diagnostika nádorů jater hybridnÍ zobrazenÍ
DESCRIPTION
Diagnostika nádorů jater HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ. Jiří Ferda, Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni. Hybridní zobrazení a játra. Hybridní zobrazení - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Diagnostika nádorů jater
HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ
Jiří Ferda, Jiří Ferda,
Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v PlzniKlinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni
Hybridní zobrazení a játraHybridní zobrazení a játra Hybridní zobrazení Hybridní zobrazení
v kombinaci s plně hodnotným dvoufázovým zobrazením v arteriální v kombinaci s plně hodnotným dvoufázovým zobrazením v arteriální a portální fázi dovoluje provést syntézu informací o vaskularizaci, a portální fázi dovoluje provést syntézu informací o vaskularizaci, cévním zásobení, invazi nádoru do portální žíly a metabolické aktivitě cévním zásobení, invazi nádoru do portální žíly a metabolické aktivitě nádoru.nádoru.
18FDG-PET/CT HCC, cholangiogenní karcinomy, sek. nádory
111In-octreotid-SPECT/CT,123I-MIBG-SPECT/CT Nádory neuroendokrinního původu – islet-tumory pankreatu,
karcinoid, feochromocytom, paraganglioblastom, medulární karcinom štítné žlázy a dále u některých malobuněčných karcinomů
HEHE
18F-FDG-PET/CT a HCC
dobře dif. HCCdobře dif. HCCdobře dif. HCC=dobře dif. HCC=norm. hepatocytnorm. hepatocyt
špatně dif. HCCšpatně dif. HCCanaplast. HCCanaplast. HCCCCC, smíšené CCC, smíšené
Glut 1Glut 1 Glut 1Glut 1
Glut 1Glut 1Glut 1Glut 1
HK IIHK IIHK IIHK II
HK IIHK II HK IIHK II
Fosfat.Fosfat. Fosfat.Fosfat.
Fosfat.Fosfat.Fosfat.Fosfat.
Okazumi 3Okazumi 3 Okazumi 2Okazumi 2
Okazumi 1Okazumi 1
*Oka
zum
i S
, Is
on
o K
, En
om
oto
K e
t al. E
valu
ati
on
of
liver
tum
ors
wit
h fl
uori
ne-1
8-fl
uoro
deoxyg
luco
se P
ET:
chara
cteri
sati
on
of
tum
or
an
d a
ssess
men
t of
eff
ect
of
treatm
en
t. J N
ucl
Med
19
92
; 3
3:
33
3-3
39
HEHE Anti HCAnti HC CD 10CD 10
M 58 let, cirhóza, hepatitida C, dobře dif. HCC M 58 let, cirhóza, hepatitida C, dobře dif. HCC
HEHE HEHE retikulinretikulin
M 60 let, hubnutí a anémie, špatně dif. HCC M 60 let, hubnutí a anémie, špatně dif. HCC
Cholangiogenní karcinomy CCC intrahepatální i kystadenoCa mají vysokou akumulaci CCC intrahepatální i kystadenoCa mají vysokou akumulaci
FDG – vysoká aktivita GLUT1 a nízká úroveň fosfatázyFDG – vysoká aktivita GLUT1 a nízká úroveň fosfatázy
Dediferencované nádory
Sekundární nádory 1818F-FDG-PET/CT - detekce jaterních metastáz v rámci celkového F-FDG-PET/CT - detekce jaterních metastáz v rámci celkového
stagingu onemocnění, zejména vyloučení extrahepatického postiženístagingu onemocnění, zejména vyloučení extrahepatického postižení
Kong G, Jackson C, Koh DM, Lewington V, Sharma B, Brown G, Cunningham D, Cook GJ. The use of 18F-FDG PET/CT in colorectal liver metastases--comparison with CT and liver MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1323-9. Epub 2008 Mar 18. PubMed PMID: 18347794.
