diagnostico situacional de cuilapa santa rosa 2013
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UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA- SEDE SOLOLÁ.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA.
DIAGNOSDIAGNOSTICOTICO
SITUACIOSITUACIONALNAL
ESTUDIANTES DEL 3R SEMESTRE DE ENFERMERIA
CUILAPA, SANTA ROSA
2013
INDICE
ContenidoINTRODUCCION...................................................................................................................................................6JUSTIFICACION....................................................................................................................................................7OBJETIVO GENERAL...........................................................................................................................................8DATOS PREVIOS................................................................................................¡Error! Marcador no definido.DESCRIPCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA......................................................................................................¡Error! Marcador no definido.
HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA................................¡Error! Marcador no definido.ASPECTOS GENERALES DE LA JERARQUIA, REGLAMENTO Y NORMAS......¡Error! Marcador no definido.NORMATIVA DE ENFERMERÍA HOSPITALARIA....................................¡Error! Marcador no definido.HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA......................................¡Error! Marcador no definido.PERSONAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMAOLOGIA DE HOMBRES Y MUJERES..¡Error! Marcador no definido.SERVICIOS DE APOYO.................................................................................¡Error! Marcador no definido.
PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGIA DE MUJERES Y HOMBRES DEL HOSPITAL REGIONAL CUILAPA SANTA ROSA.............................................................24
SERVICIO DE CIRUGÍA MUJERES............................................................¡Error! Marcador no definido.SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DE MUJERES.....................................¡Error! Marcador no definido.SERVICIO DE CIRUGIA DE HOMBRES:...................................................¡Error! Marcador no definido.SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA DE HOMBRES..................................¡Error! Marcador no definido.
DOTACION DEL PERSONAL............................................................................................................................26INDICADORES DE CUIDADOS DE CALIDAD...............................................................................................29
ULCERAS POR DECUBITO...........................................................................................................................29ACCIDENTES DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS........................................................................29ENFERMEDADES NOSOCOMIALES...........................................................................................................29YATROGENIAS...............................................................................................................................................38UTILIZACIÓN DE PLANES DE ATENCIÓN................................................................................................38
AUDITORIA INTERNA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA.........................................................................40DIAGNOSTICO....................................................................................................................................................46PRIORIZACIÓN DE PROBLEMA......................................................................................................................46PLAN DE ACCIÓN..............................................................................................................................................53CONCLUSION......................................................................................................................................................57
INTRODUCCION
Como su nombre lo define, el diagnostico situacional es el conocimiento
aproximado de las problemáticas, en este caso del servicio, en el que se identifican e
interpretan factores positivos y situaciones sujetas a mejorar para su evaluación y
determinación en búsqueda de su mejoría. Siendo enfermería una profesión que exige un
doscientos por ciento de calidad tanto en el cuidado directo al paciente, como su ética,
estética, respeto y responsabilidad por parte de cada uno de los miembros del equipo de
trabajo, también requiere de su análisis ante sus acciones e ideales, para encontrar y
resolver diferencias, deficiencias, y aspectos que mejorar. El presente trabajo consta de un
diagnostico del servicio de cirugía y traumatología de hombres, y cirugía y traumatología
de mujeres del hospital regional de Cuilapa Santa Rosa, como base demostrativa del estado
actual del mismo.
JUSTIFICACION
El análisis de una situación es una tarea de la gestión que permite la planificación y
desarrollo de acciones con el fin de lograr metas institucionales. El presente documento
tiene la finalidad de orientar y encontrar soluciones en cada una de las unidades de salud
dentro del hospital regional de Cuilapa Santa Rosa a través de investigaciones y análisis de
problemas que presenta. Este proceso nos permitirán identificar las debilidades y fortalezas;
así como amenazas y oportunidades que son de utilidad para planificar acciones concretas,
además nos permitirá tomar decisiones relacionadas con la gestión, planear acciones de
educación continua, así como el desarrollo de acciones tendientes a mejorar el cuidado de
cada paciente integro y a las familias, y así contribuir a cuidar la salud en conjunto.
OBJETIVO GENERAL
Identificar y plantear una propuesta que priorice los principales problemas del servicio a su
personal, y permita tomar decisiones basados en datos investigados, para luego hallar
soluciones alcanzables.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Crear una guía de autoevaluación para el personal de enfermería y entorno, con el
fin de concientizar y recuperar la funcionalidad correcta de los servicios.
2. Identificar y describir los patrones de disfuncionalidad en técnicas, insumos y
materiales del servicio., según las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando
los diferentes sistemas y fuentes de información existentes.
3. Mejorar los problemas existentes dentro del servicio, para conseguir brindarle al
paciente un servicio eficiente y de calidad.
DATODATOSS
PREVIPREVIOSOS
DATOS PREVIOS
DESCRIPCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA
El hospital regional de Cuilapa, Santa Rosa ubicado en la 4ta calle 1-51zona 4 Cuilapa, surge como una necesidad de los vecinos del lugar, quienes inician gestiones para la construcción del mismo, siendo diseñado por la dirección general de obras.
Fue inaugurado en el año 1974 y en el año 1976 fue aprobado como acuerdo gubernativo 93-7 para funcionar como piloto de post-grado que llevaría el nombre del Dr. Pablo Fuchs, con el fin que el hospital funcionara con médicos especializados en las ramas medicina, cirugía, pediatría y ginecología.
Fue equipado durante la administración del general Eugenio LeugerudGarcia, en mayo de 1978. La mayor parte del territorio fue donada por el Licenciado Guillermo Fernandez Llenera, razón por el cual en un principio llevaba su nombre.
Actualmente todavía funciona con post grado de diferentes especialidades, y especialistas de psicología, psiquiatría, epidemiologia, EPS del hospital Rooselvelt como neurocirugía, traumatología, neonatología, anestesia y nutrición.
También cuenta con internos de ELAM, universidad Mariano Galvez, externos de la universidad de San Carlos, así mismo como personal Paramédicos Auxiliares de enfermería, auxiliares de hospital.
MISION DE ENFERMERIA
Profesión del servicio cuya razón fundamental es proveer cuidados directos de Enfermería de calidad en las distintas etapas del siglo vital y en los diferentes niveles de atención a la familia y comunidad.
Contribuye a impulsar los procesos de desarrollo y proyección social a nivel local y nacional mediante la participación individual y colectiva, con capacidad de interactuar con acciones propias en los equipos interdisciplinarios, interinstitucionales e intersectoriales, se desempeña en el área de cuidado directo, docencia, investigación y administración, sobre la base de principios científicos, humanísticos y éticos.
