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C.I. INFERMIERISTICA GENERALE
• INFERMIERISTICA GENERALE I
• TEORIA DEL NURSING
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STORIA DELL’ASSISTENZA STORIA DELL’ASSISTENZA
INFERMIERISTICA
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L’assistenza è
la concretizzazione storica e culturale del principio di
solidarietà
Edoardo Manzoni
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Antichità più remota
• Medicina si confonde con la magia e la religione
• l’assistenza appannaggio delle donne con conoscenze trasmesse oralmente
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Antica Grecia
• La guarigione della malattia è affidata alla divinità
• Templi di Esculapio
• Sacerdoti per azioni di culto e
• sacerdotesse per l’assistenza
• Ippocrate (V sec. A.C.)
pratica medica razionale
• Galeno (II sec.d.C)
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Roma
• sorgono i valetudinaria per schiavi malati nei centri agricoli
• valetudinaria militari per soldati malati o feriti
• medici-schiavi greci prestano qui le loro cure
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I primi secoli dell’era cristiana
• Spirito di forte solidarietà reciproca,
• le comunità si prendono cura di chi soffre e di chi è abbandonato
• diaconi e diaconesse svolgono assistenza su base territoriale
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Segue era cristiana
• Dalla fraternità alla beneficenza verso i poveri
• costruzione di ospedali finanziati dai ricchi
• l’assistenza è erogata da uomini e donne che si organizzeranno in ordini religiosi
• Fabiola (390)
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L’Alto Medioevo
• Assistenza erogata dagli ordini monastici femminili e maschili
• si fonda su norme igieniche e dietetiche
• negli ospedali gli infermi sono custoditi più che curati, assistenza è in primo luogo religiosa
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I secoli XI-XIII
• Nei Comuni nascono le Arti e Corporazioni che disporranno di ospedali per gli appartenenti ad una certa categoria
• Le Crociate - ordini religioso cavallereschi per la difesa dei pellegrini
• in Belgio e in Germania: le Beghine
• la diagnostica, la terapia e l’assistenza sono poco sviluppate a differenza dei Paesi medio-orientali
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I secoli XIV - XV
• Fenomeno del pauperismo, repressione in ricoveri di accattoni e vagabondi
• sorgono ospedali finanziati da signori con aspetto esteriore artistico
• ospedali a crociera
• levatrici e guaritrici sono messe a morte come streghe (1300-1600)
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I secoli XVI-XVII
• Progresso scientifico, evoluzione della medicina, osservazione e studio delle malattie; Università di Bologna
• Eustachio, Falloppio, Harvey, Malpighi
• Cartesio: uomo è mente e corpo
• Galileo fonda la scienza moderna fondata sull’esperienza empirica
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Segue XVI-XVII
• Medicina scientifica - modello biomedico
• Le scoperte della medicina non incidono sullo stato di salute della popolazione
• le abitazioni non hanno requisiti igienici, si diffondono malattie
• il pauperismo aumenta (a Parigi 46.000 mendicanti su 425.000 abitanti)
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Segue XVI-XVII
• Ospedali per poveri
• aspetto caritativo dell’assistenza, ma anche incuria, maltrattamenti, il malato è un “diverso”, igiene scadente
• testimonianze diverse: Martin Lutero, Bernardino Cirillo
• impiego di personale laico (Concilio di Trento)
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Segue XVI-XVII
I riformatori dell’assistenza:
• Giovanni di Dio: Ordine Fatebenefratelli
• Camillo de Lellis: Ordine dei Ministri degli Infermi
• Vincenzo De’ Paoli: Ordine delle Figlie della Carità per l’assistenza agli infermi e l’educazione delle fanciulle
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Segue XVI-XVII
• Assistenza è ancora carità
• l’attività di questi organizzatori della assistenza è indipendente da chi esercita la medicina
• è funzionale all’ordine pubblico che vi contribuisce in parte
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Il settecento
• Sviluppo dell’agricoltura, dell’attività manifatturiere e del commercio
• Illuminismo: alla carità cristiana si tende a sostituire una solidarietà laica, fondata sulla ragione; sviluppo scienze umane
• eguaglianza fra gli uomini - diritti dei bisognosi,
• rivoluzione francese (1789)
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Segue il settencento
• Evoluzione della tecnica ospedaliera: ospedali a padiglioni, più aria e luce
• negli ospedali insegnamento della medicina
• infermiere come domestiche, senza preparazione