Sekundární nádory Úroveň akumulace FDG je závislá na histologické diagnózeÚroveň akumulace FDG je závislá na histologické diagnóze Dediferenciace nebo regresivní změny ji mohou ovlivnitDediferenciace nebo regresivní změny ji mohou ovlivnit
Sekundární nádory 1818F-FDG-PET/CT – restaging nebo odpověď na terapii F-FDG-PET/CT – restaging nebo odpověď na terapii Není-li CT nebo MRI s jednoznačným závěremNení-li CT nebo MRI s jednoznačným závěrem
111In-octreotid-SPECT/CT U NET s expresí genu pro SSRS2 – gastrinom, karcinoid, etc., neboť u dobře U NET s expresí genu pro SSRS2 – gastrinom, karcinoid, etc., neboť u dobře
diferencovaných NET, byť maligních, jediferencovaných NET, byť maligních, je1818F-FDG-PET/CT negativníF-FDG-PET/CT negativní
Mikrometastázy Vysoká hustota somatostatinových receptorů je i u mikrometastáz Vysoká hustota somatostatinových receptorů je i u mikrometastáz
velikostí tak malých, že není patrný ani CT nález „bush in bloom“velikostí tak malých, že není patrný ani CT nález „bush in bloom“
Shrnutí 18F-FDG-PET/CT
Hodnocení stupně diferenciace HCC a jeho prognózyHigashi T, Hatano E, Ikai I, et al.. FDG PET as a prognostic predictor in the early post-therapeutic evaluation for unresectable hepatocellular Higashi T, Hatano E, Ikai I, et al.. FDG PET as a prognostic predictor in the early post-therapeutic evaluation for unresectable hepatocellular carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Mar;37(3):468-82. Epub 2009 Oct 17. carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Mar;37(3):468-82. Epub 2009 Oct 17.
Lee JD, Yun M, Lee JM, et al. Analysis of gene expression profiles of hepatocellular carcinomas with regard to 18F-fluorodeoxyglucose uptake Lee JD, Yun M, Lee JM, et al. Analysis of gene expression profiles of hepatocellular carcinomas with regard to 18F-fluorodeoxyglucose uptake pattern on positron emission tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004 Dec;31(12):1621-30.pattern on positron emission tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004 Dec;31(12):1621-30.
Vyhledávání mimojaterního postižení Nejednoznačné nálezy MDCT a MRI
Kong G, Jackson C, Koh DM, et al. The use of 18F-FDG PET/CT in colorectal liver metastases--comparison with CT and liver MRI. Eur J Nucl Kong G, Jackson C, Koh DM, et al. The use of 18F-FDG PET/CT in colorectal liver metastases--comparison with CT and liver MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1323-9. Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1323-9.
111In-octreotid-SPECT/CT, 131I-MIBG-SPECT/CT Detekce metastáz NET Posouzení sekundární dediferenciace nádoru Odhadnutí efektu terapie pomocí somatostatinových analog
Hubble D, Kong G, Michael M, Johnson V, Ramdave S, Hicks RJ. 177Lu-octreotate, alone or with radiosensitising chemotherapy, is safe in Hubble D, Kong G, Michael M, Johnson V, Ramdave S, Hicks RJ. 177Lu-octreotate, alone or with radiosensitising chemotherapy, is safe in neuroendocrine tumour patients previously treated with high-activity 111In-octreotide. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Oct;37(10):1869-75.neuroendocrine tumour patients previously treated with high-activity 111In-octreotide. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Oct;37(10):1869-75.Eur J Nucl Med. 1997 Apr;24(4):368-71Eur J Nucl Med. 1997 Apr;24(4):368-71
K posouzení možnosti léčebného využití 90Y-octreotidu nebo 131I-MIBG k paliativní léčbě jaterních ložisek.
de Jong M, Bakker WH, Krenning EP, et al. Yttrium-90 and indium-111 labelling, receptor binding and biodistribution of [DOTA0,d-de Jong M, Bakker WH, Krenning EP, et al. Yttrium-90 and indium-111 labelling, receptor binding and biodistribution of [DOTA0,d-Phe1,Tyr3]octreotide, a promising somatostatin analogue for radionuclide therapy. Phe1,Tyr3]octreotide, a promising somatostatin analogue for radionuclide therapy.