VISION DE ENFERMERIA
Ser una unidad integral de servicios profesionales y técnicos de alta calidad, efectividad y eficacia, con la participación, compromiso e involucramiento del personal de Enfermería de los diferentes servicios hospitalarios y de apoyo. Ser un área que se caracterice por estar integrada con recurso humano con plena vocación del servicio hacia el prójimo, identificada y comprometida con la misión, ser una unidad integrada por personal con un perfil de habilidades multidisciplinarias que trabajan coordinadamente y en equipo, con principios éticos, para brindar una atención de enfermería de calidad y calidez.
FILOSOFIA DE ENFERMERIA
La sub dirección de enfermería se fundamenta en las siguientes convicciones:
1. Que la persona humana está conformada por elementos inseparables psicobiosocial, culturales y espirituales, forma parte de una familia y de una comunidad, es un ser trascendente al interactuar con su ambiente crea, construye y transforma.
2. Que la salud es el nivel funcional optimo posible de alcanzar por individuos y colectividad, como tal es un derecho y responsabilidad de todo hombre y sociedad fundamental de enfermería, es procurar la comodidad entendida como percepción de bienestar, que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfacción de sus necesidades, que les permita utilizar sus energías y potencialidades en mantener o recuperar su nivel funcional optimo.
3. Que el nivel de salud de la población es el resultante de la responsabilidad interdisciplinaria, intersectorial y comunitaria.
4. Que enfermería es un servicio a las personas, familias y comunidades destinadas a desarrollar y fortalecer el potencial individual para el cuidado y promoción de la salud, aliviar el sufrimiento resultante de las condiciones adversas a la misma.
5. Que la responsabilidad fundamental de enfermería, es procurar la comodidad entendida como percepción de bienestar, que personas y grupos obtienen como resultado de la satisfacción de sus necesidades, que les permita utilizar sus energías y potencialidades en mantener o recuperar su nivel funcional optimo.
6. Que el respeto por la vida, la dignidad, la cultura y derechos del hombre, es inherente a enfermería, como un servicio humano que contribuye al mejoramiento, conservación de la salud, para prolongar la vida o ayudar al bien morir. Se basa en principios morales, espirituales, científicos, legales y técnicos para aplicar el proceso de enfermería de acuerdo a las necesidades cambiantes de la saciedad y el avance tecnológico, con equidad, eficiencia y eficacia.
VALORES DE LA SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERIA
Amor CalidadRespetoHonestidadConocimientoConfidencialidadTrabajo en equipoMística de servicioAtención humana
REGLAMENTO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍAHOSPITAL DE CUILAPA SANTA ROSA
TITILO 1CAPITULO UNICODISPOSICIONES GENERALESARTICULO 1. Propósito: el siguiente reglamento tiene como propósito establecer las normas que regulen las relaciones laborales entre la Sub Direcciones de Enfermería y sus trabajadores, para garantizar el cumplimiento de los fines, misión, visión y filosofía de estas subdirecciones y asegura un sistema idóneo de administración de personal vasado en los convenios laborales.
ARTICULO 2. Disposiciones Aplicables: el presente normativo y supletoriamente:
Constitución política de La República de Guatemala.
Código de salud.
Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Ley del servicio Civil.
Ley De Regulación del Ejercicio de Enfermería y su reglamento.
Código de trabajo
Código de ética.
Convenios Internacionales, ratificados por Guatemala.
ARTICULO 3. Personal de enfermería de la Sub Dirección de enfermería. Para efectos de este reglamentase considera Servidor de la Sub Dirección de Enfermería a toda persona individual que ocupe el puesto con funciones especificas de enfermería, en virtud de nombramiento de trabajo a través de cual queda obligado a prestar sus servicios de forma remunerada, en el servicio que la dependencia lo requiera.
ARTICULO 4. Garantías Mínimas. Los derechos consignados en el presente reglamento constituyen garantías mínimas que la Sub Dirección de Enfermería debe otorgar al personal, susceptibles de ser mejorados. A través de la negociación colectiva. Son nulos de pleno derecho todos los actos y consignados en la Constitución Política de la Republica de Guatemala, Ley del Servicio Civil, este Reglamento, pacto colectivo y convenios Internacionales Ratificados por Guatemala.
ARTICULO 5. Interpretación: en caso de duda por ambigüedad de algún articulo del presente reglamento, podrá aclarase conforme a la interpretación del conjunto de normas y principios de la administración de personal en el sector publico.
TITULOORGANIZACIÓNESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO
CAPITULO IORGANIZACIÓN
ARTICULO 6. SUB DIRECCION DE ENFERMERIA: Es la unidad técnica normativa y administrativa que ejerce funciones de planificación, organización, dirección, ejecución y
evaluación del ejercicio profesional de enfermería, que opera como componente del equipo multidisciplinario en la atención del paciente, contribuyendo con acciones de enfermería en el fomento, prevención, curación, recuperación y rehabilitación del paciente, acorde a las políticas de la dependencia y del Plan Nacional De Salud, administrativamente depende de la Dirección ejecutiva.ARTICULO 7. Misión:ARTICULO 8. Visión: ARTICULO 9. Filosofía:ARTICULO 10 Finalidad: garantiza el cuidado de enfermería con calidad y calidez las 24 horas del día, los 365 días del año, para lograr la pronta incorporación del paciente a la sociedad.Coordinar el cuidado de enfermería con los departamentos de apoyo técnicos, administrativos, universidades, escuelas de enfermería y otras asociaciones afines.
TITULO VIDERECHOS, OBLIGACIONES Y PROIBICIONESCAPITULO IDERECHOS
Además de los derechos que le confiere la Constitución Política de Guatemala, el reglamento interno de la institución, y al Ley del Servicio Civil todo el personal de enfermería gozara de los siguientes beneficios.
ARTICULO 34 optar a puestos de superior categoría: clase o salario de conformidad con las leyes que regularizan la materia, de acuerdo a la carrera administrativa establecida por la institución, de no haber oponentes en la convocatoria, la Sub Dirección será responsable de aplicar los lineamientos del normativo interno de oposición.
CAPITULO IIOBLIGACIONES
Son obligaciones del personal de la Sub Dirección de enfermería, además de los establecidos en las Leyes vigentes las siguientes:
1. Que el personal de enfermería, adopte como mínimas las medidas de seguridad e higiene acordadas en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, sin perjuicio de las emanadas, por las autoridades sanitarias y otros organismos.
