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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA ESPECIAL DE SAÚDE INDÍGENA - SESAI

DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL IINDÍGENA DO RIO TAPAJÓS PARÁ

“MAPA PROVISÓRIO

DE MORTALIDADE”

Itaituba/PA


1 – APRESENTAÇÃOEste documento visa apresentar de forma sucinta e transparente, mapa provisório

de óbitos ocorrido no decorrer de 2012 e início de 2013 no DSEI Rio Tapajós

objetivando a construção de uma cartografia.

A base desta pesquisa está focada nas mortalidades materna e infantil,

classificando e consolidando as informações relevantes para composição de um

diagnóstico prévio do Distrito.

Os relatos foram levantados em comunidades indígenas, reuniões com equipe do

DSEI, gestores municipais e hospitalares como forma de interação com os profissionais

de produção e cuidado, assim como também usuários do Subsistema de Atenção à

Saúde Indígena e do SUS.

Os dados contidos neste documento visam analisar e avaliar o quadro situacional

dos óbitos e fatores intervenientes de mortalidade, a fim de elaborar um planejamento

prévio para reorganizar e qualificar o alinhamento das políticas públicas de saúde

indígena no Distrito.

Desta forma, serão demonstrados os resultados apurados referentes à

mortalidade na abrangência do DSEI Rio Tapajós, como também apresentar impactos

das ações produzidas no decorrer dos exercícios em epígrafe para que possam nortear

estratégias para redução de óbitos no Distrito.

2 – LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA DO DSEI RIO TAPAJÓS

2.1 - MAPA DE LOCALIZAÇÃO DO MUNICÍPIO SEDE DO DSEI

A sede do DSEI Rio Tapajós esta situada no município de Itaituba Pará.


2.2 - MAPA DE LOCALIZAÇÃO DO DSEI RIO TAPAJÓS

O DSEI Rio Tapajós esta localizado no oeste do Pará, percorrendo o leito do Rio

Tapajós de norte a sul. O Distrito atende uma população de 10.277 (Dez mil, Duzentos e

Setenta e Sete) índios, sendo que a etnia predominante no Distrito é a Munduruku.

2.3 – ORGANOGRAMA DO DSEI RIO TAPAJÓS

A partir da posse da atual gestora, Cleidiane Carvalho Ribeiro dos Santos, o DSEI

Rio Tapajós tem passado por mudanças significativas, procurando avançar na

adequação do espaço físico, na estrutura logística para o atendimento e principalmente

na ampliação do quadro funcional como forma de valorização e qualificação da

assistência à saúde dos povos indígenas.


2.4 - QUADRO SÍNTESE DA CARACTERISTICA DO DSEI RIO TAPAJÓSExtensão Territorial Oito milhões de hectares

Município sede do Distrito Itaituba

Nº de Polos Base 11

Nº de Municípios - área indígena (Itaituba, Trairão, Jacareacanga e Novo Progresso) 04

População Indígena 10.277

Etnias (Munduruku, Kayapó, Kayaby e Apiaká, Avacanoeiro e Tembé) 06

Nº de Aldeias 120

Nº de Famílias 2.226

Nº de equipes de saúde 15

Composição das equipes EMSI

Médico, Enfermeiro, Técnico de Enf, Odontólogo, Nutricionista, Farmacêutico, Assistente Social, Auxiliar de Saúde Bucal, Agente de Endemias, AISAN e AIS.

Meio(s) de transporte utilizado Terrestre, Fluvial e Aéreo.

COORDENAÇÃO

DIASI

CASAI

SELOG ESCRIT. LOCALSEOFI RH SESANI

APOIO ADM COORDENAÇÃO

POLOS BASE

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasObservação: Na composição da EMSI contida na caracterização acima, os profissionais

de odontologia e medicina atendem uma programação mensal para entrada em campo,

devido a grande dificuldade de contratação desses profissionais para residirem em área.

2.5 - DISTRIBUIÇÃO DA POPULAÇÃO POR PÓLO BASE

PÓLO BASE RESIDÊNCIA FAMÍLIA POPULAÇÃO

Polo Base de Itaituba 92 171 548

Polo Base Caroçal - Rio Tropas 80 146 768

Polo Base de Jacareacanga tipo I 118 243 1.099

Polo Base de Teles Pires 63 111 564

Polo Base de Katô 102 235 1.239

Polo Base de Sai Cinza 108 285 1.407

Polo Base de Restinga 78 121 730

Polo Base de Missão Cururu 142 279 1320

Polo Base de Santa Maria 50 105 531

Polo Base Waro Apompô 76 159 748

Polo Base de Novo Progresso 101 370 1.312

TOTAL 1.011 2.226 10.277

2.6 - PERFIL DEMOGRÁFICO

ANO POPULAÇÃO % DE CRECIMENTO2004 6.107 3,84

2005 6.341 3,83

2006 6.588 3,90

2007 6.970 5,80

2008 7.351 5,47

2009 8.891 20,95

2010 9.212 3,61

2011 9.468 2,78

2012 10.060 6,25

Até junho de 2013 10.277 2,15

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasRELAÇÃO DE PÓLOS BASE COM SUAS RESPECTIVAS ALDEIAS

ATUALIZADO ATÉ JUNHO DE 2013

N.º P. Base Jacareacanga Res. Fam. Pop. N.º P.Base Kato Res. Fam. Pop.

1 Nova Karapanatuba 35 76 336 1 Katõ 36 100 507

2 Boca do Rio das Tropas 9 33 133 2 Biribá 9 18 105

3 Jacaré Velho 11 23 117 3 Kaburuá 12 22 119

4 Castanheira do Muiuçuzão 10 13 81 4 Porto 6 18 88

5 Jacarezinho 5 14 73 5 Taperebá 4 10 58

6 Prainha do Jacaré 7 11 58 6 Fazendinha Rio Kabitutu 3 6 31

7 Fazendinha Rio Tapajós 6 13 58 7 Aldeia Nova 6 7 37

8 Terra Preta RTP 6 11 48 8 Estirão das Cobras 4 8 46

9 Piquiá 3 10 48 9 Maloquinha Rio Kabitutu 6 8 42

10 Buritituba 3 3 26 10 Pedrão 2 5 33

11 Waretobi 4 6 26 11 Dhecojemo 1 2 7

12 Muiuçuzinho 4 4 20 12 Barro Vermelho Rio Kabitutu 3 5 34


13 Barro Branco 3 6 20 13 Kabitutu 4 6 42

14 Mutum 1 1 9 14 Cahoeirinha Rio Kabitutu 1 2 15

15 Fazenda Sai Cinza 2 2 8 15 Fazenda Kaburuá 1 3 19

16 Nova esperança do JCR 1 1 8 16 Parawariti 1 3 15

17 Barro Verm. Rio Tapajós 1 2 6 17 Kintiliano 1 2 9

18 Nova Tapajós 1 4 17 18 Kabá 2 3 17

- Total 112 233 1092 - Total 102 228 1224

N.º P. Base Restinga Res. Fam. Pop. N.º P. Base Missão Cururu Res. Fam. Pop.

