dislocatio.pdf

7/25/2019 Dislocatio.pdf

1/21


2/21

Kehilangan Stabilitas Struktur Persendian

Stabilitas Sendi ditentukan oleh 3 faktor Struktur Sendi :

1.Kontur permukaan sendi yg berhadapan

2.Integritas kapsul fibrosa dan ligamen

3.Kekuatan protektif Otot yg menggerakkan sendi

Kerusakan pada salah satu atau kombinasi Struktur Sendi

Menimbulkan hilangnya Stabilitas Sendi


3/21


4/21

Pada Jenis Sendi yang berbeda,

Peran Stabilisator Sendi juga tidak sama

1. Ball & Socket joint ( Hip ) : faktor kontur sendi penting

2. Hinge joint ( Knee ) : faktor Ligamen paling penting

3. Free Mobile joint ( Bahu ) : integritas kapsul fibrosa dan otot penting


5/21

CEDERA

Ligamen :

1.Kontusio

2.Sprain

3.Tear : komplet , tdk komplet4.avulsion

Derajat Instabilitas Sendi :

1.Occult joint instability ( stress x-ray )

2.Subluxation ( intregitas sendi normal hilang )

3.Dislocation / luxation ( kontak permukaan sendi hilang )

Cedera Kapsul fibrosa :

1. Intracapsular dislocation ( perlekatan kapsul-tulang lepas )2. Extracapsular dislocation

3. Buttonhole dislocation

Bila dislokasi disertai fraktur intra atau extra-articular

Fracture-dislocation


6/21

NATURAL HEALING LIGAMEN

. Tulang sembuh tanpa jaringan parut

. Ligamen sembuh dng jaringan parut dan tidak sekuat jar normal

. Waktu penyembuhan bervariasi tergantung kerusakan jaringan,Sendi / ligamen tangan sembuh dalam 3 minggu, sendi/ ligamen

lutut butuh waktu 3 bulan

. Anak2 lebih cepat sembuh dibanding yang dewasa


7/21

DISLOKASI

Diagnosis

1. Anamnesis : trauma, mekanisme trauma, rasa sendi keluar

( habitual )

2. Pemeriksaan klinis :

- deformitas : permendekan; mal-posisi- bengkak dan nyeri terutama pada gerakan sendi

- fungsiolaesa : gerak terbatas

3. Radiologis : membedakan subluksasi, dislokasi atau fraktur4. Stress x-ray untuk occult joint instability


8/21

Posterior dan Anterior

Dislokasi sendi Panggul


9/21

Dislokasi sendi Lutut

Dislokasi Patella intraartikular

Dislokasi Patella


10/21

Dislokasi bahu Anterior

Dislokasi Siku


11/21

TERAPI DISLOKASI :

1. Akut Dislokasi

2. Dislokasi lama dan belum direposisi

3. Habitual dislokasi


12/21

DISLOKASI AKUT

Kedaruratan yang memerlukan pertolongan segera

Reposisi- segera

- Sendi kecil, reposisi di tempat kejadian ; siku, bahu, jari

- anestesi lokal dan penenang. Bahu

Hippocrates, Kocher- sendi besar, anestesi umum. Panggul Allis, Bigelow, Stimson

Jarang diperlukan tindakan bedah, kecuali :

1.Fraktur dislokasi2.Buttonhole dislokasi

3.Komplikasi cedera neurovaskuler sebelum dan sesudah reposisi

4.Bila reposisi tertutup gagal5.Bila stabilitas sendi tidak tercapai sesudah reposisi


13/21

Dislokasi Anterior Bahu kanan

REPOSISI :

1.Stimson

2.Hippocrates

3.Kocher


14/21

Bigelow

Allis

Stimson


15/21

PASCA REPOSISI :

1. IMMOBILISASI ( Rowe and Zarin )

3 minggu

2. Analgetik, Anti inflamasi, Muscle relaxans

3. Exercise setelah immobilisasi selesai


16/21

Dislokasi lama dan belum direposisi :

-Jarang dilakukan tindakan konservatif

-Biasanya operatif

Habitual Dislokasi :

-Tindakan konservatif tidak ada gunanya


17/21

KOMPLIKASI :

Pada saat dislokasi metabolisme tulang rawan hyalin

terganggu dan fungsi cairan sinovial gagal, sehingga

menimbulkan kerusakan sendi yang irreversible

-Avascular necrosis

-Disuse osteoporosis-Ankylosis

-Cedera Neurovascular

-Fraktur


18/21

Perilunatedislocation

Dislocatio metacarpo-phalangeal joint


19/21

Subluxation Fractur dislocation

Acromio clavicular dislocation


20/21


21/21

1. System of Orthopaedics and Fractures

( A Graham Apley )

2. Textbook of Disorders and Injuries of the Musculoskeletal

System

( Robert B. Salter )

3. Pengantar Ilmu Bedah Orthopaedi

( Prof. Chairuddin Rasyad, MD, Ph.D )

4. Buku Ajar Ilmu Bedah

( R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong )

dislocatio.pdf

Documents