distúrbios do equilíbrio Ácido-base. ph sanguíneo 6,85 7,35 7,45 7,95 normalalcaloseacidose
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Distúrbios do Distúrbios do Equilíbrio Equilíbrio
Ácido-BaseÁcido-Base
pH SanguíneopH Sanguíneo
6,85 7,35 7,45 7,95
Normal AlcaloseAcidose
pH IntracelularpH Intracelular Variável
6,9 cels. musculares em repouso6,4 após exercícios extenuante
Regulação do pHRegulação do pH
Imediato
Rápido Lento
Sistemas TampãoSistemas Tampão
Composição do Sistema Percentual
Bicarbonato/Ácido Carbônico 64%
Hemoglobina/Oxihemoglobina 28%
Proteinas ácidas/Proteinas básicas
7%
Fosfato monoácido/Fosfato diácido
1%
Tampão extracelular
Tampão intracelular
Tampão urinário
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
Regulação RespiratóriaRegulação Respiratória
Regulação RenalCapilar Peritubular Célula tubular Luz tubular
H2CO3
CO2 + H2O
H+ + HCO3-
H2CO3
CO2 + H2O
H+ + HCO3-
H2CO3
CO2 + H2O
H+ + HCO3-
Classificação dos Distúrbios no Equilíbro Ácido-Base
AcidoseMetabólica: [HCO3
-]Respiratória: PCO2
AlcaloseMetabólica: [HCO3
-]Respiratória: PCO2
EletrólitosEletrólitos
Funções Manutenção da pressão osmótica e da distribuição de
água nos vários compartimentos do organismo;
Manutenção do pH adequado;
Regulação da função apropriada do coração e outros músculos;
Envolvimento em reações de oxi-redução e participação em catálise como co-fatores de enzimas.
Principais eletrólitos
Na+; K+; Ca2+; Mg2+; Cl-; HCO3-; HPO4
-; SO4
2- e lactato.
Perfil eletrolítico: Na+; K+; Cl- e HCO3-.
Sódio: Principal cátion do meio extracelular.
Importante na manutenção da pressão osmótica do LEC; participa da excitabilidade da membrana.
Concentração no organismo controlada pelos rins.
Sódio: 60 a 70% do sódio filtrado nos glomérulos
é reabsorvido nos túbulos proximais.
25% reabsorvido na alça de Henle.
10% reabsorvido nos túbulos distais pela ação da aldosterona.
Hiponatremia: concentração plasmática de sódio diminuída.Causas:
(1) ingestão diminuída de sódio; (2) perda por excesso de suor, vômitos prolongados,
diarréia persistentes, enteropatias com perda de sal, perda renal por uso de diuréticos;
(3) por diluição: retenção excessiva de água (ICC).Sinal clínico: edema de membros inferiores,
umidade dos olhos, paralisia muscular.
Hipernatremia: concentração plasmática de sódio aumentada.Causas:
(1) excesso de ingestão ou diminuição de sua excreção;
(2) perda excessiva de líquido, principalmente água.Sinal Clínico: arritmia
OBS.: Intervalo de referência no soro: 136 a 145 mmol/L.
Potássio
Principal cátion intracelular.
Cerca de 90% do potássio ingerido é excretado pelos rins.
Hipocalemia: concentração plasmática de potássio diminuída. Causas:
(1) perda pelo TGI (diarréia, vômitos, etc); (2) uso de diuréticos.
Sinais clínicos: fraqueza muscular, paralisia.
Hipercalemia: concentração plasmática de potássio aumentada.Causas:
(1) insuficiência renal; (2) deficiência de mineralocorticóide; (3) acidose;(4) liberação de potássio de células lesadas.
Sinais Clínicos: fraqueza muscular, parada cardíaca.
OBS.: Intervalo de referência no soro: 3,5 a 5,1 mmol/L.
Cloreto Principal ânion extracelular.
A maior parte ingerida é absorvida junto com sódio e o excesso e excretado na urina.
Hipocloridemia: diminuição da concentração plasmática de cloreto.Causas:
(1) perdas pelo TGI; (2) cetoacidose diabética; (3) nefropatias depletoras de sal.
Hipercloridemia: aumento da concentração plasmática de cloreto.Causas:
(1) desidratação, (2) insuficiência renal aguda.