o panela a ninguna preparación
ALIMENTACIÓN A PARTIR DE LOS 12 MESES DE EDAD:
Continuar con lactancia materna
Productos elaborados de trigo:. Galletas, pan, pastas
Huevo completo a tolerancia individual
Pescado
Leche entera, yogurt, quesos
Todas las frutas y verduras
Mínima cantidad de azúcar y sal en las preparaciones
RECOMENDACIONES ÚTILES PARA CONTRUIR HÁBITOS ALIMENTARIOS
DESDE TEMPRANA EDAD
Continúe dando el seno, inicie la alimentación complementaria de modo
gradual, disminuya la cantidad de leche y aumente la de otros alimentos.
Si el niño presenta reacciones especiales al ingerir un alimento nuevo,
elimínelo inmediatamente y consulte al médico, Enfermera y/o
Nutricionista.
Introduzca los alimentos nuevos dando el mismo cada 3 o 4 días
solamente.
Asegúrese que el niño esté listo para ingerir otras consistencias encías
fuertes y/o aparición de sus primeros dientes.
Realice una introducción de alimentos complementarios
Adecuada, cumpliendo con los autorizados en cada etapa
Respetar preferencias y aversiones
Ofrecer volúmenes pequeños, servir alimentos sólidos en porciones
pequeñas aumentándolos en forma progresiva paralelamente con el
desarrollo y crecimiento del niño.
No forzar, amenazar, ni ofrecer recompensas ni castigos, cuando niño
no los acepte de inmediato, espere unos días y vuelva a intentar.
Permita la independencia del niño, cuando empiece a querer comer solo
No utilizar juegos, esta técnica parece funcionar al principio pero luego
será un distractor problema
Disminuir ansiedad en los momentos de las comidas
Control de tiempos y horarios, establezca rutinas progresivamente con
un horario definido para la alimentación.
Haga de la comida una situación placentera con presentación agradable
de los alimentos en texturas, formas y colorido.
Después del año procure ofrecer preparaciones sólidas en lugar de
liquidas.
Al año los niños deben estar consumiendo todos los alimentos, recibir y
masticar muy bien los sólidos y bajo ninguna circunstancia utilizar el
biberón
GRUPOS DE ALIMENTOS
Para manejar el concepto de alimentación saludable entendido desde el balance,
variedad y cantidad adecuadas se debe conocer los alimentos y como se agrupan
según sus características y funciones.
El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) presenta de manera didáctica
los siete grupos de alimentos como el tren de la alimentación. (1).
Para la buena utilización del tren de alimentación se debe tener en cuenta el
tamaño de los vagones pues nos muestra la cantidad y frecuencia con la que
debemos consumir los alimentos que pertenecen a ese grupo. Así los de menor
tamaño son grasas y azúcares y dulces que se debe evitar el exceso porque esta
asociado como factor de riesgo de enfermedades crónicas.
Grupo 1. Cereales, raíces, tubérculos y plátano
Este grupo de alimentos constituye la mejor fuente energética para el cuerpo,
además proporciona algunas vitaminas y minerales que regulan las funciones
básicas del organismo. Para la población infantil se debe buscar que estos
representen el mayor aporte de energía sin que sean reemplazados por dulces y
postres aumentando el riesgo de bajo peso y desnutrición. En el caso de los
cereales si se consumen integrales aportan mayor cantidad de nutrientes.
Grupo 2. Hortalizas, verduras, leguminosas verdes
Las hortalizas, verduras y leguminosas verdes unas de las mayores fuentes de
vitaminas y minerales, fibra y líquidos al igual que las frutas. Sus colores son un
indicador del tipo de nutrientes que contienen. Así es muy útil tener como guía de
una alimentación sana el código de colores, es decir, entre más colorido es el
plato que se va a consumir más nutrientes diferentes nos aporta, por ello la
importancia de la variedad en la alimentación, a los niños se les hace más
llamativa la alimentación si se les presenta un plato bien servido y colorido por lo
que es de vital importancia que desde temprana edad se cultive el hábito del
consumo de frutas y verduras.
Grupo 3. Frutas
Las características nutricionales de las frutas son similares al grupo anterior.
Fuentes de vitaminas y minerales que regulan todas las funciones del cuerpo.