1 Restinga 9 19 119 1 Missao São Francisco 80 141 687

2 Samaúma 10 17 107 2 Missao Velha 23 52 258

3 Patauazal 7 17 83 3 Pratati 12 25 95

4 Prainha 7 9 74 4 Cajual 6 11 52

5 Piquiarana do Rio Tapajós 6 6 57 5 Anipiri Terra Preta 7 12 60

6 Primavera 5 7 42 6 Wareri 6 16 87

7 Pesqueirão 5 8 32 7 Misaranha 2 4 22

8 Santa Cruz 2 4 31 8 Tamanqueira 1 4 26

9 Laginha Rio Tapajós 3 4 22 9 Maloquinha Rio Cururu 1 1 9

10 Vista Alegre Rio Tapajós 3 5 34 10 Bom Jardim 2 3 9

11 Campinho Rio Cururu 3 4 26 11 Castanhal 1 1 5

12 Igarapé Preto 1 1 15

13 Escondido 1 1 9 - Total 141 270 1310

14 Maracati 5 6 41 N.º P. Base Waro Apompo Res. Fam. Pop.

15 Espirito Santo 2 2 12 1 Waro Apompo 30 56 296

16 Nova Tapajós 6 6 24 2 Caroçal Rio Cururu 22 47 205

- Total 75 116 728 3 Morro do Careca 9 22 103

N.º P. Base Sai Cinza Res. Fam. Pop. 4 Morro do Kurap 7 16 84


1 Sai Cinza 65 195 982 5 Boca da Estrada 2 6 26

2 Jardim Kaburuá 10 24 104 6 Flexal 4 6 34

3 São Lourenço 8 14 82 - Total 74 153 748

4 Boca das Piranhas 6 11 64 N.º P.Base Santa Maria Res. Fam. Pop.

5 Campinho Igarapé Kadiriri 2 4 22 1 Santa Maria 21 44 240

6 Ariramba 2 5 22 2 Muiuçu 12 24 135

7 Monte Alegre 2 5 33 3 Aiperep 9 14 56

8 Belo Monte 1 2 7 4 Bananal do Rio Cururu 6 17 99

9 Mangueira 2 8 31 - Total 48 99 530

10 Terra Preta Rio Tapajós 2 2 13 N.º P.Base Itaituba Res. Fam. Pop.

11 Nova Trairão 1 1 1 1 Praia do Indio 23 33 132

12 Curimã 2 2 12 2 Praia do Mangue 16 28 104

13 Vila Nova I 3 5 26 3 Laranjal 15 28 98

14 Vila Nova II 1 1 1 4 Sawre Km 43 4 10 48

- Total 107 279 1400 5 Muybu 11 23 76

Nº P.Base Teles Pires Res. Fam. Pop. 6 Tucunaré 1 1 5

1 Teles Pires 26 59 316 7 Sawré Jaybu 11 12 47

2 Bom Futuro 11 14 88 8 Watpu 7 11 41

3 Papagaio 16 26 110 - Total 88 146 551

4 Posto Velho 4 5 22 N.º Novo Progresso Res. Fam. Pop.

5 Vista Alegre 3 3 21 1 Baú 14 46 236

6 Caroçal Teles Pires 4 4 15 2 Kubenkoke 49 215 670

- Total 64 111 572 3 Pykany 19 66 220

N.º Caroçal RTP Res. Fam. Pop. 4 kawatum 9 17 67

1 Rio das Tropas 29 55 281 5 Pyngraitire 6 15 69

2 Aldeia P.V. 4 10 47 6 Nhgonhokwatoi 4 11 50


3 Bananal Rio das Tropas 6 12 64 - Total 101 370 1312

4 Boca do Caroçal RTP 5 7 32

5 Boca do Igarape Preto 3 8 40

6 Vila Nova 2 7 41

7 Nova Esperança 7 9 53População Indigena 10233

8Maloquinha do Rio das Tropas 2 8 47

Total de Familias 2149

9 Lajinha Rio das Tropas 1 4 19Total de Residências 991

10 Akuter 2 5 31Total de Aldeias 120

11 Castanheira 1 1 6Total de Pólos Base 11

12 Mangueirinha RTP 7 7 38 Etnias 413 São João 10 11 67

- Total 79 144 766 FONTE:DSEI Rio Tapajós/Censo populacional – SIASI LOCAL.

Observação: As informações do censo populacional do SISASI LOCAL em relação ao

SIASI WEB são divergentes, vale ressaltar que, os dados acima foram extraídos do

SIASI LOCAL até junho de 2013.

2.7 - QUADRO DEMONSTRATIVO DE RECURSOS HUMANOS - DSEI

QTDELOTAÇÃO VÍNCULO

EMPREG.RECURSOS HUMANOS P. SAÚDE P. BASE I P. BASE II CASAI DSEI DSEI CONV.

Ag Comb Endemias 10 - 10 - - - - 10Ag Saúde Pública 3 - - - - 3 3 -AIS 63 6 53 - 4 - - 63AISAN 22 3 19 - - - - 22Arquiteto 1 - - - - 1 - 1Assessor Indígena 2 - - - - 2 - 2Assistente Social 3 - - - 2 1 - 3Atendente Enf. 10 - - - 8 2 10 -Aux. Enf. 2 - - - - 2 2 -Aux. Saúde Sucal 1 - 1 - - - - 1Aux. Saneamento 1 - - - - 1 1 -Cirurgião Dentista I 6 - 5 - - 1 - 6Enfermeiro I 45 3 28 - 11 3 - 45Enfermeiro II 3 - - 1 1 1 3 -Engenheiro 2 - - - - 2 - 2Farmac/bioquímico 4 - - - 3 1 - 4

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasGeólogo 1 - - - - 1 - 1Guar Endemias 16 - - - - 16 16 -Médico 4 - 3 - 1 - - 4Microscopista 1 1 - - - - 1 -Nutricionista 2 - - - 1 1 - 2Psicólogo 1 - - - - 1 - 1Técnico Enf. I 70 9 35 2 24 - - 70Técnico Laboratório 7 3 4 - - - - 7Técnico Saneam. 5 - 5 - - - - 5

TOTAL 285 25 163 3 55 39 36 249

2.8 – QUADRO DEMONSTRATIVO DE RECURSOS HUMANOS - TERCERIZADO

CARGO VAGAS PREENCHIDAS TOTALITB JCR N. PROG.Agente de Limpeza 3 6 7 16

Ajudante Geral 1 - - 01Assistente Técnico 13 - 13

Barqueiro - 5 1 06Cozinheiro(A) 3 3 3 09

Motorista 5 6 5 16Recepicionista 2 1 2 05

TOTAL 27 21 18 66

3 – RELAÇÃO DO DSEI COM ORGÃOS VINCULADOS AS REDES DE ATENÇÃO E OS SERVIÇOS DE ATENDIMENTO.

As EMSI realizam as ações de atenção básica nas aldeias, entretanto os serviços

de alta e média complexidade são referenciados para Itaituba, Jacareacanga e Trairão

municípios de abrangência ao Distrito.

As redes de atenção à saúde pertinente aos municípios acima mencionados

garantem o atendimento ao paciente indígena de acordo com a especificidade das

ações disponibilizadas pelos serviços de saúde, os casos mais complexos são

encaminhados para os municípios de Santarém, Belém e outros que garantem o

atendimento de recursos especializados dos serviços de saúde da rede SUS.

Entretanto, o DSEI vem encontrando dificuldades ao inserir a saúde indígena nas

redes de atenção, principalmente no que concerne ao tratamento psicossocial no âmbito

municipal, visto que, não disponibilizam de atendimento adequado nas instalações do

espaço físico, alas de internações. Os casos de surtos vêm se intensificando a cada dia

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenasque passa por motivos de agentes intervenientes relacionados ao alcoolismo, drogas e

outros que assolam a maioria dos jovens indígenas ocasionando um atendimento

inadequado a população assistida.

Os demais serviços do SUS que complementam a atenção básica precisam ser

ampliados para garantir o atendimento aos serviços de saúde devido a grande demanda

de seus usurários, pacientes indígenas encaminhados pelo TFD – Tratamento Fora do

Domicílio esperam meses pelo atendimento especializado, consultas e exame de alta

complexidade, muitas vezes não disponibilizados pelas redes de atenção.

4 – REDE CEGONHAA partir do processo de implantação, os municípios de Itaituba, Jacareacanga e

Novo Progresso efetivaram adesões a Rede Cegonha.

Os profissionais de saúde dos municípios de abrangência do Distrito participaram

da capacitação sobre a Rede Cegonha realizada em Santarém-PA, cuja mesma será

estendida as parteiras tradicionais do Distrito pelo Ministério da Saúde com local e data

a serem definidas, fazendo-se necessário o cadastramento das mesmas pelo local

referenciado.

A inserção das parteiras tradicionais indígenas na Rede Cegonha pelo Município

referenciado garante às usuárias de saúde indígenas um melhor atendimento nos

serviços assistenciais dos partos originados nas aldeias.

RELAÇÃO DAS PARTEIRAS TRADIONAIS DO DSEI RIO TAPAJÓS

POLO BASE QTDE DE PARTEIRAS MUNICIPIOCaroçal do Rio das Tropas 3 JacareacangaJacareacanga Tipo I 3 JacareacangaKatõ 2 JacareacangaMissão Cururu 2 JacareacangaRestinga 1 JacareacangaSai Cinza 2 JacareacangaSanta Maria 2 JacareacangaTeles Pires 1 JacareacangaWaro Apompõ 1 JacareacangaNovo Progresso 3 Novo progressoItaituba 1 Itaituba

TOTAL 21Observação: As informações acima são parciais, devido está em processo de no DSEI,

sujeito a alterações.


5 – DOS PROGRAMAS DE SAÚDE

5.1 - SAÚDE DA MULHER E DA CRIANÇA

5.1.1 - PRÉ-NATAL

As ações do Programa Pré-Natal são efetuadas nas aldeias, fazendo-se

necessário o acompanhamento detalhado da gestante por meio de cadastro e avaliação

do período gestacional pela EMSI dos pólos até o encaminhamento, se necessário for,

para a realização do parto.

A responsabilidade das CASAIS começa a partir da confirmação da gravidez,

iniciando-se imediatamente o agendamento das consultas e exames a serem realizados,

posteriormente a seguir a gestante é encaminhada para a aldeia de origem onde são

realizados os exames de rotina disponibilizados pela Rede SUS periodicamente.

Vale ressaltar que as a maioria das equipes de campo já foram capacitadas para

o procedimento de testes rápidos de HIV, Sífilis e Hepatites B e C.

O Ministério da Saúde recomenda seis consultas de pré-natal para assistência à

gestante. Entretanto, estamos realizando quatro consultas, o que nos tem trazido

resultados aquém do desejado.

REGISTRO DAS GESTANTES NO DSEI Rio Tapajós POR POLO BASE

POLO BASENÚMERO DE GESTANTES EM 2012

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

Itaituba 02 02 05 07 05 03 03 06 11 10 15 13Caroçal Rio Tropas 06 07 09 - 03 04 07 06 10 10 16 12Jacareacanga Tipo I - 17 16 23 19 22 24 29 29 23 25 20Teles Pires - 08 09 11 11 11 12 10 14 07 05 05Katô 07 25 15 29 12 21 - 19 14 05 24 24Sai Cinza - 13 23 19 17 14 25 14 12 19 10 19Restinga 07 05 05 04 18 15 12 09 13 10 05 08Missão Cururu 12 15 24 28 15 - - 21 27 11 16 -Santa Maria 13 13 15 12 04 08 07 07 04 07 08 07Warô Apompô 13 08 11 28 06 10 07 - 10 09 09 04Novo Progresso 23 13 27 13 19 11 16 04 18 22 19 19TOTAL GESTANTES 83 126 159 174 129 119 113 125 162 133 152 131


POLO BASENÚMERO DE GESTANTES EM 2013

JAN FEV MAR ABR MAI JUN

Itaituba 13 10 08 06 - 08Caroçal Rio Tropas 15 25 30 24 19 18Jacareacanga Tipo I 18 18 15 15 12 15Teles Pires 03 07 08 10 09 08Katô 19 24 22 24 13 -Sai Cinza 17 34 14 14 17 20Restinga 07 06 12 15 10 10Missão Cururu 15 37 16 14 21 23Santa Maria - 09 09 09 08 15Warô Apompô 08 - 06 09 12 15Novo Progresso 16 26 18 28 - -

TOTAL GESTANTES 131 196 158 168 121 132

LOCAL DE REALIZAÇÃO DO PARTO NO DSEI Rio Tapajós POR POLO BASE

De acordo com os dados que estão sistematizados no Relatório de Produção as

informações contidas no campo OUTROS são consideradas IGNORADAS para

programa. Neste campo constam registrados dos partos ocorridos em local não

especificado, transporte fluvial e terrestre conforme identificação nas planilhas de

produção mensal oriundas das aldeias.

