MANEJO DIETOTERAPEUTICO EN PACIENTES QUE REQUIEREN DIETA SIN COLECISTOQUINETICOS

HORMONAS NEUROPEPTIDICAS

La regulacin del aparato digestivo implica numerosas hormonas peptdicas que actan localmente o a distancia.

Las accin de estas hormonas son complejas.

PRINCIPALES HORMMONAS DIGESTIVASGastrina Estimula las secreciones y motilidad del estomago.1) Impulsos procedentes del nervio vago ante el olor y vista de los alimentos.2) Distensin del antro ante la llegada del quimo.

3) Presencia de secretagogos en el antro del estomago

SecretinaPrimera hormona descubierta, es liberada por clulas de la pared del intestino delgado proximal.

Esta hormona hace la contraparte de la secrecin de la gastrina.

Es secretada en respuesta al acido gstrico y a los productos finales de la digestin en el duodeno.

Estimula al estmago para que produzca pepsina (digestin de protenas) y al hgado para que produzca bilis.

COLECISTOCININA CCKLugar de liberacin: Intestino delgado proximal. Estimulantes de la liberacin: pptidos, aminocidos, grasas.rganos afectados: Pncreas.- estimula la secrecin de enzimas pancreticas.Vescula biliar.- produce contraccin de la vescula biliar.Estmago.- retrasa el vaciamiento gstrico.Clon.- aumenta la motilidad.

ORGANOS PRINCIPALES El pncreas y el hgado (vescula biliar) desempean una funcin esencial en el proceso de digestin y el metabolismo.

Cuando dichos rganos se encuentran afectados por algn proceso patolgico, la Terapia Nutricional necesaria, suele ser muy compleja.

Funciones de la vescula biliarSe ocupa principalmente de concentrar, almacenar y excretar bilis (sintetizado por el hgado).

Cuando el estmago y el intestino digieren los alimentos, la vescula biliar libera bilis a travs de un tubo denominado conducto biliar comn. Ese conducto conecta a la vescula biliar y el hgado con el intestino delgado.

QUE SON LOS CALCULOS BILIARESRecoleccin de colesterol, pigmento biliar o una combinacin de ambos, que pueden formarse en la vescula biliar o en los conductos biliares del hgado.

Tipos de cculos:Colesterol Bilirrubina

Los clculos biliares pueden obstaculizar el flujo de las enzimas digestivas del pncreas, ya que los conductos biliares como los pancreticos drenan por la misma abertura, la ampolla de Vater, la cual est sujeta al esfnter de Oddi.

AMPOLLA DE VATER

COLEDOCOLITIASISPresencia de un clculo biliar en el conducto coldoco. Dicho clculo puede consistir en pigmentos biliares o sales de calcio y colesterol.

Factores de riesgo:Vescula biliar

ETIOLOGIA DE LA PANCREATITIS

PANCREATITIS

Inflamacin del pncreas, se caracteriza por:

EdemaExudado celular Necrosis grasa.

PANCREATITIS POR CALCULOS BILIARES

Inflamacin del pncreas causada por la obstruccin del esfnter de Oddi, ubicado en la abertura del conducto biliar hacia el intestino delgado .

AGUDA: dolor abdominal, nauseas, vomito, anorexia, perdida de peso, mortalidad leve.

CRONICA: puede presentarse disminucin de la capacidad pancretica de secrecin de insulina y ocasionar intolerancia a la glucosa.

VITAMINAS: complejo B, liposolubles.

DIETA SIN COLECISTOQUINETICOSSe basa en la disminucin de las concentraciones de la colecistoquinina.Baja en grasas Sin irritantes.Sin alimentos que causen distensin abdominal.Evitar el estreimiento.Realizar comidas pequeas y frecuentes. (6/6).

ALIMENTOS QUE CAUSAN GASES INTESTINALES Y DISTENSION ABDOMINALLa mayora de los alimentos que contienen hidratos de carbono (azcares) pueden producir gas en el colon. Las grasas y protenas no generan gas normalmente.

AZUCARES:Rafinosa: presente especialmente en leguminosas; repollo, col de Bruselas, brcoli, esprragos, otros vegetales y granos enteros.

Fructosa: presente en cebollas, alcachofas y trigo. Se utiliza para endulzar algunas bebidas y jugos.

Sorbitol:es un azcar presente en frutas como ciruelas. Es utilizado tambin como un endulzante artificial en muchos alimentos dietticos, (para pacientes con diabetes), dulces y chicles sin azcar.

Lactosa:es el principal azcar de la leche y derivados lcteos.

Un porcentaje significativo de la poblacin adulta no absorbe adecuadamente la lactosa y puede experimentar gases anales asociado a distensin abdominal, dolor abdominal y a veces diarrea.

Almidn: La mayora de los alimentos ricos en almidn (papas, maz, tallarines, fideos, trigo) producen gas en el colon ya que son poco absorbidos y son utilizados por bacterias.

El arroz es el nico grano rico en almidn que no genera gas.

