diapo adolescente ansiedaddd
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8/17/2019 Diapo Adolescente ANSIEDADDD
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Trastornos de Ansiedad
Maria Laura Ortiz, 24.254.823
Josué Solarte, 20.439.617
Maricarme !rac"o, 23.675.419
#eila $o%r&'uez, 19.765.783(esar !ra%le), 18.286.396
#are Motilla, 24.374.704
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*+S-*
SensacióndesagradableConcretoInminenteFuturo
+(OMO*
S/!J-O
$eacci siol'ica %elor'aismoPensamientosEmocionesAcciones
*M-+**
-S$-S
-/L!$OPELIGRO
M-
(ocetos eerales
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M-O-*-$*
O
*OLO(O
S:+OM*S;:S(OS
Setimieto %eameaza %e causa%escooci%a ue%eaarecer e elmometo meosesera%o.
*+/S*
;O!*
(ocetos eerales
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¿Qu es el trastorno de
ansiedad!
Cuando los ni"eles de ansiedad son mu#intensos$ %uerte # debilitante&
(aaci%a% %el
i%i• )iarrea• *oca seca• Pal+itaciones• )olor en el +ec,o• Falta de aire• -areos• Temblores
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-=o?ues ericos!iol'ica
*ase biologica Tendencia e"oluti"a
sicoaal&ticaIm+ulso inace+table
.na contra %uer/aace+tada +or el ego
(o'iti
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(ausas o etiolo'&a
;actores !io?u&micos(Se ,an identi'cado di%erentes 3reas delcerebro 0ue se asocian directamente coneste trastorno$ una de esas 3reas es laam1gdala la cual se encarga de regular elmiedo$ las emociones # la memoria&
4oradrenalina 54A6Serotonina 5789T6GA*A&
;actores eéticos>El tem+eramento # el com+ortamientoin,ibido son %actores biológicos8genticos0ue se asocian a este trastorno& Las+ersonas +ro+ensas a su%rir de trastornosde ansiedad lle"an consigo un gen 0ue+roduce cantidades reducidas deserotonina&
CDomAres
iEmica ;amiliar ) estilos %e criaza>Las %amilias aglutinadas +ueden ser %actores dee2cesi"a ansiedad&• eoria %el ae'o.F*siosoGe
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(ausas o etiolo'&a-Los e"entos traum3ticosasociados a altos +icos deestrs +udieran ser
dis+aradores de estostrastornos de ansiedad&
;actores 'eera%ores %e estrés ela a%olescecia>
En la adolescencia el :o"en se "een%rentado a una serie de e+isodios #cambios 0ue generan miedo en el :o"en#a 0ue comien/an a concienti/ar lasres+onsabilidades # tareas 0ue im+licala edad adulta
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(omoetes o caracter&sticas cl&icas e los rastoros %e*sie%a%
;isiol'ic
os oSomEtico
s
S&tomas(o%uctuales oMotor
es
S&tomas(o'iti
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+-+S*
S+-S$-S
/$*(O+
+-$;-$-+(*
(riterios
i'aosticos ara la*sie%a% atolo'ica
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*ta?ue %e aicoios %e
*'ustia
Crisis deAngustia
Ines+erada
CrisisPredis+uesta
+or unaSituaciondeterminada
Crisis deAngustia
Situacionales!
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(riterios
ia'osticos
SM F
$
SMF
A. *arici temoral %e>
Pal+itaciones
Sudoración Temblores
Falta de aliento-alestar tor3cicoSensación deatragantarse
4auseas
Parestesias -iedo a morir
*. (amAios e lare%acci
;& Preocu+ación
continua acerca deotros ata0ues de+3nico
(. +o se atriAu)e loss&tomas or sustacias i
a=eccioes me%icas.
. +o se eBlica meor or
otro trastoro metal
(risis %e aico Haic*ttacKI
*ta?ue %e Eico
Tiem+o ;= minutos -inutos
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-secicar si>- otros
rastoros%e
*sie%a%
- otrosrastorosMetales
4 C %elos
s&tomas
%el criterio*.