Ano de 2012 (janeiro a dezembro)

Polo Base¹Número de

partos ocorridos na

Aldeia

Número de partos

ocorridos no Hospital

Outros

Itaituba - 07 -Caroçal Rio Tropas 18 11 03Jacareacanga Tipo I 19 24 03Teles Pires 09 17 01Katô 32 09 10Sai Cinza 36 07 11Restinga 16 09 05Missão Cururu 32 13 03Santa Maria 04 06 12Warô Apompô 14 08 01Novo Progresso 27 13 01

TOTAL 207 124 50

.

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas“A

significativa redução dos números apresentados no campo OUTROS, corresponde ao

melhor monitoramento e controle do local onde estão sendo realizados os partos no

âmbito do DSEI, neste ano”. Em 2013 os dados informados são considerados parciais

sujeitos a alterações, a coleta de dados foi extraída das produções mensais realizadas

pela EMSI em área.

5.1.2 – PROG. DE PREV. DO CÂNCER DE MAMA E CÉRVICO UTERINO – PCCU A coleta de PCCU é realizada nas aldeias e CASAIS, posteriormente serão

encaminhadas para que os municípios de abrangência do Distrito realizem as análises,

posteriormente o resultado será entregue a interessada com as devidas orientações e

seguimento do tratamento ou encaminhadas para alta e média complexidade, se for o

caso.

Estamos atravessando vários entraves nas coletas de PCCU, principalmente no

que compete a falta transporte fluvial das aldeias para o município abrangente ou vice

versa, entretanto estamos trabalhando para a intensificação das ações para

alcançarmos os resultados desejados.

5.1.3 - PROGRAMA SAÚDE DA CRIANÇA

As ações do Programa Saúde da Criança são realizadas através de

acompanhamento do CRESCIMENTO-DESENVOLVIMENTO e o Estado Nutricional pelas equipes de área (Enfermeiros e Técnicos em Enfermagem).

Ano de 2013 (Janeiro a junho)

Polo Base¹Número de

partos ocorridos na Aldeia

Número de partos

ocorridos no Hospital

Outros

Itaituba - 07 01Caroçal Rio Tropas 13 08 01Jacareacanga Tipo I 09 04 -Teles Pires 04 01 -Katô 18 03 01Sai Cinza 19 05 03Restinga 09 03 -Missão Cururu 13 04 -Santa Maria 06 - -Warô Apompô 01 06 -Novo Progresso 06 08 -

TOTAL 98 49 06

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasAbaixo transcrevemos as consultas de CD da criança realizadas nos municípios

de abrangência no período de 2012 e 2013.

CONSULTAS DE CD REALIZADAS EM 2012 A MEADO DE 2013MUNICÍPIO CONSULTAS CD 2012 CONSULTAS CD 2013

TOTAL

Itaituba 621 405 1.026Jacareacanga 6.128 3.047 9.175Novo Progresso 1.221 833 2.054

TOTAL 7.970 4.285 12.255

NASCIDOS VIVOS POR POLO BASE EM 2012

NOME POLO BASENÚMERO DE NASCIDO VIVO EM 2012

TOTALJAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

Itaituba 01 - 01 - - 02 - 01 - 01 - 01 07

Caroçal Rio Tropas 05 01 03 03 04 01 02 01 03 03 03 03 32

JCR Tipo I 05 02 03 04 07 03 02 04 05 02 01 08 46

Teles Pires - 02 01 04 01 01 03 - 07 05 01 02 27

Katô 06 04 04 06 07 05 02 07 04 03 02 01 51

Sai Cinza 05 02 07 04 11 04 03 03 02 04 03 06 54

Restinga 01 03 - 03 04 03 03 04 02 01 03 03 30

Missão Cururu 01 07 02 02 04 03 04 02 07 03 09 04 48

Santa Maria 01 03 04 01 03 03 - 04 01 - 02 - 22

Warô Apompô 02 04 02 04 01 02 02 02 01 01 - - 21

Novo Progresso 02 01 06 07 12 04 02 01 04 02 - - 41

TOTAL NASC. 29 29 33 38 54 31 23 29 36 25 24 28 379

NASCIDOS VIVOS POR POLO BASE EM 2013

9 – VIGILÂNCIA DO ÓBITO ÍNDIGENA

No DSEI Rio

Tapajós é um Programa

que está em fase de

POLO BASENÚMERO DE NASCIDOS VIVOS EM 2013

JAN FEV MAR ABR MAI JUN TOTAL

Itaituba 02 01 02 01 - 03 09

Caroçal Rio Tropas 01 02 07 04 06 02 22

JCR Tipo I 01 03 02 06 01 - 13

Teles Pires 01 - 03 01 - - 05

Katô 03 04 04 03 07 01 22

Sai Cinza 03 05 07 05 05 02 27

Restinga 02 02 03 03 01 01 12

Missão Cururu 02 03 07 04 01 - 17

Santa Maria 02 - 01 02 01 - 06

Warô Apompô 01 05 - - - 01 07

Novo Progresso 03 06 05 - 01 02 17TOTAL

NASCIMENTO 21 31 41 29 23 12 157

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenasimplantação, Para a SESAI significa um dos parâmetros de avaliação de desempenho

do trabalho das EMSI.

A vigilância do Óbito Materno Infantil tem como objetivo principal buscar

alternativas e sugerir ações para a redução da mortalidade Infantil.

Dentro desse contexto o DSEI tem procurado intensificar as ações de produção e

cuidado junto as EMSI das aldeias, ampliando o quadro funcional, promovendo reuniões

orientadoras, conscientizando a equipe de área sobre a importância das visitas

domiciliares através da busca ativa como forma de prevenção epidemiológica, mesmo

assim, o distrito ainda não conseguiu resultados satisfatórios, ainda é evidente a grande

deficiência de informações apresentadas na planilha de produção mensal sobre

população indígena assistida, caracterizando fragilidade no processo de investigação do

óbito, fazendo-se necessário a organização da vigilância do óbito.

É de suma importância à implantação efetiva de vigilância do óbito no distrito, em

razão disso faz-se necessário estabelecer ações imediatas de vigilância do óbito em

menores de 1 ano e mortalidade materna no DSEI, conforme abaixo:

- Cadastrar a maior quantidade de gestantes no Sispre-natal;

- Investigar todos os óbitos maternos, fetais e infantis;

- Criar uma “Comissão de Investigação do Óbito”;

- Acompanhar o roteiro de investigação do óbito;

- Ampliar a média de consultas de gestantes de 4 para 6.

- Promover ações educativas de saúde (Palestras, rodada de conversas e outros),

orientando e conscientizando a população indígena sobre os cuidados de saúde como

forma prevenção epidemiológica.

- Orientar o CONDISI local e distrital sobre a importância da vigilância do óbito

nas comunidades indígenas.

- Elaborar projeto de sustentabilidade própria que valorizem a cultura indígena em

parcerias com os órgãos competentes, objetivando a redução dos casos de desnutrição.

Entretanto, para as sugestões apresentadas acima deverão ser levadas em

consideração a cultural, os aspectos econômicos e especificidade geográfica de cada

aldeia, e principalmente trabalhar na identificação dos fatores originários que

determinam as mortes materna, fetal e infantil no distrito, apontadas como:

- Causas de morte mal definidas ( ocasionados na maioria, pela resistência das

indígenas ao atendimento de saúde);

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas- Insuficiência respiratória;

- Desnutrição.

Tais medidas podem evitar novas mortes, desde que a DIASI faça o

acompanhamento e monitoramento das ações realizadas pelas EMSI de ponta, por meio

do trabalho supervisionado “In Lócus” que possibilitem reorganizar e qualificar os

serviços de saúde, contribuindo para o aperfeiçoamento e aprendizado dos profissionais

envolvidos.

6 .1 - COMPONETES DE VIGILÂNCIA DO ÓBITO NO DSEI

1 - IDENTIFICAÇÃO DOS ÓBITOS: Identificação do óbito por meio da Declaração do

Óbito em consolidação com o formulário de investigação de óbito encaminhada pelos

polos base ao DSEI para averiguação da compatibilização junto ao SIASI e FORMSUS.

2 – INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA: A investigação do óbito deverá acontecer em

níveis centrais (Distrital e Local), tais como: Hospital, Unidades de atendimento,

domicílio e serviços de necropsia, se for o caso.

3 – DISCUSSÃO & AÇÃO: Técnicos, gestores hospitalares, atenção primária, distrito e

nível central.

4 – SISTEMA DE INFORMAÇÃO: Conclusão do processo de investigação para o devido

processamento no SIASI e FORMSUS dos casos no DSEI.