• regole per il servizio infermieristico negli ospedali
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1800
• Rivoluzione industriale
• aumento capacità produttive, miglioramento condizioni di vita: igiene, alimentazione, lotte dei lavoratori
• aumento della vita media per diminuzione della mortalità infantile,
• progressi medicina come “scienza”
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Segue 1800
• Sviluppo della Microbiologia (Pasteur, Koch)
• della Epidemiologia (Semmelweiss)
• della diagnostica radiologica (Roengten)
• medico: diagnosi e terapia
• infermiere:dall’assistenza-sapere culturale alla assistenza infermieristica come sapere disciplinare
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FLORENCE NIGHTINGALE
• Nasce a Firenze da ricchi genitori inglesi
• profonda fede religiosa, vuole essere utile al prossimo
• si orienta al lavoro in ospedale, contrastata dalla famiglia
• Fa esperienze in Germania e a Parigi
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segue
• A Londra introduce innovazioni organizzative in una struttura assistenziale
• 1854 guerra di Crimea: importante opera di risanamento igienico ed assistenziale
• abbattimento della mortalità fra i soldati
• nuova immagine dell’infermiera
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diapo-storia
segue
• Obiettivi della sua attività:– miglioramento delle condizioni igienico
sanitarie (cura scrupolosa dell’ambiente)– riorganizzazione dei modelli assistenziali– rinnovamento dell’assistenza
infermieristica, – professione laica e rispettabile– basi scientifiche del Nursing
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segue
• Scuola Infermiere di St. Thomas a Londra
- ammesse solo le donne, di buona famiglia e indiscussa moralità, 1 anno di corso
- scuola per Ostetriche
• pubblicazione libri di assistenza
• la Scuola Nightingale diventerà un centro di formazione per dirigenti e insegnanti
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1900 in Italia
Caratteristiche sociodemografiche:• nazione sostanzialmente povera e poco istruita• inizia il processo di industrializzazione • malattie infettive e da sottoalimentazione• assistenza è scadente, personale impreparato• opera di Anna Celli
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1900 in Italia, segue
• I progressi della Medicina richiedono:
- personale più preparato, più numeroso, laico e preferibilmente donna
• Varie iniziative di istituire corsi sul modello Nightingale da parte di nobildonne o infermiere inglesi: 1895 a Roma, 1896 a Napoli (difficoltà)
• 1908: Congresso unione femminile
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1900 - La formazione in Italia
• 1910:istituzione Scuola Convitto Regina Elena presso il Policlinico Umberto I° di Roma
– modello anglosassone
– professione femminile, ceto sociale elevato
– durata di due anni compreso tirocinio
– formazione morale
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1900 in Italia, segue
• Insufficiente numero di diplomate• si richiede un intervento statale, si preclude
ingresso degli uomini, dibattiti e ritardi • 1° guerra mondiale - dopoguerra• 1925: Istituzione delle Scuole Convitto
professionali per infermiere e successivo Regolamento (1929)
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1900 in Italia, segue • Scuola Convitto per sole donne• corso biennale - Diploma di Stato• 3° anno per Certificato di Abilitazione a funzioni
direttive (Caposala) e per A.S.V. • titolo per ammissione: scuola media di 1° grado e
18 aa. Di età• programmi unificati nel 1938 • limitata autonomia della Direttrice
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1900 in Italia, segue
• 1940: Determinazione delle mansioni degli Infermieri Professionali,
Nel dopoguerra sviluppo dell’associazionismo professionale per elevazione professionale e culturale dei professionisti
• 1954: Istituzione delle scuole per Infermieri Generici
• 1954: Costituzione dei Collegi IP.AS.VI.
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1900 in Italia, segue
• 1971 Legge 124: accesso degli uomini ai corsi I.P., abolizione dell’internato, riqualificazione degli Infermieri generici
• 1973: Recepimento Accordo di Strasburgo ed avvio nel 1975 dei corsi triennali accessibili con 10 anni di scolarità (limite minimo di età 16 aa)
• 1974: Nuovo mansionario per gli I.P.
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La formazione universitaria • 1965: 1° scuola per Dirigenti dell’assistenza
infermieristica • 1990: Riforma Ordinamenti universitari• 1991: Diploma Universitario in Scienze
Infermieristiche• 1992: Riforma sanitaria ed indirizzi per la
formazione del personale infermieristico, tecnico e della riabilitazione
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1900 in Italia, segue