diskusi topik f9
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
1/31
DISKUSI TOPIK
Pembimbing : dr. Isa Multazam Noor, Sp.KJ (K)
GANGGAN P!"I#AK $AN !M%SI%NA# $%NS!& PA$A MASA KANAK $AN "!M
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
2/31
DSM IV
A&&!N&I%N'$!II& AN$ $IS"P&I*! +!A*I%"
$IS%"$!"S
-/.00 Attention'$e12it34pera2ti5it4 $isorder.6 ombined &4pe
.66 Predominantl4 Inattenti5e &4pe
.6 Predominantl4 4pera2ti5e'Impulsi5e &4pe
-/.7 Attention'$e12it34pera2ti5it4 $isorder N%S
-8.00 ondu2t $isorder
.9 ildood'%nset &4pe
.98 Adoles2ent'%nset &4pe
.97 nspe2i1ed %nset
--.9 %ppositional $e1ant $isorder
-8.7 $isrupti5e +ea5ior $isorder N%S
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
3/31
!!$ING AN$ !A&ING $IS%"$!"S %INAN; %" !A"#;
I#$%%$
-6
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
4/31
!#IMINA&I%N $IS%"$!"S
@@@@.@@ !n2opresis
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
5/31
--.97 "ea2ti5e Atta2ment $isorder o>In>an24 or !arl4 ildood
Spe2i>4 t4pe: Inibited &4pe3$isinibited&4pe
-64 i>: Bit Sel>'InEurious +ea5ior
--.7 $isorder o> In>an24, ildood, orAdoles2en2e
N%S
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
6/31
ase
An.T 9 tahun dibawa ibunya karena khawatir tentang perilaku selalu tidak au endengarkannya. Pasien pernah ter!atuh hingga lusetelah el"pat#l"pat dari tepat tidur dan dagunya ebentur kun!ungan sebelunya dengan d"kter$ pasien ter%atat sangat akti&$ seribarang ' barang yang ada di e!a. Sang ibu elap"rkan bahwa hanya atidak au tenang. Dia diusir dari prasek"lah pertaanya pada usia ( taengganggu$ tidak akan duduk dia untuk waktu berkupul$ dan atau siswa ketika dia tidak endapatkan apa yang diinginkan. Ibunyasapai dia berusia ) tahun untuk eberinya waktu untuk dewasa.
en%atat bahwa ia tidak bisa engikuti arahan dengan baik$ eperhatian yang pendek$ dan sangat akti&.
Ada riwayat keluarga depresi pada nenek$ dan ayah pasien dien!adi +anak liar+ ketika ia asih uda tetapi tidak pernah dirawat kakesehatan ental. Pasien tidak inu "bat apapun. Pasien ekebang yang sesuai dengan usianya. Ibunya engalai kehk"plikasi$ dan ia lahir %ukup bulan tanpa k"plikasi kelahiran. ibunyalk"h"l atau enggunakan "bat#"batan terlarang saat hail naun e
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
7/31
Masala Pada ase
,. Pasien tidak au endengarkan kata#kata ibunya
-. Pasien sering el"pat#l"pat di &urniture hingga terluka
(. Pasien sangat akti&$ sering eb"ngkar "t"s%"pe
. Pasien selalu tidak au tenang
/. Pada prasek"lah pertaanya pada usia ( tahun selengganggu$ tidak akan duduk dia untuk waktu dan eukul guru atau siswa ketika dia tidak enapa yang diinginkan
). Pasien tidak bisa engikuti arahan dengan baik$ erentang perhatian yang pendek$ dan sangat akti&
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
8/31
A$$ (attention de12it4pera2ti5it4 disorder)
*PP0 1gangguan peusatan perhatian dan hiperakti
Perilaku hiperakti2itas$ ipulsi&$ dan sulit eusatk
Sering dan persisten dengan tingkat lebih dibandingkan dengan anak seusianya
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
9/31
!pidemiologi
4asi" pria dan wanita 5 (#5,
6anyak tibul sebelu anak berusia 7 tahun
Sering un%ul pada uur kurang dari tahun
Pre2alensi di dunia sekitar -#9$/8 pada anak usia se
Pada tahun -( data 4S:M enun!ukan /, anak da
usia sek"lah didiagn"sis *PP0
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
10/31
!tiologi
,. ;akt"r *enetik
Dapat diturunkan ke anak dari "rang tuanya yang *PP0 1k/83
-. ;akt"r
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
11/31
). ;akt"r anat"i "tak
Penge%ilan l"bus pre&r"ntal$ nukleus kaudatus$ gl"bus palidus5 gangguan regulasi &ungsi perhatian sese"rang dan editing peril