Óbitos Fetais e Neonatais precoces têm sido utilizados como indicador mais

apropriado para análise da assistência obstétrica e neonatal. Segundo o Ministério da

Saúde a maioria das mortes precoces podem ser consideradas evitáveis, desde que

seja garantido o acesso a serviços de saúde.

6.3 - OS ÓBITOS POR CAUSAS EVITÁVEIS SÃO DIVIDOS EM:

1 - Redutíveis por imunoprevenção => Poderiam ter sido evitadas por meio de vacinas já

disponíveis na rede pública, por exemplo: Tétano, difteria, coqueluche, etc.

2 - Redutíveis por adequado controle na gravidez => Diagnostico precoce ou tratamento

adequado já existente, por exemplo: Sífilis congênita, etc.

3 - Redutíveis por adequado atenção ao parto => Deficiência na assistência adequada

ao parto, por exemplo: Traumatismo ao parto, asfixia ao nascer, etc.

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas4 - Redutíveis por ações de prevenção, diagnóstico e tratamento precoces =>

Deficiência ao acesso ou acompanhamento adequado no primeiro ano de vida, por

exemplo: Doenças no aparelho digestivo, algumas doenças bacterianas.

5 - Redutíveis através de parceiros com outros setores => Falta de integração ou

intervenção nos fatores determinantes, por exemplo: Anemias por deficiência de

proteínas, desnutrição etc.

7 – FORMSUS DE INVESTIGAÇÃO DO ÓBITOCom a adesão ao Programa de Investigação de Óbitos do FORMSUS em

setembro de 2012, no DSEI Rio Tapajós sua funcionalidade é originada pela demanda

das ações registrada mensalmente pela equipe de área em formulário especifico e

posteriormente enviados pelos coordenadores dos polos base para o processamento

das informações na DIASI/DSEI.

Após análise das produções mensais oriundas das aldeias pela equipe de

coordenação da DIASI, foram detectadas muitas falhas no preenchimento do referido

formulário, principalmente no que tange a não esclarecimento das informações extraídas

da D.O. (Declaração de Óbitos) em consolidação ao FORMSUS de Investigação dos Óbitos.

As divergências das informações resultam no atraso do processamento de dados

em virtude do feedback de investigação da mortalidade dos Pólos Base ser lento ou

retardatário, dificulta a qualificação das informações ao alimentar do sistema .

Dentre os fatores que causam a demora na remessa de documentos originados

das aldeias, caracterizam-se pela falta de comprometimento da equipe, falta de

equipamento de transporte fluvial no DSEI, estando o processo de licitação mencionado

em fase final para aquisição, estimando uma celeridade nas informações demandadas

das aldeias para DIASI.

COEFIENTE DE ÓBITOS EM 2012 EM MENORES DE 1 ANO


Gráfico 01

Itaitu

ba

Caroçal

Rio Tropas

Jacare

acanga

Tipo I

Teles

Pires

Katô

Sai Cinza

Restinga

Missão

Cururu

Santa

Maria

Warô Apompô

Novo Progre

sso0

20406080

100120140

COEFICIENTE DE MORTALIADE 2012

COEFICIENTE DE MORTAL-IADE 2012

COEFICIENTE DE ÓBITOS PARCIAL EM 2013 - MENORES DE 1 ANO

POLO BASE NASCIDOS VIVOS

ÓBITOS EM < DE 1 ANO

COEFICIENTE DE MORTALIADE

Itaituba 07 - 0Caroçal Rio Tropas 32 01 31,25Jacareacanga Tipo I 46 03 65,21Teles Pires 27 - 0Katô 51 02 39,21Sai Cinza 54 01 18,51Restinga 30 02 66,66Missão Cururu 48 02 41,66Santa Maria 22 01 45,45Warô Apompô 21 01 47,61Novo Progresso 41 05 121,95

TOTAL NO DSEI 379 18 47,49


Gráfico 02

Itaitu

ba

Caroçal

Rio Tropas

Jacare

acanga

Tipo I

Teles

Pires

Katô

Sai Cinza

Restinga

Missão

Cururu

Santa

Maria

Warô Apompô

Novo Progre

sso0

40

80

120160

COEFICIENTE PARCIAL DE MORTALIADE 2013

COEFICIENTE PARCIAL DE MORTALIADE 2013

CONSOLIDAÇÃO DOS GRÁFICOS 01 e 02

Itaitu

ba

Caroçal R

io Tropas

Jacareaca

nga Tipo I

Teles Pire

s Katô

Sai Cinza

Restinga

Missão Cururu

Santa Maria

Warô Apompô

Novo Progresso

020406080

100120140160180

CONSOLIDADOS DE MORTALIDADE EM < 1 ANO

COEFICIENTE DE MORTAL-IADE 2012COEFICIENTE DE MORTAL-IADE 2013

POLO BASE NASCIDOS VIVOS

ÓBITOS EM < DE 1 ANO

COEFICIENTE DE MORTALIADE

Itaituba 09 - 0Caroçal Rio Tropas 22 01 45,45Jacareacanga Tipo I 13 - 0Teles Pires 05 - 0Katô 22 02 90,90Sai Cinza 27 01 37,03Restinga 12 02 166,66Missão Cururu 17 01 58,82Santa Maria 06 - 0Warô Apompô 07 - 0Novo Progresso 17 02 117,64

TOTAL NO DSEI 157 09 57,32

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasNo decorrer de 2012 a meado 2013, a taxa de mortalidade infantil no DSEI

aumentou consideravelmente nos polos base de: Caroçal Rio das Tropas, Katô, Sai

Cinza, Restinga, Missão Cururu e Novo Progresso razão pela quais muitas indígenas

resistem ao receber um atendimento adequado de saúde, devido à má qualidade no

atendimento hospitalar nas redes municipais levando a paciente indígena a se refugir no

habitat natural, resistência em aceitar o tratamento de saúde em virtude das praticas e

hábitos adotados pela cultura tradicional indígena e pela falta de alimentação adequada,

entretanto também devemos considerar que os dados demonstrados são parciais em

2013 e sujeitos a alterações.

8 – DA SISTEMATIZAÇÃO DOS PROGRAMAS DE SAÚDE NO DSEIO programa SIM não está implantado no Distrito em virtude de sua funcionalidade

ser de responsabilidade municipal no distrito.

As informações de produção e de cuidado foram processadas no SIASI local até

abril de 2013, em consequência da mudança de versão do programa de 3.0 para 4.0,

não estando efetivamente implantado, impedindo a inserção dos dados de produção

mensal no programa, considerando que os dados obtidos são parciais sujeitos a

alteração.

Mesmo sem o devido processamento das informações demandas das aldeias no

sistema, não deixam de ser contabilizadas pelas digitadoras da DIASI por meio de

conferência das produções demandadas da área e processadas em planilhas do Excel

elaboradas para consolidação e controle mensal até a devida resolução do problema.

Tanto as digitadoras quanto a RT da vigilância e investigação de óbitos

encontram muitas falhas nas informações recebidas dos polos bases, impossibilitando

elaborar um relatório analítico e de dados consistentes.

Algumas das informações apresentadas dos polos chegam de forma

desorganizada caracterizando fragilidade nos dados, senão vejamos:

1) Remessa de informações incompletas (Planilha de Produção mensal);

2) Demora do feedback das aldeias (Prazo);

3) Falta de Monitoramento das gestantes (Cruzamento de informações não

conferem);

4) Dificuldade na consolidação dos dados (Impossibilidade de avaliação);

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas5) Atribuições dos Enfermeiros sendo realizadas por AIS e Técnico de

Enfermagem (Evolução do paciente);

6) Ausência de registro nos livros de atendimentos de saúde (algumas aldeias);

7) Falta de estrutura (Equipamento fluvial);

A DIASI por meio da RT da vigilância do óbito efetua o processo de cobrança,

depois de muita insistência e tardia as informações aparecem perdendo a essência de

confiabilidade, o que requer um treinamento de vigilância do óbito para profissionais

envolvidos.

O SISVAM e o CIVIP MALÁRIA são alimentados obedecendo à mesma

sistematização e dificuldades dos demais programas, o acompanhamento e avaliação

são realizados através de planilhas de produção e cuidados mensalmente.

MORTALIDADE EM < DE 7 ANOS

POLO BASE NÚMERO DE ÓBITOS EM 2012TOTALJAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

Itaituba 01 01 02Caroçal Rio Tropas 01 01 02JCR Tipo I 01 01Teles Pires -Katô 01 01 02Sai Cinza 01 01Restinga 01 01 01 03Missão Cururu 01 01 01 03Santa Maria -Warô Apompô 01 01Novo Progresso 01 01 01 04 01 08

TOTAL ÓBITOS 01 01 - - 02 - 04 02 05 01 04 03 23

COEFIENTE DE MORTALIDADE EM 2012 < DE 7 ANOS

POLO BASEPOPULAÇÃO < DE 7ANOS

ÓBITOS < DE 7 ANOS

COEFICIENTE MORTALIADE

Itaituba 128 02 15,63Caroçal Rio Tropas 231 02 8,66Jacareacanga Tipo I 313 01 3,19Teles Pires 173 - 0,00Katô 401 02 4,99Sai Cinza 405 01 2,47Restinga 203 03 14,78Missão Cururu 386 03 7,77Santa Maria 174 - 0,00Warô Apompô 205 01 4,88Novo Progresso 388 08 20,62

