Séance organisée par la SIMS

Responsable: Denis Jacob

Durée: 15 minutes

Objectifs: Découvrir l'intérêt des sondes 3D hautes fréquences dansla pathologie de coiffe.Connaître leur mode d'utilisation.Connaître les avantages et inconvénients ainsi que les limites d'utili­sation de ces nouvelles sondes.Messages à retenir: L'écho 3D permet une étude de la rupture ten­dineuse dans les 3 plans ainsi qu'une reconstruction volumique «< vuearthroscopique »).Outil iconographique supplémentaire pour une meilleure compréhen­sion par le clinicien.Permet d'envisager une meilleure reproductibilité du fait de l'acqui­sition volumique.Résumé: Les sondes haute-fréquence 3D permettent une acquisitionvolumique de la région d'intérêt mais également l'obtention de3 plans orthogonaux dont un parallèle au transducteur. L'acquisitionnécessite une immobilité stricte. Deux modes de rendu sontpossibles: reconstruction volumique ou MPR dans les 3 plans del'espace couvrant toute la rupture. En mode volumique: l'écho 3Dest plus performante en cas de bursite, l'interface eau-tendon facilitantla reconstruction. Comme l'écho 2D, elle atteint ses limites quandl'épaisseur augmente. Elle nécessite une courbe d'apprentissage pourmaîtriser les paramètres de reconstruction. C'est un outil iconogra­phique pour une meilleure compréhension et reproductibilité del'échographie d'épaule.

Mots clés : Ostéoarticulaire - Epaule - Echographie

des rotateurs. Sur une coupe frontale, les différentes couches fibril­laires forment de petites cordes bien tendues qui se retractent en fonc­tion du degré de sévérité des ruptures. Avec la capacité des nouvellessondes, il faut donc apprécier à la fois l'échostructure mais égalementla tension des différentes «strates» formant les tendons supra ouinfraépineux.

Mots clés: Ostéoarticulaire - Epaule - Echographie

16 h 15

ECHOGRAPHIE 3D DE L'EPAULELCourt, D MontagnonSaint-Etienne - FronceCorrespondance: Icourt@mutualite-Ioire,com

Durée: 15 minutes

Durée: 15 minutes

Durée: 15 minutes

Objectifs pédagogiquesMieux définir ces progrès récents et d'ouvrir d'éventuels nou­veaux champs d'exploration.

SELECTION D'IMAGESJF ChateilBordeaux - FranceCorrespondance: jean-francois,chateil@chu-bordeaux,fr

16 h 45

Nouveautés en échographie de l'épaule

SUIVI INFORMATISE DE LA DOSIMETRIE PATIENTPPuechLille - FranceCorrespondance: puech@dicomworks,com

FONCTIONNALITES DICOM ET IHE A DEMANDERLORS D'APPELS D'OFFREJ ChabriaisAurillac - FranceCorrespondance: joel.chabriais@wanadoo,fr

17 h 15

DISCUSSION GENERALE:LE CONTENU DES FICHES

17 h 00

Modérateurs: Denis Jacob, Nicolas Sans16 h 30 Durée: 15 minutes

L'échographie d'épaule est un examen désormais de routine et trèscontributif. Ces dernières années de nouvelles indications sont appa­rues grâce aux progrès conjugués des machines et des opérateurs.

ECHOGRAPHIE DE L'INTERVALLE DES ROTATEURSVVuilleminParis - FronceCorrespondance: valerie,vuillemin@yahoo,fr

RUPTURES NON TRANSFIXIANTES DE LA COIFFE DESROTATEURS: LA THEORIE DES CORDESH Guerini, M Fermand, EPluot, N Goult, A Feydy,G Morvan, RCampagna, J Rousseau,D Richarme-Barthelet, JL DropéParis - FronceCorrespondance: henri.guerini@gmail.com

Objectifs: Connaître l'aspect fibrillaire normal des tendons de lacoiffe des rotateurs.Distinguer les lésions non transfixiantes des lésions transfixiantes.Messages à retenir: Les lésions de la face bursale ne sont pas si rares.L'aspect des lésions non transfixiante sur la coupe frontale dépend dudegré de rétraction de la couche fibrillaire lésée.Une bursite isolée, sans épanchement dans la gaine du tendon longbiceps, doit faire évoquer le caractère superficielle de la lésion tendi­neuse visualisée.La couche profonde est souvent bien tendue, contrastant avec l'aspectdétendu de la couche superficielle en cas de désinsertion distale.Résumé: La théorie des cordes est un moyen didactique pour com­prendre l'aspect des lésions non transfixiantes des tendons de la coiffe

16 h 00 Durée: 15 minutes Objectifs: Connaître l'anatomie de l'intervalle des rotateurs.Savoir l'explorer en échographie.Savoir étudier l'intervalle des rotateurs en cas de rupture de coiffe etde suspicion de capsulite rétractile.Messages à retenir: L'intervalle des rotateurs contient la longueportion du biceps et le ligament gléno-huméral supérieur.L'échographie permet une excellente étude de l'intervalle des rota­teurs sur une vue sagittale.L'extension d'une rupture de coiffe à l'intervalle des rotateurs doitêtre précisée.L'utilisation du doppler permet de repérer la synovite au sein del'intervalle des rotateurs, témoin indirect de la capsulite rétractile del'épaule.Résumé: L'intervalle des rotateurs est un espace anatomique trian­gulaire compris entre le bord antérieur du tendon supra épineux et lebord supérieur du tendon sous scapulaire. Le sommet du triangle cor­respond au ligament transverse et la base à la coracoïde. En échogra­phie l'intervalle des rotateurs est étudié sur une vue sagittale, enpositionnant le patient main sur la hanche, coude en flexion et rétro­pulsion. Lorsqu'il existe une rupture de la coiffe, l'extension de larupture à l'intervalle des rotateurs favorise le conflit entre le bicepset le ligament acromio-coracoïdien et la survenue d'une tendinopa­thie. Dans les suspicions de capsulite rétractile de l'épaule, la décou-

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