dm df dwi o
DESCRIPTION
dm t.2TRANSCRIPT
![Page 1: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/1.jpg)
DM tipe II&
PENATALAKSANAANNYA
Dwi Rahmawati
FK Unizar
![Page 2: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi DM
Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya.
![Page 3: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/3.jpg)
Klasifikasi DM
Tipe 1
Tipe 2
Tipe Lain
Gestasional
![Page 4: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/4.jpg)
Insulin
• Dihasilkan oleh sel beta pankreas
![Page 5: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/5.jpg)
Centro acinar cell
DUCTUS BOLL
PULAU-PULAU LANGERHANS
![Page 6: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/6.jpg)
PULAU-PULAU LANGERHANS
TIPE-TIPE SEL DAN SEKRESINYA 1. SEL BETA (ß) : INSULIN2. SEL ALPHA (α) : GLUCAGON3. SEL DELTA (δ): SOMATOSTATIN4. SEL G : GASTRIN5. SEL PP (SEL F) : PANCREATIC
POLYPEPTIDE
![Page 7: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/7.jpg)
DM Tipe II
Dm tipe 2 merupakan penyakit hiperglikemi akibat insensitivitas sel terhadap insulin.
Kadar insulin mungkin sedikit menurun atau berada dalam rentan normal, karena insulin tetap dihasilkan oleh sel beta pangkreas, maka dm tipe 2 dianggap sebagai non insulin dependen diabetes melitus (NIDDM)
![Page 8: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/10.jpg)
RESISTENSIRESISTENSI
AMBILAN GLUKOSE OLEH JARINGAN
KONVERSI GLUKOSE GLIKOGEN DI LIVER
![Page 11: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/11.jpg)
HIPERGLIKEMIAHIPERGLIKEMIA
Klasik Klasik
GEJALADIABETES MELLITUS
GEJALADIABETES MELLITUS
![Page 12: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/12.jpg)
POLIDIPSI
BERAT BADAN
POLIFAGIA
GEJA
LA K
LASIK
RE
SIS
TE
NS
I IN
SU
LIN
RE
SIS
TE
NS
I IN
SU
LIN
POLIURIA
![Page 13: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/13.jpg)
GATAL
DISFUNGSI EREKSI PADA PRIA
MATA KABURBADAN LEMAH
GEJALA LAIN GEJALA LAIN
KESEMUTAN
PRURITAS VULVAEPADA WANITA
![Page 14: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/14.jpg)
KRITERIA DIAGNOSISKRITERIA DIAGNOSIS
![Page 15: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/15.jpg)
KADAR GDS & GDP sebagai patokan penyaring diagnosis DM
![Page 16: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/16.jpg)
Lan
gkah
Dia
gn
osti
k D
M &
G
an
gg
uan
Tole
ran
si G
lukosa
![Page 17: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAAN
![Page 18: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/18.jpg)
TUJUAN Tx DM
Secara Umum • Meningkatkan kualitas hidup
penyandang DM
Jangka pendek
• Menghilangkan keluhan dan tanda DM
• Pempertahankan rasa nyaman dan mencapai target pengendalian GD
Jangka pendek
• Mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikroangiopati makroangiopati dan neuropati.