Fibra: La fibra vegetal es un elemento en la dieta muy importante para mantener un trnsito intestinal normal y evitar el estreimiento. Muchos alimentos contienen fibra vegetales soluble e insoluble.

Las fibras solubles se disuelven rpidamente en agua y forman en el intestino un gel blando (como gelatina); la mayora de las frutas y leguminosas son ricos en fibra soluble. Esta fibra llega al colon y puede generar gas durante su digestin.

AlimentosCereales integrales, arroz integral, leguminosas (soya), naranjas, nectarinas, fresas, avena cruda, centeno, pepinos, pimientos, remolacha,calabaza, lechuga, yuca, berenjenas, zanahoria cruda, chayote con cscara.

La fibra insoluble, pasa por el intestino sin ser mayormente modificada y produce menos gas en el colon. El salvado de trigo contiene este tipo de fibra.

ALIMENTOS PERMITIDOS EN LA DIETA SIN COLECISTOQUINETICOSFRUTAS: MANZANA, PERA, DURAZNO AL VAPOR SIN CASCARA).*PAPAYA SEGN TOLERANCIA

VERDURAS: CHAYOTE PELADO Y SIN SEMILLA, ZANAHORIA PELADA, PAPA PELADA ( AL VAPOR ).

CEREALES: ARROZ COCIDO, SPAGUETTI, TALLARINES, FIDEOS A BASE DE ARROZ, AVENA COCIDA Y COLADA, GALLETAS MARIAS Y LIMON, PAN DE CAJA BLANDO*.

PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL: POLLO SIN PIEL MAGRO, RES MAGRA, PAVO, PESCADO BLANCO.

INFUSIONES DE TE CLARO, JUGOS SINTETICOS CLAROS Y DILUIDOS, AGUA NATURAL, AGUA DE FRUTAS COCIDAS ( PERA O MANZANA COLADA). ATOLES SIN LECHE.

CALDOS DESGRASADOS.

ALIMENTOS PROHIBIDOSFRUTAS: CRUDAS. (PAPAYA SEGN TOLERANCIA EN DIAS).

VERDURAS: REPOLLO, CEBOLLA, ROMANITA, TOMATE, BERENJENA, CALABAZA, APIO, REPOLLO, COL DE BRUSELAS, COLIFLOR, PEPINO, PIMIENTOS.

CEREALES: PREPARADOS CON HARINA DE TRIGO, PRODUCTOS DE PANIFICACION, *PRODUCTOS INTEGRALES CON LIMITACION.

PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL: HUEVOS ENTEROS, CARNES GRASOSAS, VISCERAS, PRODUCTOS EMBUTIDOS.

LACTEOS: SON DESACONSEJADOS POR CAUSAR DISTENSION ABDOMINAL.( PROBAR TOLERANCIA CON LECHES 0% GRASA Y DESLACTOSADAS).*

BEBIDAS: CARBONATADAS Y GASEOSAS, BEBIDAS QUE CONTENGAN CACAO, ALCOHOL, VINOS Y LICORES DE TODO TIPO.

SALSAS, ESPECIAS Y PICANTES.LEGUMINOSAS: DESACONSEJADAS.FRUTOS SECOS, DCTILES Y OLEAGINOSAS.

*CUANDO EL PACIENTE LLEVE SEMANAS SIN SINTOMATOLOGIA, SE PUEDE PROBAR LENTAMENTE LA TOLERANCIA DE CIERTOS ALIMENTOS O TIPOS DE COCCION.

MANEJO IDEAL DE LA DIETA PARA PACIENTES CON CCL Y PANCREATITIS

INICIO DE INGESTA LIQUIDA A LAS 24 HORAS.

SI SE TOLERA, INICIO DE DIETA SEMILIQUIDA A LAS 48 HORAS. ( COMIDAS EN PURE ).

A LAS 72 HORAS DIETA SIN COLECISTOQUINETICOS.

SI SE TOLERA, CONTINUAR CON LA DIETA DE PROTECCION BILIAR DURANTE LOS SIGUIENTES 6-9 MESES.

EJEMPLO DE MENUDESAYUNODURAZNO COCIDOATOLE SIN LECHETE DE HIERBABUENACHAYOTE AL VAPORROLLO DE PECHUGA (ZANAHORIA Y PAPA)GALLETAS MARIASPAN TOSTADO

EJEMPLO DE MENUCOMIDAMANZANA AL HORNOAGUA DE JAMAICA NATURALZANAHORIA AL VAPORSOPA DE PAPA Y ACELGAPESCADO A LA PLANCHA CON VEGETALESPAN TOSTADO

EJEMPLO DE MENUCENAGUAYABA COCIDAAGUA DE LIMONATOLE SIN LECHESANDWICH DE POLLOGALLETAS MARIAS

REFLEXION . . .

COMO INDICAR LA DIETA ???????A) DIETA BLANDA SIN COLESISTOQUINETICOS

B)DIETA BLANDA

C) DIETA SIN COLESISTOQUINETICOS

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