БРОЙ 4 ГОДИНА XI АПРИЛ 2013 ОРГАН НА БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ WWW.BZS.BGРЕДОВЕН ЧЛЕН НА FDI

ЕНДОДОНТСКИ КАВИТЕТ ЗА ДОСТЪП

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

СТР. 9

БЗС И БЧК ПОДПИСАХА ДОГОВОР

СЪТРУДНИЧЕСТВО

СТР. 7

ТРЕТИРАНЕТО НА ОТПАДЪЦИТЕ В ПРАКТИКИТЕ

ЗА ПРАКТИКАТА

СТР. 2

Фиг. 5а

Фиг. 5b

Фиг. 5с

<< S. PATEL, J. RHODES<< Д-Р. И. БОЖИДАРОВА

13-ТИ НАУЧЕН КОНГРЕС НА БЪЛГАРСКИЯ

ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ13-тият Научен конгрес на Българския зъболекар-

ски съюз (БЗС) ще се проведе на 13–16 юни 2013 г. в гр. Бургас, съпроводен от традиционната голяма Дентална медицинска изложба.

Конгресът е включен в продължаващото обучение на FDI. В научната програма на Конгреса ще изнесат лекции изявени лектори от България и чужбина.

За първи път ще има и Секция „Орални презен-тации”.

Официално откриване на Конгреса с програма за децата на Бургас – 13.06.2013 г., Морска градина, от-крита сцена „Охлюва“, 18.30 часа.

УЧАСТИЕ В 13-тия НАУЧЕН КОНГРЕС НА БЗС 13-16.06 ЮНИ 2013 Г., ГР. БУРГАС

Срокът за регистрация за участие в 13-тия Научен конгрес e до 31-ви май 2013 г.

• Конгресна такса за редовни членове на БЗС - 110 лв. Таксата включва участие в гала коктейл (вход – след показване на бадж). Таксата не включва куверт за гала вечеря.

Конгресна такса след 31.05.2013 г. - 130 лв.• Такса правоучастие за придружаващи лица, кои-

то не са лекари по дентална медицина – 50% от стой-ността на таксата правоучастие. Таксата не включва куверт за гала вечеря!

• Конгресна такса за студенти и докторанти – 50% от таксата правоучастие. Таксата не включва куверт за гала вечеря!

• Студентите и докторантите, които участват с по-стери или орални презентации, в 13-тия Научен кон-грес са освободени от такса правоучастие само ако са представящ автор.

• Стойност на куверт за гала вечеря – 60 лв., краен срок 31.05.2013 г.

Сумата се събира от РК на БЗС, заедно с таксата правоучастие, като изрично в поименните списъци се отбелязват платилите куверта за гала вечерята!

Такса правоучастие и куверт за гала вечеря се съ-бират от районните колегии (РК) на БЗС и се правят поименни списъци на участниците.

NB! НЯМА ДА ИМА КОНГРЕСНА РЕГИСТРА-ЦИЯ И ПРОДАЖБА НА КУВЕРТИ НА МЯСТО!

За 14.06.2013 г. от 19.30 ч. е предвиден спектакъл от „Виена до Бродуей” – музикален концерт-спекта-къл, режисьор Марио Николов, диригент – Юли Да-мянов. Той е безплатен за всички участници в13-тия Научен конгрес на Българския зъболекарски съюз (билети за него ще се получават по време на регис-трацията). Спектакълът ще се проведе в операта на гр. Бургас. Няма да има възможност за продажба на билети на място.

Организационният комитет си запазва правото за промени в конгресната програма и изложбата в по-следния момент!

БЪЛГАРСКИЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ

BULGARIAN DENTAL ASSOCIATION

13th

SCIENTIFIC CONGRESSOF BgDA

13ти

НАУЧЕН КОНГРЕСНА БЗС

13 - 16 юни 2013 г, Бургас, България June 13 - 16, 2013, Burgas, BulgariaОрганизиран съвместно с FDI Organized jointly with FDI

БРОЙ 4, АПРИЛ 20132

Председателят на БЧК, Христо Григоров, и пред-седателят на Българския

зъболекарски съюз, д-р Борислав Миланов, на 12.04.2013 г. подпи-саха рамково споразумение за съ-трудничество в Музейната зала на БЧК.

От страна на БЗС присъстваха: д-р Б. Миланов, председател на УС на БЗС, д-р Д. Станчева, гла-вен секретар, д-р Н. Шарков, зам.-председател, и д-р Св. Гачев, член на КК на БЗС. Българският червен кръст бе представен от г-н Гри-горов, председател на БЧК, доц. Гигов, генерален директор, д-р На-дежда Тодоровска, зам.-генерален директор на БЧК, която е лекар по дентална медицина, и членове на ръководния екип на организация-та.

Двете страни ще обединят уси-лията си в осъществяване на съв-местни дейности за опазване и укрепване на човешкото здраве. Споразумението предвижда съ-трудничество в организиране и провеждане на дейности по пре-доставяне на дентални и социални услуги на общности в неравно-стойно социално положение – деца в риск, социално слаби, самотни възрастни хора, бежанци. Ще бъде осъществено взаимодействие при подготовката на лекари по ден-

тална медицина със специални курсове за оказване първа помощ на пострадали хора при пътно транспортни произшествия, бед-ствия и аварии. Двете организации ще обедният усилия при промо-цията на здраве сред българското общество, както и при превенци-ята на социалнозначими орални заболявания и при повишаване на здравната култура на населението, включително и чрез специализира-ни дългосрочни програми, отворе-ни към цялото общество.

БЧК и БЗС ще работят съвмест-

но за организиране и провеждане на продължаващо обучение на ле-карите по дентална медицина при оказването на професионална пър-ва помощ и при спешни състояния в кабинетите, за реализиране на общи фондонабирателни кампа-нии и проекти по различни програ-ми на Европейския съюз, свързани с неправителствения сектор.

Ще се съгласуват и възмож-ностите за откриване на социален дентален кабинет, където освен лечебна дейност ще се извършва и целенасочено и планово промоция

на дентално здраве.Председателят на БЗС, д-р Б.

Миланов, запозна партньорите от БЧК със социално насочените и благотворителни кампании на съ-словната организация през изми-налите години. С особен интерес бе изслушана информацията за работата на „Фонда за подпомага-не”, за дарения дентален юнит за

Зографския манастир в Света гора, където като доброволци работят лекари по дентална медицина от цялата страна. БЗС е една от мал-кото организации, която подпома-га ежемесечно издръжката на дете

на лекари по дентална медицина, загинали при катастрофа, до на-вършването на неговото пълноле-тие, припомни д-р Миланов.

Предстои изработване на кон-кретен план за действие и син-хронизиране на инициативите на двете организации в рамките на договора. Предварителните разго-

вори са насочени и към общи про-яви още по време на Научния кон-грес на БЗС в гр. Бургас, отворени както към денталната общност, така и към гражданите и гостите на града. ДМ

БЪЛГАРСКИЯТ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ И БЪЛГАРСКИЯТ ЧЕРВЕН КРЪСТ ПОДПИСАХА

ДОГОВОР ЗА СЪТРУДНИЧЕСТВО

Нова услуга за лекарите по дентална медицина вече работи в интер-

нет портала на Национална-та здравноосигурителна каса (НЗОК).

Тя ще улесни работата, за-щото ще позволява в момента, в който пациент потърси лече-ние със здравноосигурител-ната си книжка, денталните лекари да могат да проверят

какви дейности са отчетени за него през текущата година. Досега те имаха възможност-та да проверяват дали здрав-ноосигурителната книжка на пациента е валидна. С новата услуга ще се информират и за извършените му и заплатени от НЗОК дейности.

По този начин се предотвра-тява възможността за повтор-но отчитане на една и съща

дейност за един пациент и надвишаването на полагащия му се брой дентални дейнос-ти в рамките на календарната година.

Новата функционалност се въвежда в изпълнение на Националния рамков договор 2013 за денталните дейности и вече е достъпна в интернет портала на НЗОК в секция „Електронни услуги“.

От средата на април всеки български гражданин над 18 години ще може да влиза в своето електронно досие с по-

мощта на уникален код за достъп. До момента единствено хората, които притежават електро-нен подпис, можеха да разглеждат своите елек-тронни досиета. От 15 април обаче всеки ще може да подаде заявление за това в Регионални-те здравни каси. Срещу лична карта там на все-ки желаещ ще бъде издаден безплатно и в рам-ките на няколко минути персонален код. Той ще представлява комбинация от десет цифри и бук-ви, които се въвеждат на страницата на НЗОК. Така всеки здравноосигурен ще получи достъп до най-разнообразна информация, като напри-мер кой е личният му лекар, дали е постъпвал в болница и какви дейности са извършени при неговото лечение. Пациентът ще може да види също и своята епикриза и дали Здравната каса е заплатила за отчетените от болницата дейности.

Услугата на електронното досие включва и няколко абонамента, които ще дадат на граж-данина възможност да получава бърза инфор-мация при някаква активност в досието. Чрез SMS или електронна поща всеки ще може да бъде уведомяван при промяна на информация-та и за предстоящи събития, като например за-дължителния годишен профилактичен преглед. Освен това родителите ще могат да получават подробна информация за здравния статус на техните деца. От НЗОК уточниха, че децата до 18 години няма да имат уникален код за достъп. Ето защо информацията за тях ще се съдържа в досието на единия от родителите – този, който

го е записал при личния лекар. За да получава такива съобщения, граждани-

нът ще трябва да заяви няколко вида абонамент. За електронната поща те ще бъдат безплатни, а за SMS – платени. При втория вариант всеки ще може да сключи договор с мобилен оператор и срещу някаква сума ще получава известен брой съобщения. Какви са точните цифри не стана ясно. В зависимост от броя на SMS-ите тези ци-фри се променят.

По отношение на надграждането на сегашни-те услуги на интегрираната електронна система на НЗОК, от Касата заявиха, че това ще става поетапно. Следващата услуга ще бъде елек-тронното ежедневно отчитане и обновяване на досието за извършеното от договорните парт-ньори от извънболничната помощ – семейните лекари, специалистите и лабораториите. Тук от НЗОК смятат да предложат и възможността гражданите да могат да избират ОПЛ по елек-тронен път. В тази опция обаче едва ли ще при-състват всички семейни лекари, тъй като това ще става по желание от тяхна страна. От НЗОК заявиха, че за да се осъществи идеята с избора онлайн, е нужно да се проведат преговори с ле-карския съюз, като подробностите бъдат регла-ментирани в НРД.

След като бъде въведено ежедневното елек-тронно отчитане в извънболнчината помощ, предстои и включването на денталните специа-листи. След тях надграждането ще включи и ап-теките с услугата електронна рецепта, обявиха от НЗОК.

ДМ

Съветът е съвеща-телно и консулта-тивно звено към

министъра на здравеопаз-ването, което дава стано-вища и препоръки относно стратегия за развитие на здравеопазването и проек-ти на нормативни актове. Негов председател е за-местник-министърът д-р Мирослав Ненков, а със свои представители в него участват четири съслов-ни организации – БЛС, БЗС, БФС и Асоциацията на професионалистите по здравни грижи, както и национално признатите пациентски организации – Конфедерация „Защита на здравето”, Федерация „Български пациентски форум”, Сдружение „Бъл-гарска асоциация за за-крила на пациентите” и Националната пациент-ска организация. Съветът ще предлага конкретни инициативи в областта на здравеопазването и ще наблюдава изпълнението на предприетите дейст-вия за развитие на здра-веопазването, ще обсъжда постигнатите резултати и ще предлага мерки за оптимизация. Дейност-та на Обществения съвет ще бъде подпомагана от структурни звена на МЗ, които ще предоставят ста-новища по постъпилите материали за обсъждане в Съвета.

На първото заседание

на Обществения съвет бяха приети Правилата за неговата работа и фор-мирането на дневния ред на заседанията. Те ще се провеждат веднъж месеч-но, като е предвидена въз-можността за свикване на извънредни заседания по искане на една трета от членовете му. Решенията, становищата и препоръ-ките ще се вземат с мно-зинство от две трети от присъстващите членове и ще се публикуват на ин-тернет страницата на МЗ. На сайта ще бъдат достъп-ни също и постъпилите предложения от членовете на Обществения съвет.

След края на близо дву-часовото първо заседание председателят на Общест-вения съвет, заместник-

министър д-р Ненков, под-черта удовлетворението си от конструктивния тон на проведената дискусия, която е показала желание-то на всички членове да дадат конкретен принос за решаването на редица важни въпроси в здраве-опазването. Следващото заседание ще бъде извън-редно и ще бъде свикано на 11 април т.г. На него ще бъде обсъден проектът за Наредба за условията, правилата и реда за регу-лиране и регистриране на цените на лекарствените продукти.

В първото заседание на Съвета взе участие д-р Н. Шарков, зам.-председател на БЗС.

ДМ

НОВИЯТ ОБщЕСТВЕН СЪВЕТ ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ ПРОВЕДЕ

СВОЕТО ПЪРВО ЗАСЕДАНИЕЗаседанията на Обществения съвет ще бъдат достъпни за

обществеността чрез онлайн излъчване в интернет сайта на Министерството на здравеопазването

НЗОК ВЪВЕЖДА ЕЛЕКТРОННО ДОСИЕ ОТ 15 АПРИЛ

НОВА УСЛУГА ЗА ЛЕКАРИТЕ ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА

След въвеждането на ежедневното електронно отчитане в извънболнчината помощ предстои включването и на лекарите по

дентална медицина в електронното досие на пациента

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 3

На шести април в зала „Европа” на парк-хотел „Москва” се

проведе Редовното общо събрание на СРК на БЗС. То ще бъде запомнено с това, че за първи път гласуването по време на общо събрание на най-голямата колегия стана по електронен път с използване на IVS система. Без задължителните атри-бути като урни за гласуване, дълги поименни списъци, редене на опашки пред ур-ните и още по-дълго ръчно броене на резултатите от вота, изискващо много вре-ме. Съкращението IVS озна-чава Интерактивна Система за Гласуване. На практика не съществуват ограниче-ния относно това, как да се организират въпроси към участниците, които гласуват с нея. Системата за гласува-не може да обслужи до 4000 участници.