TOTAL NO DSEI 3.007 23 7,65

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasGráfico 01

Itaitu

ba

Caroçal

Rio Tropas

Jacare

acanga

Tipo I

Teles

Pires

Katô

Sai Cinza

Restinga

Missão

Cururu

Santa

Maria

Warô Apompô

Novo Progre

sso0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

COEFICIENTE DE MORTALIADE 2012 < DE 7ANOS

COEFICIENTE DE MORTAL-IADE 2012 < DE 7ANOS

MORTALIDADE INFANTIL PARCIAL DE 2013 EM < DE 7 ANOS

COEFIETE DE MORTALIDADE PARCIAL 2013 < DE 7 ANOS

POLO BASENÚMERO DE ÓBITOS EM 2013

JAN FEV MAR ABR MAI JUN TOTALItaitubaCaroçal Rio Tropas 01 01JCR Tipo I Teles Pires Katô 02 02Sai Cinza 01 01Restinga 01 01Missão Cururu 01 01Santa Maria Warô ApompôNovo Progresso 02 02

TOTAL ÓBITOS 02 01 03 - 02 - 08


Gráfico 02

Itaitu

ba

Caroçal

Rio Tropas

Jacare

acanga

Tipo I

Teles

Pires

Katô

Sai Cinza

Restinga

Missão

Cururu

Santa

Maria

Warô Apompô

Novo Progre

sso0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

COEFICIENTE PARCIAL DE MORTALIADE 2013 < DE 7ANOS

COEFICIENTE PARCIAL DE MORTALIADE 2013 EM < DE TANOS

CONSOLIDAÇÃO DOS GRÁFICOS O1 E O2

POLO BASEPOPULAÇÃO < DE 7ANOS

ÓBITOS < DE 7 ANOS

COEFICIENTE MORTALIADE

Itaituba 128 0 0,00Caroçal Rio Tropas 232 01 4,31Jacareacanga Tipo I 297 0 0,00Teles Pires 170 0 0,00Katô 396 02 5,05Sai Cinza 402 01 2,49Restinga 199 01 5,03Missão Cururu 379 01 2,64Santa Maria 171 0 0,00Warô Apompô 207 0 0,00Novo Progresso 357 02 5,60

TOTAL NO DSEI 2.938 08 2,72


Itaitu

ba

Caroçal

Rio Tropas

Jacare

acanga

Tipo I

Teles

Pires

Katô

Sai Cinza

Restinga

Missão

Cururu

Santa

Maria

Warô Apompô

Novo Progre

sso0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

CONSOLIDADOS DE MORTALIDADE EM < 7 ANOS

COEFICIENTE DE MORTALIADE 2012

COEFICIENTE DE MOR-TALIADE PARCIAL 2013

A mortalidade em menores de 7anos aponta às causas por meio de 03 (três) fatores

intervenientes a saúde indígena, vejamos:

1-Mal definidas (resistência ao atendimento, na maioria dos casos de mortalidade);

2-Insuficiência respiratória (ocasionados por problemas relacionados à gripe e

outros);

3-Desnutrição (ocasionados pela carência de nutrientes alimentar).

MORTALIDADE MATERNA DE 10 A 49 ANOS

Não foi registrado nenhum caso de mortalidade materna em 2012 no DSEI Rio

Tapajós.

Em junho de 2013, de acordo com o censo 01 (um) caso óbito materno foi

registrado no polo base Katô no município de Jacareacanga, oriunda da aldeia

Parawariti nas proximidades da aldeia Kaburuá.

A aldeia Parawariti é uma aldeia de difícil acesso, localizada no campo, com

durabilidade do percurso (caminhada a pé) entre o polo e a aldeia de aproximadamente

8 horas de relógio de ida e volta, não possuindo transporte fluvial e nem terrestre,

restando o transporte aéreo (helicóptero) o mais acessível, infelizmente o distrito não

disponibiliza desse serviço até o presente momento.

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasDiante das colocações levantadas, o DSEI foi cientificado da emergência da

paciente, dois dias após o trabalho de parto informado pelos parentes, mesmo em

estado grave e com vida a paciente foi transferida imediatamente da aldeia Kaburuá

para o Hospital Municipal de Jacareacanga aonde veio a falecer após a segunda

cirurgia, foi constatada pelas digitadoras que a paciente não estava cadastrada no

Sispre-natal, impossibilitando de registro no SIASI.

Por se tratar de uma aldeia de difícil acesso, a assistência dos serviços de saúde

a família da paciente é precária, totalizando aproximadamente 15 indígenas residentes

na aldeia em epigrafe. Medidas administrativas e de gestão estão sendo providencias

para sanar ou melhorar a comunição nas aldeias distantes (aquisição de rádios), com

expectativa de trazer resultados satisfatórios, para que casos como esse, sejam evitados

em toda a área do distrito.

9 – COMITÊ DE INVESTIGAÇÃO DE ÓBITOSDentre as visitas realizadas nos municípios de Itaituba, Novo Progresso e

Jacareacanga apenas o município de Novo Progresso possui comitê de investigação de

mortalidade, funcionando regularmente com 06 (seis) membros, sendo um integrante

indígena, para nosso contentamento e satisfação.

Nos municípios de Jacareacanga e Itaituba no Pará, as investigações das

notificações dos óbitos em geral acontecem por designação da funcionalidade do

profissional pelo gestor municipal, ficando na maioria das vezes atribuída a um servidor

público lotado no hospital ou da área da saúde.

Apenas o município de Itaituba, informou da providência sobre regularidade de

constituição do Comitê de Investigação do Óbito, passando pelo processo de finalização,

na oportunidade o DSEI garantiu uma cadeira no comitê municipal.

10 – CNES – CADASTRO NACIONAL DE EQUIPAMENTOS DE SAÚDENão estão sistematizadas as unidades saúde pertencente ao DSEI – TAPAJÓS

no CNES. As informações apuradas nos municípios abrangentes sobre o cadastro dos

imóveis de saúde localizadas nas aldeias indígenas são irregulares aos olhos de registro

do bem público junto ao CNES.

Os profissionais responsáveis pelo cadastramento junto aos municípios

informaram que, para tal regularidade será necessário que o DSEI encaminhe a

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenasdocumentação existente de cada unidade de saúde acompanhados de relação

nominativa de equipamentos, como também a relação dos profissionais de saúde

lotados em cada unidade para inserção dos dados no sistema.

Ao tomar conhecimento da situação existente, o DSEI informou imediatamente o

setor competente para que as pendências fossem regularizadas junto aos municípios e

posterior cadastro no CNES.

RELAÇÃO DAS UNIDADES DE SAÚDE E CASAIS

ITEM POSTO/CASAI LOCALIZAÇÃO CNES01 CASAI Jacareacanga Munic. Jacareacanga - JCR

02 P.B. JCR TIPO I Aldeia Nova Karapanatuba - JCR

03 P.S. Katô Aldeia Katô - JCR

04 P.S. Missão São francisco Aldeia Missão - JCR

05 P.S. Restinga Aldeia Restinga - JCR

06 P.S.Rio das Tropas Aldeia R. Tropas - JCR

07 P.S. Sai Cinza Aldeia Sai Cinza - JCR

08 P.S. Santa Maria Aldeia Sta Maria - JCR

09 P.S. Teles Pires Aldeia T. Pires - JCR

10 P.S. Waro Apompô Aldeia W. Apompô - JCR

11 CASAI Itaituba Munic. Itaituba - ITB

12 P.S. Praia do mangue Aldeia P. Mangue - ITB

13 P.S. Praia do Índio Aldeia P. Índio - ITB

14 P.S. Muybu Aldeia Muybu - ITB

15 CASAI Novo Progresso Munic. N. Progresso - NP

16 P.S. Baú Aldeia Baú - NP

17 P.S. Kamaú Aldeia Kamaú - NP

18 P.S. Kubenkoke Aldeia Kubenkoke - NP

19 P.S.Pukany Aldeia Pukany - NP

11 – CIR – COMISSÃO INTERGESTORES REGIONAL

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasOs encontros com a CIR acontecem de forma a atender um calendário periódico,

as reuniões acontecem regularmente, porém o ultimo encontro que estaria agendado

para julho foi adiado para agosto de 2013, local e data a serem definidas.

O novo calendário de reuniões ficou de ser encaminhado via email.

12 – REUNIÃO TÉCNICA COM AS EMSI DO DSEI

Foi realizado no período de 03 a 05 de julho de 2013 no município de

Itaituba reunião técnica com os profissionais da Equipe Multidisciplinar de Saúde

Indígena que atuam nas 120 aldeias da área de abrangência do DSEI Rio Tapajós. Na

oportunidade estiveram presentes a Coordenadora Distrital, Apoiadora de Planejamento

Estratégico Distrital, Chefe da DIASI, equipe técnica da DIASI, enfermeiros,

nutricionistas, odontológos, farmacêuticos, assistentes sociais, psicóloga, além dos

Chefes de Casai, Assessores Indígenas e Presidente de CONDISI. Foram apresentados

os dados correspondentes ao primeiro quadrimestre de 2013 comparados ao mesmo

período de 2012, dados referentes à Assistência Pré-Natal, Programa de Prevenção do

Câncer de Mama e Cérvico Uterino, Imunização, Visitas Domiciliares e Atendimentos

realizados, Nutrição e outros, foram traçadas estratégias para melhorar ainda mais a

assistência prestada a Saúde Indígena.

Na oportunidade foi apresentada a Nota técnica para o enfrentamento da

malária em terras indígenas e firmado um Termo de Pactuação entre a Coordenação do

DSEI e os profissionais da equipe Multidisciplinar com ações e metas a serem

desenvolvidas no período de Julho de 2013 a 2015, conforme anexo.