2. Los servidores públicos de la Sub Dirección de enfermería están obligados a cumplir con las medidas de seguridad de higiene respectivas.
3. Es responsabilidad del personal de enfermería clasificar de acuerdo a las Normas de Bioseguridad los desechos que se generen durante sus labores.
4. El personal de enfermería se responsabiliza de la aplicación de las medidas universales de seguridad higiene para su protección y la del paciente.
TITULO X
DEL PACIENTECAPITULO 1 NORMAS DE ATENCION QUE SE LE BRINDA AL PACIENTE
ARTICULO 86. Comodidad y Confort: en cada turno el personal de enfermería proporcionara a cada paciente cuidados de comodidad, confort y seguridad.
ARTICULO 87. Órdenes e Indicaciones Medicas: a todo paciente se le debe cumplir las órdenes médicas escritas y según establecido en el manual de procedimientos de enfermería. Cuando el personal de enfermería dude en el cumplimiento de órdenes médicas o tratamientos indicados, deberá consultar a quien corresponde.
ARTICULO 88. Situaciones generales: en relación al servicio asistencial que se brinda al paciente se debe cumplir lo siguiente.
1. Vigilancia de pacientes, mediantes rondas constantes por el personal asignado en cada turno.
2. Elaborar nota de enfermería por el personal a cargo del paciente en cada turno, cumpliendo con las características y requisitos establecidos.
3. Todo el personal de enfermería mantendrá una relación terapéutica con el paciente y su familia.
4. En procedimientos, tratamientos, y situaciones que se presenten, el personal de enfermería acompañara al paciente en su unidad y proporcionara asistencia y procedimiento medico.
CAPITULO IIDERCHOS Y OBLIGACIONES DEL PACIENTE
ARTICULO 89. Derechos del paciente: a) Que sea llamado por su nombreb) Que se le brinde una atención integral con calidad y calidezc) Ser tratado y atendido sin discriminación alguna y con respeto.d) Que se le atienda oportunamentee) Que se le garantice el cumplimiento de sus derechos inherentesf) Que se le informe a los familiares más cercanos sobre el cuidado de salud, en lo que
corresponde a enfermería.g) Que se le cumpla tratamiento establecido en las ordenes e indicaciones medicash) Solicitar su autorización para que se le practique exámenes, procedimientos
médicos quirúrgicos que su tratamiento requiera.
i) Recibir orientación acerca de su diagnostico y pronostico.j) Ser orientado en la unidad donde ingresa.k) Ser informado sobre las indicaciones medicas.l) Ser informado sobre los medicamentos que se le administren y procedimientos que
se le efectúen.m) Rehusar cualquier tratamiento que su religión le prohíba.n) Recibir un trato humanizado y que se le proporcione apoyo emocional y espiritual.o) Respetar su autonomíap) Que se le permita el ingreso por situaciones especiales de salud: sillas de rueda,
andadores y otros, previo al tramite respectivo en el departamento de seguridad,q) Que se le respete su integridad física y psicológica, e individualidad en toda
actividad, procedimiento y/o técnica que se le realice.
ARTICULO 90. Obligaciones del paciente a) Respeta las normas de la institución.b) Permanece en el servicio asignado( no deambular por los pasillos)c) Mantener una conducta basada en las buenas conductas y morald) Atender las indicaciones del médico tratante y enfermería de acuerdo a su estado
físico y grado de orientación, sin menoscabo de su integridade) Colaborar con el tratamiento indicado por el médico especialista y por la enfermera
del servicio.f) Dirigirse con respeto y consideraciones hacia el personal de la institución y hacia
sus compañeros,g) Cuidar el equipo y mobiliario que se utiliza en su estancia hospitalaria.
NORMATIVA DE ENFERMERÍA HOSPITALARIA
HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPANORMA
1. La enfermera o supervisora de turno a detectar dentro de su personal, su aspecto físico signos o características que evidencien ingestión alcohólica u otra droga (aliento etílico, verborrea, euforia, pupilas dilatadas, enrojecimiento de ojos, rubor en cara, perdida o falta de equilibrio, comportamiento inusual, agresividad); debe reportar a jefe inmediato y tomar las acciones correspondientes.
PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN
a. La enfermera o supervisora de turno procede a reportar la situación detectada a donde corresponde, retirando de su área de trabajo al personal implicado.
b. Enfermera /o o supervisor /a solicita atención medica para su reconocimiento e informe médico sobre estado del sospechoso.
c. Deja anotaciones en los libros respectivos sobre situación reportada y presentada.
NORMA
2. Al personal de turno dentro de la institución le está prohibido permanecer acompañada de sus hijos, cónyuge y otro familiar dentro de su área de trabajo.
PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. Socializar la norma a todo el personal.b. Hace entrevista en caso se incumpla con la norma.c. De persistir en las faltas se apicara las medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de
registro civil
NORMA 3. El personal de enfermería laborante dentro del servicio e institución le está
prohibida la portación de armas de cualquier naturaleza.
PROSEDENCIA PARA SU APLICACIÓN.a. La enfermera o supervisora que detecte algún personal portando arma, debe
reportar a jefes superiores.b. Deja constancia en expediente personal y libros de reporte.
NORMA4. A todo el personal de enfermería se les está prohibido:
a. Realizar negocios de compraventa de artículos dentro de la dependencia.b. Prestar o pedir dinero, utensilios, ropa y otros a pacientes y familiares.c. Dar información a las funerarias sobre el estado de pacientes, así como el del
fallecimiento de los mismos.d. Practicar juegos de azar entre el personal, pacientes y familiares.e. Dar información sobre diagnostico, tratamientos y pronósticos de los pacientes a
personal ajeno al paciente y familiares.
PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. Socializar dentro del personal de la dependencia sus derechos y obligaciones.b. Reportar cualquier anomalía a jefe inmediato superior.c. Deja constancia en expediente personal sobre llamadas de atención verbales.d. Informa a autoridad superioras faltas observadas.e. Hace llamadas de atención verbal y escrito.
f. Aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de servicio civil.g. Se reincide en la falta, coordinar con jefatura de personal para aplicación de sanción
correspondiente.
NORMA 5. El personal de enfermería debe conducirse, dentro de su jornada de trabajo bajo
normas de moral y ética.
PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIONa. Fomenta y practica valores y actitudes positivas.
Puntualidad Mística de trabajoOrdenDocenciaCumplimiento de las normas institucionales.ToleranciasRespeto Honestidad
NORMA 6. El control de la inasistencia justificada es responsabilidad del jefe inmediato, quien
debe notificarlo por escrito a donde corresponda.
PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. El jefe de unidad canaliza la inasistencia al departamento de enfermería para el
trámite respectivo.b. La enfermera lleva el registro de la ausencia del personal a su cargo, en el
expediente personal y el libro respectivo.c. Se aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la Ley de Servicio Civil y su
reglamento.
UNIFORME DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
NORMA1. El personal de enfermería portara el uniforme que le corresponde en los horarios de
trabajo, dentro del hospital, en los servicios de encamamiento, emergencia y consulta externa.
PROCEDIMIENTO PARASUA APLICACIÓN.a. Cumple con uso del uniforme establecido
b. No transita en la calle portando el uniforme para evitar riesgos y contaminación a personas.
UNIFORME DE ENFERMERAa. Vestido o conjunto, pantalón y chaqueta blanca, sin adornosb. Zapatos blancos, amarrados cerrados con suela antideslizante.c. Medias o calcetas blancas sin figuras.d. Botón de enfermera, placa o gafete de identificación.e. Cofia blanca según modelo de la escuela de donde egreso.f. Cabello recogido o corto, que no roce cuello del uniforme.g. Maquillaje discreto.h. Aretes pequeños blancos (PEGADOS) y argollas de matrimonio.
NORMA.2. El personal de enfermería pota uniforme de color verde de uso exclusivo en: sala de
operaciones, central de equipos, labor y parto, (área verde).
PROSEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. Vestido o pantalón y filipina color verde, sin figuras.b. Zapatos de color verde antideslizantes, cabello recogido, gorro y mascarilla.c. Medias, calcetas y calcetines según nivel y sexo.d. No uso de joyas en general.e. No deambular fuera del servicio con uniforme de área verde.
HUMANIZACION DE LA ATENCION
NORMA1. El personal de enfermería asignado en la unidad, es responsable de atender al
usuario (a) en su cuidado directo de manera integral con calidez, calidad y humanizada.
PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIÓNa. llama al usuario por su nombre, oriente al usuario y familia sobre normas generales de la dependencia, a su ingreso y durante su estanciac. mantiene la individualidad, privacidad, y comodidad del usuario durante su estancia.d. brinda trato amable y cortes. e. se presenta con el usuario y familia, indicando su nombre y cargo.f. explica previamente al usuario y usuaria los cuidaos, procedimientos y tratamientos que se le realizaran.g. escucha al usuario y su familia atendiendo las necesidades físicas, emocionales, espirituales y sociales.h. proporciona y oferta los servicios que se presentan dentro de la institución con calidez y calidad, optimizando tiempo y recursos.
NORMA2. en la unidad y servicio, enfermería es responsable de atender y satisfacer las necesidades básicas del usuario.
PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. supervisa y (O) realiza la satisfacción de las siguientes necesidades:
Alimentación Abrigo Higiene y confort Sueño (reposo) Necesidades fisiológicas.
b. registra información en nota de enfermería.
NORMA3. enfermería es responsable de detectar y satisfacer las necesidades emocionales del usuario.
PROCEDIMINETO PARA SU APLICACIÓNa. brinda apoyo emocional, con el fin de disminuir estrés, miedo, ansiedad, angustia, depresión, y tristeza.b. coordina con otras disciplinas la referenciad de usuario y usuarias en casos necesarios.c. detecta necesidades de afecto y brinda atención con calidez.d. propicia el acompañamiento de un familiar.
CUIDADOS PACIENTES QUIRURGICOS1. el personal de enfermería durante su turno, es responsable de la preparación y cuidados pre y pos operatorios del usuario/ a
PROCEDIMIENTOS DE SU APLICACIÓNa. revisa y cumple indicaciones médicas.b. explica procedimientos a usuario /a y familia.c. verifica ayuno del paciente.d. asegure higiene y preparación del área quirúrgica.e. controla y anota signos vitales.f. proporciona ropa adecuada.g. asegura que el paciente no porte joyas uñas pintadas maquillaje ni prótesis dental.h. brinda apoyo emocional y cuidados de comodidad.i. verifica permeabilidad de vías periféricas y centrales tubos, y sondas.j. asegura esterilización de ropa, material y equipos.k. orienta a familia sobre condiciones de paciente.l. procura la individualidad del paciente.m. prepare unidad post operatorio del paciente.
n. vigila reacciones post operatorias inmediatas y reporta cambios relevantes.o. anote condiciones del paciente.
NOTAS DE ENFERMERIA.1. el personal de enfermería es el responsable de la elaboración de las notas de enfermería en el formato establecido.
PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. registras las anotaciones con letra clara, legible, con lapicero de color correspondiente al turno.b. elabora su nota en forma descriptiva, concreta, objetiva y veraz.c. realiza la nota de enfermería en los siguientes momentos:
Al ingreso y egreso del paciente Al finalizar cada turno Cuando fallece el paciente Cuando se traslada un paciente. En el pre y post operatorio En pacientes graves Cuando se realiza un procedimiento especial durante el turno Reacciones especiales y otro.
NORMA2. en la elaboración de la nota de enfermería, utiliza el lapicero correspondiente a cada turno.
PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓNa. azul en turno de mañana b. verde en turno de tardec. rojo en turno de noche.
NORMA 3. el personal de enfermería es el responsable de la elaboración de las notas de enfermería en el formato establecido, tomando en cuenta las características de la misma.
PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIÓNa. el contenido a registra en las notas de enfermería es:Fecha y hora de inicio, dieta, como se recibe, que refiere el paciente, que tratamiento y procedimientos se le realizaron, reacciones del paciente a los cuidados y tratamientos, como se entrega, y que está pendiente de cumplirle, situaciones especiales y otros, fecha y hora de finalización o cierre de la misma, inicial del primer nombre y apellidos del quien la elabora.d. al elaborar las notas de enfermería no dejar espacios en blanco sin tachones, borrones, corrector, etc.
c. si comete errores al escribir testar la misma.d. numera o folia las hojas.
NORMA4. la hoja de nota de enfermería será identificada por la persona quien la inicie.PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIÓN.a. identifica formato con datos del paciente, servicio y número del expediente clínico.
NORMA 5. el personal profesional de enfermería es responsable de supervisar la elaboración de la notas de enfermería.
PROSEDIMIENTOS PARA SU APLICACIO.a. revisa notas de enfermería en recibos y entregas de turno durante las rondas de enfermería para dar enseñanza y reforzar aspectos importantes.b. registra información, datos importantes en las notas de enfermería.
NORMAS ADMINISTRATIVAS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.
