diagnosticul diferenţial ecografic al sarcinii
DESCRIPTION
Diagnosticul diferenţial ecografic al sarcinii. Diagnosticul de sarcină. 1.Menstruatie 2.structură chistică glandulară(hiperplazie de endometru ) - nu există dublă coroană/trofoblastul şi decidua 3. structură adenomiomatoasă sau chiar fibromatoasă - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Diagnosticul de sarcină
• 1.Menstruatie • 2.structură chistică glandulară(hiperplazie de
endometru) -nu există dublă coroană/trofoblastul şi decidua 3.structură adenomiomatoasă sau chiar
fibromatoasă -se repetă ecografia după câteva zile 4.pseudosac gestaţional care evocă SE sau
care poate uneori însoţi imaginea de sac gestaţional
-localizare centrală,alungită,fără dublu contur;se pot vedea chiar 2 imagini,una cu X contur şi una fără.Eventual imagine de SG parauterin.
4.Pseudosac pseudogestaţional sau nongestaţional
-imagine anecogenă centrală,fără dublă coroană,izolată-hematometria deasupra unei sinechii
Diagnosticul de vitalitate al sarcinii
• Sarcină în evoluţie / sarcină oprită în evluţie
• Dificil înainte de 5SA
-Absenţa ME?
-Sau sarcină < 6SA când se văd ME?
Diagnosticul de sediu al sarcinii
• Localizarea iniţială cea mai frecventă este • *într-un corn al fundului uterin• *corporeală• *supraistmică
• Localizări anormale cervicală
miometrială (interstiţială) tubară ovariană abdominală
Diagnosticul de evolutivitate
• Activitatea cardiacă embrionară începând de la 5SA+3/7-pe o structură embrionară de cel puţin 2-3 mm.
• Variabilă de la o săptămână la alta -70-80 b/min la 6 SA -100-120 b/min la 8 SA -165.180 b/min la 10 SA
• Modificarea şi creşterea diverselor structuri-de exemplu,hernia ombilicală,membrele
• Apariţia miscărilor segmentare ,pe loc şi a mişcărilor globale începând de la 9SA
Datarea sarcinii
Este definitivă şi nu ar trebui Este definitivă şi nu ar trebui modificată în cursul trimestrului IImodificată în cursul trimestrului II..
• Discordanţele ulterioare trebuie interpretate fie ca ICIU , macrozomie sau anomalie genetică
• O eroare de termen-clar semnalată pe buletinul ecografic cu schimbarea distinctă a DPN
• Datarea ce mai precisă a sarcinii -între 8-12 SA +/- 3,5 zile
• Cel mai corect -2 examene eco apropiate în tr
I corelate cu data şi valoarea primei dozari de β- hcg
Termenul poate fi apreciat după o serie de constatări la examenul ecografic:
Aa. -SG de 2-4 mm,dificil de văzut,fără veziculă,fără embrion dar cu dubla
coroană(trofoblast şi deciduă)-4SA+3/7 b.- -veziculă vitelină fără embrion ,într-un sac mai mare-5SA (sau sarcină
oprită în evoluţie) C.--BCE foarte slabe-de la 5 SA+3/7 6 SA D -vizualizarea unui embrion placat pe vezicula vitelină-măsurarea lui-
datarea corectă a sarcinii
Morfologia şi modificările ei:B -embrion mic,vizibil cu dificultate -6SA
-embrion vizibil mai bine,dar nu bine diferenţiat -7SA -embrion mai mare,viu dar imobil,cu debut de diferenţiere pol cefalic-
trunchi –membre —8SA -embrion viu,puţin mobil pe loc,+/-debut de mişcări segmentare,
convexitate dorsală,membre scurte,uneori mobile—8SA
-embrion viu,mobil (global şi segmentar),segmente de membre inferioare şi superioare,pol cefalic vizibil,convexitate dorsală,uneori hernie fiziologică—
10 SA. -dozarea beta hcg poate definitiva corectarea termenului.
Diagnosticul de număr
• sac gestaţional unic• 2 SG-sarcina gemelară• Sarcina multiplă• Determinarea corionicităţii-condiţionată de 2 factori: * numărul de SG * tipul de septuri sau membrane de separare