*=eccioes
me%icas
-> rastoro or cosumo %e sustacias co *ta?ue%e Eico
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rastoros
*socia%osFrecuencia con otra
Psicopatología
Otros rastoros %e
*sie%a%
C
*'ora=oAia
eresi
Ma)orrastoro!iolar
rastoro or
cosumo Mo%era%o%e *lco"ol
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(urso ) reos
de remisiónentre ellos
Sitomatolo'&a
itesacom@
+o es=recuete
uaremisi
total
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(urso ) re
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ia'ostico i=erecial
Otros trastornos deansiedad
especifcados o noespecifcados
Trastorno de ansiedad
debido a otracondición médica
ara el *.(riterio *
+o si aarece>F rastoros co
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Ansiedad ,acia sitios donde le resulte
di%1cil esca+ar
*'ora=oAia
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(riterios ia'sticos %e la *'ora=oAia se'@ el SM F$
4o +uede e2+licarse me:or +or la+resencia de otro trastorno mental
Puede no dis+onerse dea#uda&
Es m3s %3cil encararse a las situacionestemidas con un conocido&
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4o se e2+lican me:or +or la +resencia de otro trastornomental&
(riterios ia'osticos ara elrastoro %e *'ustia se'@ SMFF$
4o se debe a los e%ectos de unasustancia
-1nimo ; mes
i i %i i l
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(riterios %ia'sticos ara elrastoro %e *'ustia co
*'ora=oAia se'@ SMFF$Crisis de angustiaines+eradasrecidi"antes
In0uietud +ersistente +or la+osibilidad de tener m3s crisis&
Preocu+ación +or las im+licacionesde la crisis o sus consecuencias&
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(riterios %ia'sticos ara elrastoro %e *'ustia si
*'ora=oAia se'@ SMFF$Ausencia de laAgora%obia
In0uietud +ersistente +or la +osibilidad de tenerm3s crisis&
Preocu+ación +or las im+licaciones de la crisis o susconsecuencias&
Crisis de angustia ines+eradasrecidi"antes
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(riterios %ia'sticos ara la*'ora=oAia se'@ SMF
Estar en medio de unamultitud
Estar en es+aciosabiertos.so del trans+orte+?blico
Estar en sitioscerrados
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(omaraci etre SM R SM
Seme:an/as
)i%erencias
Agora%obia # la
ubicacióndentro de los Trastornos deAnsiedad
@ El trastorno de+3nico # laagora%obia
@ Cantidad deloscriterios&
@ Criterio A
@Criterio *+asa a ser )
@Criterio C +asaa ser I
@ Inclu#e elcriterio F$ G$ 9
Agora%obia # laubicacióndentro de los Trastornos deAnsiedad
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S&tomas ) rastoros*socia%os
Los s1ntomas t1+icos 0ue inclu#en la agora%obia
S1ntomas similares a un ata0ue de +3nico
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(urso ) re
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ia'ostico
i=erecial
rastoro %e asie%a%%eAi%o a e=erme%a%
mé%ica
rastoro %e asie%a%i%uci%o or sustacias
;oAia esecica %e
io situacioalOtros trastoros %e asie%a% )sicticos
; Ai - &
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;oAia -sec&ca
Es un temor intenso$ e2cesi"o$ irracional #+ersistente$ caracteri/ado +or estados de
ansiedad cl1nicamente signi'cati"os alantici+ar o e2+onerse ante situaciones u
ob:etos es+ec1'cosB lo 0ue suele tener comoconsecuencia com+ortamientos de e"itación&
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SuAtios
(riterios SM $ SM
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(riterios SM F $ SM
A Temor e2cesi"o e irracional$desencadenado +or la +resenciao antici+ación de un ob:eto o
situación es+eci'ca&
-iedo o ansiedadintensa +or un ob:eto osituación es+ec1'ca&
* La e2+osición +ro"ocain"ariablemente una res+uestainmediata de angustia& Puede
tomar %orma de una crisis deangustia situacional&
El ob:eto o la situación%óbica casi siem+re
+ro"oca miedo o
ansiedad inmediata&
C Reconocimiento deirracionalidad &El ob:eto o la situación%óbica se e"ita o resisteacti"amente con miedo
o ansiedad intensa&
) La5s6 situación5es6 %óbica5s6 see"itan o se so+ortan a costa deuna intensa ansiedad o
malestar&
El miedo o la ansiedades des+ro+orcionado al+eligro real 0ue +lantea
el ob:eto o situaciónes+ec1'ca # al conte2to
sociocultural&
(riterios SM $ SM
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(riterios SM F $ SM
E
Los com+ortamientos dee"itación inter'eren con
la rutina normal de la+ersona +ro"ocando unmalestar cl1nicamente
signi'cati"o&
El miedo$ la ansiedad ola e"itación es
+ersistente$ # durat1+icamente seis o m3s
meses&
F )uración de s1ntomas( almenos meses enmenores de ;D a>os&
El miedo$ la ansiedad ola e"itación causamalestar cl1nicamente
signi'cati"o o deterioroen lo social$ laboral u
otras 3reas im+ortantes
del %uncionamiento&
G La ansiedad$ miedo otemor no +uedene2+licarse me:or +or la
+resencia de otro
trastorno mental&
La alteración no see2+lica me:or +or los
s1ntomas de otrotrastorno mental
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S&tomas• alitacioes.• olor e el ec"o.• érti'o.• iculta%es ara
resirar.• So=oco.•
-scalo=r&os.• e=ormaci e laerceci.