NORMA1. el departamento de enfermería del área hospitalaria, es la unidad técnico administrativa que funciona como integrante del equipo multidisciplinario en la atención del paciente.
PROCEDIMIENTO PARA SU APLICACIÓN.a. enfermería trabaja cordialmente con otras disciplinas, proporcionando atención oportuna, eficiente y eficaz con el mínimo de riesgo al paciente.b. realiza acciones de su competencia, preparación y responsabilidad.c. aplica el proceso de enfermería, orientando sus acciones a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.d. aplica un enfoque epidemiológico en la atención de pacientes ambulatorios y hospitalizados, así como en los problemas prioritarios de la salud de la comunidad.e. aplica el enfoque gerencial en el proceso administrativo.
MEDIDAS DE MEDIDAS DE PRODUCTOPRODUCTO
HOSPITALARIOHOSPITALARIO
PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGIA DE MUJERES, Y CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA DE
HOMBRES DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA
SERVICIO DE CIRUGÍA DE MUJERES
Servicio de cirugía de Mujeres
Número de camas sensablesPeriodo de tiempoNumero de egresosNumero de ingresosTrasladadoFallecido
16120256276123
No. de Ingresos del periodo: 276 ingreso, de los cuales únicamente 20 tienen registro de
haber egresado del servicio, sin embargo para fines estadísticos se toman los 256 ingresos,
debido a la dificultad que representaría el no contar con este dato
No. de egresos: 256 egresos se tomo esta cantidad por la que cada hay egresos que no están
anotadas, debido a esto se dificulta sacar los datos exactos.
NO. DE CAMAS SENSABLES: 19 CAMAS
En cirugía de mujeres hay 19 camas que esta conformado de la siguente manera 8camas en
cada cubículo hay dos cubículos y en ella hay 16 camas y tres camas en aislamiento dando
un total de 19 camas sensables.
PERIODO DE TIEMPO: 120 DÍAS
Para sacar la información se trabajo por cuatro meses que nos da un total de 120 días para
sacar los datos necesarios
FALLECIDOS: 3
Fueron 3 pacientes fallecieron en el transcurso de los 120 días que se trabajo para sacar los
datos.
DÍAS CAMA OCUPADA:
Son los días que una paciente estuvo hospitalizada la cual representa los costos de
operación: atención médica y de enfermería, alimentación, procedimientos, limpieza,
administración de la cama y del paciente.
Formula: Numero de egreso/ días de periodo
2.13
PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:
Es el total de días que el paciente permaneció hospitalizado en el establecimiento y
corresponde al número de días transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de
egreso.La fuente del dato es el censo diario. P.D.E
Formula: Días cama ocupada/ egreso
0.008
PORCENTAJE OCUPACIONAL:
Es el número de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un período
determinado, Es para determinar la cantidad de pacientes que en promedio han sido
atendidos en un período, lo cual es muy importante para los cálculos diarios alimenticios y
otros insumos.
Dia de cama ocupada/ dia cama disponible*100
0.035
GIRO CAMA:
Es un indicador relacionado con numero de paciente que ingresan y ocupan un período de
tiempo determinado en dicho servicio.
Formula: egresos / N. de camas
7.25
DIAS CAMA DISPONIBLE:
Son las camas que están disponibles o habilitadas para el paciente que ingresa en el servicio
y darle uso inmediato a la cama para la atención del paciente
Formula: No. de cama *dia periodo /100
0.95
Servicio Día Cama
Ocupa
da
Promedio
Día
Estanc
ia
%
Porce
ntaje
ocupa
cional
Giro Cama Días
Dispo
nibles
Cirugía de
mujer
es
2.13 0.008 0.035 13.47 0.95
Los diagnósticos de cirugía de mujeres son
Apendicetomía 80Colecistectomía 39Pie diabético 6Diabetes 1Ulcera de pie 2Hernioplastia 5Cierre de cavidad Abdominal 1Disección de operatoria 2Exploración de cuello 1Absceso periodental 2Plasto apendicetomía 1Trombosis venoso 2
Absceso de pierna 1Post drenaje de absceso 1Hernia uretral 1Cirugía Plástica 1Quiste hepático 1Pancreatitis 1Cierre de ileostomía 1Hernia umbilical 3Amputación 1Celulitis 1Masa renal a estudio 1Infección de la vena 1Fibroma de miembro Izquierdo 1Hernia epigástrico 1Insuficiencia renal 1Infección de heridas 2Dolor abdominal 2Absceso de glúteo 2Absceso de la cadera 1Estudia dolor abdominal 3Masa abdominal 1Litiasis uretral 1Herida estrangular femoral 1Colecistitis aguda 1Colecistitis de pie 4Infección operatoria 1Cruenta pierna izquierda 1Resección de masa 1Masa pulmonar 1Otros diagnósticos 11En Blanco 14
Procedencias
Santa Rosa 45Jutiapa 38Barberena 16Moyuta 12Acatepan 12Jalapa 6Via Canales 6Chiquimulilla 6
Traumatología de Mujeres
Periodo de tiempoNúmero de camas sensablesNumero de egresos Numero de ingresosContraindicadoFallecido TrasladadosSin Fecha de Egreso
1208586332911
Los diagnósticos de traumatología de mujeres
osteosíntesis de cadera 7Fractura fémur 4fractura de tobillo 2osteosíntesis de radio 1osteosíntesis de codo 2oblicua de peroné 4Maleolar tobillo 2tibia peroné 3Fractura de radio 2fractura de humero 2L/pie derecho 1Moleola 1Osteomielitis pnv 1post- osteomielitis de
fémur1
No. de Ingresos del periodo: 63 ingreso,
de los cuales únicamente 20 tienen registro de haber egresado del servicio, sin embargo
para fines estadísticos se toman los 256 ingresos, debido a la dificultad que representaría el
no contar con este dato
No. de egresos: 58
egresos se tomo esta cantidad por la que cada hay egresos que no están anotadas, debido a
esto se dificulta sacar los datos exactos.
No. de camas sensables: 8 camas.
En traumatología de mujeres cuentan con 8 camas que están para el uso de los pacientes
que ingresan en dicho servicio.
PERIODO DE TIEMPO: 120 DÍAS
Es la totalidad de los días que los pacientes ocuparon durante cuatro meses, con los días
variadas desde momento que fueron ingresados.
FALLECIDOS: 3
Durante los cuatro meses con la suma de 120 días que los pacientes fueron ingresados
que ocuparon el servicio la cual fallecieron 3 pacientes durante ese tiempo de estancia.