Въвеждането на електрон-ното гласуване се проведе по всички правила за добра практика. За да свикнат де-легатите с новия начин на гласуване, бяха проведени тестове с въпроси от всеки-дневието, на които трябваше да бъде даден отговор за из-искуемите 15 секунди. Вре-мето беше отброявано със звуков таймер, а резултатите от избора се прожектираха на голям екран, видим от всички в залата, който показ-ваше в графичен вид данни-те от вота. По електронен път се следеше и кворумът в залата. Голям мултимедиен екран позволяваше на всич-ки присъстващи делегати да

следят и изказванията. При избора на нов член на Ко-мисията по професионална етика нямаше „гилотина на времето”, а се изчака всич-ки регистрирани да подадат своя глас. Електронното гласуване бе посрещнато положително от делегатите, защото пести много време и е в синхрон със съвременни-те възможности на техноло-гиите. Неоценимо е то и за провеждане на бързи анкети за нуждите на колегията и на статистиката. Така например от проведеното допитване стана ясно, че всеки пети от присъстващите делегати поставя импланти в своя-та практика. Трябва да се признае, че плюсовете на електронното гласуване са повече от неудобствата, а и това е метод, който отдавна е навлязъл при проучването

на продукти, обществено мнение, телевизионни игри и др. Съобразно гласувания дневен ред, първо бе пред-ставен отчет на председате-ля на СРК на БЗС, д-р Олег Гладков. Водещи на предио-бедното заседание бяха д-р Т. Узунов и д-р Т. Кукува-нов, а на следващото – д-р М.Янева и д-р Бисер Ботев.

В своя стегнато пред-ставен отчет д-р Гладков представи работата на УС на СРК през 2012 г. 2640 са редовните членове на БЗС към 31.12.2013 г., регистри-рани в СРК. 86 лекари по дентална медицина на раз-лични възрасти са поиска-ли удостоверения за работа в чужбина. Ръководството на най-голямата колегия, след разговори с РЗОК, се е преборило за подобрява-не на битовите условия при отчитането на дейността и продължава да работи за намаляване на времето за отчет пред Касата, като има

искане за наистина квалифи-цирани служители, които да приемат електронните отче-ти. От другата година веро-ятно няма да има отчитане на хартиен носител, поясни председателят на СРК.

Д-р Гладков отчете и пре-даване на 100% от архива на СРК в Националното упра-вление на архивите. Факти-чески това е пълната доку-ментация от 1999 г.

Той не скри пред колегите си и проблемите с отпадъци-те след фактическия фалит на фирма „Херион” и неко-ректното й поведение след това със събирането на пари без да се извърши дейност срещу тях.

По отношение на СДО, поради известен отлив от семинарите, УС на СРК се насочва към провеждането на форуми по СДО в по-го-

леми формати, с участието и на утвърдени чуждестранни лектори. Добро постижение е насочването на лекциите към всекидневната практи-ка и запазване на здравето и професионалното дълго-летие на лекарите по ден-тална медицина. Лекцията „Зъболекарската ръка” на

доц. Симеонов е свързана с разширяването на кръга на и излизането от строго профе-сионалните теми по продъл-жаващото обучение.

Д-р Гладков се спря де-тайлно и на предстоящите прояви, организирани от СРК, за които повече ин-формация може да бъде на-мерена на сайта на столична колегия. С решение на УС на СРК всички участници в предстоящия XIII научен конгрес на БЗС ще бъдат подпомогнати със 70 лв. за участието си.

Д-р Нецова, председател на Комисията по профе-сионална етика (КПЕ) на СРК, представи нелеката работа на Комисията. Като основен проблем в работата на КПЕ д-р Нецова посочи липсата на изрядна и пълна медицинска документация. Тя помоли колегите си пре-ди да предприемат някакво действие, свързано с жалба на пациент, да се обърнат за съдействие към КПЕ, за да има ефективна помощ. В някои случаи се стига до връщане на пари на пациен-ти, което води по-късно към изнудване за пари и съдебни дела за щети и загуби. Най-много са жалбите, свързани с ендодонтски и протетични случаи.

Изнасянето на тези данни предизвика изказването на доц. Василева, която под-черта, че при навлизането на нови начини за машинна обработка е възможно да има все повече случаи на оп-

лакване от счупени инстру-менти. Никеловотитаниеви-те инструменти навлизат на всички нива, но се чупят и е добре преди работа да има подписано информирано съгласие от страна на паци-ента.

Д-р Нецова подчерта, че наличието на информирано съгласие прави действието на зъболекаря правомерно, но не го оневинява и са въз-можни на практика различ-ни „завъртания” от страна на все по-многобройните адвокати. В някои случаи наложеното наказание от КПЕ предпазва от ескалация на случая.

Д-р Б. Миланов, пред-седател на УС на БЗС, в своите изказвания припом-няше законовите положения в работата на съсловието. Необходимо е да се направи още в полза на имиджа на лекарите по дентална меди-цина. Той не скри и липсата

на кооперативност по много въпроси от страна на БЛС, коментира проблемите, кои-то могат да възникнат с въ-веждането на стандарти по отделните специалности, както и лично се ангажира да съдейства за провежда-нето на семинар за предста-вителите на КПЕ от цялата страна през тази година.

Д-р Н. Шарков припом-ни, че БЗС е изработил блан-ка за информирано съгласие и след обновяването на сай-та на БЗС, тя ще бъде отново качена на него, за да може

да се ползва свободно от всички лекари по дентална медицина, още повече, че то е част от добрата дентална практика.

Доц. Б. Йорданов, пред-седател на Контролната комисия на СРК, представи отчета на комисията за 2012 г.

Единодушно беше мне-нието, че представеният фи-нансов отчет за 2012 г. е ба-лансиран, както и разчетът за 2013 г.

За нов член на КПЕ на мястото на д-р Асен Мари-нов беше избрана д-р Елка Радева от ФДМ – София. Другият кандидат за член на

комисията бе д-р Илия Хри-стов.

В точка „Разни” бяха раз-гледани различни конкретни аспекти от практиката на

лекарите по дентална меди-цина.

Проф. д-р Апостол Стра-тиев беше избран за почетен член на СРК на БЗС и беше предложен за почетен член на БЗС по предложение на УС на СРК.

Д-р Ирен Божидарова се спря на някои нови моменти по отношение третирането на отпадъците в денталните практики. (Материалът с из-несената от д-р Божидарова информация поместваме от-делно.)

С проведеното Общо съ-брание СРК на БЗС безспор-но показа ново ниво на орга-низационно развитие.

Емилия Караянева

ОБщО СЪБРАНИЕ НА СТОЛИЧНАТА КОЛЕГИЯ НА БЗС

Ръководството на СРК организира за първи път гласуване чрез електронни устройства

Електронно гласуване

Д-р О. Гладков, д-р Т. Узунов и д-р Т. Кукуванов

Д-р Нецова, председател на КПЕ на СРК на БЗС

Доц. Б. Йорданов, председател на КК на СРК

БРОЙ 4, АПРИЛ 20134

Верни на традицията, наложена във вестник „ДентаМедика”, започваме представянето на лекторите на Научния конгрес на БЗС. Надяваме се с това оповестяване да допринесем за възможността да планирате достатъчно рано своето участие в Конгреса и в социалната програма в Бургас. Освен богатата и разностранна лек-ционна програма, водена от световно признати лектори, по време на Конгреса ще се проведат дентално изложение, практически курсове, дискусии, а да не забра-вяме и наситената социална програма и възможността за срещи и обмяна на опит с колеги от различни специалности на денталната медицина.

XIII НАУЧЕН КОНГРЕС НА БЗС – 2013г.

Проф. Т. Модина завършва успешно Московския Медико-стоматологичен Институт през 1977г.(от 1999г той вече е Държавен Московски Университет по медицина и дентална меди-цина). През 1991г. тя защитава кандидатска дисертация, а през 2002г става Доктор на меди-цинските науки. Понастоящем проф. Модина е професор към катедрата по Лециво-челюст-на хирургия и стоматология към Националния Медико-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов. Член е и на Националната академия по Естетична стоматология и на редакционния борд на списание «Клинична стоматология».

Проф. Модина е автор на 5 изобретения и има над 100 научни разработки, включително монографии и учебни ръководства.

Проф. Т. Модина е Генерален директор на Клиниката по пародонтология «ARPA CLASSIC» и водещ специалист по пародонтология в Русия.

КОНЦЕПЦИЯ ЗА ИНТЕРДИСЦИПЛИНАРЕН ПОДХОД КЪМ ЛЕЧЕНИЕТО НА ПЕРИОДОНТИТА – ГРЕШКИ И УСЛОЖНЕНИЯПроф. Д-р Татяна Модина, Русия

Родена на 04.05.1977 г в гр Варна. Завършила дентална медицина във Факултета по Дентална медицина МУ София през

2001г. От 2007 г. редовен асистент по консервативно зъболечение и ендоднтия към катедра „ Консервативно зъболечение и детска дентална медицина“, ФДМ Варна.

Придобита специалност Оперативно зъболечение и ендодонтия, 2012 г. Редовен докторант от 2011г. Член на БЗС, БНСД. Основен научен интерес и разработки в областта на фотодинамичната терапия .

ЕНДО-ПАРОДОНТАЛНИ ЛЕЗИИ – ЛЕЧЕБНИ АЛГОРИТМИ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА

Д-р Мая Димитрова Дойчинова

Роден е в гр. Петрич. Висше образование – през 1972 г., Стоматологичен факултет, МУ – София. Кариера:1975 г. – асистент в катедра „Ортопедична стоматология”, СФ – Пловдив1978 г. – асистент в катедра „Ортопедична стоматология”, СФ – София1979 г. – специалност “Ортопедична стоматология” 2005 г. – специалност “Обща стоматология”1984–85 г.; 1992–93 г.; 1996 г. – стипендиант на фондация „Александър фон Хумболдт”, Uni-

Zahnklinik – Munster, Германия1989 г. – доцент в катедра „Ортопедична стоматология”, СФ – София1997 г. – професор2001–2005; 2006–2010 г. – Председател на БНСД2008–2010 г. – Зам. ректор на МУ – София по международна интеграция и проектно финан-

сиране 2009 г. – и продължава – ръководител на Катедра „Протетична дентална медицина”, ФДМ –

София.2010 г. – и продължава – главен редактор на списание „Дентална медицина”. 2010 г. – и продължава – Декан на ФДМ – София2008 г. – и продължава – Национален консултант по Протетична дентална медицина.Научна дейност: над 100 научни публикации и съавторство в 4 учебника и 1 ръководство.

Завършил Дентална медицина и Зъбно протезиране в университета в гр. Анкона, Италия през 1992 г. Активен член на Италианската асоциация по Ендодонтия, на която е член на Комисиите по образование и по издателска дейност.

Участвал в качеството на сътрудник на д-р Фабио Горни в мултимедийното издание „Ен-додонтско „спасяване“ на тежко компрометирани зъби“ от колекцията MEDTUTOR издание на UTET. Съавтор е в издадените от ANDI „Съвременна рационална ендодонтия и употре-бата на NI-TI инструменти при обработка и почистване на кореновите канали“ и „ Обтура-ция на каналната система: биологична база, материали и оперативни техники“. Съавтор на книгата „Атлас по ендодонтска анатомия“, издаден от Tecniche nuove през 2011 г. Съавтор на „Наръчник по ендодонтия“, издаден от Elsevier през 2013 г. Съавтор на „Изолация на опе-ративното поле: как да рационализираме клиниката и да подобрим своя професионален жи-вот“, издадена от ANDI Servizi през 2013 г. Преподавател в теоретико практически курсове относно изолация на оперативното поле и ендодонтия. Участвал като лектор в национални курсове и конгреси.

Работи на свободна практика с ендодонтска и консервативна насоченост и е автор на пуб-ликации по тези въпроси в национални и международни издания.

ВАЖНОСТТА НА СПАЗВАНЕТО НА ОРИГИНАЛНАТА АНАТОМИЯ НА КОРЕНОВИТЕ КАНАЛИ ЗА ОРТОГРАДНАТА ЕНДОДОНТИЯД-р Филиппо Kардинали, Италия

БАЗОВИ ЗНАНИЯ ЗА РАБОТА С ЛИЦЕВА ДЪГА

Проф. Андон Филчев, България

(Продължение)Д-р Аристидис Архакис

изнесе третата лекция по вре-ме на форума на тема ”Зъбна травма при деца и юноши: спешни грижи и превенция”. Д-р Архакис е клиничен асис-тент в Катедрата по Преван-тивна дентална медицина към ФДМ на университета „Ари-стотел” в Солун. З0 % от трав-мите на зъбите са получени по време на спорт. Д-р Архакис се спря на различните видове травми и тяхното лечение, като обърна внимание на лечение с порцеланови фасети при неза-вършено развитие на зъба.