• error.•
esma)o.
(omorAili%a%
Otras =oAiasesec&cas.
;oAia social.rastoro %eEico coa'ora=oAia.rastoro %e
asie%a%'eeraliza%a.
(
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)iagnostico di%erencial(
8 Trastorno de Angustia conAgora%obia&
8 Trastorno +or Estrs
Postraum3tico&
8;;$
Adulte/
:o"en
Segunda
in% ancia&
(urso )re
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;oAia Social
-s u temor ersistete a situacioes sociales
o actuacioes e @Alico or temor a ?ueresulte emAarazosas. ro%ucie%o uaresuesta ime%iata %e asie%a%
cl&icamete si'icati
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iciar co
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(riterios SM F $ SM
A Temor acusado # +ersistente +oruna o mas situaciones socialesen las 0ue la +ersona se "ee2+uesto a +ersonas 0ue no
+ertenecen a su 3mbito %amiliar&
-iedo o ansiedadintensa +or una o massituaciones sociales en
las 0ue el indi"iduo estae2+uesto a un +osible
e2amen&
*La e2+osición a las situaciones
sociales +ro"oca una res+uestainmediata de angustia& Puedetomar %orma de una crisis de
angustia situacional&
E2iste miedo de actuar
de cierta manera omostrar s1ntomas deansiedad 0ue +uedan
ser "aloradosnegati"amente&
C Reconocimiento deirracionalidad &Las situaciones socialescasi siem+re +ro"ocan
miedo o ansiedad&
) La5s6 situación5es6 sociales oactuaciones en +ublico temidasse e"itan o se e2+erimentan con
Las situaciones socialesse e"itan o resisten con
miedo o ansiedad
(riterios SM F $ SM
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(riterios SM F $ SM
E
Los com+ortamientos dee"itación inter'eren con
la rutina normal de la+ersona +ro"ocando unmalestar cl1nicamente
signi'cati"o&
El miedo o la ansiedadson des+ro+orcionados a
la amena/a real+lanteada +or lasituación social # al
conte2to sociocultural&
FEn los indi"iduos
menores a ;D a>os laduración del cuadrosintom3tico debe+rolongarse comom1nimo meses&
El miedo$ la ansiedad o
la e"itación es+ersistente # dura
t1+icamente meses omas&
GLa ansiedad$ miedo o
temor no +uedene2+licarse me:or +or la
+resencia de otrotrastorno mental$
e%ectos 'siológicos dealguna sustancia o
La alteración causamalestar cl1nicamentesigni'cati"o en todas
sus 3reas&
(riterios SM F $ SM
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(riterios SM F $ SM
9 En caso de ,aber algunaen%ermedad medica uotro trastorno mental$ el
temor descrito en elcriterio A no se relaciona
con estos +rocesos&
El miedo$ la ansiedad ola e"itación no se
+ueden atribuir a lose%ectos 'siológicos deuna sustancia ni a otra
a%ección medica&
IEl miedo$ la ansiedad ola e"itación no see2+lican me:or +or los
s1ntomas de otrotrastorno mental&
El miedo$ ansiedad #e"itación deben estarclaramente no
relacionados con otraen%ermedad&
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(aracter&sticas• DiersuscetiAili%a% a
la critica.• Mie%o al rec"azo.• iculta%es araautoarmarse.