DÍAS CAMA OCUPADA:
La cama ocupada son los días en que un paciente ocupa desde el momento del ingreso
de su hospitalización hasta el egreso, en ese momento se puede verificar que el paciente
ocupa una cama, y por cantos días estará hasta recuperarse.
Formula: No de egreso / días de periodo
0.48
PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:
son los días que el paciente permaneció hospitalizado desde el momento de la
intervención hasta el memento de su egreso son los días que estuvo internado .
Formula: Cama ocupada/ egreso
0.0082
PORCENTAJE OCUPACIONAL:
se realiza durante la ocupación de camas de los pacientes durante la
hospitalización es el número de camas que estovo ocupado en un período, lo cual e
muy importante para los cálculos diarios alimenticios y otros insumos que los paciente se
les
beneficia en dicho servicio
Formula: Dia cama ocupada / días de cama disponible *100
5
GIRO CAMA:
es la cantidad o número de pacientes que pasan por una cama por un lapso de tempo
indicada, la cual el servicio contar el número de pacientes,
Formula: egresos / N. de camas
7.25
DIAS CAMA DISPONIBLE:
Es la disponibilidad de camas que están habilitadas para los pacientes que ingresan de
inmediato u emergencia a hospitalizarse.
Formula: No. de camas * días de periodo/100
9.6
Servicio Día Cama Ocupada
Promedio día Estancia
Porcentaje Ocupacional
Giro Cama Días Cama Disponible
Traumatología de Mujeres
0.48 0.0082 5 7.25 9.6
Diagnósticos
Ostiosintesis cadera 1Fractura de Femur 5Fractura de tobillo 3Osteosíntesis de codo 2Fractura de oblicuo de peroné 1Fractura de cadera 5Fractura de peroné 2Fractura de maléolo tobillo 1Fractura tibia 2Fractura de radio 2Oblicuo maléolo y peroné 1Fractura de humero 1Multifracturas 3Ligamento 1Maleolo 1Tracintesis cadera 1Luxacion tibia 2Osteomielitis 1Post- o/s de femur 2
Procedencia
Cuilapa 10Santa Rosa 15Jutiapa 8Barberena 6Noyuta 3Chiquimulilla 4San Sebastián 5Santa Cruz el naranjo 3Barrio el llanito 1Santa Catarina 2Acatepan 1
DEPARTAMENTO
PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DE SERVICIOS DE CIRUGIA DE HOMBRES HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA
Pacientes ingresados durante el trimestre: 445No. camas: 32Periodo de tiempo: 120 equivalentes a 4 mesesNumero de egresos: 406Total de pacientes sin fecha de egreso: 39
DÍAS CAMA OCUPADA: Es el indicador fundamental de programación de recurso y un indicador de las inversiones en infraestructura física. El día cama ocupada representa la articulación de los recursos que se emplean en la atención del paciente y que determinan los costos de operación: atención médica y de enfermería, alimentación, procedimientos, limpieza, administración de la cama, etc. El dato se obtiene por cuantificación física (censo diario) y su acumulación para cualquier periodo.Formula: Numero de egreso/ días del periodo.406/120= 3.38
PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:Es el tiempo promedio en días y fracción de días que el paciente permanece hospitalizado ocupando una cama. La fuente del dato es el censo diario. P.D.EFormula: Días cama ocupada/egresos 912/120=7.6
PORCENTAJE OCUPACIONAL:
Tiene el valor estratégico que da el conocimiento de cuáles son los insumos que tiene un mayor impacto en los costos globales de operación del establecimiento. A partir de esta información, el gerente podrá desarrollar intervenciones puntuales destinadas a promover el uso racional de dichos recursos, de tal manera que los costos sean compatibles con niveles adecuados en eficiencia. % ocu.Formula: días cama ocupada/días cama disponible * 1003.38/38.4*100= 8.80
GIRO CAMA:Se refiere al número de egresos promedio que se genera por cada cama, en un periodo determinado. G.C.
Formula: egresos / N. de camas406/32= 12.68
DIAS CAMA DISPONIBLE:Determina la capacidad de oferta de servicios de la institución, en combinación con otros indicadores. Formula la programación y el presupuesto de la institución. Es una medida de la capacidad de oferta de los servicios, determinada por la dotación de camas.
Formula: N. de camas * días del periodo/ 10032*120=3840/100= 38.4
Servicio D.C.O P.D.E D.C.D G.C % OCUP.Servicio de medicina de mujeres
3.34 13.65 14.86 179.56
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES
DIAGNOSTICO NUMERO DE CASOS PORCENTAJE
Apendicectomia 62 74.4%
Incisianal 35 42%
Herida por proyectil 35 42%
Pos Laparotomía 30 36%
Hernia inguinal 30 36%
Colecistitis 30 36%
Hipertrofia
prostática
20 24%
Retención urinaria 20 24%
Pie Diabético 18 21.6%
Trauma testucular 14 16.8%
Otros 169
TOTAL 445 100%
DEFUNCIONES: 0CONTRAINDICADO: 15FUGADOS: 0MEJORADOS: 391SIN REGISTRO: 39
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTESPROCEDENCIA DE LOS PACIENTES TOTAL PORCENTAJEBarberena 77 92.4%Cuilapa 67 80.4%Aldea el oratorio 59 70.8%Aldea chupadera 52 62.4%Los esclavos 73 87.6%Otros 57 68.4%Sin procedencia 60 72%TOTAL 445 100%
DEPARTAMENTO
PRODUCCIÓN HOSPITALARIA DE SERVICIOS DE TRAUMATOLOGIA DE HOMBRES HOSPITAL REGIONAL DE CUILAPA SANTA ROSA
Pacientes ingresados durante LOA 4 MESES: 211 No. camas: 20Periodo de tiempo: 120 días, equivale a 4 meses
Numero de egresos: 194Total de pacientes sin fecha de egreso: 17
DÍAS CAMA OCUPADA: Es el indicador fundamental de programación de recurso y un indicador de las inversiones en infraestructura física. El día cama ocupada representa la articulación de los recursos que se emplean en la atención del paciente y que determinan los costos de operación: atención médica y de enfermería, alimentación, procedimientos, limpieza, administración de la cama, etc. El dato se obtiene por cuantificación física (censo diario) y su acumulación para cualquier periodo.
