DIUMarco Antonio Medina Tarango Jaime Chavira ArellanoQu es el dispositivo intrauterino? Las letras DIU significan "dispositivo intrauterino". Los dispositivos intrauterinos son pequeos dispositivos con forma de T, hechos de plastico flexible. El proveedor de atencin de la salud coloca el dispositivo intrauterino dentro del tero de la mujer para prevenir el embarazo. Hay dos marcas de dispositivo intrauterino disponibles en Estados Unidos: ParaGard y Mirena. ParaGard: Contiene cobre y tiene una eficacia de 12 aos. Mirena: Libera una pequea cantidad de progestina, una hormona y tiene una eficacia de cinco aos.Cmo funciona el dispositivo intrauterino? Tanto el dispositivo intrauterino ParaGard como el Mirena afectan la forma en que se mueven los espermatozoides e impiden que se unan con el vulo. Si el espermatozoide no se une con el vulo, no puede haber embarazo. Ambos tipos de dispositivos intrauterinos tambin alteran el revestimiento del tero. La progestina del dispositivo intrauterino Mirena contribuye a prevenir el embarazo. La progestina impide la ovulacin y promueve el engrosamiento de la mucosa cervical y esta bloquea el esperma y evita que se una con el vulo.Qu tan eficaz es el dispositivo intrauterino? El dispositivo intrauterino es uno de los mtodos anticonceptivos mas eficaces. Anualmente, menos de 1 mujer de cada 100 queda embarazada si utiliza el dispositivo intrauterino ParaGard o el Mirena. El dispositivo intrauterino no previene las enfermedades de transmisin sexual, asi que se debe usar un condn adems del DIU para reducir el riesgo de infecciones. ParaGard se puede usar como mtodo de anticonceptivo de emergencia, para prevenir el embarazo despus de tener relaciones sexuales sin proteccin con xito de un 99.9% si se coloca dentro de los 5 das despus de tener relaciones sexuales sin proteccin.Qu tan seguro es el dispositivo intrauterino? La mayora de las mujeres pueden usar el DIU de manera segura. Sin embargo, todos los medicamentos tienen riesgos, por lo cual la seguridad es una preocupacin comn cuando se elige un mtodo anticonceptivo. Ciertas condiciones aumentan el riesgo de padecer efectos secundarios , no deberas utilizar el dispositivo intrauterino en los siguientes casos: Tuviste una infeccin plvica despus de un nacimiento o un aborto en los ltimos tresmeses. Tuviste o es posible que tengas una enfermedad de transmisin sexual u otra clase deinfeccin plvica. Piensas que puedes estar embarazada. Tienes cncer cervical sin tratar. Tienes cncer de tero. Tienes hemorragias vaginales sin razn aparente. Tienes tuberculosis plvica. Te perforaron el tero durante la colocacin del dispositivo intrauterino.No deberas utilizar el dispositivo intrauterino ParaGard en los siguientes casos: Tienes o es posible que tengas alergia al cobre o tienes la enfermedad de Wilson, unproblema hereditario que impide al cuerpo deshacerse del cobre.No deberas utilizar el dispositivo intrauterino Mirena en los siguientes casos: Tienes una enfermedad heptica grave. Tienes o podras tener cncer de seno.Cmo se coloca el dispositivo intrauterino?EQUIPO PARA LA INSERCION DEL DIU Espculos: pequeo, mediano y grande. Tenculo. Porta-torundas. Histermetro. Tijeras. Guantes quirrgicos.Puntos a cuidar El paquete estril solo se debe abrir inmediatamente antes de la insercin del DIU para evitar la contaminacin. Se monta el DIU en el aplicador. Se ajusta el anillo movible del aplicador, para indicar la profundidad correcta del tero. Asegurar una posicin en el plano frontal del tero. Aplicar el DIU lo ms cercano al fondo del tero. Se mantiene firme el mbolo y se retira el aplicador para la aplicacin del DIU.

