dias nummer 1 - dansk ortopædisk selskab · 2018-08-20 · – fraktur – aflåsning –...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/1.jpg)
Knæskader
Bjarke Viberg
![Page 2: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/2.jpg)
Case
• 22 årig kvinde springer op for at skyde, bliver tacklet og lander forkert. Har nu meget ondt.
• Hvad nu?
Billede af håndboldspiller liggende på gulvet
![Page 3: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/3.jpg)
• Skal der tages røntgen?
![Page 4: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/4.jpg)
• Skal der tages røntgen? 1. Alder ≥ 55 år 2. Isoleret ømhed på patella 3. Ømhed af caput fibula 4. Kan ikke flektere til 90 grader 5. Kan ikke vægtbære efter og i skadestuen 4 step
• Børn er en undtagelse !! De har vækstzoner – Tag
oftere røntgen af knæ, og ALTID ved ansamling.
![Page 5: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/5.jpg)
• Skal der tages røntgen?
• Dit job er at udelukke – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet. Take home message: Er der ansamling ?
![Page 6: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/6.jpg)
Case 1, knæ
• 22 årig kvinde springer op for at skyde, bliver tacklet og lander forkert. Har nu meget ondt.
• Ansamling? – Hvor hurtigt hævede knæet
• Knogleøm? • Bevægeudslag? • Sidestabil? • AP-stabil? • Menisk?
![Page 7: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/7.jpg)
Case 2, knæ
• Anamnese: 14 årig dreng. Tacklet på knæet i fodboldskamp. Kunne ikke spille videre og humpede selv ud ad banen.
• Obj: Støtter fuldt, 2 skridt. Diffust øm. Stor intraartikulær ansamling. Fleksion fra 0-80 med smertestop her. Sidestabil. Lachmann-test usikker. Meniskteste kan ej gennemføres.
• Røntgen ? • Er her en fejl?
![Page 8: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/9.jpg)
• Take home message: Lavere tærskel for RØNTGEN af børn, SPECIELT hvis ansamling. Hvis du overser denne skade på røntgen, opdages den næste dag ved røntgenkonference.
![Page 10: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/11.jpg)
Case
• 27 årig fodboldspiller tackles og har efterfølgende ondt i sit højre knæ. Han kommer til skadestuen 2 timer senere
• Inspektion: knæet er ikke særlig hævet • Palpation: Der er ømhed ved mediale ledlinje med
max over MCL • Aktive bevægeudslag: 0-90 grader
• Hvad nu?
![Page 12: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/12.jpg)
Video med demonstration af Valgus stress
![Page 13: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/13.jpg)
ACL
Video med skuffetest • Sideforskel på over 3 mm diagnostisk for ACL ruptur • Lær hvordan et raskt knæ ”stopper” ved skuffetesten
når ACL strækkes • Et knæ med akut ACL ruptur har ikke noget stop,
men føles ikke løst
![Page 14: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/14.jpg)
ACL - rolimeter
Video med rolimeter • Nemt instrument til at måle ACL-ruptur
![Page 15: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/15.jpg)
Case 5
• Anamnese: 16 årig dreng. Vrid i knæet. Knæet ”gik af led”. Stor hævelse. Kan ikke støtte.
• Obj: Knæet semiflekteret. Ekstenderes fuldt. Tydeligt primært øm medialt for patella. Stor ansamling. Fleksion fra 0-40 med smertestop her.
• Hvad nu? • Hvad gør man hvis patella stadig er lukseret?
![Page 16: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/17.jpg)
Case
• Martha på 74 år faldt over en kantsten og slog sit knæ ned i fortorvet. Har stærke smerter fortil på knæet.
• Hvad nu?
![Page 18: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Dias nummer 1 - Dansk Ortopædisk Selskab · 2018-08-20 · – Fraktur – Aflåsning – Sideløshed Resten kan – groft sagt – sparkes til hjørne, dvs. egen læge eller ambulatoriet](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041806/5e547479b3ae39324e7ac02d/html5/thumbnails/22.jpg)