Formula: Numero de egreso/ días del periodo.194/120= 1.61
PROMEDIO DE DÍAS ESTANCIA:Es el tiempo promedio en días y fracción de días que el paciente permanece hospitalizado ocupando una cama. La fuente del dato es el censo diario. P.D.EFormula: Días cama ocupada/egresos165/120=1.37
PORCENTAJE OCUPACIONAL:Tiene el valor estratégico que da el conocimiento de cuáles son los insumos que tiene un mayor impacto en los costos globales de operación del establecimiento. A partir de esta información, el gerente podrá desarrollar intervenciones puntuales destinadas a promover el uso racional de dichos recursos, de tal manera que los costos sean compatibles con niveles adecuados en eficiencia. % ocu.Formula: días cama ocupada/días cama disponible * 1001.61/24*100= 6.70
GIRO CAMA:Se refiere al número de egresos promedio que se genera por cada cama, en un periodo determinado. G.C.
Formula: egresos / N. de camas194/20= 9.7
DIAS CAMA DISPONIBLE:Determina la capacidad de oferta de servicios de la institución, en combinación con otros indicadores. Formula la programación y el presupuesto de la institución. Es una medida de la capacidad de oferta de los servicios, determinada por la dotación de camas.
Formula: N. de camas * días del periodo/ 100
20*120=2400/100= 24
Servicio D.C.O P.D.E D.C.D G.C % OCUP.Servicio de medicina de mujeres
1.61 1.37 24 9.7 6.70
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES
DIAGNOSTICO NUMERO DE CASOS PORCENTAJE
Fracturas 60 72%
Rechazo de material de
osteosíntesis
20 24%
Luxaciones 20 24%
Artrosis de codo derecho 15 18%
Lavado desbridamiento 14 16.8%
Manipulación cerrada 14 16.8%
Herida operatoria 11 13.2
Amputación parcial falange 10 12%
Celulitis 10 12%
Artritis séptica 5 6%
Otros 32 38.4%
TOTAL 211 100%
DEFUNCIONES: 0CONTRAINDICADO: 18FUGADOS: 0MEJORADOS: 176SINREGISTRO: 17
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES TOTAL PORCENTAJEBarberena 40 48%Cuilapa 38 45.6%Oratorio 35 42%Chupadero 30 36%Los esclavos 25 30%Los pinos 20 24%Otros 15 18%Sin procedencia 8 9.6%TOTAL 211 100%
DOTACIONDOTACION DELDEL
PERSONALPERSONAL
DOTACION DEL PERSONAL
Los pacientes se clasifican según grados de dependencia basados en el tiempo
de prestación asistencial directa al usuario.
Grado de Dependencia I : Autocuidado
Grado de Dependencia II : Cuidados medios
Grado de Dependencia III : Cuidados intensivos (Pacientes postrados)
G. de Dependencia III- 1: Cuidados super-intensivos (Con sostenimiento
ventilatorio)
G. de Dependencia III- 2: Cuidados super-intensivos (Pacientes de alto riesgo)
G. de Dependencia III-3 : Cuidados super-intensivos (Transplantados y post
operados con balón intra aórtico)
ÍNDICES DE ATENCIÓN ESTANDARIZADOS
HORAS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MÍNIMAS EN 24 HORAS
GRADO DE DEPENDENCIA
TIPO DE PACIENTE
Standar G.D.
I
G.D.
II
G.D.
III
Recién Nacido Sano 2.5
RN Alto Riesgo y prematuro 5 8
Pediátrico 4 3 3.5 5
Medicina Interna 3 3 3.5 4
Cirugía General 3 3 3,5 4
Cirugía Altamente Especializada 4 3 3.5 4.5
Psiquiatría 3.5 - 3.5 4
U. Terapia Intensiva 12 12
Terapia Superior intensiva 13 a 24 24
U. Cuidados Intermedios 8 a 10
Traumatología y Ginecología 3 3 3.5 4
INDICADORESINDICADORES DEL CUIDADO DEL CUIDADO DE CALIDADDE CALIDAD
INDICADORES DE CUIDADOS DE CALIDAD
ULCERAS POR DECUBITO
No existe un registro sobre las ulceras por decúbito dentro de los servicios, pero que es un problema que surge eventualmente.
ACCIDENTES DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS
No existe un registro sobre accidentes de pacientes en los servicios, pero dentro de la entrevista con los superiores pudieron dar a notar que este tipo de problema surge solo eventualmente.
ENFERMEDADES NOSOCOMIALES
Cuadro de totales de enfermedades nosocomiales de enero a mayo:
SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO TOTALUTIA 3 5 5 2 8 23UTIP 0 3 2 2 2 9C. HOMBRES 1 2 1 3 2 9T. HOMBRES. 1 3 4 1 0 9UCIN 2 2 1 1 2 8C. MUJERES 3 0 1 0 3 7T. MUJERES 3 0 1 2 0 6M. MUJERES 1 0 0 0 1 2GINECOLOGIA 0 0 0 0 1 1M. HOMBRES 0 0 1 0 0 1TOTAL 14 15 16 11 19 75
Informe detallado sobre las enfermedades nosocomiales por servicio:
1.
Cirugía de mujeres:
ene-13
FECHA
INGRESO
H. CLINICA
NOMBRES Y
APELLIDOS
EDAD
DX. DE
INGRESO
FECHA
DE I N
DX. DE INF.
NOSOCOMI
AL
PROCEDIMIEN
TO RELACIONADO
CON INF.
NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGANIS
MO
SENSCIBILID
AD
RESISTENCI
A
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
04/12/2012
2012-
17388
SindyDayanaRodríqu
ez
16 años
V I H + Sx. De
Desgaste
01/01/2013
Neumonía
Nosocomial
estancia
hospitalaria
Esputo
Bacilo Gram Neg. No Ferm.
NINGUNO
NA- IPM- CRO NOR- CAZ- SXT- MEN- AMP Viva
09/01/2013
feb-13
SIN MOVIMIEN
TO
mar-13
SIN MOVIMIEN
TO
abr-13
SIN MOVIMIEN
TO
may-
13
FECHA
INGRESO
H. CLINICA
NOMBRES Y
APELLIDOS
EDAD
DX. DE
INGRESO
FECHA
DE I N
DX. DE INF.
NOSOCOMI
AL
PROCEDIMIEN
TO RELACIONADO
CON INF.
NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGANIS
MO
SENSCIBILID
AD
RESISTENCI
A
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
26/04/2013
2013-
5840
Gilda Consuelo Monzon Valdez
29años
Embarazo 35
Sem UR.