13 - CONSIDERAÇÕES FINAISO DSEI Rio Tapajós tem procurado trabalhar em prol da valorização dos

profissionais de saúde indígena em campo e na sede, no intuito de qualificar e

reorganizar o atendimento dos serviços de saúde.

Muito se avançou e conquistou, mais ainda é precisa melhorar para que o distrito

consiga atender os anseios da população indígena, com eficiência e eficácia aos olhos

dos usuários do subsistema.

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasNas visitas “In lócus” realizadas em algumas comunidades indígenas pertinentes

aos municípios abrangentes do DSEI Rio Tapajós, resultaram em um levantamento

prévio do quadro situacional referente às ações de saúde realizadas nos polos base e

unidades hospitalares municipais.

Os parâmetros apresentados neste documento no decorrer de 2012 a início de

2013 foram coletados no SIASI e planilhas de produção mensal relativa às ações

realizadas pelos profissionais de área sobre os casos de mortalidade, evidenciando a

problemática existente que possam ser definidas as linhas de ação para redução da

mortalidade, principalmente a materna, fetal e infantil neste distrito.

A redução das mortalidades materna e infantil é um desafio para os serviços de

saúde e a sociedade como um todo. Os aspectos culturais, econômicos e geográficos

são fatores que elevam a taxa de mortalidade dos povos indígenas.

A possibilidade de sub notificação de dados nos registros apresentados é inerente

a um serviço em fase de implementação de várias ações.

Esforços não estão sendo medidos para que as informações sejam coletadas com

a máxima fidedignidade.

Concluímos que, será de fundamental importância à mobilização da equipe da

DIASI, objetivando a elaboração de um plano estratégico de ação imediata que priorize a

redução da mortalidade no DSEI, visto que, a possibilidade de sub notificação de dados

nos registros apresentados é inerente a um serviço em fase de implementação de várias

ações. Esforços não estão sendo medidos para que as informações sejam coletadas

com a máxima fidedignidade.

Propomos também, que a conduta do profissional de evolução de enfermagem

seja analisada, observando os critérios de avaliação do processo seletivo das

conveniadas para que os registros de produção apontem dados significativos de

evolução epidemiológicos no DSEI Rio Tapajós.

IRACI DO SOCORRO MIRANDA DE CARVALHOApoiadora do DSEI Rio Tapajós

CRA/PA 2913


ANEXO I – MAPA PROVISÓRIO DE MORTALIDADE

MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA ESPECIAL DE SAÚDE INDIGENA

DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDIGENA RIO TAPAJÓS

TERMO DE PACTUAÇÃO

O DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDIGENA RIO TAPAJÓS, através da Divisão de Atenção a Saúde Indígena – DIASI, com sua sede situada a Avenida Santa Catarina n 96 bairro Bela Vista CEP: 68.180-210, neste ato representado pelo (a) senhor (a) CLEIDIANE CARVALHO RIBEIRO DOS SANTOS, no cargo de gestor Coordenadora do Distrito Sanitário Especial Indígena Rio Tapajós de um lado e do outro os profissionais membros da Equipe Multidisciplinar de Saúde Indígena, firmam o presente Termo de pactuação constituindo-se no compromisso formal do signatário, de reconhecer, concordar e acatar, em caráter irrevogável, irretratável e incondicional,o que se segue.

CONSIDERANDO

1. A Lei 8080/90 e suas alterações, que dispõe sobre as condições para Promoção, Proteção e Recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes;

2. Decreto nº 3.156/90 que dispõe sobre as condições para prestação de assistência à saúde dos povos indígenas no âmbito do sistema único de saúde;

3. A Lei nº 9.836, de 23 de setembro de 1999, que estabelece o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena no âmbito do SUS;

4. Portaria Nº 648, de 28 de março de 2006, que a prova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS).

CONSIDERANDO, AINDA

5. Que os serviços da atenção básica deve ser organizado, executado e gerenciado de forma universal, dentro de um território, incluindo todas as unidades de saúde;


6. Que a programação das ações da Atenção Básica deve partir de sua base territorial, utilizando instrumento de programação nacional ou correspondente local, alimentando as bases de dados com os dados produzidos pelo sistema de saúde distrital, elaborando metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliação da Atenção Básica;

7. A necessidade de garantir a população indígena o acesso universal e continuo aos serviços e ações de saúde, de efetivar a integralidade e de desenvolver um vínculo, entre população e equipe Multidisciplinar; 8. Que as ações da Atenção Básica, devem ser desenvolvida por meio de práticas gerenciais e sanitárias, sobre a forma do trabalho em equipe, continuo, direcionado a população indígena localizadas nos municípios de Jacareacanga , Itaituba e Novo Progresso , onde são executadas no nível individual e coletivo, abrangendo a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.

CLÁUSULA PRIMEIRADO OBJETIVO E FINALIDADE

9. O presente TERMO DE COMPROMISSO tem por objeto a pactuação de resultados com a finalidade de permitir a avaliação dos serviços de saúde desenvolvidos pelas equipes multidisciplinar, mediante o estabelecimento metas, ações e indicadores constantes dos anexos I II e III , respectivamente.

CLÁUSULA SEGUNDADOS COMPROMISSOS DAS EQUIPES

10. As equipes de saúde COMPROMETEM-SE A: I. observar, na sua ação TÉCNICA as metas e resultados estabelecidas no Anexo I;

II. realizar, as ações prioritárias descritas no Anexo II;

III. utilizar indicadores relacionados nos AnexoS I e II para a avaliação de seu desempenho.

IV. encaminhar ao DSEI os relatórios TÉCNICOS das atividades realizadas, na forma e prazo definidos pelas partes, anexo III;

V – exercer com zelo e dedicação os encargos que lhe forem cometidos;VI – cumprir as ordens lícitas de superior hierárquico;VII – atender, com presteza, ao público em geral, prestando às informações requeridas, ressalvadas as legalmente protegidas por sigilo;

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasVIII – Usar jaleco conforme as normas da instituição, durante o período de atendimento ao público.IX – levar ao conhecimento da autoridade superior as irregularidades de que tiver ciência em razão do exercício de suas atividades;X – zelar pela economia do material e a conservação do patrimônio público;XI - manter conduta compatível com a moralidade administrativa;XII – ser assíduo e pontual na prestação de seus serviços;XIII - estar presente no local de trabalho durante todo o tempo de desenvolvimento normal das atividades inerentes à sua área de atuação que corresponderá ao horário oficial de expediente;XIV – desenvolver satisfatoriamente, de acordo com sua formação profissional e capacitação técnica especializada as atividades que lhe forem atribuídas;XV – submeter-se às normas, rotinas e horários, estabelecidos pelo DSEI Rio Tapajós;XVI – cumprir rigorosamente a escala de serviço estabelecido pela chefia imediata;XVII – organizar os serviços, bem como o fluxo de envio dos relatórios de produção, visando garantir as análises dos dados e alimentação do sistema SIASI, FORMSUS outros de interesse do SASISUS;XIII – alimentar as planilhas de produção com os dados produzidos na rotina dos trabalhos;XIX – Manter atualizado o cadastro da família e ou/ censo vacinal;XX– verificar a qualidade e a consistência dos dados contidos nas planilhas a serem enviados à sede do DSEI para alimentar os sistemas de informação;XXI - Retornar-se imediatamente ao trabalho após o vencimento de folgas correspondente ao período em área.

CLAÚSULA TERCEIRA

DOS IMPEDIMENTOS

11. As equipes COMPROMETEM-SE A NÃO:I – ausentar-se do local de prestação de seus serviços, durante o desenvolvimento diário das atividades inerentes à sua área de atuação, sem prévia autorização de sua chefia imediata;II – retirar, sem prévia anuência da autoridade competente, qualquer documento ou objeto das dependências do local de trabalho;III – opor resistência injustificada ao andamento de documento ou processo ou à execução de serviços;IV – promover manifestação de apreço ou desapreço nas dependências do local de trabalho;V – receber propina, comissão, presente ou vantagem de qualquer espécie, em razão de seus serviços;VI – utilizar pessoal ou recursos materiais do local de trabalho em serviços ou atividades particulares;VII – exercer quaisquer atividades incompatíveis com os serviços técnicos prestados ao órgão contratado e com o horário de trabalho;VIII – recusar-se terminantemente o cumprimento da escala de trabalho;

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasIX – Aceitar que sejam realizadas dentro da área de sua responsabilidade quaisquer atividades por profissional, seja médico, enfermeira, odontologo e demais profissionais, sem que os mesmo estejam devidamente autorizados pela Coordenação do DSEI.

CLÁUSULA QUARTADAS OBRIGAÇÕES DO DSEI

12. O DSEI COMPROMETE-SE: I – fornecer transporte fluvial ou terrestre para deslocamento das equipes no apoio as atividades rotineiras desenvolvidos em área; II – fornecer passagens no translado da sede do DSEI as aldeias localizadas nos municípios de Itaituba, Jacareacanga e Novo Progresso em caráter eventual ou transitório, quando não dispor de transporte próprio para esse fim;III – fornecer equipamentos necessários para a realização das atividades técnicas nas aldeias;IV – fornecer material e insumos; V – garantir que seja cumprida a retribuição correspondente ao período de descanso e folga em virtude do cumprimento de escala de serviço em período noturno; VI- garantir que sejam compensadas com folga as equipe que desenvolvem suas atividades por 20 (vinte) dias consecutivos em área;

CLAUSULA QUINTADAS FOLGAS

13. O DSEI COMPROMETE-SE:I- conceder folga por cada período de 20 (vinte) dias consecutivos em área;II- calcular para a concessão das folgas 2 (dois) dias trabalhado por 1(um) dia de folga, sem prejuízo de sua retribuição, a partir da data ajustada entre as partes, observada a conveniência da administração.