Tujuan akhir •Turunya morbilitas dan mortalitas DM
![Page 19: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/19.jpg)
Langkah Tx Penyandang DM
Evaluasi Medis Lengkap pada
pertemuan pertama
•Riwayat penyakit•Pemeriksaan Fisik•Evaluasi Lab / Penujang lainya•Rujukan
Evaluasi Medis secara berkala
•Melakukan pem. Kadar GDP dan 2 jam sesudah makan atau pada waktu tertentu lainya sesuai dengan kebutuhan.•Pemeriksaan A1C dilakukan setiap 3-6 bln•Secara bekala melakukan pemeriksaan
![Page 20: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/20.jpg)
PILAR TX DM
Intervensi farmakolo
gis
Latihan Jasmani
Terapi Gizi
medis
Edukasi
![Page 21: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/21.jpg)
PENGATURAN POLA HIDUP PENGATURAN POLA HIDUP
Melakukan kegiatanYang menyenangkanMelakukan kegiatanYang menyenangkan
Banyak berdoa
Banyak berdoa
Hindari stres atau depresiHindari stres atau depresi
Pengaturan pola makan
Pengaturan pola makan
![Page 22: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/22.jpg)
BERAKTIVITAS FISIKBERAKTIVITAS FISIK
Ambilan Glukose Jaringan
![Page 23: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/23.jpg)
Terapi Nutrisi Medis
Komposisi makanan yang dianjurkan :
Kabbohidrat Lemak Protein
Natrium Pemanis alternatif
Kebutuhan kalori :
faktor yang menentukan kebutuhan kalori :
Jenis kelaminUmur
Aktifitas fisik dan pekerjaan
Berat badan
![Page 24: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/24.jpg)
Latihan Jasmani
![Page 25: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/25.jpg)
Terapi Farmakologi
![Page 26: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/26.jpg)
Obat Oral (OAD) Suntikan
![Page 27: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/27.jpg)
Obat Hipoglikemik Oral
•Gol. Pemicu sekresi insulin (insulin secretagogue)
sulfonilurea & glinid
•Gol. Peningkat sensitivitas terhadap insulin
metformin& tiazolidindion
•Gol. Penghambat glukoneogenesisMetformin •Gol. Penghambat absorpsi glukosa: penghambat glukosidase alfa.Acarbose
•Gol. Increatin efekDPP-IV inhibitor. GLP I mimetic
![Page 28: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/29.jpg)
Cara Pemberian OHOOHO dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan
secara bertahap sesuai respons kadar glukosa darah, dapat diberikan sampai dosis optimal.
Sulfonilurea: 15 –30 menit sebelum makanRepaglinid, Nateglinid: sesaat sebelum makanMetformin : sebelum / pada saat / sesudah makanPenghambat glukosidase (Acarbose): bersama
makan suapan pertamaTiazolidindion: tidak bergantung pada jadwal makan.DPP-IV inhibitor dapat diberikan bersama makan
dan atau sebelum makan.
![Page 30: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/30.jpg)
SUNTIKAN
• 1. Insulin• 2. Agonis GLP-1/incretin mimetic
![Page 31: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/31.jpg)
INSULIN Insulin diperlukan pada keadaan:
• Penurunan berat badan yang cepat
• Hiperglikemia berat yang disertai ketosis
• Ketoasidosis diabetik
• Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik
• Hiperglikemia dengan asidosis laktat
• Gagal dengan kombinasi OHO dosis optimal
• Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar, IMA, stroke)
• Kehamilan dengan DM/diabetes melitus gestasional yang tidak terkendali dengan perencanaan makan
• Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat
• Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO
![Page 32: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/33.jpg)
Efek samping insulin
• Efek samping utama terapi insulin adalah terjadinya hipoglikemia.
• • Efek samping yang lain berupa reaksi imunologi terhadap insulin yang dapat menimbulkan alergi insulin atau resistensi insulin.
![Page 34: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/34.jpg)
Cara penyuntikan insulin
• Insulin umumnya diberikan dengan suntikan di bawah kulit (subkutan), dengan arah alat suntik tegak lurus terhadap cubitan permukaan kulit.
• Pada keadaan khusus diberikan intramuskular atau intravena secara bolus atau drip.
• Lokasi penyuntikan
![Page 35: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/35.jpg)
Lokasi Penyuntikan Insulin
![Page 36: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/36.jpg)
Agonis GLP-1Pengobatan dengan dasar peningkatan GLP-1
merupakan pendekatan baru untuk pengobatan DM. Agonis GLP-1 dapat bekerja sebagai perangsang penglepasan insulin yang tidak menimbulkan hipoglikemia ataupun peningkatan berat badan yang biasanya terjadi pada pengobatan dengan insulin ataupun sulfonilurea. Agonis GLP-1 bahkan mungkin menurunkan berat badan. Efek agonis GLP-1 yang lain adalah menghambat penglepasan glukagon yang diketahui berperan pada proses glukoneogenesis.
![Page 37: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/38.jpg)
Injection Sites
![Page 39: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: DM DF DWI o](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081506/563db9d5550346aa9aa05b8f/html5/thumbnails/40.jpg)
TERIMAKASIH ….