Д-р Калфас застана за втори път пред колегите си по време на сутрешната лекционна се-сия на форума. Неговата лек-ция беше посветена на „Ми-товете и фактите за флуора”. Нежеланите проблеми, които могат да възникнат при прие-ма на флуориди, се дължат на концентрацията и тя трябва да бъде строго контролирана. Д-р Калфас подчерта, че флуори-дът в концентрация 1ppm (part per million) може да редуцира от 20 до 40% случаите на зъ-бен кариес. Той смята, че няма нужда да се дава флуор на бременните. Ако има необхо-димост, при бременните може да се пристъпи към флуориза-ция на зъби, но без негативи за плода. Същото се отнася и до децата. Не може масово да се флуоризира, а само при инди-

кации. Д-р Калфас препоръча да не се полират зъбите преди нанасянето на флуорен гел, особено с абразив Той се спря и на влиянието на флуорния йон върху микроорганизмите в зъбната плака. Флуорът може да убива бактериалната плака, защото е отрова, но това не важи при ниски концентрации. Флуорът потиска гликолизата на бактериите, т.е. променя се цялата токсикогенност. Така настъпват екологични проме-ни в баланса на плаката и се измества кариозният процес.

Следобедната част на фо-рума започна със силно бъл-гарско присъствие. Проф. д-р Милена Пенева изнесе лекцията „Ранните кариозни лезии – превенция или лече-ние?”. Проф. Пенева направи

нова трактовка на проблема зъбен кариес под мотото „Про-мяната в познанието е свър-зана винаги и с промяна на концепцията”. В чудесната си мултимедийна презентация тя първо направи ретроспекция на двете открития, лежащи в основата на профилактиката на зъбния кариес през изми-налия век. Това са работите на Випехолм, направени вър-ху психично болни пациенти след Втората световна война, хранени с големи количества въглехидратни храни, които да провокират развитие на зъбния кариес. Тези проучва-ния, направени в Лунд, Шве-ция са били финансирани от индустрията и общността на зъболекарите в нарушение на етичните принципи. В тях е

проследена връзката между продължителността на задър-жане на храната по зъбите и значението на времето на при-ема и развитието на кариеса. Второто откритие е свързано с изследването на лечението с пеницилин за контрол на ми-кроорганизмите, извършено от Флеминг през 1940 г.

Трябва да се подчертае, че към борбата с въглехидратите и микрооргонизмите се приба-вя и трети етиологичен фактор – резистентността на зъбния емайл. Ето защо лечението на обратимите кариозни лезии чрез реминерализация се пре-връща в нова форма на про-филактиката. Проф. Пенева подчерта, че кариесът е процес моногофакторен, а факторите които действат са локални на ниво зъбна повърхност и на ниво индивид.

Зъбният кариес е на върха на айсберга, но той е следствие, а не начало на процеса. Новата концепция за диагностика и превенция създава нова тер-минология – неоперативно преванитвно и оперативно превантивно лечение. Зъбният кариес е предотвратим и обра-тим процес, каза в заключение проф. Пенева.

Втората българска лекция беше на проф. Росица Кабак-чиева – „Ранна превенция на ранния детски кариес – роля на „денталния дом”. Много аргументирано проф. Кабак-

чиева се опита да привлече на базата на клинични данни вниманието на колегиалната общност към оралното здра-ве на най-малките пациенти на възраст от 1 до 3 години. Специално внимание тя обър-на на създаването на т.нар. „дентален дом” въз основа на взаимните усилия на общо-практикуващите зъболекари, педиатрите и родителите, за да се овладее кариеса на ран-ното детство, наричан често „тихата епидемия”. Идеята за създаване на „дентален дом”

е устойчивост на продължи-телна връзка между лекаря по дентална медицина и пациен-та, която да включва всички аспекти на денталната помощ.

Последната лекция от на-учната програма беше на д-р

Калфас на тема „Митове и фа-кти за слюнката”.

За отличното повеждане на форума допринесе симултант-ния превод от английски език на д-р Иван Чакалов и Йоанна Йонкова, студентка 6-ти курс ФДМ – София.

По време на форума бяха обявени и наградите на фирма „Плак Ейд”. Първа награда е участие в 13-ия научен конгрес на БЗС и официалната вечеря, както и 150 четки с логото на фирмата или денталния лекар и я получи Бахтияр Ахмед,

студент 6-ти курс на ФДМ – София. Втора награда – стату-етка и 150 четки, бе връчена на Димитър Ковачев, а трета на-града – холограма и 150 четки, отиде при Цвета Транджанова.

Емилия Караянева

МЕЖДУНАРОДНА ПРОЯВА ПО ПРЕВАНТИВНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА

Проф. Милена Пенева, ръководител ка-тедра по „Детска дентална медицина” на ФДМ-София Проф. Росица Кабакчиева по време на лекцията

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 5

Програмата на форума беше наситена с прояви. Бога-та лекционна програма и

фирмени презентации, дентално-медицинско изложение, съпът-стващи мероприятия, практичес-ки курсове, спортни състезания по футбол и тенис, панорамна обиколка на града с туристическа програма и дегустация на вина от Мизия и гала вечеря с наистина запомнящи се музикални и танцо-ви умения на лекари по дентална медицина от цялата страна.

Националният форум в Плевен вдъхнови и РК на БЗС – Хаско-во и РК на БЗС – Благоевград да направят национални форуми съ-ответно в гр. Хасково от 13 до 15 септември и в гр. Банско от 11 до 13 октомври т.г.

Отличително за проявата тази година бе присъствието на млади колеги и студенти от горните кур-сове на ФДМ в София и Пловдив. Нещо повече. Студентите от пети курс на ФДМ – София се осмели-ха да изнесат научно-развлекател-на лекция, посветена на история-та и постиженията на денталната медицина, интригуващо озаглаве-на „Знаете ли, че...”. Студентите Кристалина Табакова и Мартин Младенов с ръководител д-р Гре-та Йорданова от ФДМ – София, показаха красотата на дентална-та медицина с богата и отлично

подготвена студентска лекция, приятно присъствие, с добро са-мочувствие и с прекрасните ус-мивки на младостта. Отбелязвам този факт, защото сигурно вече е настъпило времето да се възо-бнови традицията на сказките, характерни за българската инте-лигенция, която няма традицията на клубната култура. Сказката, лекцията маркират територията на духа и на познанието, на обмя-ната на мисли и идеи. Струва си тези усилия да бъдат подкрепени и оценени по достойнство, още повече когато зад тях стоят млади хора и техните преподаватели.

Втора клинична база на МУ – Плевен беше домакин на дентал-ното изложение и на лекционната част.

На откриването на форума при-състваха кметът на град Плевен, проф. Стойков, ректорът на МУ – Плевен, проф. Томов, председате-лят на УС на БЗС, д-р Б. Миланов, деканите на ФДМ – София, проф. Филчев и доц. Г. Тодоров. Самата проява бе открита от председате-ля на УС на РК на БЗС – Плевен, д-р Б. Петракиев.

Дали и Плевен ще стане център за обучение по дентална медици-на? Такива намерения се долови-ха в изказванията на кмета на гра-да и на ректора на МУ – Плевен. Беше оповестено намерението в гр. Плевен да се изгради затворен студентски кампус от модерен

тип, който да създаде условия за разширяването обхвата на обуче-ние, включително и по дентална медицина.

По време на откриването проф. Филчев представи пред аудито-рията и новата книга на доц. Сн. Топалова-Пиринска.

Първата лекция „Диференци-ран подход и лечение с предви-дими резултати в ежедневната ендодонтска практика” бе на д-р Силвия Димитрова от ФДМ –

Пловдив.Д-р Димитрова в началото на

своята лекция постави въпросите как да се ориентират лекарите по дентална медицина при бързото развитие на техниките и как ен-додотското лечение да не се пре-връща в борба и надпреварване с техниката. Тя сподели и своя опит при сложни случаи с големи пе-риапикални лезии и анализа на риска при тях. В 80% от случаите има усложнения от ендодонтския достъп. Д-р Димитрова подчерта, че съвременното ендодонтско ле-чение цели да няма излишно от-немане на зъбна тъкан и за това е необходима прецизна диагности-ка. Често в практиката възниква дилемата сложно ендодонтско

лечение или имплант. При ендо-донтското лечение има оздравява-не, а при имплантирането – пре-живяване. Друг акцент в лекцията беше дали сепарирани инстру-менти трябва да бъдат отстране-ни на всяка цена. При тяхното отстраняване често се стига да загуба на големи участъци твърди зъбни тъкани. Ако инструментът е останал в апикалната част, при анализ би могло да се прецени той да остане, като наблюдаваме пациента.

С интерес, предвид промените в нормативната база при използ-ването на сегментните рентгени, се очакваше лекцията на проф. д-р Женя Василева, Завеждащ секция „Радиационна защита при медицинско облъчване”, Завеж-дащ лаборатория „Дозиметрия и контрол на качеството”, Нацио-нален център по Радиобиология и радиационна защита, МЗ, София, България

Проф. Василева представи и сравни методите за дентална рентгенова диагностика по ра-диационен риск и диагностич-на информативност. Тя разгледа нормативните изисквания към рентгеновата апаратура и практи-ческите подходи за получаване на качествени рентгенови образи по най-безопасния за пациента и ле-каря начин. Тя представи данни и за практиката у нас в сравнение с добрата практика в Европа. Само 11% от рентгеновите изследва-ния са тези от денталната прак-тика, като сегментните графии представляват 89 – 90% от тях. Все по-често рентгеновият апа-рат е част от денталния юнит. В България има регистрирани 726 дентални рентгенови уредби. Чо-век няма сетива за погълнатата радиация, подчертя проф. Васи-лева. В съвременната практика се смята, че радиационни дози над 0,1 sv са големи, а тези под 100 msv са малки. Реално няма грани-ца за дозата на пациента, но тук остава отговорността на лекаря

по дентална медицина. Смята се, че годишната доза за персона-ла трябва да бъде в границата от 20 msv. При рентгенография на зъб облъчването е от 0,01 до 0,1 msv, а при ортопантомография е от 0,01 до 0,03 msv. При пътуване със самолет от София до Брюксел се получава облъчване от 10 мик-ро сиверта. Радиационният риск при дентални графии не е 0 и в литературата има данни за коре-лация между повишеното облъч-ване и опасността от развитие на мозъчни тумори и заболявания на щитовидната жлеза. Проф. Васи-лева обърна специално внимание на личната радиационна защи-та на зъболекаря и на работата с апарати със спусък, за да може да се спази разстоянието от 1,5 м из-точника на лъчение. По последни данни 56,35% от назначените гра-фии са без значение за лечението. Данни за нормативната база и въ-проси, свързани с използването

на рентгените в денталната прак-тика, могат да бъдат намерeни на сайта ncrrp.org.

Според данните, изнесени от проф. Всилева, квадратното се-чение на тубуса на сегментния

дигитален рентген намалява до-зата на облъчване с 60%, като при неговото използване е важно пра-вилното позициониране. В края на своята лекция тя каза, че за съ-жаление завършващите лекари по денталана медицина не са готови да правят рентгенови снимки.

Дозиметърът, който се носи под престилката, трябва да се отчита 4 пъти в годината.

Темата на лекцията на д-р Румен Илиев бе „Директни ес-тетични възстановявания на зъбите. Директен бондинг.”

Лекторът се спря на адхезията, която е залегнала в основата на съвременната дентална медици-на. Д-р Илиев разгледа основните принципи на естетическия анализ за постигане на перфектна ус-мивка, както и основните харак-теристики на цвета (цветен тон, наситеност, белеене) и принципи при цветоопределянето. Той даде практически съвети за правилно определяне на цвят, като подчер-та, че важна е яркостта на цвета за постигането на естетика. Възпро-извеждането на основната форма на оригиналния зъб или формата на заобикалящите зъби е задъл-жителен фактор за постигане на естествени, естетични директни

възстановявания.Той показа случаи от практика-

та с използването на директен и индиректен прогностичен моде-лаж (wax-up, mock-up), като из-

тъкна предимствата на силиконо-вия ключ.

Бяха представени и 20 собстве-ни клинични случаи на директно естетично възстановяване с уни-версалния нанохибриден компо-зит Charisma Diamond.

(Следва)

НАЦИОНАЛЕН ФОРУМ ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА – ПЛЕВЕН

За втора поредна година от 29 до 31 март в гр. Плевен се проведе Национален форум, акредитиран от УС на БЗС.

Сравнителна таблицаЕквивалентен период изследване на облъчване от природния фонСекторна рентгенография на зъби 1,2 дниПанорамна снимка на зъбите и челюстите 1,5 – 5 дниРентгенография на белите дробове 3 – 10 дниРентгенография на череп 11 дниРентгенография на лумбални прешлени 7 месецаВенозна урография (изследване на бъбреците) 14 месецаКонтрастно изследване на стомаха 16 месецаИригография (изследване на дебелото черво) 3 годиниКомпютърна томография на глава 1 годинаКомпютърна томография на гръден кош 3,6 годиниСърдечна катетеризация, коронарна ангиография,коронарна ангиопластика

над 6 години

Д-р Б. Миланов говори при откриването на форума

Проф. д-р Ж. Василева и д-р Б. Миланов

Д-р Камен Петракиев, председател на УС на РК на БЗС-Плевен откри форума

Д-р Румен Илиев по време на лекцията

Д-р Силвия Димитрова

БРОЙ 4, АПРИЛ 20136

ESTETICA E30

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 7

Полезно е да запознаем колегите с някои нови моменти по отноше-

ние третирането на отпадъ-ците в денталните практики, както и с поставени въпроси за правоспособността за рабо-та с рентген.

Проблемът обхваща след-ните видове отпадъци: опасни и неопасни, като неопасните са битови и такива за раздел-но събиране – хартия, стъкло, пластмаса, метали.