•
!aa autoestima.• !ao re%imietolaAoral.
• emor a las
e
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re
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)iagnostico di%erencial-
Trastorno de Ansiedad +orse+aración&
8 Fobia Es+eci'ca&
* i % %
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H iculta%es %e *teci,cocetraci ) Memoria.
H *lteracioes Sesorio ercetuales.
H Dier
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H -iedo&
H Temor&
H Angustia&
H J4er"iosK&
H JSustoK&
H JIntran0uilidadK&
*sie%a%imesi*=ecti
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H Acti"ación del Sistema4er"ioso Sim+3tico&
H La acti"ación Sim+3ticase
asume como +re+aración+ara la Acción&
H Acti"ación Parasim+3ticamenos %recuente&
H En estados crónicosgenera
Inmunosu+resión&
)I-E4SI4
FISIOLGICA
*sie%a%
* i % %
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Asociada a grandesPatrones de Acción(
H E"itación o esca+e&
H Luc,a o en%rentamiento&
H Par3lisis&
)I-E4SI4CONDUCTUAL
*sie%a%
i %
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H Amena/a clara&
H Amena/a JrealK5+eligro6&
H Amena/a inmediata&
H Amena/a no
identi'cada&HAmena/a JirrealK&H Amena/aim+redecible&
*l'uos autores> Mie%o *sie%a%
*sie%
a%
Mie%
o
( it i i ti l
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•
E2+ectación A+rensi"a• Constante Preocu+ación• Tres o m3s de los sintomassiguientes(
?uietu%
;ati'aicultar aracocetrarserritaAili%a%
esi Muscular*lteracioes %eSueNos
•
4o se limitan a un trastorno•-alestar Cl1nicamente Signi'cati"o•E%ectos de Sustancias&
(riterios ia'sticos ara elrastoro %e *sie%a%
eeraliza%o se'@ el SMFF$
S1
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S1ntomas # trastornoasociados
Tensión -uscular # TembloresSudoración # 43useas
Trastornos del estado de 3nimo
Otros trastornos de ansiedadEn adolescentes trastornos del sue>o
(/$SO
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de la +oblación7 +oblación mundial
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Trastorno de Ansiedad debido a en%ermedadesmdicas
Trastorno de Ansiedad inducido +orsustancias
Trastornos del E:e I
Trastorno +or estrs +ostraum3tico
Trastorno ada+tati"o
Trastorno del estado de 3nimo
ia'ostico i=erecial
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E"aluación general
E4TREISTACLI4ICAESTR.CT.RA)A O SE-IESTR.CT.RA)A
A.TOREGISTRO
O*SERACIO4
I4STR.-E4TO)EEAL.ACIO4
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$**M-+OS
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Tratamientos%armacologic
os
Reestructuracion cogniti"a
Sobresaturacion Autocontrol
9abilidadessociales
Resolucion de
+roblemas
Intencion
+arado:ica
)esensibili/acion
sistematica
Imaginacionen "i"o
E2+osicionimaginacion
$**M-+OS
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*onnie es una e:ecuti"a de os con una ,istoria de crisis deangustia de a>os de e"olución& Su +rimera crisis a+areció cuandoestaba en casa "iendo la tele"isión& Esto sucedió meses des+us 0uesu abuelo +aterno %alleciera$ # ; mes des+us 0ue ella anunciase su+ro#ecto de boda& La crisis comen/ó con una sensación de descargaelctrica 0ue le sub1a +or la columna "ertebral # un sentimiento de terror&El cora/ón se le aceleró$ le temblaban las manos # le costaba res+irar& Sesent1a acalorada$ atra+ada # desorientada$ # estaba con"encida de su%rirun in%arto # de 0ue iba a morir en el acto& Aun0ue le resultaba di%1cil,ablar$ ,i/o una llamada de urgencia a su mdico de cabecera& Cuandosu mdico la llamó$ ;= minutos des+us $ la sensación de terror ,ab1adesa+arecido # el resto de los s1ntomas se ,ab1an atenuado$ +ero a?n se