SUBCLÁUSULA PRIMEIRA

Nos casos em que haja acúmulo de folgas por necessidade excepcional do serviço e acordado com a chefia imediata, será concedido um período proporcional a 10 (dez) dias de folgas e o restante parcelado intercaladamente até que seja cumprido o acordo.

SUBCLÁUSULA SEGUNDA

14. As equipes COMPROMETEM-SE A:I- usufruir de suas folgas continua de uma única vez imediatamente a saída da área de serviço;II – apresentar-se imediatamente ao seu local de trabalho após o vencimento das folgas para que não haja comprometimento da entrada seguinte em área;

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais IndígenasIII – a não quebrar a escala de serviço para não comprometer o andamento das atividades rotineiras;IV – aceitar as advertências verbais e escritas por ocasião da quebra de escala por atraso na apresentação no pós folga.

CLÁUSULA SEXTADAS ASSINATURAS DO PRESENTE TERMO DE PACTUAÇÃO

15. Os participantes da Reunião de Avaliação das Ações Desenvolvidas no primeiro quadrimestre de 2013 ratificam o presente documento com suas assinaturas constantes na Lista de Presença desta reunião, disponível no ANEXO III.

CLÁUSULA OITAVADO PRAZO DE VIGÊNCIA E DAS PRORROGAÇÕES

16. O presente TERMO DE COMPROMISSO pactuado terá sua vigência pelo período em que o profissional estiver a serviço do DSEI Rio Tapajós.

Itaituba-PA, 05 de julho de 2013.

CLEIDIANE CARVALHO RIBEIRO DOS SANTOS Coordenadora do DSEI-RT

Anexo I

Resultados e Metas

ResultadoMeta

2013 2014 2015

1. Ampliar a cobertura média do SIVAN indígena para 70% de menores de 05 anos e 100% de gestante.

35% 50% 70%

2. Ampliar a cobertura do SIVAN indígena para 100% de gestante. 100% 100% 100%

3. Aumentar para 75% o percentual de gestantes que realiza 6 consultas de Pré-Natal 75% 75% 75%

4. Investigar 90% dos óbitos em mulheres em idade fértil e de causas mal definidas e em crianças de 0 a 7 anos.

90% 90% 90%

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas5. Ampliar a cobertura de rastreamento de câncer de colo de útero de mulheres de 25

a 64 anos para 60% até 201545% 60% 60%

6. Ampliar o CD (Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento) dos menores de 05 anos de acordo com a caderneta da criança

100% 100% 100%

7. Reduzir a incidência da malaria em 35% dos casos na sede de pólo base e 25% nas aldeias jurisdicionadas aos pólos

35%25%

35%25%

35%25%

8. Alcançar no mínimo 85% das crianças menores de 7 anos com esquema vacinal completo, de acordo com o calendário indígena de vacinação

85% 85% 85%

9. Implantação e ampliação para 70% o percentual em gestantes e parceiros com Teste Rápido para HIV, Sífilis e Hepatite B e C

70% 70% 70%

10. Acompanhamento mensal pela EMSI de 80% dos pacientes com hipertensão arterial.

80% 80% 80%

11. Realização de testes rápidos na população com idade sexualmente ativa 50% 70% 70%

12. Implementar ação intersetorial de prevenção e promoção de saúde mental nas aldeias pertencentes ao DSEI-RT até que o programa esteja devidamente estruturado conforme normatização da SESAI

11 PB 11 PB 11 PB

13. Realizar busca ativa para os casos de Hanseníase e tratamento dos casos identificados e avaliar todos os contatos existentes.

100% 100% 100%

14. Realizar busca ativa para identificação de casos de Leishmaniose e tratar 100% dos casos identificados

11 PB 11PB 11PB

15. Realizar acompanhamento dos casos de Leishmaniose pós- tratamento. 100% 100% 100%

16. Realizar tratamento DOTS em 100% dos casos identificados de Tuberculose. 100% 100% 100%

17. Realizar busca ativa e avaliar todos os contatos dos casos de tuberculose. 11 PB 11PB 11PB

18. Manter atualizado o cadastro dos pacientes dos Programas de HIPERDIA e Saúde Mental.

100% 100% 100%

19. Implantação do Programa de Saúde do Homem em todos os Pólos Bases. 11PB 11PB 11PB

20. Ampliação das ações de prevenção a saúde do Homem. 100% 100% 100%

21. Implantação do Programa de Atenção a Saúde do Idoso 11PB 11PB 11PB

22. Ampliação das ações de Prevenção a Saúde do Idoso 100% 100% 100%

23. Ampliar para 70% o número de primeiras consultas programáticas e agendamento de procedimentos.

50% 60% 70%

24. Realizar CPOD em 90% da população dos Pólos Bases e aldeias jurisdicionadas. 70% 80% 90%

25. Ampliar o número de visitas domiciliares para pacientes acamados para identificação de problemas odontológicos.

11PB 11PB 11PB

26. Aumento das atividades de educação em saúde e aplicação de flúor. 11PB 11PB 11PB


Anexo II

Ações prioritárias

Ações Programação

2013 2014 2015

1.1. Realizar avaliação nutricional mensal das crianças menores de 05 anos em todos os pólos base

Jul a dez Jan a dez Jan a dez

2.1. Realizar avaliação nutricional mensal das Gestantes do DSEI pelo SISVAN Indígena;


3.1. Identificar e realizar a inscrição das gestantes, bem como as consultas subsequentes Jul a dez Jan a dez Jan a dez

4.1. Realizar a investigação do óbito infantil e de causas mal definidas Jul a dez Jan a dez Jan a dez

5.1. Intensificar a coleta de material de prevenção do câncer cérvico uterino e encaminhar para o diagnóstico imediato


6.1. Realizar capacitação em Assistência Integral as Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI).

Set/ Out Jul Out

7.1. Dar cumprimento ao que determina a Nota Técnica nº 04/2013/DIASI/DSEI-RT Jul a dez Jan a dez Jan a dez

7.2. Realizar busca ativa na forma de inquérito hemoscopico uma vez por mês em todas as aldeias do polo base


7.3. Realizar 3 LVC por paciente Jul a dez Jan a dez Jan a dez

8.1. Capacitar as EMSI para as ações de sala de vacina, rede de frios e eventos adversos.

Nov Set -

9.1. Realizar capacitação em serviços para os profissionais que ainda não estão capacitados para a realização de testes rápido.

Jul a Dez Jan a Dez Jan a Dez

9.2 - Capacitar os profissionais em Abordagem Sindrômica - Mar Jul

9.3. Garantir materiais e insumos para a realização dos Testes Rápidos na população indígena


10.1 – Monitorar mensalmente os pacientes do Programa HIPERDIA. Jul a dez Jan a dez Jan a dez

12.1 - Identificar estratégias específicas para facilitar a implantação do Programa de Saúde mental e realizar levantamento do perfil epidemiológico dos indígenas que fazem consumo de drogas lícitas e ilícitas.


13.1 – Monitoramento e acompanhamento dos casos de hanseníase identificados. Jul a dez Jan a dez Jan a dez

14.1 – Garantir o tratamento dos casos de Leishmaniose. Jul a dez Jan a dez Jan a dez

16.1 – Monitoramento e Acompanhamento dos Casos de Tuberculose. Jul a dez Jan a dez Jan a dez

18.1 – Preenchimento dos modelos de cadastro/ alteração dos Programas de HIPERDIA e Saúde Mental.


19.1 – Realizar levantamento da população masculina na faixa etária de 20 a 59 anos. Jul a dez Jan a dez Jan a dez

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas20.1 – Realizar ações de educação em saúde para a população masculina de 20 a 59 anos.


21.1- Promover eventos de valorização da pessoa idosa esclarecendo sobre seus direitos e orientação familiar.


23.1 - Capacitação de Auxiliar de Saúde Bucal. Ago - -

24.1 – Realizar o preenchimento correto da Ficha Odontológica Individual. Jul a dez Jan a dez Jan a dez

26.1 – Buscar parcerias com os professores para aplicação de flúor e atividades coletivas.


Anexo III

Prazos Pactuados

Ações Responsável Prazo

1 – Planejamento da necessidade de combustível para execução das ações.

Enfermeiro Coordenador e Enfermeiro da

Assistência.

Conforme memorando circular

001.

2 – Planejamento da necessidade de combustível para execução das ações de odontologia.

Odontólogo. A cada saída de profissional.

3 - Levantamento dos equipamentos existentes e situação dos mesmos. Enfermeiro Coordenador do Pólo Base.

Agosto/2013.

4 – Envio trimestral de relatório com análise das atividades realizadas nos Pólos.

Equipe Técnica/ Chefe da DIASI

TrimestralmenteA partir de Outubro

de 2013.

5 – Repasse para as equipes as atualizações referentes aos Programas de Saúde.

Equipe Técnica da DIASI

Conforme as atualizações.

6 – Reunir com os técnicos de enfermagem, AIS e Agente de Endemias para repassar as novas estratégias de enfrentamento da malária em terra indígena.

Coordenador de Endemias/ Enfermeiros

Julho – Jacareacanga

7 – Iniciar o inquérito hemoscópico de malária. EMSI Julho - Jacareacanga

CLEIDIANE CARVALHO RIBEIRO DOS SANTOS Coordenadora do DSEI-RT

ANEXO II – MAPA PROVISÓRIO DE MORTALIDADE


Ministério da SaúdeSecretaria Especial de Saúde Indígena

Distrito Sanitário Especial Indígena Rio Tapajós

NOTA TÉCNICA Nº 04/2013 DIASI/DSEI-RT

Assunto: Organização do processo de trabalho de controle da malária, definição de metas, coleta de laminas, tratamento e fluxo de envio de formulário.