ЗА ОПАСНИТЕ ОТПАДЪЦИ

На този етап тяхното упра-вление в денталните кабинети се определя с предписания от РЗИ-тата въз основа на На-редба 39 от 26 август 2010 г. за утвърждаване на медицин-ски стандарт по профилак-тика и контрол на вътреш-ноболничните инфекции. В тази наредба Раздел ХХV е за денталните практики, като се изпълняват специфичните из-исквания към профилактиката и контрола на ВБИ.

След приемането на но-вия Закон за управление на отпадъците – обн., ДВ бр.53/ 13.07.2012 г., в сила от 13.07.2012 г., започнаха да се изработват отраслови наредби за неговото прилагане.

Проект на такава наредба

е почти финализиран от МЗ. Имаме уверението на предсе-дателя на работната група д-р Тодорова, че до края на месец април т.г. проектът на тази на-редба ще бъде предоставен за

обсъждане и нашата комисия ще участва активно и отговор-но в нейното съгласуване.

Така че с новата Наредба за опасните отпадъци в лечеб-ните заведения ще бъдат раз-писани точните правила и ще бъдат изяснени всички неточ-ности и разминавания, които са налице в момента.

Относно неопасните от-падъци и тяхното разделно

събиране и изхвърляне.Тези видове отпадъци също

се третират от вече спомена-тия Закон за управление на отпадъците – 13.07.2012 г.

За прилагането му в тази

част Общинските съвети след-ва да приемат наредби. Освен това, Общинските съвети по закон са длъжни да обсъждат тези наредби с всички заинте-ресовани организации, което прави особено отговорна ро-лята на УС на РК на БЗС.

За Столична община, от-говорна за подготвянето на проект на такава наредба, е Дирекция „Управление на

отпадъците“, чийто срок е 31.12.2013 г. Срокът за раз-глеждане от СОС – 13.07.2014 г. КДППЗ съвместно с УС на СРК ще участва в обсъждане-то на проекта на наредбата и нейното адаптиране към ус-ловията на денталните прак-тики. От Дирекцията „Уп-равление на отпадъците“ на СО става ясно, че на сайта на общината са публикувани На-соки за прилагане на чл.33 ал.4 от Закона за Управле-ние на отпадъците, които са в сила до приемането на На-редбата от СОС

В тези насоки денталните кабинети се квалифицират като ползватели на админи-стративни сгради, които не извършват търговска дейност и са длъжни да предават и/или изхвърлят разделно събрани-те отпадъци в определените за това места (цветните кон-тейнери).

В общините, където все още няма изградена система за разделно събиране, това ще се случи съвсем скоро.

ПОДДЪРЖАНЕ НА ПРАВОСПОСОБ-

НОСТТА ЗА РАБО-ТА С РЕНТГЕН

От особена важност е и въ-просът, поставен от д-р Олег Гладков – председател на УС

на СРК, към КДППЗ на БЗС за поддържане на правоспо-собността за работа с рентген като условие при сключване на договор с РЗОК за рентге-нова дейност.

Какви са нормативните ас-пекти:

НРД 2013г. чл.68 в специ-алната част регламентира, че страна по договор за зъбни рентгенови графии се сключ-ва с лечебно заведение, реги-стрирано в РЗИ с предмет на дейност рентгенография, в което работи ЛДМ, притежа-ващ разрешение за извърш-ване на рентгенографска дей-ност.

Удостоверенията за пра-воспособност се издават след курс и изпит в лицензирани от АЯР институции. В София такива са НЦРРЗ и ВМА, а в страната – подразделения на НЦРРЗ.

Срокът на валидност на правоспособността е в грани-ците на 2 до 5 години. След нейното изтичане ЛДМ отно-во трябва да придобие правос-пособност по същия ред. На-шето мнение е, че придобита правоспособност не бива да се губи дефинитивно. Този ред обаче е залегнал в чл.64 и чл.66 от ЗБИЯЕ и съответна-та Наредба (чл.50), но може да се помисли за бъдещи законо-ви промени.

Институциите, които про-веждат курсовете и издават удостоверенията, нямат за-дължението да уведомяват колегите за изтичане срока на правоспособността им. Според тях това е лично про-фесионално задължение и ан-гажимент да се придобие пра-воспособност преди изтичане валидността на предишното удостоверение.

Относно поставения въпрос за провеждане на индивиду-ални курсове положението е такова, че учебно-информа-ционният отдел на НЦРРЗ например организира такива курсове няколко пъти годиш-но след сформирането на група от около 30 лекари по дентална медицина. Такива са им финансовите разчети. При такса 228 лв. на човек, което прави 6840 лв. можем да си представим колко би струвало организирането на индивиду-ални курсове, ако апелираме за такива.

Като заключение следва да се подчертае, че нараснали-ят брой изисквания в наша-та професия са следствие от това, че българските лекари по дентална медицина упраж-няват своята професия в евро-пейска държава с всички про-изтичащи от това регулации.

Д-р И. Божидарова, член на КДППЗ на БЗС

ЗА ПРАКТИКАТА

НОВИ МОМЕНТИ ПО ОТНОШЕНИЕ ТРЕТИРАНЕТО НА ОТПАДЪЦИТЕ

В ДЕНТАЛНИТЕ ПРАКТИКИ И ПРАВОСПОСОБНОСТТА ЗА РАБОТА С РЕНТГЕН

Д-р Ирен Божидарова говори за актуалното състояние при третирането на отпадъците в денталните практики пред Общото събрание на СРК

Доц. Лаура Андреева, председател на БОО, поднесе поздравителен адрес от името на Българското ортодонстко общество и от името на проф. Крумова, ръководител на Ка-тедрата по Ортодонтия на ФДМ – София

За мнозина навършването на 70 години е повод за равносметка. За проф.

Мутафчиев обаче юбилеят е повод за нова книга. И то как-ва. Публицистика с много лич-на ангажираност към всичко, което ерозира отвътре сами-те нас като посттоталитарно общество, ненамерило своя обществен договор. Всички

говорим за проблемите, които ни пречат да бъдем нормално демократично общество, но малцина са тези, които ги из-ричат ясно и публично. Проф. Мутафчиев не може да бъде само наблюдател, а реагира , някъде емоционално, разбира се, на света около себе си, на нашия свят.

През 2009 г. излиза неговата

поетична книга „Извънбрачна любов”. За своята 70-годиш-нина той ни дарява „Граж-дани с безплатен вот”. Какво още да очакваме, учителю? Благодарим за различността, за споделените анализи, за това, че с последната си книга проф. Мутафчиев ни подтик-ва към активност и към раз-мисъл.

ЮБИЛЕЙ

ПОЛОЖИТЕЛНИЯТ ВОТНА ПРОФЕСОР МУТАФЧИЕВ

Честит юбилей!

ГРАЖДАНИ С БЕЗ-ПЛАТЕН ВОТ – КО-РЕКТНИТЕ ДАНЪ-

КОПЛАТЦИ

Хора „на светло” с доходи-те си. Които спят спокойно. Защото се стремят да не лъ-жат държавата. И себе си. Да спазват правилата. И очакват срещу коректно платените да-

нъци и застраховки да получат ред и спокойствие. Навремен-но и добро здравеопазване, солидно образование за децата си. Солидарни са с болките, болестите и проблемите на коректните граждани. Но не и на „консуматорите”. Които ползват създадените „благи-ни”, но не плащат данъци и осигуровки. Пряко и косвено ограбват и най-близките си, и цялото общество. Гражданите, на които вотът не може да бъде

купен, са реалната опора на държавата.

(Откъсът е предисловие на книгата на проф. Мутафчиев „Граждани с безплатен вот”)

БРОЙ 4, АПРИЛ 20138

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 9

Фиг. 1

Фиг. 2

S. Patel, J. RhodesBDJ, 2007, №3

Основната цел при препа-рирането на кавитет за достъп е да се идентифи-

цират входовете на кореновите канали за последващо препари-ране и запълване на корено-ка-налната система. Препарирането на кавитет за достъп може да бъде едно от многото предизвикател-ства и обезсърчаващи аспекти на ендодонтското лечение, но пък от друга страна представлява и ключа за успеха на това лечение. Неадекватното препариране на кавитет за достъп може да доведе до трудна локализация или труд-но прохождане на кореновите канали. Освен това и до неадек-ватно почистване, оформяне и запълване на корено-каналната система. То може също така да доведе до сепариране на инстру-менти и отклонение от каналната форма. В края на краищата тези фактори могат да доведат до про-вал на лечението. Затова доброто оформяне на кавитетния достъп и правилното препариране са наложителни за качеството на ендодонтското лечение, превен-цията на ятрогенните проблеми и на неуспеха при ендодонтското лечение.(Фиг. 1)

Целта на тази статия е да пред-стави лесно разбираемо за всички ръководство за подготовка на кави-тет за достъп при моларните зъби и по какъв начин да идентифицираме и избягваме потенциалните услож-нения.

Най-често описваният «идеа-лен» кавитет за достъп в учебници-те по ендодонтия показва лесни за идентифициране входове за кана-лите на базата на голямата пулпна основа.(Фиг. 2) В миналото имаше тенденция, кавитетният достъп да бъде стандартизиран в зависимост от типа зъб, но с модерните ендо-донтски техники, денталния опе-ративен микроскоп и лупите, оси-гуряващи увеличение и по-добро осветяване, кавитетният достъп в повечето случаи днес се определя от индивидуалната морфология на пулпната камера на подлежащия на лечение зъб.

Препарирането на кавитетния достъп може да бъде разделено на четири етапа:

• Оценка преди началото на лече-нието

• Препариране на зъба за ендо-донтско лечение

• Премахване на покрива на пулпната камера и на коронарната пулпна тъкан

• Създаване на праволинеен дос-тъп.

ОЦЕНКА ПРЕДИ НАЧАЛОТО НА

ЛЕЧЕНИЕТО

Вероятността да постигнем адекватен достъп за ендодонтско лечение се определя по време на изготвяне на плана на лечение. Ако достъпът до зъба е труден, ле-чението може да бъде компроме-тирано. Вероятно то може да бъде по-релевантно с прилагането на комплексни ре-лечебни процеду-ри. Щом вече достъпността бъде потвърдена, е необходимо мислено да се визуализира локализацията на пулпната камера. Трябва да бъдат подложени на оценка ангулацията и евентуално налична ротация на зъба или коронарно възстановяване по отношение на корените, защото

това би имало връзка с определяне-то на кавитетния достъп. Позици-ята на емайло-циментовото свърз-ване и фуркацията също трябва да бъдат взети под внимание, защото тези ориентири спомагат за иден-тифициране на локализацията на нивото на пулпното дъно и на евен-туалната позиция на входовете на каналите.

Направените предоперативни пе-риапикални радиографии на зъба с устройство за лъчево насочване осигуряват оценка на изображение без изкривяване, заедно със съот-ветните радиографии, направени в захапка. При някои случаи може да е полезно да се направят допълни-телно периапикални радиографии под ъгъл с цел да бъдат сепарирани отделните корени, които могат да се насложат един върху друг при изо-бражението. С помощта на тези ра-диографии вече може да се направи оценка на позицията, размера, дъл-бочината и формата на пулпната ка-мера, позицията на пулпните рогче-та, броя на корените и степента на техните закривявания.

Внимателната оценка на радио-графиите, направени преди нача-лото на лечението, може да бъде индикация за потенциални предиз-викателства при идентифициране на каналите. При по-младите паци-енти се срещат често големи пулп-ни пространства и очевидно явни входове за каналите, но с остаря-ване на зъбите се отлага вторичен дентин, който води като резултат до редуциране обема на пулпната камера, и размера на корено-канал-ния лумен. В резултат на това се губят така полезните анатомични ориентири и промени във формата на пулпната камера, които са уни-кални за всеки един зъб.

Размерите на пулпната камера и локализацията на корено-канални-те входове се повлияват също и от количеството и позицията на тре-тичния дентин, отложен като спе-цифичен отговор на кариес, микро-пропускливост и загуба на зъбна повърхност през годините(Фиг. 3a-b). Всичко това като резултат може да има драматичен ефект върху размера и формата на пулпната ка-мера. Входовете за каналите могат също така да бъдат обструктирани от пулпни камъни и други дистро-фични калцификации, затруднява-щи идентификацията на корено-ка-налните входове(Фиг. 4).

ПРЕПАРИРАНЕ НА ЗЪБА ЗА ЕНДОДОНТСКО

ЛЕЧЕНИЕ

Основното, което е необходи-мо за ендодонтското лечение, са наличието на DG16 ендодонтска сонда, малък екскаватор с дъл-га дръжка, увеличение и добра осветеност(Фиг. 5а-с).

Преди предприемането на пре-париране на кавитетния достъп трябва да се премахнат напълно евентуалните кариеси и обтурации с нарушена цялост. Ако при оцен-ката, която се прави преди предпри-емането на лечението, съществува някакво съмнение по отношение възстановяването на зъба, се пре-махва напълно съществуващата реставрация с цел потвърждение, че остава достатъчно количество зъбна субстанция(Фиг. 6а-е). Пре-махването на съществуващите обтурации може също да разкрие наличие на тънки пукнатинки по една или повече от аксиалните стени, което би могло да повлияе върху ендодонтската прогноза и

конструкцията на бъдещото пост-ендодонтско възстановяване(Фиг. 7).

Недобре подсигурените туберку-ли трябва или да бъдат премахнати, или да бъдат защитени посред-ством поставяне на ортодонтски пръстен около зъба за предпазване на туберкулите от фрактури по вре-ме и непосредствено след лечение-то. Вследсвие отстраняването на коронарни реставрации, при някои от случаите може да се наложи да се поставят провизорни възста-новявания, като се постави първо кофердам и след това се създаде резервоар за промиващия разтвор в кавитетния достъп.

