Dialogmøte

Rica Sunnfjord Hotel 21. nov

Dialogmøte torsdag 21.11.2013

Helseberedskap

Kva kan vi lære av erfaringar?

Bussulykka i Fardal

mandag12.08.2013

Jan Ove Tryti Kommuneoverlege Sogndal

Melding til AMK kl. 1655

• To bussar front mot front

• Fleire pasientar utan puls

• To fastklemde i den eine bussen

• Minst 5 alvorleg skadde

”Tilfeldige” ressursar

• Vérgudane

• Tidspunktet

• 2 sjukepleiarar

• Kommuneoverlegen på Leikanger

• ”Dei gode naboane”

• Psykolog med krisehandteringskompetanse

Varsling og utkalling av

ressursar frå AMK

• Lege-ambulanse-alarm kl. 1655, første ambulanse framme etter 5 minutt

• Brannvesenet kl. 1656 • Politiet kl. 1659 • 6 ambulansar • 3 luftambulansar og Sea King • Anestesilege frå Lærdal • Rapport om kontroll på situasjonen kl. 1720

• Kva med kommunen?

Varsling og utkalling av

kommunale ressursar • Kommunal kriseleiing varsla kl. 1728, rådmann og ordførar

varsla først • Umiddelbart bestemt å setje krisestab • Kommuneoverlegen (som del av kriseleiinga) varsla kl. 1729 • Ingen kommunale helsepersonell varsla av legevaktsentralen

etter varslingsliste i katastrofeplanen • Utrykning og intern varsling • I løpet av mindre enn 10 minutt 6 kommunelegar på veg til

skadestad med alt tilgjengeleg akuttmedisinsk utstyr ved Sogndal legesenter

• Kommunalt psykososialt kriseteam varsla kl. 1750

Skadestaden

Involverte

• 8 personar i norsk rutebuss (4 norske, 2 spanske, 2 franske)

• 25 Personar i taiwansk turbuss

Arbeidet på skadestaden

• Første ambulanse framme på 5 minutt • Fastslo raskt hjartestans på pas. fastklemt i norsk buss

– starta HLR – død • To pas. fastklemt i taiwansk buss – kritisk skadde

(ansikts- og hjerneskader), 1 død • Resterande passasjerar ute • Alle undersøkte av lege og ambulansepersonell • 2 kritisk skadde sende i luftambulanse til Haukeland • 8 lettare skadde sende til Førde • Resterande transporterte til Sogndal hotell i 2 bussar

Oppretting av samleplass

• Erfaringar frå Utøya - Kva treng ein for å lukkast?

1. Grått hår ✗

2. Hotell ✓

3. Kakao ✓

Samleplass

Kommunale ressursar -

samleplass • Medan innsatsen på skadestaden pågår blir Sogndal hotell

rekvirert som samleplass • Heile det kommunale kriseteamet møter på Sogndal hotell • 2 tolkar blir rekvirerte frå China House • Alle innkomne undersøkte av lege igjen (8 kommunelegar) • Samtalar med dei norske passasjerane før dei fekk reise • Mat og drikke til alle • Innlosjering av uskadde og lettare skadde (15 taiwanske, 2

spanske og 2 franske) • Oppfølging av pårørande • Sjukepleiar i døgnvakt på hotellet

Vidare oppfølging

• Dei som var sende til Førde kom tilbake til hotellet dagen etter

• ”Utekontor” på hotellet • Minnestund på Høgskulen • Daglege møte med reiseleiar for det taiwanske reisefølgjet

(særdeles godt samarbeid!) • Dei fleste reiste vidare onsdag, nokre måtte bli igjen for

dommaravhøyr • Familen til den omkomne kom frå Taiwan saman med ein

buddhistmunk; ekskursjon til ulykkesstaden, likskue og seremoni

• Dei siste reiste torsdag kveld • Samtlige ringde og takka for hjelp og støtte før dei reiste!

Oppsummering

• Rikeleg med ressursar utkalte og administerte av AMK

• Formidabel innsats av alle naudetatar • Avgjerande for god vidare handtering at det

vart sett krisestab og at hotellet vart rekvirert

• MEN; Kommunalt helsepersonell vart gløymde i første varsling

Takk for meg! Og hugs… Ingen

katastrofeplan utan;

Utfordringar innanfor området beredskap frå

Fylkesmannen sin ståstad

Førde 21.11.2013

assisterande fylkeslege Linda Svori

Fylkesmannen si rolle

• Rådgjeving og rettleiing samt tilsyn innanfor overordna beredskap etter sivilbeskyttelseslova

• Rådgjeving og rettleiing samt tilsyn innanfor lova om helsemessig og sosial beredskap

• Gi råd til kommunane under kriser og hjelpe til i evalueringsarbeidet

• Koordinere beredskapsrådet

Eit fylke med lite folk og mangfaldig og

langstrakt geografi

• Dagmar

• Stormen Hilde

• Tunellbrann i Gudvanger

• Redningsaksjonar/leiteaksjonar langs kysten

• Bussulykke i Fardal

• Busstragedien i Årdal

• Øvelse Tyr

• Mange andre mindre hendingar/ulykker som rammar oss i kvardagen

Fylkesmannen sine

erfaringar • Kommunane er blitt flinke på kriseleiing

• Kommunane opprettar raskt psykososiale team

• Ved mange av hendingane siste året har vi stilt spørsmål om varslingsrutinane

• Har vi ein forsvarleg beredskap i kommunane i fylket?

