Disección de la región dorsal

Universidad Libre – Seccional Cali

PROGRAMA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

AREA DE CIENCIAS BASICAS

MORFOLOGIA I – ANATOMIA MACROSCOPICA

Gonzalo Sterling Londoño

Código: 074412

Disección región dorsal derecha

La región dorsal comprende la cara posterior del tronco, bajo el cuello y encima de la región glútea (vulgarmente conocidas como nalgas, que proviene del latín nates).

Es la región corporal donde se insertan la cabeza, el cuello y los miembros superiores (también conocidos como extremidades superiores). Esta región incluye:

Componentes de la

Región Dorsal

La piel y el

tejido

subcutáneo

Músculos Columna vertebral

Costillas (de la región torácica)

La médula espinal y las meninges

Nervios espinales y vasos

Primero que todo, se debe marcar el área, hacer una delimitación de la región, esto se hace mediante líneas punteadas, teniendo en cuenta los limites antes mencionados del dorso. Adicional, debe marcarse también la línea media, la cual nos divide esta región dorsal en región dorsal derecha y región dorsal izquierda.

Músculos de la

Región Dorsal

Intrínsecos Extrínsecos

Músculos superficiales

Trapecio

Dorsal ancho ó Latísimo del dorso

Elevador de la escápula

Romboides (mayor y menor)

Músculos Intermedios

Serratos posteriores (mayor y menor)

Capa superficial

Esplenios (de la cabeza y del cuello)

Capa Intermedia

Músculos erectores de la columna:

Iliocostal

Longísimo

Espinosos

Capa Profunda

Musculos transversoespinosos (Semiespinoso, Mulífidos, Rotatores)

Interespinosos

Intertransversos

Elevadores de las costillas

Después de esto, se procede a empezar con el procedimiento de disección como tal, este procedimiento consiste en limpiar determinadas estructuras con el fin de que queden claramente visibles. El primer paso es montar el bisturí. Los mangos de bisturí y las hojas no son del mismo tamaño, y traen una numeración, estos números indican que hoja va con cual mango. Las hojas de número menor a 20 van con mango número 3, hojas de 20 en adelante con mango 4.

Mango

# 4

Mango

# 3

El número

de la hoja

viene tanto

en la

envoltura

como en la

misma hoja

Se abre el envoltorio de la hoja con precaución.

Con una pinza Kocher, se toma la hoja firmemente por fuera de la ranura. Se introduce la parte delgada del mango por su ranura hasta que una y otra queden sólidamente encajadas.

Cuando la hoja no corta o se desea su eliminación se procede de forma inversa. Se levanta ligeramente la pestaña de la hoja a la vez que se la tracciona con la

Pinza

Kocher

Introducción

de la hoja en

el mango del

bisturí

pinza Kocher. La hoja debe siempre tirarse a un contenedor para evitar que pueda causar cualquier tipo de daño Teniendo ya listo el bisturí y demás instrumental (kit de disección), se empieza haciendo incisión sobre las líneas trazadas, esta incisión debe hacerse de manera sutil, con el objetivo de cortar únicamente la piel. Para realizar estos cortes, el instrumento a usar es el bisturí.

A medida se van realizando estas incisiones, poco a poco se debe ir despegando la piel del resto de estructuras, teniendo la gran precaución de hacerlo sin ir a dañar las estructuras que se encuentran debajo de esta, razón por la cual la función del bisturí, después de pasarlo siguiendo las líneas trazadas haciendo unas incisiones, va a ser “raspar” la parte interna de la piel, esta se sujeta con una pinza con garra, es importante resaltar que para ir levantando la piel debe hacerse llevando un orden y dirección, desde la línea media se va haciendo más lateral a medida que se corta con el bisturí siempre la hoja en sentido hacia arriba, para asegurarse de que no se corte un plano más profundo y se conserven las estructuras, es decir, la piel debe quedar como un tipo de “tapa”, la cual después de desprendida del resto de estructuras puede ser eliminada.

Pinza

acanalada

Pinza con

garra

Al realizar lo anterior, encontramos una estructura densa con cierta viscosidad cuya coloración puede ser variada, amarillenta y a veces con ciertos como punticos oscuros, esto es tejido subcutáneo, lo cual se debe proceder a retirar con todas las precauciones del caso con la ayuda de una tijera metzembauer y una pinza acanalada, cabe anotar que en esta disección la preservación de nervios, arterias y venas no es de nuestro interés.

Inmediatamente después de retirado el tejido subcutáneo, se encuentra una especie de tela delgada de color claro, la cual debe diferenciarse muy de la grasa, porque esta estructura llamada aponeurosis recubre los tejidos musculares, por lo cual, al encontrar la estructura en mención es un indicativo que el plano superficial de los músculos se encuentra a poco menos de 1 o tal vez 2 milímetros, esta aponeurosis también debe ser retirada con especial cuidado usando la tijera metzembauer y una pinza acanalada.

Músculo

Trapecio Músculo

Dorsal Ancho

o Latísimo del

dorso

Tijera

Metzembauer

Después de retirada esta aponeurosis, nos encontramos con el plano superficial de músculos de la región dorsal, en este plano se ve claramente gran parte del músculo trapecio y del musculo latísimo del dorso o también llamado dorsal ancho.

Posteriormente se procede a cortar los músculos superficiales (Trapecio y Latísimo), el corte se realiza con tijera sobre la unión de estos músculos con la parte medial del dorso (columna), es importante recalcar el uso de las tijeras en este proceso, debido a que si se hiciese con bisturí probablemente se podrían afectar estructuras más profundas.

Músculo

Romboides

mayor

Músculo

Romboides

Menor

Músculo

Trapecio

Músculo

Romboides

Músculo

Dorsal

Ancho o

Latísimo

del dorso

Trígono de

Auscultación

Consecutivamente al corte anteriormente descrito, se tiene que ir separando los músculos superficiales (separando los planos) de la misma manera en la que se fue despegando el tejido subcutáneo de los músculos. De esta manera se encuentran músculos de plano intermedio (Serratos posteriores y romboideos), los cuales, por lo general, son muy difíciles de conservar debido al estado del cadáver, pero en lo posible se debe tratar de preservar y limpiarlos de aponeurosis Posteriormente, al igual que con el plano superficial, se cortan (de las misma forma, con tijera, sobre la unión de estos músculos con la parte medial del dorso) y deben ir separando los músculos de este plano de los del plano profundo. Para finalizar, se procede a limpiar de aponeurosis los músculos de este último plano.

Músculo

Iliocostal

Músculo

Longísimo

Músculo

Espinoso

Músculos erectores

de la espalda

Plano

profundo