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
12/31
Kriteria $iagnosis A$$ se$SM I*
,. Meenuhi ) atau lebih ge!ala gangguan peusatan perhatia
atau lebih ge!ala hiperakti2itas#ipulsi2itas
*e!ala enetap selaa ) bulan atau lebih hingga tidak sesuadengan tahap perkebangan anak
-. Ter!adi biasanya dibawah usia 7 tahun
(. Ter!adi pada inial - situasi
. Ada bukti yang !elas bahwa ge!ala yang ada enibulkan gabidang s"sial$ akadeik$ dan &ungsi peker!aan lainnya
/. *e!ala ' ge!ala tidak tibul se%ara eksklusi& selaa per!alangangguan perkebangan per2asi&$ ski="&renia$ ganggulainnya$ dan tidak dapat di!elaskan "leh gangguan e1seperti gangguan ""d$ %eas$ dis"siasi$ dan kepribadian3
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
13/31
Inatensi
,. Sering gagal eberi perhatian yang baik thdp hal r
%er"b"h thdp peker!aan sek"lah > akti2itas lain.
-. Kesulitan epertahankan perhatian dala elaku
tanggung !awabnya > dala kegiatan berain.
(.Tapak acuhpada waktu dia!ak bi%ara.
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
14/31
. Tidak apu engikuti aturan > instruksi ? gagal
enyelesaikan tugas sek"lah$kegiatan sehari#hari.
/. Kesulitan eng"rganisasikan tugas tanggung
!awabnya>akti2itasnya.
). Seringkali enghindar$ tidak suka > en"lak dala ke
yang eerlukan k"nsentrasi laa spt enger!akan
sek"lah
7. Seringkali kehilangan barang yang perlu digunakan da
kegiatan sehari#hari spt ainan$ pensil$ buku$ peralata
@. Mudah teralih perhatiannya "leh stiulus yang datang
9. Mudah lupa akan kegiatan yang dilakukan sehari#hari.
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
15/31
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
16/31
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
17/31
Klasi1Fasi A$$ berdasarF$SM I*
K
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
18/31
$iagnosis MultiaFsial
ACis , 5 (,., Attention'$e12it34pera2ti5it4 $isoPredominantl4 4pera2ti5e'Impulsi5e &4pe
ACis - 5 belu dapat dinilai
ACis ( 5 butuh ekspl"rasi
ACis 5 6utuh ekspl"rasi
ACis / 5 *A; %urrent #(,$ 0
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
19/31
&erapi
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
20/31
armaFoterapi
,. *"l"ngan Metil&enidat 1aC d"se ) g$ rentang d"sis $(#
$7>Kg66>hari3
# Interediate release5 , ' - g 1-#( kali>hari3$
# Sl"w release 5 - g 1pagi dan s"re3
# Os"ti% release "ral syste5 ,@ g$ () g$ / g 1,Cseha
-. *"l"ngan DeCa&etain
(. *"l"ngan Pa"lin
. Antidepresan 5 iiprain>Eu"Cetine>"%l"beide
/. Anti psik"tik atipikal 5 4isperid"n
). Anti k"n2ulsan 5 :arbaa=epine
7. Antihiperteni 5 Kl"nidine
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
21/31
Prognosis
Penanganan lebih awal dapat eberikan pr"gn"sis
Fika tidak ditangani dapat beresik" ter!adi %"ndu%t d
gangguan ""d saat rea!a>dewasa uda
Kebanyakan anak yang telah ditangani berpr"gn"sis
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
22/31
:ase -
Ina ,( tahun ulai enun!ukkan perilaku eledak dan
dengan gurunya di kelas (. *urunya telah eperhatikan banya sering +gelap+ dengan penggabaran "rang tewas dan lukada %atatan sebelunya asalah. Ayah Sarah eiliki ganggOrang tua Sarah dihubungi dan datang untuk wawan%ara. Orangsarah untuk dibawa ke penasihat 1psik"l"g3 untuk k"nsultasi daSarah engungkapkan perasaannya dan engel"la kearahebantu Sarah ketika dia erasa arah dan ebuat
nyaan. Orang tua diberikan beberapa saran untuk ebanruah. Perilaku Sarah ebaik dan ean&aatkan bantuan ttahun keudian$ ketika Sarah berada di kelas /$ dia ulai kesulitan engendalikan kearahannyaG ia sering engauk hkeluar dari sek"lah$ eleparkan barang pada siswa lain$ dan di sek"lah. Di ruah$ dia enyakiti adiknya.