ПРЕМАХВАНЕ НА ПОКРИВА НА ПУЛПНАТА КАМЕРА И

НА КОРОНАРНАТА ПУЛПНА ТЪКАН

Прави се проникване през по-крива на пулпната камера, в точ-ката, при която разстоянието меж-ду покрива и пода на пулпната камера е най-голямо; тя обикно-вено е там, където е разположено пулпното рогче на най-големия канал(например палатиналния ко-рен при горночелюстните молари и дисталния канал при долночелюст-ните молари). Волфрам карбидните борери са идеални за срязване на метал; но при планиране достъп през порцеланови коронки, под-силени с метал, с цел редуциране на възможността за фрактура на порцелана се използва диамантен борер преди последваща употреба на волфрам карбиден борер(Фиг. 8). Винаги е разумно в такива слу-чаи да се предупреди пациента, че коронката може да бъде увредена безвъзвратно и може да се наложи да бъде заменена с нова след ендо-донтското лечение. След като по-кривът на пулпната камера вече е пробит, борчето изведнъж ще хлът-не в нейното пространство (Фиг. 9а-d).

За да се премахне изцяло покри-ва на пулпната камера, и то като се избегне нараняване на пода й, тряб-ва да се използва борче с нережещ край – например Endo-Z борче. С помощта на сонда се проверяват стените на кавитетния достъп с цел да се уверим, че покривът на пулп-ната камера е премахнат напълно и няма наличие на дентинови издате-ни/ръбчета.

Един внимателен преглед на пода на пулпната кухина на моларни-те зъби би показал едва доловими изменения в цвета на дентина, кои-то спомагат за идентификация на каналните входове(Фиг. 2). Тъмни линии на растежа могат да иденти-фицират свързани канални входове, а локализацията на неоткрити ка-нални входове може да се посочи посредством проследяване на ли-ниите на растежа. Каналният вход ще се види като малка област от бял непрозрачен дентин на фона на жълто/сивия вторичен дентин. Малкият канален отвор ще се усети лепкав и влажен при сондиране с DG16 ендодонтска сонда.

СЪЗДАВАНЕ НА ПРАВОЛИНЕЕН ДОСТЪП

Щом като вече каналният вход(ове) е идентифициран може да се наложи да се модифицира формата на кавитетния достъп, за да може да се осигури на ендодонт-ските пилители безпрепятствен/праволинеен/ достъп в коронарна-та трета на кореновия канал.

ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ ЗА ПРЕПАРИРАНЕ НА ЕНДОДОНТСКИ

КАВИТЕТ ЗА ДОСТЪП ПРИ МОЛАРИТЕ Фиг. 1

Фиг. 2

Фиг. 3а-b

Фиг. 4

Фиг. 3а-b а/ Долен първи молар със значи-телно редуцирана височина на пулпната камера, пулпни калци-фикации и признаци за канална склероза; този зъб ще бъде пре-дизвикателство при осъществя-ването на достъпb/ Каналите при този горен пър-ви молар изглеждат напълно склерозирали на снимката

Фиг. 1 Доброто оформяне на кавитетния достъп води като резултат до идентификация и последваща дезинфекция и за-пълване на цялата корено-ка-нална система

Фиг. 2 Кавитетен достъп при долен първи молар; отбележете, че трите канални орифиции са свързани с обособилите се в хода на развитието линии(тъмни). Понякога тези линии се опреде-лят като «дентинова карта»

Фиг. 3а-b

Фиг. 4

Фиг. 4 Пулпните калцификации закриват орифициите на каналите

Фиг. 5а

Фиг. 5b

Фиг. 5с

Фиг. 5а-са/ От горе надолу: стандартна сон-да, DG16 ендодонтска сонда и ма-лък екскаватор с дълга дръжкаb/ Оперативен дентален микро-скоп с възможност за видимост и за денталния асистентс/ Лупи с фибро оптичен източник на светлина

Фиг. 6а

Фиг. 6 b

Фиг. 6 с

Фиг. 3а-b

Фиг. 4

Фиг. 5а

Фиг. 5b

Фиг. 5с

Фиг. 5а

Фиг. 5b

Фиг. 5с

Фиг. 6а

Фиг. 6 b

Фиг. 6 с

Фиг. 6а

Фиг. 6 b

Фиг. 6 с

Фиг. 6а-еa/ WamKey инструмент, който може да се използва за атравма-тично и бързо сваляне на коронкиb/ Направен е достъп от букалната страна, точно под съответната ок-лузална повърхност на тази мета-ло-керамична коронка;с/ WamKey се вмъква в отвора и се завърта

Т Е О Р И Я И П РА К Т И К А

Фиг. 1 Фиг. 2

Фиг. 3

Фиг. 3

Фиг. 5

Фиг. 4

Фиг. 5

Фиг. 5

Фиг. 6

Фиг. 6

Фиг. 6

БРОЙ 4, АПРИЛ 201310 Т Е О Р И Я И П РА К Т И К АПраволинейният достъп ще ре-

дуцира възможността за поява на ятрогенни проблеми като закри-вявания , издатени и ръбове, съз-дадени от големите(и поради тази причина не толкова гъвкави) пи-лители от неръждаема стомана при опита на лекуващия да изправи с тях закривените канали, за да се постигне по-лесно вкарване на ро-тиращите инструменти в каналите по време на препарирането(Фиг. 10а-с). Праволинейният достъп се явява от съществено значение при използването на никел-титание-ви инструменти. Въпреки че тези инструменти са много гъвкави, лошият праволинеен достъп може да доведе до деформация на пили-телите и евентуално до счупването им вследствие на циклична «умо-ра» на материала(Фиг. 11).

ЧЕСТО СРЕщАНИ ПРОБЛЕМИ

Ограничен достъпОграниченото отваряне на устата

и/или неблагоприятното позицио-ниране на съответния зъб може да доведе като резултат до затруд-нение при постигане на коректно положение на наконечника по про-тежение на надлъжната ос на зъба. Дори когато каналите вече са били локализирани, понякога се налага да се преодоляват други предизви-кателства.

Добре позиционираното поло-жение на устата и използването на детски наконечник, който има по-малка глава, биха подобрили достъ-па и самото лечение. Стандартната дължина на борчетата може да бъде скъсена с около 3 - 4мм с помощта на волфрам карбиден борер, а те да бъдат използвани в комбинация с детски наконечник, за да се по-стигне по-добър достъп(Фиг. 12). Редуцирането на височината на заострените връхчета на букални-те туберкули с 2 – 3мм, преди осъ-ществяване на достъп до пулпната камера, ще увеличи интеркуспи-далното пространство и ще подо-бри видимостта и достъпността.

ПОДЛЕЖАщИ НА ЕНДОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ

ЗЪБИ, ПОКРИТИ С КОРОНКИ

Съвсем не е необичайно за мо-ларните зъби, нуждаещи се от ен-додонтско лечение, да са били вече възстановени с коронки. Без нали-чие на адекватно увеличение и ос-ветление по време на лечението ка-витетният достъп би представлявал нищо повече от едно тъмно прос-транство. Ще бъде много трудно да се идентифицират едва доловимите промени в цвета по пода на пулп-ната камера и другите анатомични признаци, които биха спомогнали за локализацията на входовете за каналите. Нещо повече, това може да се усложни и от наличната ко-ронка на зъба, която би попречила за ориентиране по отношение на неговата позиция(Фиг. 13а-с). Ако е невъзможно в такива случаи ка-налите да бъдат идентифицира-ни, ще се наложи да бъде свалена зъбната коронка. Премахването на коронката ще редуцира също така възможността за ненужно отнемане на здрав дентин и следователно и намаляване шансовете за перфора-ция.

КАЛЦИФИКАЦИИ В ПУЛПНАТА КАМЕРА

Комулативните ефекти от оста-ряване и последиците от възстано-вителната дентална медицина ре-дуцират обема на пулпната камера посредством депозиране на втори-чен дентин. Локализираното депо-зиране на третичен дентин, като специфичен отговор на кариес, микропропускливост и загуба на зъбни повърхности, също води до редуциране обема на пулпната ка-мера. Естествената форма на пода на пулпната камера ще стане про-гресивно по-равен, което ще доведе

до стесняване на каналните входо-ве и поради това и до по-трудната им локализация(Фиг. 14).

Наслагването на третичен дентин над входовете на каналите може да бъде отдиференцирано от физи-ологичния вторичен дентин по-средством своя по-бял/матов цвят в сравнение с жълто/сивия цвят на вторичния дентин. За премахване-то на третичния дентин ще са необ-ходими борери с дълга дръжка или ултразвукови накрайници, които да се използват с внимателни четко-видни движения. Пулпните камъни и калцификации се премахват най-добре с помощта на малки екскава-тори с дълги дръжки или ултразву-кови ендодонтски накрайници(Фиг. 15a-b). Щом като каналният вход бъде открит, той може да се усе-ти по лепкавостта при опипване с DG16 сонда.

Много често би било благора-зумно да се направи рентгеногра-фия, за потвърждение на това, че кавитетният достъп е препариран в правилната посока и второ, за да се направи оценка на количеството премахнат дентин. При нужда може да не се използва кофердам докато се идентифицира канала(ите) по отношение осигуряване препарира-нето на кавитетния достъп по такъв начин, че той да следва надлъжната ос на корена(ите), а също така и да се редуцира възможността от пер-фориране пода на пулпната камера. Но веднага след локализацията на каналните входове трябва да бъде поставен кофердам.

След като каналът се идентифи-цира с помощта на DG16 сонда, се пристъпва към внимателното из-ползване на малки пилители(размер 06 или 08) заедно с лубрикант, като се действа по посока на часовни-ковата стрелка с цел «преодолява-не» на входа на канала. При тази манипулация може да се наложи предварително да се закривят леко малките пилители. Различните производители на дентален ин-струментариум предлагат различни ръчни пилители със специфични изпълнения, които биха спомогна-ли да се «преодолеят» склерозира-лите канали. Твърдите C-Pilot пи-лители притежават режещо връхче и са идеални за внимателно и леко прохождане на склерозирали кана-ли, понеже е по-малко вероятно те да се изкривят или деформират в сравнение с обичайните пилители от неръждаема стомана(Фиг. 16). Ако каналът е склерозирал напъл-но няколко милимитра апикално по отношение на пода на пулпната ку-хина, инструментите се придвиж-ват напред постепенно и се правят рентгенографии за потвърждаване на тяхната ориентация в канала.

ДОЛНОЧЕЛЮСТНИ МОЛАРИ

Първи долночелюстни молариОбикновено долночелюстните

молари имат два корена, които най-често общо са с три или четири канала. Мезиалният корен почти винаги притежава два мезиални канала(мезиобукален и мезиолин-гвален), свързани посредством обо-собилата се в хода на развитието вдлъбнатина. Приблизително 60% от дисталните корени имат само по един канал, а останалите 40% - по два канала(дистобукален и дисто-лингвален).

Каналите са лесно достъпни, ако очертанието на кавитетния достъп е с правоъгълна или трапецовид-на форма, в зависимост от налич-ния брой на каналите(Фиг. 17а-b). Обикновено входът на мезиобукал-ния канал е локализиран под връ-хчето на мезиобукалния туберкул, а на мезиолингвалният канал ще бъде леко в букална посока по от-ношение на връхчето на мезио-лингвалния туберкул. Мезиалните канали обикновено са закривени в дистална посока, което може да бъде предизвикателство по отноше-ние идентификацията и прониква-нето в мезиобукалния канал, поне-же каналът следва медиалния курс

в коронарната си част, а след това го променя в дистална посока – от половината до две трети от дължи-ната си по посока надолу.

Приблизително 5% от долноче-люстните моларни зъби притежа-ват по три мезиални канала, тре-тият мезиален(среден мезиален) канал се намира обикновено между мезиобукалния и мезиолингвалния канал(Фиг. 18а-d). Най-често сред-ният мезиален канал е локализиран по протежение на получилата се в хода на развитието вдлъбнатина между мезиобукалния и мезиолин-гвалния канал.

Дисталният канал или канали са локализирани дистално, непосред-ствено до получилата се в хода на развитието вдлъбнатина; ако съ-ществува само един дистален ка-нал, неговият вход обикновено има овална форма. Ако дисталните ка-нали са два на брой, техните входо-ве имат по-скоро закръглена форма и обикновено са свързани с истмус. Що се отнася до медиалните кана-ли обичайно са локализирани на еднакво разстояние от мезио-дис-талната средна линия на зъба. Вхо-довете на дисталните канали обик-новено се намират по-близо един до друг в сравнение с входовете на мезиалните канали, и веднъж пре-парирани могат да се слеят. Рядко се налага да се разширява достъпът в дистална посока отвъд средната линия, понеже ангулацията на дис-талния корен позволява праволине-ен достъп.

Приблизително 5% от молар-ните зъби притежават и трети корен(дисто-лингвален). Ако нали-чието му бъде установено с помо-щта на радиографията, направена преди пристъпване към лечението, внимателното разширение(буко-лингвално) на дисталния канал може да разкрие входа на втория дистален канал.

Втори долночелюстни молариАнатомията на вторите долноче-

люстни молари варира в по-голяма степен от тази на първите мола-ри, а случаите с наличието на два дистални канала при вторите дол-ночелюстни молари са по-малко в сравнение с първите молари. При вторите молари обемът на пулпната камера и входовете на каналите са по-малки от тези на първите мола-ри.

В малък процент от долноче-люстните втори молари корените могат да се слеят след приключва-не на препарирането като образуват един основен С-образен канал(при напречно сечение).