Største utfordringa

• Mange helse- og omsorgsoppgåver vil ansvarsmessig til ei kvar tid ligge i grenseland mellom kommunane sine helse- og omsorgstenester og spesialisthelsetenesta, og ansvarsdelinga må løysast ut frå lokale forhold der nødvendig faglig kompetanse er ein av hovudnøklane

• Tenesteendringane og omstillingane må skje synkronisert

Tida framover

• Utarbeideing av nye samarbeidsavtalar innanfor prehospitale tenester, akuttmedisinske kjeda og beredskap

• Helse Førde utarbeider ein ny ambulanseplan

• Kvar etat gjer sine evalueringar med tanke på sitt ansvarsområde innanfor beredskap

• Vi ser ein tendens av sentralisering av alle instansar

• Kven tek ansvaret for å sjå at den totale beredskapen i kommunane er forsvarleg

Beredskap og samvirke

– kva gjer vi?

Dialogmøte mellom kommunane,

fylkeskommunen og styret i Helse Førde HF

• 62 personar vart evakuerte

• frå omsorgsbustaden og

sjukeheimen

• 9 personar vart skadde

• 3 alvorleg skadde

Brann i omsorgsbustad i Høyanger

4. januar 2009

• Stort sett alle vegane i Sogn og

Fjordane var stengde grunna ras eller

nedfall av tre

• Fleire kommunar var utan straum

• Telefonsambandet var ute

• Store materielle skadar

Ekstremværet Dagmar

måndag 26. desember 2011

• Lærdal sjukehus tok imot 44 pasientar

• Voss sjukehus tok imot 22 pasientar

• Lærdal og Aurland kommunar etablerte

kriseteam på Lærdal sjukehus – Alle pasientar fekk tilbod om samtale

Brann i vogntog i Gudvangatunnelen

5. august 2013

• Innlagde pasientar – Lærdal 3 pasientar

– Førde sentralsjukehus 29 pasientar

– Voss sjukehus 16 pasientar

– Haukeland Universitetssjukehus 18 pasientar

Brann i vogntog i Gudvangatunnelen

5. august 2013

• To bussar kolliderte – Ein rutebuss og ein turistbuss med taiwanske

passasjerar

• 2 omkomne, frå Norge og Taiwan

• 2 alvorleg skadd – til Haukeland Universitetssjukehus med

luftambulanse

Bussulukke i Fardal

12. august 2013

• Sogndal kommune oppretta

kriseteam og mottak-senter på

Sogndal hotell – Alle fekk legebehandling og tilbod om samtale

• 7 pasientar til Førde

sentralsjukehus

Bussulykke i Fardal

12. august 2013

• Valdres-ekspressen var på veg

frå Sogndal via Årdal til Oslo

• 3 passasjerar og bussjåfør

Bussdrapa i Årdal

5. november 2013

• 2 passasjerar drepne

• Bussjåfør drepen

• Ein av passasjerane var

gjerningsmann

• Årdal kommune oppretta

kriseteam

Bussdrapa i Årdal

5. november 2013

• Alle desse hendingane set beredskapen til den einskilde

beredskapsaktør på prøve, men den samla beredskapen, dvs.

korleis vi samarbeider er også avgjerande for om vi løyser hendingar

på best mogeleg måte.

• Samvirke mellom ulike beredskapsaktørar krev systematisk arbeid

og utvikling av kultur og haldningar på alle nivå. Dette meiner eg vi

alle har fokus på, men vi har framleis forbetringsområde.

Samvirke mellom

beredskapsaktørar

– Evaluere kvar for oss og dele erfaringar

– Samvirkeøvingar

– Rolleforståing både på operativt- og

beredskapsleiarnivå

– Liasonordning for utveksling av informasjon og

gjensidig situasjonsforståing under

beredskapshendingar

– Felles kurs og kompetansetiltak

– Etablere samband og

kommunikasjonsløysingar

– Dele planverk

Samvirke mellom naudetatar og

mellom naudetatar og kommunar

• Øvingsutval

• Læringsnettverk for

beredskapsplanlegging – Fylkesmannen i samarbeid med 10 kommunar og

Helse Førde

• Fylkesberedskapsrådet

• Politimeisterens kollektive redningsleiing

• Naudetatsmøte

Samarbeidsforum

• Varsling av små og store grupper – For eksempel beredskapsleiinga i ein kommune.

• Varsling via SMS, telefonoppringing

mv.

• Gir oversikt over kven som responderer – T.d. kan komme innan 15 min, 30 min, 1 time, kan

ikkje kome.

