difteria
DESCRIPTION
DIFTERIATRANSCRIPT
DIFTERIADIFTERIAILMU KEDOKTERAN ANAKILMU KEDOKTERAN ANAK
RSPI SULIANTI SAROSORSPI SULIANTI SAROSO
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Definisi : adl suatu peny. infeksi akut yg disebabkan o/ kuman Corynebacterium diphtheriae
Tu menyerang sal. nafas atas Khas : pseudomembran & eksotoksin Mudah menular mel. Udara (inf.droplet)
mel. Makanan&benda
ETIOLOGIETIOLOGI
Corynebacterium diphtheriae• Kuman gram +• Polimorf, tdk bergerak, tdk membentuk
spora• 3 jenis basil : gravis, mitis, intermedius• Membentuk :
- pseudomembran : sukar diangkat, mudah berdarah, putih keabuan- eksotoksin : b’sifat ganas & meracuni jaringan (minimal lethal dose = 0,02 ml)
PATOGENESISPATOGENESIS
Upper tract resp(tonsil, sinus,dll), vulva, telinga, kulit
Basil hidup dan berkembang biak
tjd peradangan basil >>
pseudomembran eksotoksin
Pseudomembran lokal/menyebar dr faring/ tonsil menuju laryng & seluruh upper tract resp. Hiperplasia KGB di jar. Sekitar timbul gejala
Eksotoksin :jantung : miokarditis toksikjar. Saraf perifer : paralisis otot pernafasanhati,ginjal: nekrosis fokal, nefritis interstitialis
KLASIFIKASIKLASIFIKASI
1. Infeksi ringan : pseudomembran pada mukosa hidung/fasial. Gejala : nyeri menelan
2. Infeksi sedang : pseudomembran smp ke dinding post. faring. Gejala : edema ringan laring
3. Infeksi berat : sumbatan jalan nafas yg berat
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS MASA TUNAS : 2-7 HARI DIFTERI HIDUNG : PILEK, SEKRET
BERCAMPUR DARAH, GEJALA KONSTITUSI RINGAN
DIFTERI FARING & TONSIL (FAUSIAL) : RADANG AKUT TENGGOROKAN, DEMAM, TAKIKARDI, TAMPAK LEMAH, NAFAS BERBAU, BULLNECK
DIFTERI LARING (TERBERAT) : AFONIA, SESAK, STRIDOR INSPIRASI, DEMAM , SANGAT LEMAH, SIANOSIS, BULLNECK
DIFTERI KUTANEUS&VAGINAL : LESI ULSERATIF DENGAN PEMBENTUKAN MEMBRAN
DIAGNOSISDIAGNOSISDiagnosis pasti : biakan kuman
Corynebacterium pd media Loeffler atau preparat langsungdng pewarnaan biru metilen/ biru toluidin.
Diagnosa banding : - difteri nasal : perdarahan akibat luka dlm hidung, corpus alineum, dll- difteri faring & tonsil : tonsilitis folikularis/lakunaris, mononukleosis infeksiosa, dll- difteri laring : laringitis akut, laringotrakeitis, laringitis membranosa, corpus alineum pd laring.
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN1. Th/ umum (3-4 minggu)
- bedrest- isolasi pasien- awasi bila ada komplikasi- EKG tiap minggu untuk melihat adanya komplikasi
2. Th/ khusus- ADS (Anti Diphtheriae Serum) 20.000-100.000 u- antibiotik : PP 50.000 u/kgBB/hr (10 hari)
Eritromisin 40mg/kgBB/hr Kloramfenikol 75 mg/kgBB/hr
(4x/hr) unt ps/ trakeostomi- Kortikosteroid : prednison 2mg/kgBB/hr (3minggu)- Striknin 1/4mg & vit B1 100mg (10 hr) bila ada komplikasi parese otot
IMUNITAS : Bayi baru lahir – 3 bln (uji Shick + 15%) 3-6 bln (uji Shick + 50%) 6 bln – 1 thn (uji Shick + 90%) >1 thn – 17 thn (berangsur turun smp 15% uji
Shick +)
IMUNISASI : Usia 3 bln : toksoid 3x selang wkt 1 bln (tripel
vaksin DPT)0,5 ml SC atau IM 1 thn stlh suntikan terakhir (usia 1,5 thn – 2
thn & usia 5 thn) vaksinasi ulangan Vaksin DT setiap 5 thn smp usia 15 thn
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Sal. Nafas : obstruksi jalan nafas, BP, atelektasis paru
K.V : miokarditisSal. Urogenital : nefritisSistem saraf : paralisis/parese palatum
mole (mgg I & II), otot mata (mgg III), dan umum (mgg IV)
PENCEGAHAN :1. ISOLASI PASIEN2. IMUNISASI3. PENCARIAN & PENGOBATAN CARRIER
PROGNOSIS :Prognosis buruk pd : usia lbh muda, perjalanan
peny. Yg lama, letak lesi yg dlm, gizi kurang, antitoksin yg terlambat diberiakn.