ГОРНОЧЕЛЮСТНИ МОЛАРИ

Първи горночелюстни молариОбикновено горночелюстните

моларни зъби имат три корена с три или четири канала. Всеки от палатиналния и дистобукалния канал имат по един канал. При-близително 90% и 45% от мак-силарните първи и втори молари притежават респективно два ме-зиобукални канала(MB1 и MB2) в мезио-букалния си корен.

Кавитетният достъп трябва да бъде с ромбоидна форма и да бъде позициониран в мезиалните две-трети на зъба. Входът на палати-налния канал е най-голям и е лока-лизиран в средата на палатиналната половина на зъба. Вследствие на своите размери и позиция той обик-новено е най-лесен за локализира-не. Обикновено палатиналният ка-нал се закривява в букална посока в апикалната си една трета, което често оказва влияние при оценката на работната дължина. Определяна от направената преди лечението радиография, работната дължина изглежда по-къса в сравнение с истинската дължина, определена с помощта на апекс локатор. Дисто-букалният канал има закръглен вход и обикновено той е най-къс и най-прав от каналите. Локали-зира се непосредствено дистално от букалното вдлъбване и леко

Фиг. 8а-b

Фиг. 8а-b

Фиг. 7 Премахването на цялото възстановяване открива нали-чието на пукнатина(червената стрелка) и кариес в мезиалната част

Фиг. 9а-d

Фиг. 9а-d

Фиг. 9а-d

Фиг. 9а-d

Фиг. 8а- bа/ От ляво надясно: #2 кръгъл ди-амантен борер, волфрам карби-ден фисурен борер, Endo Z борер, Aхess борер и #2 волфрам кар-биден кръгъл борер, последните два борера имат дълга дръжка и позволяват по-добра визия при използване с увеличение b/ Едър план на нережещия край на Endo Z борер

Фиг. 9a-dа-b/ Достъп през покрива на пулпната камера с помощта на волфрам карбиден борер; с/ За пълното премахване на по-крива на пулпната камера е из-ползван Endo Z борерd/ Всички канали могат да се идентифицират веднага

Фиг. 10а-с

Фиг. 10а-с

Фиг. 6 d

Фиг. 6 е

Фиг. 7

Фиг. 6 d

Фиг. 6 е

Фиг. 7

Фиг. 6 d

Фиг. 6 е

Фиг. 7

е/ Премахва се съществуващата обтурация, за да се открие зъбът. Ако зъбът е лечим, коронката може да бъде използвана като вре-менна коронка

d/ Коронката се сваля, без да се разчленява на части

Фиг. 6 d

Фиг. 6 е

Фиг. 7

Фиг. 10а-са/ Неадекватен праволинеен дос-тъп, водещ до ситуация, при коя-то режещият връх на инструмен-та може да създаде изкуствен ходb/ Промяната на формата на кавитетния достъп води като резултат до безпрепятствен, пра-волинеен достъп в кореновия канал

Фиг. 6 Фиг. 6

Фиг. 7

Фиг. 8

Фиг. 8

Фиг. 9

Фиг. 9

Фиг. 9

Фиг. 9

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 11Т Е О Р И Я И П РА К Т И К Апо-палатинално от мезиобукалния канал(и).

Мезиобукалният корен е по-пло-сък (мезио-дистално), вследствие на което входовете на мезиобукал-ните канали са с панделковидна форма. Необходимо е да се внима-ва много да не се препарират пре-комерно мезио-букалните канали в мезио-дистална посока. MB1 е локализиран непосредствено пала-тинално по отношение връхчето на мезиобукалния туберкул.

MB2 може да представлява пре-дизвикателство при локализира-нето му, но може да бъде иденти-фициран лесно щом като вече са препарирани трите други канала. Той обикновено е локализиран на не повече от 2мм от МВ1, между входа на МВ1 и входа на палатинал-ния канал. Обикновено входът на канала е покрит от дентиново гре-бенче, което трябва да бъде премах-нато преди МВ2 да може да бъде идентифициран. Ултразвуковите наконечници и/или малки борчета тип LN са идеални за внимател-ното премахване на това дентино-во гребенче, покриващо входа на МВ2 канала. При отваряне на МВ2 обикновено се чувства лепкавост при сондиране с DG16 сонда(Фиг. 19а-е).

МВ2 и в по-малка степен МВ1 могат да бъдат предизвикателство при инструментиране, понеже обикновено те са закривени. При първоначалното проникване в тези тесни и закривени канали е необхо-димо използването на пилители с малки размери. За МВ2 не е необи-чайно, непосредствено след входа на канала, да следва мезиална посо-ка, която се променя в дистална във втората си половина.

Втори горночелюстни молариКорените на вторите горноче-

люстни молари имат тенденцията да бъдат разположени плътно един до друг или дори да са слети, от което следва, че техните входове трябва да се търсят и локализират в близост един до друг(Фиг. 20). Не е обичайно трите от четирите вхо-да на кореновите канали да бъдат открити по протежение на една и съща линия между мезиобукалния и палатиналния канал. Подът на кавитетния достъп също е повече куполообразен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Използването на увеличител-ни приспособления, осветеност и специфичен инструментариум значително повишава способнос-тта на лекуващия да идентифици-ра входовете на кореновите канали при моларните зъби. Но все пак нищо не е в състояние да замес-ти опита и знанията, придобити в практиката(както в клинична обста-новка, така и върху екстрахирани зъби). Успешното препариране за кавитет за достъп се базира върху стабилни познания на вътрешната и външна анатомия на зъбите.

Важността от постигането на праволинеен ендодонтски достъп не може да бъде свръхнадценява-на. В края на краищата не бива да се забравя, че лошо оформеният кавитет за достъп може да доведе до неадекватно почистване, офор-мяне и запълване, и по този начин до компрометиране на успешното лечение.

Превод от английски:Д-р Женя Маслинкова

Фиг. 11

Фиг. 12

Фиг. 10а-с с/ Мезио-букалният ъгъл на кавитетния достъп е модифициран(червената стрел-ка) с цел осигуряване праволи-неен достъп в мезиобукалния ка-нал на този долен молар

Фиг. 11

Фиг. 12

Фиг. 11 Сепариране на никел-титанов ротиращ инструмент вследствие на неадекватен пра-волинеен достъп в мезиобукал-ния канал на горен ляв първи молар

Фиг. 12 Наконечникът вляво има по-малка главичка и когато се използва със скъсени борчета би могъл по-лесно да достигне до моларните зъби при пациенти с ограничено отваряне на устата

Фиг. 13а

Фиг. 13b

Фиг. 13а

Фиг. 13b

Фиг. 13а-са/ Коронката на този горен де-сен молар прикрива истинската позиция на зъба, при сваляне на коронката действителната пози-ция на зъба става очевиднаb/ Несполуката при сваляне на коронката най-вероятно би дове-ла до несполука и при локализи-рането на кореновите канали и перфорацияс/ Радиография, направена след поставяне на обтурацията

Фиг. 13с

Фиг. 14

Фиг. 13с

Фиг. 14 Фиг. 14 Депозирането на трети-чен дентин върху пода на пулп-ната камера води до намаляване на разстоянието до покрива й. Мезиалните канали се проек-тират дистално от коронарна гледна точка на зъба(червена стрелка). Дентинът трябва да бъде премахнат с цел постига-не на праволинеен достъп(синя стрелка)

Фиг. 15а- b

Фиг. 15а- b Фиг. 15а-bа/ От ляво надясно: BUC1 ул-тразвуков ендодонтски наконе-чник, стандартен #4 розовиден борер и #4 розовиден борер с дълга дръжка. Ултразвуковият наконечник и борчето с дълга дръжка са идеални за премахва-не на малки количества дентин от пода на пулпната камераb/ Работа с ултразвуков ендо-донтски наконечник

Фиг. 16а-с Фиг. 16а-са/ “C-Pilot” пилител с размер 08(отгоре) и Senseus Profinder пи-лител с размер 10 за проникване в склерозирали канали(отдолу)b/ Матов третичен дентин индицира орифициите на каналите(червена стрелка)с/ “C-Pilot” пилител с размер #08 се използва за нежно про-хождане на канала Промиването с натриев хипохлорит и етилен диамин-тетра-ацетат(EDTA) ще спомогне за проникването и про-хождането в канала

Фиг. 17а-b

Фиг. 18а

Фиг. 18b

Фиг. 17а-b

Фиг. 18а

Фиг. 18b

Фиг. 17а-bа/ Кавитетен достъп и радио-графия на долен първи молар с орифициите на трите канала, отбележете, че мезиобукалният и мезиолингвалният канал се намират приблизително на едно и също разстояние от средната линия на зъба(от медиална към дистална посока) – жълтата ли-нияb/ Кавитетен достъп и радиогра-фия на долен първи молар с че-тири коренови канала, отбележе-те, че букалният и лингвалният канал се откриват от двете стра-ни на средната линия на зъба(от медиална към дистална посока) – жълтата линия. Ако прекараме въображаема линия между вхо-довете на букалния и лингвал-ния канал(жълтите точки) тя ще пресече средната линия на зъба под еднакви ъгли. Дисталните канални орифиции са по-близо до средната линия на зъба в срав-нение с мезиалните.

Фиг. 19еа/ Идентифицирани и препари-рани са три коренови канала на този горночелюстен първи молар, вторият мезиобукален канал(MB2) е локализиран обик-новено на 2мм от първия мезио-букален канал, между него и па-латиналния каналb/ Ултразвуковият ендодонтски наконечник BUC1 е идеален за

Фиг. 19а-e

Фиг. 20

Фиг. 19а-e

Фиг. 20

Фиг. 19а-e

Фиг. 20

Фиг. 19а-e

Фиг. 20

Фиг. 19а-e

Фиг. 20

Фиг. 20 Каналните орифиции при горен втори молар имат тен-денцията да бъдат разположени плътно един до друг

премахване на издатината от дентин, която може да покрива орифиция на този четвърти ко-ренов канал. Може да се нало-жи също той да бъде използван за оформяне на 1-2мм дълбока браздичка между първия ме-зиален канал и палатиналния канал за да се разкрие входа на втория мезиобукален каналс/ Идеален за сондиране на ка-нала е пилител с размер 06, от-бележете, че в канала се влиза от дисталната странаd/ Всичките четири канала са го-тови за запълванее/ Радиография, направена след приключване на лечението

Фиг. 19а-e

Фиг. 20

Фиг. 10

Фиг. 11

Фиг. 12

Фиг. 15

Фиг. 15

Фиг. 14

Фиг. 13

Фиг. 13

Фиг. 13 Фиг. 16

Фиг. 16

Фиг. 16

Фиг. 17

Фиг. 17

Фиг. 19

Фиг. 19

Фиг. 19

Фиг. 19

Фиг. 19

Фиг. 20

БРОЙ 4, АПРИЛ 201312

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 13

EPIC - Продукти с ксилитолДъвки в 4 вкуса: Канела, Свежи плодове, Мента и Градинска ментаМентови дражета в 3 вкуса: Канела, Свежи плодове, МентаПаста за зъби без флуорид и с флуоридМентова вода за устаКсилитолов подсладител

Нека твоята

АП

ТЕКИ

Произведено в USA

Продукти за орална хигиена

ул. Дойран 15, 1680 Софиятел: 02 / 8583272www.placaid.bge-mail: office@placaid.bg

Ксилитолът е естествен подсладител, който подпомага намаляване нивото на стрептококус мутанс (МС) в зъбната плака и слюнката. Ксилитолът прекъсва влиянието на МС бактерията, която е резултат от неефективен енергиен цикъл и мъртви клетки. Освен това, в изследване, при което група хора използват ксилитол по указания от специалистите дневен прием, клиничните резултати показват МС щамове с намалена лепкавост над зъбите и други свойства, които индикират намалена патогенност, тъй като ксилитолът редуцира производството на киселини.

Американската академия за детска стоматология (ААДС) признава ползите от стратегиите за предотвратяване на кариеси, включващи заместители на захар, по-специално ксилитол, при оралното здраве на бебета, деца, юноши и лица със специални потребности и грижа.

Изследванията показват, че 6 грама ксилитол дневно имат изключително ефективно действие. Продуктите Epic имат по-високо съдържание на ксилитол, в сравнение с това на конкурентните продукти. Така воденето на борба срещу бактериите, които застрашават устната кухина, може да бъде улеснено и по-економично.

ЛАБ ТЕХНОЛОДЖИ ООД гр. СОФИЯ, ул. ВРАНЯ 82,

тел.: 02/8320888Посетете ни в зала 3, щанд D6 на

БУЛМЕДИКА/БУЛДЕНТАЛ, 15-18 май

За поръчки: Габровски ООД гр. София 1606 Бул.”Тотлебен” 67, ет.1

тел. 02 / 852 77 77 0885 84 84 80 www.resorba.com

2012

-02

M00

03

PARASORB Sombrero® Колагенов конус с резорбируема мембрана

▼ Едновременно запълва и покрива алвеолата (Запазване на джоба и височината на алвеолата)

▼ Осигурява регенерационна матрица

▼ След относително кратък период от време формира стабилна кост подходяща за имплант

▼ Подобрява естетическите и функционални резултати в дългосрочен план, особено във фронталната област

RESODONT® Резорбируема колагенова мембрана - двустранна

▼ С естествена структура, без химически добавки

▼ Много добре се моделира, двулицева

▼ Бърза интеграция в околните тъкани

▼ Абсолютна безопасност на продуктите и отлична биосъвместимост

PARASORB® HD Cone GENTA-COLL® HD Cone Колагенов конус

▼ Безопасна и бърза хемостаза

▼ Намаляване на атрофията на алвеоларния гребен

▼ Възможност за антибиотична защита при високо рискови пациенти (диабетици, пушачи, имуносупресирани)

The easy way to aesthetics.