sent1a dbil # asustada& Se le +racticó un e2amen mdico 0ue con'rmó0ue go/aba de buena salud&
)urante la semana siguiente$ la +aciente su%rió 7 e+isodios de +3nico$0ue se +rodu:eron de %orma ines+erada en di%erentes situaciones& *onnieace+tó tomar una ben/odiace+ina$ +ero se negó a "isitar al +si0uiatra
0ue su mdico de cabecera le ,ab1a recomendado&
(*SOS
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.nas semanas des+us$ las crisis em+e/aron a disminuir en%recuencia e intensidad$ +ero *onnie continuó e2+erimentando
e+isodios intermitentes de +3nico "arias "eces al mes$ durante los <a>os siguientes& Sol1an a+arecer cuando iba en un metro o autob?sabarrotados de gente$ cuando ,ac1a e:ercicio en su bicicletaest3tica$ cuando +re"e1a alguna con%rontación +ersonal$ o cuandoestaba en la cama$ rela:ada$ +or las noc,es& En ocasiones sedes+ertó +or la noc,e en medio de una crisis de angustia&
*onnie es una traba:adora meticulosa 0ue se toma mu# en serio sutraba:o& Es amable +ero distante con sus com+a>eros$ # se sientemolesta con a0uellos 0ue son menos cuidadosos o +ierden sutiem+o en asuntos +ersonales& Aun0ue est3 com+rometida +aracasarse # tiene algunas amigas 1ntimas$ normalmente "i"e sola #
tiende a e"itar a la gente +or0ue teme 0ue la criti0uen$ la rec,acen$o 0ue la carguen con +roblemas a:enos&
*onnie busca a#uda +or0ue sus s1ntomas ,an em+eorado$ # +or0uealguien de con'an/a le ,a comentado 0ue le#ó algo sobre lae2istencia de nue"os mtodos tera+uticos +ara sus s1ntomas& Sinembargo$ no colabora muc,o en el +roceso de e"aluación&
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*ill era un mdico residente de < a>os 0ue se estaba %ormandoen$ un gran ,os+ital& Ten1a antecedentes de su%rir un malestare2tremo cuando +ensaba 0ue tenia 0ue e%ectuar la e2tir+ación
tera+utica de una u>a& Las +rimeras descri+ciones 0ue escuc,óde este +rocedimiento %ueron durante la +re+aración de sutraba:o como +regraduado en una %acultad de medicina&Recuerda ,aber sentido n3useas$ des%allecimiento # un enormemalestar sólo de +ensar en ello$ aun0ue no e2+erimentabaninguna reacción +arecida cuando +ensaba en lle"ar a cabootros +rocedimientos 0uir?rgicos& )ec1a 0ue +re%er1a sacar unacucarac,a del o1do de un ni>o 0ue tener 0ue e2tir+ar una u>a&
El +aciente %ue un ni>o acti"o& Su%rió con %recuencia +e0ue>osaccidentes 0ue re0uirieron la "isita al mdico de cabecera& Serom+ió algunos ,uesos$ su%rió algunas torceduras$ # recuerda,aberse +illado un dedo en la +uerta cuando ten1a a>os& Seacuerda de su dedo$ cada "e/ m3s ,inc,ado # amoratado$ #cómo la u>a se %ue ca#endo a medida 0ue el dedo se curaba&Aun0ue se acuerda de ,aber +asado ratos es+ecialmente malosen la consulta del mdico$ recuerda cómo su madre se +on1a
+3lida # +arec1a en%ermar cada "e/ 0ue l su%r1a una ,erida oten1an 0ue darle unos +untos de sutura
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-ientras estudiaba en la %acultad de medicina$ *ill e"itó siem+ree%ectuar la e2tir+ación de una u>a$ +ero cuando estudiaba cuarto
curso se le obligó a obser"ar este +rocedimiento& Se situó lo m3sle:os +osible # "io cómo el mdico e%ectuaba la inter"ención&Em+e/ó a sentirse en%ermo$ em+e/ó a sudar$ su ritmo card1aco se,i/o mu# lento$ # em+e/ó a sentirse dbil # mareado& Tu"o 0uesentarse +ara e"itar el desma#o& E2+lica 0ue se su+one 0ue lasu>as deber1an estar en su sitio$ # no +od1a de:ar de +ensar en el