Para garantizar la cantidad diaria necesaria de vitaminas y minerales la
recomendación es el consumo mínimo de 5 pociones entre frutas y verduras. Se
logra fácilmente tomando jugo de fruta o porción de la misma en almuerzo y
comida al igual que verduras en cualquier presentación (ensalada, cocidas al
vapor, sopas o cremas, con el arroz, carnes, papa o cualquier acompañante) y
consumiendo otra fruta en una de las entre comidas del día (media mañana,
media tarde o refrigerio nocturno).
La absorción de los nutrientes contenidos en los alimentos se absorbe en casi un
100% mientras que los contenidos en multi vitamínicos o complementos
nutricionales tiene un porcentaje de absorción mucho más bajo dependiendo del
producto y los horarios y momentos de comida con los que se consuma. Por esta
razón analizando el costo beneficio es mucho más rentable el consumo natural de
los nutrientes a través de los alimentos.
Grupo 4. Carne, vísceras de pollo, pescado, huevo, leguminosas secas y mezclas
vegetales
Este grupo de alimentos es fuente de proteínas, vitales para el crecimiento,
desarrollo y mantenimiento pues forman parte de tejidos y órganos. Además
también aportan gran variedad de vitaminas y minerales. En este grupo está
integrado por carnes que económicamente representan mayor costo; pero también
encontramos allí alimentos de origen vegetal (leguminosas secas: fríjol, lenteja,
garbanzo, arveja, y soya, más las mezclas vegetales) que pueden reemplazar los
de origen animal. Es necesario que al consumir fuentes proteicas vegetales se
combinen con un cereal como arroz o arepa para complementar los aminoácidos
esenciales mejorando y completando la calidad de la proteína.
También encontramos en este grupo importantes fuentes de hierro tanto animal
como vegetal, teniendo presente que el de origen animal es de mejor calidad
nutricional pues su absorción y utilización es mayor.
Es importante enfatizar en que las carnes, pollo y pescados se deben consumir
magros, es decir, sin grasas o gordos. En el caso de los pescados contienen
internamente en su pulpa o carne ácidos grasos (omega 3 y 6) de excelente
calidad que se constituyen en cardio protectores, mejoradores de la atención,
concentración y aprendizaje por tanto hay que promover su consumo un poco
perdido sobre todo en población infantil.
Grupo 5. Leche, kumis, yogurt,
queso
El grupo de leche y derivados además de aportar proteínas son excelente fuente
de calcio fundamental para la formación y mantenimiento de tejido óseo y
funcionamiento de músculos. En el caso de intolerancia a la lactosa se debe
recomendar el consumo de yogurt, queso y leche deslactosada.
Grupo 6. Grasas
Las grasas, como se ve en el tamaño del vagón se deben consumir en poca
cantidad para evitar riesgos de enfermedades cardiovasculares. Son fuente
energética. Es muy importante evitar las grasas saturadas presentes en los
alimentos de origen animal como gordos en carnes y vísceras, aceite de palma y
mezclas de aceites vegetales.
Se debe usar aceites de un solo ingrediente. Así mismo se previene la formación
de grasas trans al usar aceites para frituras sólo 2 veces y luego desechar, por
tanto se recomienda usar pocas cantidades para optimizar la economía del hogar.
El aguacate es un vegetal que aporta ácidos grasos de excelente calidad y que
por ser grasa se debe evitar el exceso.
Grupo 7. Azúcares y dulces
Por último el grupo de azúcares, dulces y postres que al igual que las grasas se
deben consumir moderadamente y nunca deben reemplazar los alimentos de las
comidas principales. Son fuente de energía a través de los carbohidratos
concentrados. En los niños se debe buscar que aporten además de energía otros
nutrientes ofreciéndoles postres a base de leche, frutas y verduras con mejor
calidad nutricional.
7.2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA NIÑOS
INAPETENTES Y/O CON BAJO PESO
El manejo de la inapetencia infantil debe ser integral teniendo en cuenta desde el
componente psicológico hasta los efectos de la baja ingesta sobre su estado
nutricional y de salud, a continuación se indicaran algunas recomendaciones útiles
para la mejoría de la situación nutricional de estos niños:
Incluya preparaciones con alto valor nutricional y concentradas
calóricamente, de manera que en pocas cantidades tenga la mayor
cantidad posible de nutrientes. Ejemplo de estas preparaciones son las
bebidas licuadas con harinas, leche y frutas. También los purés de
tubérculos o plátanos con huevo u otras fuentes proteicas, adicionar al
arroz o a las carnes verduras.