OBJETIVO

Esta proposição objetiva nortear e implantar mudanças no processo de trabalho relacionados às atividades desenvolvidas no âmbito desse Dsei ao Programa de Controle da malária, definindo as responsabilidade das Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena – EMDSI, fixando metas, coleta de laminas, diagnostico precoce, tratamento imediato e fluxo de envio de formulário.

A malária é vista hoje, no contexto mundial, como um grave problema de saúde pública que afeta principalmente os países de clima tropical e subtropical, onde as condições ambientais favorecem a manutenção e o desenvolvimento dos vetores da doença. A distribuição dos casos de malária na região amazônica não é homogênea uma vez que existem áreas com elevada transmissão e outras com níveis baixos ou até mesmo isentas da doença. Esse quadro parece estar associado com a instalação de projetos agropecuários, colonização e principalmente áreas de exploração de minérios.

FUNDAMENTAÇÃO

Decreto Nº 3.156, de 27 de agosto de 1999 Dispõe sobre as condições para a prestação de assistência à saúde dos povos indígenas, no âmbito do Sistema Único de Saúde, pelo Ministério da Saúde, altera dispositivos dos Decretos nºs 564, de 8 de junho de 1992, e 1.141, de 19 de maio de 1994, e dá outras providências.Art. 1º A atenção à saúde indígena é dever da União e será prestada de acordo com a Constituição e com a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, objetivando a universidade, a integralidade e a equanimidade dos serviços de saúde.Lei Nº 9.836, de 23 de setembro de 1999 – Também conhecidas como Lei AroucaAcrescenta dispositivo à Lei nº 8080, de 19 de setembro de 1990, que "dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências", instituindo o Subsistema de Atenção à Saúde IndígenaPortaria nº254 de 31 de janeiro de 2002 institui a Política Nacional de Saúde Indígena.O Distrito Sanitário Especial Indígena Rio Tapajós Distrito unidades de responsabilidade sanitária federal, criado pela Lei Nº 9.836 de 23 de setembro de 1999, deve ser entendido como uma base territorial e populacional sob responsabilidade sanitária claramente identificada, colimando um conjunto de ações de saúde necessárias à atenção básica, articulado com a rede do Sistema Único de Saúde – SUS. Os serviços

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/decreto_3156_27_08_99_si.pdf

Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenasencontram-se organizados no nível de atenção básica formado por 11 Pólos Base e 3 Casas de Saúde Indígena (Casai). A área geográfica é de difícil acesso, realizado na sua maioria por via fluvial, especificamente o trecho localizados no município de Jacareacanga. O Pólo base Novo Progresso apresenta acesso por via aérea e terrestre e Itaituba terrestre e fluvial.

PERFIL EPIDEMIOLOGICO DA MALÁRIA

A avaliação epidemiológica da malária no DSEI Rio Tapajós, considerando o período de 2010 a 2012, destaca o predomínio nas aldeias chamadas de sede de Pólo base em relação ao restante das aldeias, tendo em vista que elas detêm um percentual bastante elevado da totalidade dos casos de malária, com percentuais na ordem de 51,42% em 2010, 51,84% em 2011 e 50,09% em 2012. Gráfico 1.A distribuição dos casos segundo a espécie de plasmódio mostra alto numero da espécie P. vivax, embora não seja considerada uma espécie maligna, mais trás sérios transtornos socioeconômicos as pessoas direta e indiretamente afetadas. Gráfico 2. Esse perfil embasa a fundamentação das novas estratégias de enfrentamento coordenada pela Divisão de Atenção a Saúde indígena – DIASI com supervisão direta do Coordenador de endemias do Núcleo de Apoio a Atenção a Saúde indígena – NASI.

Gráfico 1 Gráfico 2

RESULTADOS A SER ANCANÇADOS

Ampliar o diagnóstico precoce e tratamento imediato e oportuno de malária reduzindo em 30% no numero absoluto de casos.

Realizar Vigilância epidemiológica em 75% das aldeias do DSEI

AÇÕES A SEREM DESENVOLVIDAS

Intensificar a busca ativa em 75% das aldeias; Manter funcionando a rede de laboratório existente; Intensificar a pesquisa de plasmódio em todos os suspeitos Utilizar teste rápido em local de difícil acesso; Envolver todos os profissionais de Saúde da área programada em ações Realizar ações de educação em saúde e mobilização social Registrar e analisar os casos periodicamente, através de estratificação.

ESTRATEGIA DE ENFRENTAMENTO - VIGILANCIA EPIDEMIOLGOCIA


Caberá a equipe de enfermeiros, técnico de enfermagem, Agente Indígena de Saúde. Agente de combate a endemias realizar a busca ativa nas aldeias com coleta de lamina e tratamento imediato com a supervisão do enfermeiro;

O Preenchimento dos modelos (SIVEP) é de responsabilidade do profissional que colhe a lamina, devendo ser preenchidos todos os campos;

O fornecimento do material será de responsabilidade do Coordenador de endemias lotado no Núcleo de Apoio a Saúde indígena – NASI;

As orientações de controle são de responsabilidade do coordenador de endemias, podendo em área ser delegada ao enfermeiro responsável pelo Pólo base;

Os tratamentos devem ser feitos pelo profissional de saúde obedecendo ao que preconiza o manual terapêutico para o controle da malaria da Secretaria de Vigilância em Saúde – SVS do Ministério da Saúde.

Cabe ao Coordenador de endemias estipular outras estratégia conforme perfil epidemiológico analisado periodicamente;

Cadastrar todos os profissionais como agente notificante e vincular a uma unidade de notificação.

ESTRATEGIA DE ENFRENTAMENTO – CONTROLE VETORIAL

Cabe a equipe de Guarda de endemias e agente de combate a endemias realizar o controle vetorial coordenado pelo Núcleo de Apoio a saúde Indígena - NASI.

Realizar analise epidemiológica; Classificar as localidades com maior índice de casos; Realizar a borrifação extradomiciliar (nebulização). E Intra-domiciliar quando for o caso.

FLUXO DE INFORMAÇÃO A Secretaria de Vigilância a Saúde – SVS tem um sistema especifico para notificação dos casos de malaria mais para que o sistema tenha informação epidemiológica é preciso que as equipes preencha corretamente o instrumento de coleta de dados e enviados ao local de digitação.

Preencher a ficha de notificação (SIVEP) observando todos os campos; Apos o preenchimento encaminhar ao laboratório juntamente com as laminas para a realização da

leitura de pesquisa de plasmódio; Cabe aos enfermeiros registrar no Prontuário do paciente as intercorrência relacionadas a malária; Preencher a ficha de transição para o SIASI módulo morbidade.

Essa preposição entrará em vigência já a partir do mês de junho de 2013 sem prejuízo para as outras ações conforme normatização e diretrizes apresentadas as equipe através dos Memorando Circular Nº 002/DIASI/DSEI-RT/SESAI de 09 de janeiro de 2012, Memorando Circular Nº 001/DIASI/DSEI-RT/SESAI de 10 de janeiro de 2013, Memorando Circular Nº 006/DIASI/DSEI-RT/SESAI de 07 de fevereiro de 2013, Memorando Circular Nº 007/DIASI/DSEI-RT/SESAIE de, 07 de fevereiro de 2013, com alteração no Memorando Circular Nº 021/DIASI/DSEI-RT/SESAI de 15 de Maio de 2013, Memorando Circular Nº 010/DIASI/DSEI-RT/SESAI de 22 de março de 2013, Memorando Circular Nº 011/DIASI/DSEI-RT/SESAI de, 27 de março de 2013, Memorando Circular Nº 012/DIASI/DSEI-RT/SESAI de 27 de março de 2013, Memorando Circular Nº 018/DIASI/DSEI-RT/SESAI de 17 de abril de 2013.


FICHA DE TRANSCRIÇÃO PARA O SIASI – MÓDULO BORBIDADE/MALÁRIA

Identificação:

Nome:____________________________________Data nasc:____/____/_____ 3. Sexo:______ Pólo

base:________________ Aldeia:_______________ Data de atend.:_____/_____/____

Local do atend:___________________________Nome do Profissional que

atendeu:________________________________Profissção:_____________________________ Nº da

Notificação SINAN:____________ Data da notificação SINAN:_____/______/_______

Data dos primeiros sintomas:____/____/____ Critério de confirmação: Laboratorial Clinico

epidemiológico Clinico CID ____________ Agravo (morbidade)________________ Tipo de entrada:

Caso novo Recidiva. Data do encerramento ______/_______/______

Fabrício Fernandes Cardoso Alderino Cardoso G. Endemias, responsável pelo Programa de Chefe da Divisão de Atenção a Saúde Indígena Malária DIASI/DSEI-RT Portaria 497 DOU nº 55 de 22/03/2011

ANEXO III – MAPA PROVISÓRIO DE MORTALIDADE


ALDEIA SAI CINZA

ALDEIA SAI CINZA – CONFERÊNCIA LOCAL

REUNIÃO COM O COORDENADOR DA FUNAI

REUNIÃO TÉCNICA EMSI – DSEI Rio tapajós


ALDEIA BAÚ EM NOVO PROGRESSO

VIAGEM PARA ALDEIA KAMAÚ

INAUGURALÇAO DO PS DA ALDEIA KAMAÚ

· web viewos relatos foram levantados em comunidades indígenas, reuniões com...

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