es+antoso dolor 0ue sentir1a el +aciente si no estu"ieseanestesiado&
)urante sus dos +rimeros a>os de residencia como mdico de%amilia$ *ill era conocido +or su inters +or reali/ar inter"enciones0uir?rgicas& .na tarde en la cl1nica$ cuando era el ?nico mdico
dis+onible$ legó una c,ica :o"en 0ue necesitaba 0ue se lee2tir+ase la u>a& Inca+a/ de le"ar a cabo este +rocedimiento$ *illllamó a una com+a>era residente a su casa # la con"enció +ara0ue %uese a a#udarle& Ella accedió con la condición de 0ue l"isitar1a a un tera+euta +ara resol"er su +roblema&
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8/17/2019 Diapo Adolescente ANSIEDADDD
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an$ un ,ombre casado$ de = a>os$ +ro+ietario de una com+a>1ain"ersora$ acude a centro de salud mental +or0ue est3 al borde de uncola+so ner"ioso& Comenta 0ue siem+re ,a sido una +ersona dada a+reocu+arse +or todo$ +ero no ,asta el +unto de 0ue su "ida se "iese
a%ectada de una %orma tan +erturbadora& 4o obstante$ durante el a>o+asado ,a ido e2+erimentando un sentimiento creciente de agitacióninterna # de $Kestar con los ner"ios & +untaK la ma#or +arte del tiem+o&)urante los ?ltimos meses ,a su%rido a menudo +roblemasgastrointestinales # diarreas$ # tambin ,a disminuido su ca+acidad deconcentración en el traba:o& Su es+osa$ una mu:er de unos os
atracti"a # de buena %amilia$ le acom+a>a a la cl1nica # e2+lica 0ue sumarido$ al acostarse$ da "ueltas # m3s "ueltas en la cama # sólo +uededormirse a las < o las de la madrugadaB adem3s$ a>ade 0ue sele"anta con muc,a %recuencia a orinar& La es+osa se 0ue:a de 0ue anse ,a "uelto cada "e/ m3s irritable en los ?ltimos 8D meses # 0ue$ amenudo$ ,abla a gritos incluso con su ,i:ita de 7 a>os&
an es el ma#or # ?nico ,i:o "arón de una %amilia de ,ermanos$ #+ro"iene de una %amilia inUu#ente # mu# tradicional& Su +adre$ abuelo #otros ,ombres de la %amilia estudiaron en la .ni"ersidad I"# League del4ordeste del +a1s& an se "io obligado a seguir la tradición +ero tem1a
0ue sus ca+acidades acadmicas no estu"iesen a la altura del centro$aun0ue estaba entre el ;= de los me:ores alumnos de su curso de
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.na "e/ ace+tado en la +restigiosa uni"ersidad$ em+e/ó a sentir la+resión de tener 0ue ,acerlo todo e2tremadamente bien& A +esar dee2+erimentar una ansiedad tremenda la "1s+era de los e23menes se
graduó con buena nota& -ientras estudiaba em+e/ó a salir con sumu:er # recuerda 0ue sol1a +reocu+arse durante d1as +or s1 ,ab1aescogido el restaurante correcto +ara la cita$ si ,ab1a seleccionadoUores adecuadas$ o si su coc,e$ 0ue ,ab1a sido re+aradorecientemente$ no se ir1a a estro+ear a0uella ocasión& Aun0ue se+reocu+aba muc,o +or si algo no iba a salir bien nunca tu"o
di'cultades +ara relacionarse con c,icas& Se describe a s1 mismocomo una +ersona e2tra"ertida& Tres a>os antes de esta e"aluación$los +adres de an se se+araron # la em+resa %amiliar de in"ersionesestu"o mu# cerca de la 0uiebra& Aun0ue ,ab1a conseguido +oner denue"o a Uote la em+resa # +isar otra "e/ tierra 'rme$ %ue inca+a/de controlar su ner"iosismo # tensión& Por la noc,e$ se tiende cama #
+ermanece des+ierto mirando el tec,o$ +reocu+ado +or di"ersosasuntos cotidianos$ lo 0ue le de+arar3 el %uturo a l #a su %amilia$ # sila com+a>1a acabar3 0uebrando& Pensar 0ue el negocio se ,unda # notener un seguro de En%ermedad +ara tratamiento de las alergias de su,i:a le +roduce %uertes trastornos g3stricos