PROCEDIMIENTO 1.- Explique a la usuaria el procedimiento a realizar.2.-Pasos previos: Antes del procedimiento, la usuaria debe evacuar la vejiga. Coloque un espculo vaginal y visualice el cuello uterino. Limpie el cuello y la vagina con una solucin antisptica como el yodo. Tome el labio anterior del cuello uterino con una pinza Pozzi y mantenga una traccin suave durante todo el procedimiento esto reduce la angulacin entre el canal cervical y la cavidad endometrial, facilitando la insercin.3.-Mida la cavidad endometrial con histermetro hasta tocar el fondo uterino4.- preparacin del DIU Es preferible usar la tcnica de insercin "sin tocar" que consiste en colocar el DIU en el tubo de insercin mientras ambas partes aun estn en la envoltura estril, Asegrese de que el brazo vertical de la T este completamente dentro del tubo de insercin. Coloque el envase sobre una superficie dura, plana y limpia, con la parte del plstico transparente hacia arriba. Abra parcialmente el envase desde el extremo marcado "ABRIR" open', aproximadamente hasta la mitad del tope azul indicador de longitud uterina. Coloque el mbolo dentro del tubo de insercin, casi tocando el extremo de la T". A travs de la cubierta de plstico transparente, tome con los dedos pulgar e ndice los extremos de los brazos horizontales de la "T', y dblelos hacia el cuerpo de la "T" hasta que queden retenidos dentro del tubo de insercin, mientras con la otra mano maniobra el tubo para facilitar la introduccin, (Figuras 1 y 2). No intente empujar las bandas de hilo de cobre de los brazos horizontales dentro del tubo de insercin porque no entrarn. Ajuste el tope azul del marcador de longitud uterina, con ayuda de la escala impresa en la etiqueta colocada en el envase, de acuerdo a lo medido previamentecon el histermetro. El tope debe ubicarse en el mismo plano que los brazos de la "T". (Figura 3) La T CU 380 A ya esta lista para su insercin.

5.- insercin del DIU Introduzca lentamente en el canal cervical el montaje de insercin cargado. Avance hasta que la "T" haga contacto con el fondo uterino y el tope azul quede en contacto con el cuello. Asegrese de que el tope este en un plano horizontal (Figura 4). Con una mano, mantenga el mbolo fijo mientras, con la otra mano, retira el tubo de insercin no ms de 2 centmetros. De este modo se abrirn los brazos de la T(Figura 5) Una vez que los brazos han sido liberados, empuje cuidadosamente el tubo de insercin hacia el fondo uterino, hasta que sienta una suave resistencia. Este paso asegura que los brazos de la "T" queden lo ms arriba posible en el tero. Una fuerza excesiva podra provocar una perforacin del fondo. (Figura 6) Retire lentamente del canal cervical el mbolo manteniendo el tubo de insercin fijo y retire luego el tubo de insercin. Corte los hilos del dispositivo a 3 4 cm del orificio cervical. (Figura 7) Ayude a la mujer a bajar de la camilla lentamente est alerta a un posible mareo.Cmo se extrae el dispositivo intrauterino? Las mujeres nunca deben tratar de extraer el dispositivo intrauterino por su cuenta ni pedirle a una persona que no sea un profesional que lo haga porque se pueden causar lesiones graves. El especialista explicara el procedimiento , colocara a la paciente en posicin ginecolgica , colocara un especulo y una vez visualizados los cordeles del DIU usara unos frceps para traccionar de ellos y sacarlo lentamente mientras le pide a la paciente respirar profunda y lentamente.Efectos secundarios y problemas serios Sangrado genital abundante (exceptuando Mirena), dolor menstrual y dolor durante las relaciones sexuales infertilidad por infeccin plvica: riesgo en pacientes con mltiples parejas sexuales, promiscuas. Embarazo ectpico: el DIU de cobre disminuye el riesgo, pero el medicado lo aumenta. Perforacin uterina.