ADVANCED TISSUE-MANAGEMENT

Първите едночастови импланти

с мултиюнит абатмънт за имедиатно натоварване

Производител Dr. Ihde Dental AG - Switzerland

УниБиомед ООД t + 359 (0) 2 967 03 97 e slavena.uzunova@unibiomed.com ул. Елин връх 2, офис 4 m + 359 887 262 131 w unibiomed.com 1407 София

БРОЙ 4, АПРИЛ 201314

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 15

Месец на отворените врати със специални предложения от W&H*

W&H Bulgaria Ltd.

91 Pirin Str., office № 6

1680 Sofia, Bulgaria

t + 359 2 854 95 65

f + 359 2 854 95 90

office.bg@wh.com, wh.com

12 % отстъпказа инструментисъс светлина

10 % отстъпказа инструменти

без светлина

* Важи за целия месец Май

Certificate №SOF0368441

ИАЛ рег. № IV-P-T I МИ-157 I

03.12.2007

Промоцията включва всички инструменти от сериите Synea и Alegra със светлина.

Промоцията включва всички инструменти от сериите Synea и Alegra без светлина.

20130409_AD_handpiece_than.indd 1 10.04.2013 15:55:29

МИКРОМОТОР ООД1784 София, бул. Цариградско шосе 133 БИЦ-ИЗОТ, ет. 5, офис 529Тел. (02) 971 83 36, тeл./факс (02) 971 85 02 GSM (+359) 888 72 99 35e-mail: micromotor@tea.bg www.micromotor-bg.com

Най-новата серия безчеткови електрически микромотори

за дентални юнитиСМ62-SL

Българската марка

БЪЛГАРСКАТА МАРКА

Надежден и мощен електрически безчетков микромотор

Най-късият сред мощните

Вградена спрей система

Вграден източник на LED светлина

Цвят на светлината - дневна

Стабилна скорост при променливо

натоварване

Защита от претоварване

Без вибрации

Изключително тих благодарение на минималното количество охлаждащ въздух

Специалното електронно управление CM61-PCB е

предназначено за инсталиране в дентални юнити

БУЛДЕНТАЛ

Интер Експо Център

15-17 май 2013

зала 3, щанд В9

Сложни случаи, лесни решенияИмплантантните и протезни системи на Alpha-Bio Tec предлагат висококачествени, гъвкави решения, които да отговарят на всички Ваши клинични изисквания.

• Имплантантни системи за всички клинични случаи• Една протезна система за всички имплантантни диаметри• Универсално съвместими хирургически инструменти

Simplantology - Интелигентни и лесни имплантологични решения от Alpha-Bio Tec

Бъдете наши гости по време на изложбата Булмедика/Булдентал. Заповядайте от 15 до 17 май 2013 г. в София, Интер Експо Център, зала 3, щанд В4.

www.medina-bio.com

БРОЙ 4, АПРИЛ 201316

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 17

БРОЙ 4, АПРИЛ 201318

Месец на отворените врати със специални предложения от W&H*

W&H Bulgaria Ltd.

91 Pirin Str., office № 6

1680 Sofia, Bulgaria

t + 359 2 854 95 65

f + 359 2 854 95 90

office.bg@wh.com, wh.com

W&H Technical Premium Service – винаги на Ваше разположение!

Technical Premium Service от W&H означава безупречно обслужване, професионална поддръжка и първокласна експертиза. Услугата се предлага като идеално допълнение към Вашите W&H инструменти.

10% отстъпка на всички ремонти

* Важи за целия месец Май

Certificate №SOF0368441

ИАЛ рег. № IV-P-T I МИ-157 I

03.12.2007

Отстъпката важи за целия ремонт: както за резервните части, така и за труда

Предимствата от пръв поглед:

> най-високо ниво на техническо обслужване в рамките на 24 часа;

> само оригинални резервни части;> специализирано оборудване;> професионална грижа за

Вашите инструменти;> висококвалифицирани сервизни

специалисти;> система за управление на

качеството ISO 9001:2008

20130408_Service May_130x190mm_than.indd 1 09.04.2013 15:29:50

БРОЙ 4, АПРИЛ 2013 19

МАЛКИ ОБЯВИ

София 1000, бул. “Княз Дондуков” №49; тел. 02 / 987 47 97

e-mail: ssbcentur@abv.bg

ГЛАВЕН РЕДАКТОР: Емилия Караянева, ekaraianeva@mail.bgРЕДАКЦИОННА КОЛЕГИЯ: д-р Женя Маслинкова, maslinkova@yahoo.com дoц. Георги Томов, dr.g.tomov@gmail.com д-р Юра Пандушева, dr_pandusheva@mail.bg д-р Пламен Бързaшки, barzaski@gmail.comНАБЛЮДАВАщ БРОЯ: дoц. Георги Томов, dr.g.tomov@gmail.comРЕКЛАМА: д-р Тодор Кукуванов todorkoukouvanov@mail.bgБроят е отпечатан на 16.04.2013 г.Тираж: 8300 бр.Редакцията не носи отговорност за съдържанието на поместените реклами

ОРГАН НА БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ WWW.BZS.BGРЕДОВЕН ЧЛЕН НА FDI

„АВИС 97“ ЕООДСервиз и поддръжка на дентална техника.Ре-

монт на компресори.Претапициране стола на па-циента.

„Балансирано хранене завинаги“ (виж сайта)www.avis97.hit.bg тел.887605619

САМО ВЪВ ВЕСТНИК “ДЕНТАМЕДИКА” МАЛКИТЕ ОБЯВИ СА БЕЗПЛАТНИ ЗА РЕДОВНИТЕ ЧЛЕНОВЕ НА БЗС. МОЛЯ, ИЗПОЛЗВАТЕ E MAIl:

REDoBIAvI@MAIl.BG. ПИШЕТЕ НА КИРИЛИЦА С НОРМАЛНИ (НЕ САМО С ГЛАВНИ) БУКВИ. ВАШАТА ОБЯВА щЕ ДОСТИГНЕ ДО 8300 ДУШИ!

ДАВА ПОД НАЕМ

Давам под наем помещение от 35 кв.м. + сутерен на 30 кв.м. - ул. „Ломска“ № 1 (зад Булбанк) - ТЕЦ, СОТ - много подходящо за зъболе-карски кабинет. цена 350 евро

ПОД НАЕМ - ЗЪБОЛЕКАР-СКИ КАБИНЕТ НАПЪЛНО ОБУ-РУДВАН. Може да се ползва и за живеене! гр.София ,ж.к. Връбница тел.0889 055 422

Давам помещение под наем в отлично състояние за стоматоло-гичен кабинет.Всички изходи за стоматологичен юнит са изкарани.Помещението се намира на оживе-но място,зад пазара Красно село. За контакти-д-р Иванова,

GSM 0886153868.

Давам смяна под наем в обо-рудван стоматологичен кабинет в кв. Лозенец, в близост до НДК. За контакти Д-р Джонова, тел. 0889235347

Давам зъболекарски кабинет под наем. Кабинетът разполага и със зъботехническа лаборатория. Напълно оборудван и узаконен с всички видове документи. Кабине-тът е с оборудване 6-то поколение. Символичен наем. Телефон за кон-такт: 0885 800 783

Давам под наем оборудван сто-матологичен кабинет гр.Варна бул. Вл. Варненчик №105.За контакти тел:052 636 181; 0888 440 763

Давам оборудван стоматологи-чен кабинет под наем в гр. София, кв. Лозенец, срещу басейн „Спар-так“, ул. Димитър Хаджикоцев №76. тел за контакти 02/8654910 и 0889/740052.

ДАВАМ ПОД НАЕМ СТОМА-ТОЛОГИЧЕН КАБИНЕТ гр.София кв. Лозенец ул. „Славище“ 11 – 200 E, теl. 0887 89 35 03.

ДАВАМ ПОД НАЕМ обзаведен кабинет в центъра на София, може и на смени, подходящ и за клиника. „Лъвов мост“ 6, тел. 02/ 868 12 99, GSM 0887 601 064

Давам смяна под наем в напълно оборудван стоматологичен кабинет в центъра на София.Наем по спора-зумение. За контакти: 0893 67 68 53, 02 824 89 38 /вечер/

ПРОДАВА

Продавам напълно оборудвана и луксозно мебелирана дентална клиника на две нива с всички необ-ходими разрешителни, действаща и позната в района от години.В съ-седство аптека, училище и магази-ни. Подходящ и за инвестиция! За контакти:0899936551

Продавам стоматологичен стол Planmeca 2000GFP с карт и пери-ферия. Отлично запазени. Цена по договаряне. Тел. 0885848480

Продавам нов дестилатор за автоклав. Цена 320 лв. Тел. 0886319919

Продавам напълно оборудван, луксозно мебелиран, обезопасен с ел.ролетна щора, СОТ, климатик, узаконен стоматологичен каби-нет, находящ се в гр.Враца, срещу

Kaufland. Помещението е на пар-тер, 30 кв.м , ново строителство. Дентален юнит Kavo , автоклав клас В, периферия W&H - апара-турата е в гаранция. Цена: 45000 Euro. Възможен коментар на це-ната. За контакти: 0878984642 д-р Велева

П Р ОД А ВА М / З А М Е Н Я М Апартамент 47 кв. м, преустроен в двустаен, като работещ зъболе-карски кабинет от 1993, с разре-шително. София ж.к. Връбница, до БИЛЛА и Метростанция. тел: 0889055422

Продавам Стоматологична ма-шина ЮС_7М /без стола на който сяда пациента/ и компресор за нея. Действащи. Обща цена 400лв., Плевен 0885544373

Продавам нова фотополимерна лампа безжична, чисто нова-200 лв. (0878656-766)

Продавам MEDIA 7M, малко употребявана с монтиран към нея scaler/endo „ART ultrasonic“, ком-пресор, стол за стоматолога, нако-нечници и бял метален шкаф, из-годно! 0888 518 588

Продавам стоматологичен юнит Sirona C8, в много добро състоя-ние. Цена 8 000 лв. Телефон за контакт 958 48 41, гр. София

Продава се стоматологичен стол „Медия“ в много добро състояние, автоклав, масичка. Цени по дого-варяне. За контакти: 0896-70-19-72 д-р В. Христович.

Продавам луксозно обзаведен кабинет (всички необходими шка-фове, стоматологичен стол +юнит, компресор, цялото оборудване е почти ново, много малко ползва-но), намиращ се в жк. „Люлин“. Кабинетът е узаконен, състои се от работно помещение, чакалня, сте-рилизационна и баня с тоалетна. Цена 45 000 Евро. За контакти 0885 03 58 83

Продава се стоматологичен ка-бинет в град Ловеч, напълно обо-рудван, самостоятелна сграда (25 кв. метра), състояща се от кабинет, чакалня и санитарен възел. Практи-ката съществува от 18 години, цена 35 хил. евро. Тел. за контакти: 0887 52 26 80

ПРОДАВАМ СТОМАТОЛО-ГИЧЕН ЮНИТ МЕДИА7М пълен комплект с маслен компресор. Тел. за контакти 0888625294 – Д-р Р. Плугчиева

Продавам цялостно стома-тологично оборудване: машина „дента“, два метални шкафа, ком-пресор, аспирационна система, ул-тразвуков апарат, фотополимерна лампа, апарат за електродиагности-ка и йонофореза, инструментари-ум, наконечници, турбина и др. За контакти: 0897235922; 029873373

ТЪРСИ

Дентален лекар търси работа по споразумение или на % в гр. Плов-див или региона. За информация: Тел: 0895/ 05 53 41

Търся стоматолози за работа в стоматологичен кабинет. Телефони за справка: 944 22 01и 0888 40 24 94

ЕКО МЕДИКАЛ ЕООДСъбиране, транспорт и обезвреждане

на биологични отпадъциРегистрация в РИОСВ - 12 – РД – 672 -

00/17.11.2010 год.Годишна абонаментна такса - 60,00 лв. с ДДСЦена за кг. извозен отпадък - 3,00 лв. с ДДСЗа връзка и заявки:02/4722240, 0879270009, 0888901224. ecomedical.eood@abv.bg

СЪОБщЕНИЕНа вниманието на випуск 1973 – 1978

СФ – ПловдивСрещата ще бъде на 15.06.2013 г., събота, в 19.00

ч. под часовника на Централна поща.Заявки за участие до 30.05.2013 г.За контакти: 0889/ 849 524 – Д-р Бонка Клюнкова

и 0898/ 257 033 – Д-р Румяна Коларова

РК НА БЗС КЪРДЖАЛИ поздравява колегите, които имат юбилей:Д-р Пенка Тодорова; Д-р Севджан Мехмед;

Д-р Светла Атанасова; Д-р Мария Куруянова.Желаем им здраве и успешна година, изпълне-

на с много хубави моменти!Д-р Павлина Велкова

„УАЕБА” – НОВАТА МАНИЯ НА ЯПОНЦИТЕ, КРИВИ ЗЪБИ

ЗА ПО-КРАСИВА УСМИВКА

Японците не спират да изненадват света с иновативния подход към себе си.

През есента най-новата и ексцентрич-на мода в страната на изгряващото слън-

це успя да шокира. Японците масово си инжек-тираха подкожен геврек в областта на челото, който им помагаше да се доближат до визията на извънземните. Сега обаче сезонът е друг – нови са и японските послания. Докато повечето хора по света плащат хиляди, за да направят усмивката си изящно подредена, в Япония не е така. Жените в страната са луднали по кривите зъби в усмив-ката. Те подчертават кучешките си зъби, за да до-принесат за чара й.