Innføring av automatisert

varslingssystem (UMS) Mål: Innan 1.1.2014

• Sikre at dei fire AMK-sentralane

fungerer som ei funksjonell eining

• Sikre at publikum får svar på 113 innan

fastsett tid, også ved stort press på ein

eller fleire sentralar

• Auka beredskap

• Sikre samhandling med kommune-

helsetenesta

Virtuell AMK i Helse Vest Mål: Utgreiingsprosjekt innan desember 2013 som skal beskrive tiltak som kan settast i verk for å få etablert ein

virtuell AMK-sentral.

• Mandat – koordineringsrådet – Helse Førde og kommunane sitt

samhandlingsorgan.

• Etablert arbeidsgruppe – representantar frå KS/kommunane, Helse Førde

og Fylkesmannen.

Samarbeidsavtale om beredskap mellom

kommunane og Helse Førde Mål: Innan 1. april 2014

• Digital radiosamband for: – helsetenesta, politi, brannvesen og andre viktige

nøds- og beredskapsfunksjonar

• Gjer det mogeleg å kommunisere på

tvers av organisatoriske og geografiske

grenser

• Minimum 8 timars reservestraum ved

straumbrot

Innføring av naudnett Mål: Innan desember 2014

E-helse Telemedisin Sogn og Fjordane

Dialogmøte 21.11.2013

• Samarbeid mellom KS/kommunane og Helse Førde

• Prosjektperiode fram til sommaren 2014

• Utvikle samhandling med video som verktøy

– Hud og sårbehandling

– Kommunikasjon i pasientbehandling

– Undervisning og møte

– Samhandling i Nordfjord

______________________

– Reduserte kostnader

– Redusert miljøbelastning

– Opplevd god kvalitet

Hovudprosjekt – Telemedisin

mål

Styrings-

og

prosjekt-

gruppe

Styringsgruppa

Adm. direktør Jon Bolstad, Helse Førde, leiar Rådmann Ørjan Raknes Forthun, KS/Eid kommune Helse- og sosialsjef Kjell Idar Dvergsdal, KS/Gaular kommune Direktør Medisinsk klinikk Olav Hesjedal, Helse Førde Avd.sjef AAM Robert Brennersted, Helse Førde Samhandlingssjef Vidar Roseth, Helse Førde Tillitsvald Ralf Einar Johannessen, Fagforbundet Tillitsvald Wenche Kristin Røkenes, NSF Prosjektgruppa Ass. rådmann John Olaf Røhme, Luster kommune Kommuneoverlege Jan Helge Dale, Flora kommune Dagleg leiar Helge Ulvestad, Sunnfjord og ytre Sogn interkommunale legevakt Kommunelege Trond Inselseth, Nordfjord interkommunale legevakt Kommunelege Frode Myklebust, LV, Indre Sogn Seksjonsleiar Trude Lindesteg, Hudavdelinga Helse Førde Avd.overlege Nevrologisk poliklinikk Stig Hegrestad, Nevrologisk avdeling, Helse Førde Ambulansesjef Stian Sægrov, Helse Førde Prosjektleiar Arnstein Ivesdal, Helse Førde (Nordfjord sjukehus) Seksjonsleiar Albert Olaf Fedje, Helse Førde (Lærdal sjukehus) Prosjektleiar Elin Brekke Grinde, Helse Førde (Nordfjord sjukehus) Tillitsvald Randi Aven, Fagforbundet Tillitsvald Kristin Eilifsen, NSF Prosjektmedarbeidarar/prosjektleiing Seniorrådgjevar Anne Margrethe Øvsthus, Helse Førde, prosjektleiar Jørn Mikalsen, Seevia AS Bodil Bach, Tromsø Telemedicine Consult Steinar Pedersen, Tromsø Telemedicine Consult Rådgjevar/IKT sikkerehetssjef Jarle Øen, Helse Førde Prosjektstøtte Fag- og utviklingsavdelinga Helse Førde KS

• Prosjektet er finansiert med tilskot m.a. frå

– Fylkesmannen i Sogn og Fjordane

– Helsedirektoratet

– Pasientsikkerheitskampanjen

– Utviklingsprosjekt Nordfjord sjukehus

– Tilskot til etablering av Sogn LMS

– Eigenfinansiering

Finansiering

Samhandling i undervisning og

møte

Samhandling i

pasientbehandling

• Personleg PC video – kamera HD kvalitet

• Installere programvare på eigen PC – kople til kamera

via USB

Enkelt utstyr - lett å bruke

• Forankring både hos leiing og brukarar/fagfolk

• Prioritering

– sjå arbeidet i ein større samanheng internt og

eksternt

• Investering (brev av 20.8)

– i utstyr – støtte regelverk for Norsk helsenett

– i bandbreidde og kapasitet

Fokusområde

Risiko: Breibandsdekning

2012

Fylkesvis dekning sept 2013

”Telemedisin er bruk av IKT til samhandling om helseformål. Det handler om å forflytte eller utveksle pasientinformasjon i staden for pasienten.” Utstyret skal ha ein støttefunksjon for betre kommunikasjon, altså det er eit middel og ikkje eit mål!