disekcija aorte: realnosti i izazovi sokolović Š, durak a, mekić m, hodžić e
DESCRIPTION
DISEKCIJA AORTE: REALNOSTI i IZAZOVI Sokolović Š, Durak A, Mekić M, Hodžić E . Klinika za bolesti srca i reumatizam KCU Sarajevo. Udruženje Kardiologa BiH: XXVIII Stručni sastanak sa međunarodnim učešćem Orašje, 07.april 2012.g. C ILJ RADA:. U kazati na disekciju aorte - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SUPER-1SMSUPER-1SM
DISEKCIJA AORTE:REALNOSTI i IZAZOVI
Sokolović Š, Durak A, Mekić M, Hodžić E.
Klinika za bolesti srca i reumatizamKCU Sarajevo
Udruženje Kardiologa BiH: XXVIII Stručni sastanak sa međunarodnim učešćem
Orašje, 07.april 2012.g.
SUPER-1SMSUPER-1SM
CILJ RADA:
Ukazati na disekciju aorte Jedan od najvećih dg i th izazova
SUPER-1SMSUPER-1SM
DISEKCIJA AORTE : Epidemioloski podaci
3/100.000 g Visok mortalitet Najcešće: M: 60-80 g M:Ž= 3:1 75% :40-70 g. 25% <40 g. 1/10.000 hospitaliziranih Ateroskleroza i HTA Glavni uzrok rane smrti: RUPTURA
SUPER-1SMSUPER-1SM
Dosta rijetko
Etiologija: anomalije srca:
- Bikuspidna aortna valvula- Marfanov sindrom - Ehlers-Danlos sindrom- Tarnerov sindrom - Koarktacija aorte - patentni duktus arteriozus - Uživaoci kokaina
<40 g
SUPER-1SMSUPER-1SM
Riziko faktori:
Muški spolArterijska hipertenzija, Arterioskleroza, Aortna aneurizmaDiabetes mellitus, Cistična nekroza medijeMarfanov i Ehler-Danlosov sindromPrethodne kardiohirurške operacijeInflamatorni aortitis,Takajašu arteritisArteritis gigantskih ćelija, prethodna aortna disekcija, pozitivna porodična anamnezaUživaoci kokaina, Trauma,Trudnoćakongenitalne anomalije aortne valvule:bikuspidna valvula,koarktacija aorte patentni duktus arteriozus,
SUPER-1SMSUPER-1SM
REALNOSTI I IZAZOVI U DIJAGNOZI
Dg problem Širok dijapazon kliničkih simptoma Atipija Lako promasiti dg Više vremena da se postavi ispravna dg
SUPER-1SMSUPER-1SM
KLINIČKA SLIKA
90%:
-Iznenadna bol u grudnom košu-Centralna lokacija u grudima-Bol se širi u leđa-Nesvjestica i poremečaj svijesti-Druge neurološke manifestacije-Ishemije organa -Šok
SUPER-1SMSUPER-1SM
10%
ATIPIČNA
KLINIČKA SLIKA
SUPER-1SMSUPER-1SM
FIZIKALNI PREGLED
Novonastali regurgitacioni šum
75% pulsevi oslabljeni ili se ne palpiraju: 30% tip A, 20% tip B
Hipertenzija: češće: tip B Hipotenzija: češće: tip A
SUPER-1SMSUPER-1SM
RTG snimak srca i pluća
– PROŠIREN MEDIJASTINUM
SUPER-1SMSUPER-1SM
PODACI KLINIKE ZA BOLESTI SRCA I REUMATIZAM U 2011.G.
Ukupno primljeno pacijenata: 2789 Ukupan broj Aneurizme Aorte: 9 (0,32%) M:Ž: 4:5 Prosječna dob:57,2g Broj umrlih: 3
SUPER-1SMSUPER-1SM
ATIPIČAN SLUČAJ
Ž: 34 g Povečan krvni pritisak 1 g Pyeloneftitis chr Bolovi u lijevom prsištu, vratu i l.ruci 7 dana Ordiniran antibiotik radi upale grla
SUPER-1SMSUPER-1SM
ATIPIČAN SLUČAJ
Nakon 7 dana visok krvni pritisak D: 180/110mmHg, L: 130/85mmHg Diskretan sistolno-dijastolni šum nad cijelim prekordijem
sa p.max. Nad Erbom i aortom Opstipacija u zadnjih 7 dana Odaje utisak lakšeg bolesnika
SUPER-1SMSUPER-1SM
Dg:
HTA divergensCor compPyelonephritis chrInsuff renalis gr ISubclavia steal sy in obs