Programen una alimentación fraccionada es decir que incluya 3 comidas
principales y 2 ó 3 entre comidas. De manera que coma pocas cantidades
pero varias veces al día.
Establezca horarios de comidas y duración para las mismas, de manera
que el niño reconozca que existen los límites para la alimentación y que con
ella no puede ni debe manipular a los mayores. Si el niño no consume el
alimento se le informa el sitio en donde estará disponible para que lo
consuma. En ningún caso se le debe dar otros alimentos, bebidas o
“comida chatarra o rápida” que reemplace los alimentos que debe consumir.
Para aumentar la concentración calórica de las sopas o cremas se les
puede adicionar 1 cucharadita de aceite de un solo ingrediente como maíz,
soya o girasol.
La consistencia de los alimentos debe incluir varias texturas (crocante,
suave) y consistencias (líquidos, sólido) de manera que el niño consuma los
mismos alimentos que consume el resto de la familia.
Evite el consumo de líquidos antes y durante las comidas.
Restrinja el consumo de calorías vacías contenidas en gaseosas, dulces y
mecatos. El postre se debe consumir después de las comidas principales y
debe ser preparado en casa, preferiblemente, a partir de lácteos, verduras
y/o frutas.
Ofrezca alimentos bien servidos, en formas y tamaños pequeños y
llamativos, combine colores para que sea más agradable el plato y
consuma los alimentos en familia en ambiente tranquilo y acogedor.
Disponga el sitio para consumir los alimentos de manera higiénica y
organizada evitando discusiones o situaciones desagradables durante las
comidas.
7.3. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA NIÑOS CON SOBRE
PESO
Las recomendaciones para el niños con sobre peso son muy similares a las vistas
antes para niños con bajo peso, excepto en la cantidad de alimentos que debe
consumir.
Evite alimentos fritos y/o con salsas.
Ofrezca alimentos bajos en grasa como las carnes pulpas, hacer las
preparaciones con poco aceite y sin aderezos grasosos como mantequilla,
margarina, crema de leche y otras grasas.
Endulce lo menos posible las bebidas. Recuerde que azúcar, miel y panela
son azúcares igual.
Restrinja el consumo de calorías vacías contenidas en gaseosas, dulces y
mecatos. Se deben ofrecer solo dulces preparados en casa,
preferiblemente, a partir de lácteos, verduras y/o frutas según el horario
programado.
Controle las cantidades de alimentos consumidos por el niño en los horarios
establecidos y de manera fraccionada.
7.4. EJEMPLOS DE MENÚS PARA NIÑOS
TIPO DE COMIDA MENU 1 MENU 2 MENU 3
DESAYUNO PAN BLANCO
QUESO CUAJADA
BEBIDA CON LECHE
AREPA DELGADA
HUEVOS CON
ZANAHORIA
BEBIDA CON LECHE
HOJALDRAS
BEBIDA CON LECHE
MEDIA MAÑANA BANANO JUGO DE GUAYABA PAPAYA
ALMUERZO TORTA DE LENTEJAS
ARROZ BLANCO
PURÉ DE MADURO
ZANAHORIA RALLADA
JUGO DE FRUTA
ARROZ CON POLLO
PAPAS FRITAS
RODAJAS DE TOMATE
JUGO DE FRUTA
FRÍJOLES
ARROZ BLANCO
ENSALADA DE
REPOLLO, REMOLACHA
Y ZANAHORIA
JUGO DE FRUTA
MEDIA TARDE JUGO DE FRUTA MANDARINA AGUA DE PANELA
QUESO CUAJADA
COMIDA ARROZ CON TOMATE
HABICHUELAS
GUISADAS CON HUEVO
JUGO DE FRUTA
SANDUCHE DE ATUN
CON LECHUGA Y
TOMATE
JUGO DE FRUTA
ESPAGUETIS CON
CARVE
ENSALADA DE PEPINO,
TOMATE Y REPOLLO
JUGO DE FRUTA
ANEXOS
Tabla de recomendaciones de consumo diario de calorías y
nutrientes para la población colombiana.
ICBF.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Guías alimentarias – Bases técnicas – Min. De Protección Social. ICBF.
(2) Guías alimentarias para la población infantil, consideraciones para los
equipos de salud – Min. De Salud y Ambiente de la Nación. Argentina. Pág.
10 - 12.
(3) Guías alimentarias para gestantes y madres en lactancia – Bases técnicas
– Min. De Protección Social. ICBF. Pág. 11.
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