Popp M, Strumpf A, Zöphel K, Stroszczynski C, Kotzerke J. Increased uptake of (131)I-MIBG after intra-arterial application in liver metastases of a Popp M, Strumpf A, Zöphel K, Stroszczynski C, Kotzerke J. Increased uptake of (131)I-MIBG after intra-arterial application in liver metastases of a neuroendocrine tumor. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Jan;37(1):180. neuroendocrine tumor. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Jan;37(1):180.
18F-FDG-PET/CT
111In-Octreotid-SPECT/CT
CT – arterial
CT - arterial
18F-FDG-PET
111In-Octreotid-SPECT
Diagnostika nádorů jater
HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ
Jiří Ferda, Jiří Ferda,
Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v PlzniKlinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni
Higashi T, Hatano E, Ikai I, et al.. FDG PET as a prognostic predictor in the early post-therapeutic evaluation for unresectable hepatocellular carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Mar;37(3):468-82. Epub 2009 Oct 17.
Lee JD, Yun M, Lee JM, et al. Analysis of gene expression profiles of hepatocellular carcinomas with regard to 18F-fluorodeoxyglucose uptake pattern on positron emission tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004Dec;31(12):1621-30.
Popp M, Strumpf A, Zöphel K, Stroszczynski C, Kotzerke J. Increased uptake of (131)I-MIBG after intra-arterial application in liver metastases of a neuroendocrine tumor. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Jan;37(1):180. PubMedPMID: 19789869.
Limouris GS, Chatziioannou A, Kontogeorgakos D, Mourikis D, Lyra M, Dimitriou P, Stavraka A, Gouliamos A, Vlahos L. Selective hepatic arterial infusion of In-111-DTPA-Phe1-octreotide in neuroendocrine liver metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Oct;35(10):1827-37. Epub 2008 Jun 7. PubMed PMID: 18536916.
Werner MK, Brechtel K, Beyer T, Dittmann H, Pfannenberg C, Kupferschläger J. PET/CT for the assessment and quantification of (90)Y biodistribution after selective internal radiotherapy (SIRT) of liver metastases. Eur J Nucl Med MolImaging. 2010 Feb;37(2):407-8. Epub 2009 Dec 9. PubMed PMID: 19997914.
Kong G, Jackson C, Koh DM, Lewington V, Sharma B, Brown G, Cunningham D, Cook GJ. The use of 18F-FDG PET/CT in colorectal liver metastases--comparison with CT and liver MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1323-9. Epub 2008 Mar 18. PubMed PMID: 18347794.
Travaini LL, Trifirò G, Ravasi L, Monfardini L, Della Vigna P, Bonomo G, Chiappa A, Mallia A, Ferrari M, Orsi F, Paganelli G. Role of [18F]FDG-PET/CT after radiofrequency ablation of liver metastases: preliminary results. Eur JNucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1316-22. Epub 2008 Mar 13. PubMed PMID: 18338164.
Chua SC, Groves AM, Kayani I, Menezes L, Gacinovic S, Du Y, Bomanji JB, Ell PJ. The impact of 18F-FDG PET/CT in patients with liver metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007 Dec;34(12):1906-14. Epub 2007 Aug 23. PubMed PMID: 17713766.
Bienert M, McCook B, Carr BI, Geller DA, Sheetz M, Tutor C, Amesur N, Avril N. 90Y microsphere treatment of unresectable liver metastases: changes in 18F-FDG uptake and tumour size on PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005 Jul;32(7):778-87. Epub 2005 Mar 17. PubMed PMID: 15772860.