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
23/31
Masala Pada ase 8
,. Sarah ulai enun!ukkan perilaku eledak dan dengan gurunya di kelas -
-. *abar buatan pasien sering +gelap+ dengan pe
"rang tewas dan luka#luka
(. Ayah Sarah eiliki gangguan bip"lar
. Dua tahun keudian$ ketika Sarah berada di kelasenun!ukkan kesulitan engendalikan kearahannengauk hingga berlari keluar dari sek"lah$
barang pada siswa lain$ dan bersebunyi di sek"lah
/. Di ruah$ dia enyakiti adiknya.
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
24/31
ondu2t disorder (gangguatingFa laFu)
Adanya suatu tingkah laku diss"sial$ agresi& atau e
yang berulang dan enetap
Pada DSM IV#T4$ gangguan tingkah laku atau conducadalah p"la perilaku yang terus berulang diana ha
"rang lain dan n"ra atau aturan asyarakat dilang
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
25/31
!pidemiologi
,. Paling sering ter!adi pada usia kanak dan rea!a
-. 6erhubungan dengan &akt"r s"sial dan ek"n"i
(.
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
26/31
!tiologi
,. ;akt"r keluarga
-. Psik"bi"l"gik
(. ;akt"r lingkungan
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
27/31
K"I&!"IA $SM I*
A. P"la perilaku berulang dan enetap yang elangg"rang lain>n"ra>peraturan s"sial utaa yang ses
ditun!ukkan dengan adan4a - (atau lebi) kriterdala ,- bulan terakhir$ dengan sedikitnya , krite
bulan teraFir. Agresi terhadap hewan dan "ran
Destruksi Pr"perti
Pen%urian dan penipuan
Pelanggaran peraturan yang serius
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
28/31
6. *angguan perilaku tersebut enyebabkan Feru
signiHkan pada >ungsi sosial, aFademis, atau
yang se%ara klinis berakna.
:. 6ila usia 9 taun atau lebi$ aka kriteria yang
bukan kriteria gangguan tingkah laku tetapiPersonalit4 $isorder.
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
29/31
$iagnosis MultiaFsial
ACis , 5 (,-.@, :"ndu%t dis"rder %hildh""d "nset type
ACis - 5 6utuh eksl"rasi
ACis ( 5 6utuh ekspl"rasi
ACis 5 6utuh ekspl"rasi
ACis / 5 *A; %urrent (#-,$ 0
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
30/31
&erapi
,. ;arak"terapi 1Antipsik"tik>:arbaa=epin>:l"nidine
-. Ker!asaa dari keluarga dan k"unitas 1parent
training3
(.Terapi "diHkasi perilaku
-
7/26/2019 Diskusi Topik f9
31/31
Prognosis
,. Seakin uda "nsetnya$ aka pr"gn"sis seakin bpenanganan segera
-. Pr"gn"sis pada usia dewasa lebih baik
(. Dapat berk""rbid dengan gangguan ental lainnygangguan ""d