Тенденцията, наричана „уаеба“, е харесвана от мъжете. Според тях несъвършената усмивка напомня за детството и често се определя като атрактивна. Зъболекарите в Япония предлагат „уаеба“-та в каталога на услугите си. Те поста-вят мини кучешни зъби с помощта на постоянно

или временно лепило. Националните поп идоли превръщат тенденцията в мода, а тийнейджърите безусловно подражават на любимците си.

В основата на манията е групата TYB48. Япон-ки от всякаква възраст се обръщат към зъболе-карите, за да „разкрасят“ усмивките си. Услугата струва около 390 долара.

Има и случаи, в които момичетата и жените ме-нят мнението си и решават, че вече не искат да се усмихват с дяволски зъбки. Тогава се плащат допълнително, за да ги премахнат

БРОЙ 4, АПРИЛ 201320

АКЦЕНТИАКТУАЛНОТЕСТ НА

СЛЮНКАТА щЕ ОТКРИВА РАК

Най-големият пробив в разби-рането на генетиката на ракови-те заболявания досега. Така Рос Ийлс, преподавател по генетика на рака в Института за изследване на рака в Лондон, описа резултатите от международните усилия на над 1000 учени. Тяхното изследване – най-голямото досега проучва-не на „дефектите“ на ДНК, които стимулират развиването на рако-ви заболявания – разкри серия от генетични маркери, с помощта на които може да се разпознаят хо-рата с най-голяма вероятност да развият подобно заболяване. При това става дума за три от най-сре-щаните му форми – на простатата, на гърдите и на яйчниците. Според лондонския в.“Гардиън“ лекарите са обявили, че могат до пет годи-ни с обикновен тест на слюнката на базата на маркерите да напра-вят рисков профил за всеки и да създадат основа за индивидуално следене. Така хората с повишена опасност да развият раково заболя-ване ще ходят по-често на прегледи и евентуалното развиване на рак ще се засича на съвсем ранен етап, когато има много по-голям шанс за удължаване на живота. Тест на базата на генетични маркери може да разпознае мъжете, които имат 50% опасност да заболеят от рак на простатата. Това не само би позволило на Великобритания да има национална програма за т.нар. скрийнинг на мъжете, но и ще спре практиката заради неточни кръв-ни тестове една четвърт от хората с такава диагноза да са подлагани на лечение, без да е имало нужда. За да установят генетичните мар-кери за рак на простатата, учените сравнили ДНК данните на 25 000 пациенти със заболяването със съ-щия брой здрави мъже. Така били открити 23 нови „дефекта“ в ДНК, увеличаващи риска от заболяване, като 16 от тях са идентифицирани като „виновници“ да се стигне до най-агресивната форма. На прак-тика малък брой мъже носят мар-кери за рак на простатата, но 1% от тях са с ДНК „дефекти“, които увеличават опасността от развива-нето му 5 пъти. Същата процедура е открила 49 нови ДНК „дефекта“, свързани с риска от развиване рак на гърдата. Третата част от проекта е включвала 130 института от цял свят за сравняване ДНК профила на жени с рак на яйчниците с та-къв на здрави. Така са установени 8 нови секции от ДНК, свързани с повишения риск от заболяване. Професор Ийлс смята, че един обикновен тест в кабинета на лич-ния лекар скоро ще е достатъчен всеки пациент да има личен про-фил на риска от тези заболявания. Лекарите могат да подобрят ефек-тивността, като добавят фактори от начина на живот на конкретния човек – рискът от рак на гърдата, например, се увеличава от алкохол и намалява от раждане и кърмене. Големият проблем започва след това – специалистите не са едино-душни на каква възраст би трябва-ло да се правят тези тестове, да се допълват ли с ехографии, магнитен резонанс и биопсии и каква по-точ-но терапия да се прилага.

2500 ЛВ. ЗА СТВОЛОВИ КЛЕТКИ ОТ ПУЛПА НА

МЛЕЧЕН ЗЪБСтволовите клетки, изолирани

от млечните зъби на децата, със сигурност лекуват успешно левке-мия. От мъдреците на възрастните индивиди пък се изолират клет-

ки, които успешно възстановяват увредената чернодробна тъкан, твърдят последните изследвания в областта. В България за миналата година има 64 случая на изолиране на стволови клетки от пулпата на млечни зъби от деца и само 2 слу-чая на изолирането им от мъдреци. Екстракцията на млечно зъбче се оказва безопасен, естествен и изця-ло неинвазивен метод за извличане и съхранение на стволови клетки. Подходящата възраст е от 5 до 13 години, изискването е да не се чака зъбчето да падне само, а се вади веднага щом започне да се клати. Преди манипулацията се прави па-норамна или секторна снимка, за да се установи състоянието на зъ-бчето, а изваждането му се извърш-ва с локална анестезия. От един млечен зъб могат да се изолират от 10 до 100 хиляди мезенхимни клет-ки, които се замразяват в 2 ампули.

Подходящи за целта са предните 6 зъба на долната и горната челюст, т.е. общо 12 на брой. Преди да бъде извършена процедурата, тя се обя-

вява в Изпълнителната агенция по трансплантации. Зъбът се поставя в специален съд и се транспортира до съответната тъканна банка Все още държавните органи не са наме-рили законодателно решение, кое-то да не възпрепятства иноватив-ната терапия със стволови клетки от млечни зъби у нас. В Закона за трансплантации на тъкани, органи и клетки е записано само, че може да се провежда терапия с хемопое-тични стволови клетки, т.е. извле-чените от пъпната връв на бебето.

Терапията с мезенхимни стволови клетки остава извън законодател-ството ни и затова лекарите не сме-ят да я прилагат.

Към момента само две родни клиники прилагат иновативната те-рапия и то предимно в областта на злокачествените хематологични за-болявания. Оказва се, че у нас има приложени само четири терапии с мезенхимни клетки, извлечени от зъб. Една от тях е била свързана с мъжко оплешивяване.

32 ТРИЛИОНА ДОЛАРА В ТАЙНИ

СМЕТКИМилиони записи на финансови

транзакции и информация за на-личности по сметките на няколко хиляди души са изтекли от Бри-танските Вирджински острови. Атолът е не само сочен за истин-ското убежище на героите от рома-

на „Островът на съкровищата” на Робърт Луис Стивънсън, но е сред най-желаните офшорни зони в све-та. Сред разкритите авоари са тези на няколко държавни президенти, на шефове на благотворителни ор-ганизации и фондове, посочени са парите на дъщерята на известен диктатор, както и на британски милионер, който криел парите си от бившата си съпруга, за да не го осъди за издръжка.

Изтичането на около 2 млн. имейла може да доведе до тежка

новинарска и икономическа земе-тръсна обстановка по целия свят твърдят икономисти и предполагат, че укритите средства в световните офшорки възлизат на около 32 три-лиона долара. Сред големите лъ-жци за финансовото си състояние е ковчежникът на френския прези-дент Франсоа Оланд, който повече от 20 години твърдял, че не разпо-лага с тайни сметки.

От разкритията са поразени по-литици и финансови магнати от Европа до Монголия, а също от Канада, САЩ, Индия, Пакистан, Индонезия, Иран, Китай, Тайланд и бивши соц. държави. Координи-рани публикации между издани-ята, в които пише Консорциумът на разследващите журналисти в САЩ, британският Guardian и още няколко световни медии, ще публи-куват разкритията със съответните имена в един и същи ден.

Засега обаче десетки хиляди ми-лионери и милиардери по света се опитват да разберат дали имената им са в тези списъци.

КОГА щЕ ИЗЧЕЗНЕ

СИЛНИЯТ ПОЛ?Мъжете ще загубят битката меж-

ду половете и ще измрат като вид след 5 милиона години, съобщава в. „Дейли мейл“. Австралийски-ят професор Джени Грейвс обяви, че Y-хромозомата, отговаряща за мъжките гени, се намира в процес на разрушаване. Тя припомня, че женската X-хромозома съдържа около 1000 гена, като жените имат две такива хромозоми (XX). Мъж-ката Y-хромозома първоначално е имала същия брой гени. Но в течение на милиони години тя по-степенно се е разрушавала и при съвременните мъже има само 100 гена. Един от тях – SRY-ген – опре-деля пола на зародиша. Ключовият момент е, че при наличието на две Х-хромозоми при жените могат да се заменят увредените гени. При мъжете такава двойка няма и по-вредените гени е почти невъзмож-но да бъдат заменени. Така хромо-зомата постепенно се разпада.

Добрата новина е, че този процес ще продължи много дълго – 5 или 6 милиона години и през това вре-ме медицинската наука може да се справи с проблема. Учените не из-ключват вероятността хромозоми-те да се подменят или да се появи съвършено нов човешки вид.

ТАБЛЕТКА НА МЛАДОСТТА

Сибирските учени проведоха успешни изпитания на „таблетка на младостта”. Препаратът G5 е създаван като лекарство от циро-за на черния дроб. Но се оказа, че сферата на приложението й е къде по-широка. Ефектът, даван от G5, предизвика сензация. Засега обаче е рано да се радваме: първо, глав-ните изпитания още предстоят, а второ – това не е първият случай, когато световната наука съобща-ва за поредно „откритие на века”. Учените от Научно-изследовател-ския институт по фармакология в град Томск са близо към създаване на универсално лекарство на всич-ки болести. G5 (или „таблетката на младостта”, както вече я кръстиха учените) кара костния мозък актив-но да изработва стволови клетки, необходими за възстановяване на болните органи и тъкани. Няколко учени вече провериха върху себе си ефикасността му. Ето какво споде-ля директорът на компанията съз-дател на препарата Андрей Бекарев в интервю за „Голос России“: Има едно такова понятие „междуклетъ-чен матрикс” – чрез него става из-хвърлянето на стволови клетки.

Д-Р СВЕТЛОЗАРА ИЛИЕВА ВЛИЗА

В НАДЗОРНИЯ СЪВЕТ НА НЗОК

Служебният кабинет опре-дели шефката на Медицинския одит Светлозара Илиева за представител на държавата в Надзорния съвет на НЗОК. Тя заема мястото на освободения преди дни заместник-министър на здравеопазването д-р Минчо Вичев. Д-р Светлозара Илие-ва е завършила Медицинския университет в София и има две специалности – по вътрешни болести и по хранене и диетети-ка. Завършила е и магистратура по обществено здраве и здравен мениджмънт. В периода 2001 – 2010 г. е работила в НЗОК последователно като експерт в дирекция „Медицински дей-ности”, началник сектор „Меди-цински контрол на специализи-раната извънболнична помощ” и началник на отдел в дирек-ция „Договаряне, методология и контрол на извънболничната медицинска помощ”. През 2010 г. започва работа като директор на дирекция в Изпълнителна агенция „Медицински одит”, а от 2012 г. до момента е изпъл-нителен директор на агенцията.

РЗИ щЕ РАБОТЯТ ПО ПРЕВЕНЦИЯ НА САМОУБИЙСТВАТА

Регионалните здравни ин-спекции в страната вече стар-тираха конкретните си дейнос-ти по места за превантивни и терапевтични интервенции сред рискови групи от хора, при които има завишен риск от автодеструктивно и суицидно поведение. Това съобщават от здравното министерство.

Целта на предлаганите мерки е на гражданите да се осигури своевременна и достъпна пси-хологична и психиатрична по-мощ, както и цялостна подкре-па, обясняват от там и допълват, че са предвидени дейности по провеждане на широка инфор-мационна кампания с участия в медии, разпространение на материали, разкриване на спе-циални телефони за денонощна връзка, разяснения в училища и предприятия.

НАЙ-ДОБРИТЕ СЛУЖИТЕЛИ СА

ДЕЗИНТЕРЕСИРАНИ

Повече от половината от компаниите не функционират нормално. Най-добрите служи-тели не се интересуват от това, което правят. Най-лошите пък всъщност въобще не знаят, че не работят както трябва. Това са изводите от ново изследване на базираната във Вашингтон, САЩ, анализаторска компания Leadership IQ, цитирани от сп. „Форбс“. Проучването е комби-нирало данни от статистиката на отделите по човешки ресур-си в 207 фирми относно анга-жираността на служителите и тяхното представяне в работата им, обяснява главният изпълни-телен директор на Leadership IQ Марк Мърфи. По думите му ре-зултатите са по-скоро учудващи. В 42% от компаниите служите-лите, които вършат работата си най-зле, всъщност се чувстват най-ангажирани в работния процес. В същото време хората, чието представяне е на средно или на високо ниво, не усещат голяма връзка с работното мяс-то и не са особено мотивирани да ходят там всеки ден

ЧЕСТИТ ВЕЛИКДЕН!Великден е може би най-светлият празник за православните

християни и това не е случайно, тъй като Великден е символ на възкресението, на победата на доброто над злото и на победата на живота над смъртта. С течение на времето българите са измисли-ли много и различни обичаи за този празник, но нашите пожела-ния за Великден винаги са изключително топли, сърдечни и но-сещи надежда в себе си. Това е празник не само на възкресението на Христос, но и символ на нашата вяра в по-добрите времена, на нашата надежда в любовта към ближния и желанието ни доброто да се разпростре над света. И все пак основните пожелания за Ве-ликден, които ние българите казваме, са утвърждение на чудото на възкресението. В сутринта на Великден, а и дълго след това (до 45 дни), когато се виждаме с някого за пръв път, се посрещаме с думите “Христос Возкресе”. По-младият от двамата отговаря с “Воистина Возкресе”. Един вид, съобщаваме си за чудото на Ве-ликден и потвърждаваме, че вярваме в него, че не се съмняваме във възможностите на Исус Христос да възкръсне.

Икона от 1502 г.