Insuf. Renal
05/05/2013
ITU Nosocomial
Cateterismo
Vecical
Urucultivo
KlebsiellaOzonae
IPM-MEN
SAM-CIP-CEC-SXT-FEF
2. Traumatologia de mujeres:
ene-13
FECHA INGRESO
H. CLINICA
NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIE
NTO RELACIONADO CON
INF. NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGANISMO
SENSCIBILIDAD
RESISTENCIA
CONDICIÓN
DEL EG
RESO
FECHA
EGRESO
28/12/201
2
2007-788
Laura Barco Quiñones
64 años
Infeccion de
herida operator
ia de cadera Derech
a
02/01/201
3
Infeccion Herid
a Operatoria
Cultivo de
Secrecion de Area
KlebsiellaOxyto
ca
MEN-IPM-G.
CFM-
AMP-NA- Viva
/02/2013
09/12/201
2012-17
Amalia Flori
34 a
Multifradmentaria MIDI,
03/01/201
Infecciond
el
Lavado y
desbri
Secercion
PseudomonaS
p
CAZ-IMP-AN
TI-GEN
2699
celdaAvila Mayen
ños 3
Sitio Quirurgico
damiento
de Herida Operatoria
04/12/201
2
2012-17390
BertaliciaVirula Salazar
74 años
Fx. Transve
rsa Femur
Izquierdo
15/01/201
3
Infeccion del
Sitio Quirurgico
Lavado y
desbridamie
nto
Secercion de Herida Operatoria
PseudomonaS
pNINGUNO
TI- GEN
- MEN
- IPM- AN
CEF
Viva (traslado
a UTIA)
15/02/2013
feb-13
SIN MOVIMIENTO
mar-13
FECHA INGRESO
H. CLINICA
NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIE
NTO RELACIONADO CON
INF. NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGANISMO
SENSCIBILIDAD
RESISTENCIA
CONDICIÓN
DEL EG
RESO
FECHA
EGRESO
24/02/201
3
2013-2785
Maritza EliseniaPerez
18 años
Fx. Multifragmentar
ia
04/03/201
3
Inf. Piel Tejid
o Blando
Lavado y
Desbrindamiento
Secrecion de area
cruenta
KlebsiellaOzon
ae
MEN-IPM-CAZ-CIP-SAM
G- AN
abr-13
FECHA INGRESO
H. CLINICA
NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIE
NTO RELACIONADO CON
INF. NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGANISMO
SENSCIBILIDAD
RESISTENCIA
CONDICIÓN
DEL EG
RESO
CONDICIÓN
DEL EG
RESO
FECHA
EGRESO
06/04/2013
2013-4764
Concepcion del carm
en Toba
r
27 años
Fx- Tibia
Derecha
15/04/201
3
Infeccion de
herida
Operatoria
lavado y
debridamiento
+ colocac
ion tutores.
infeccion de
herida
quirurgica. BGNNF
SXT - TGC
IPM-MEN
-AMP
-SAM
-AMC
07/04/201
3
2006-4954
Odilia del Carmen castellano
48 años
fx- FemurDerecho+Etilimo
A
16/04/201
3
Inf. Sitio Quirurgico
Desbrindamiento +colocacio
n
KlebsiellaSp-
PseudomonaSp
3. Cirugia de hombres:
ene-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIEN
TO RELACIONADO CON
INF. NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILID
AD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
14/12/2012
2012-17706
Nery Garc
ía
41 años
T C E G I
03/01/2013
Inf. piel y tejido
s Bland
os
Lavado y
desbridamiento en areacreunta
sec. Área
cruenta
Pseudomonasp. CAZ
IPM- MEN-
TI- GE- AN Vivo
15/01/2013
feb-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIEN
TO RELACIONADO CON
INF. NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILID
AD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
10/12/2012
2012-17723
Candelar
io Hernande
z
53 años
Pie Diabeti
co Derech
o
07/02/2013
Inf, Piel
Tejidos
Blandos
BaciloGramNeg
. No Ferment
adorNINGU
NO
GEN-MEN-IPM-TI-
CIP-AW Vivo
07/02/2013
28/01/2013
2006-16777
Juan Gabr
iel Aguil
ar
40 años
H.XAB. Torocoabdomi
nal
06/02/2013
INF. Sitio Qx.
Laparatomi
a. Lavad
o y desbrindamiento
BaciloGramNeg.
No Ferment
adorNINGU
NO
SXT-IPM-T-
GM-MEN-AMP Vivo
19/02/2013
mar-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIEN
TO RELACIONADO CON
INF. NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILID
AD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
25/02/2013
2005-3732
Jose Rigobert
o Pere
z
70 años
HipertrofinProst
atica Benign
a
08/03/2013
Inf. Sitio
Quirurgico
Prostactectomia
StaphylococusAureus
CLORANFENICOL-VANCOMICI
NA
SAM-CIP-
TI
abr-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APE
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCO
PROCEDIMIEN
TO RELACIONADO CON
TIPO
DE CULTI
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILID
AD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGR
FECHA
EGRESO
LLIDOS MIAL
INF. NOSO VO ESO
14/02/2013
2013-2178
Walter
Flores
Orantes
50 años
Trauma Cerrad
o de Torax
08/04/2013
Neumonía
Nosocomial
estancia
hospitalaria
Por Clínica
Por Clínica
Por Clínica
Por Clínic
a
08/04/2013
2012-12524
Margarit
o Pineda
72 años
Hipertrofia
prostatica G III
Bacilo Gram Negativo No Fermentad
or
prostactectomia
Bacilo Gram
Neg. No Ferment
ador SXT
OX-NOR-AMC-AM-C-
04/04/2013
2009-7804
Absalón Garc
ía Revolori
o
61 años
Pie Diabéti
co Wagner
II
08/04/2013
Pseudomonasp.
Amputacicón
edo artejo
pie derec
ho
secredción
herida op.
Peudomonasp. ATM
AN- IPM-G-
TI- MEN
may-
13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRE
SO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIEN
TO RELACIONADO CON
INF. NOSO
TIPO
DE CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILID
AD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
19/04/2013
2008-1353
Luis Roberto Alonzo
Samayoa
77 años
Pie Diabeti
co
29/04/2013
Inf. Sitio
Quirurgico
Cultivo de secrecion
herida operat
oria
Positivo a
pseudomonasp IPM
AN-GEN-CIP-NEN
08/05/2013
2007-15868
Julio Alvarado Pineda
Domingues
52años
Pie Diabetico W.
III
05/05/2013
Inf. en piel
tejido bland
o
Amputacion
3r. Artejo
Izq
Secrecion pie Izq.
Pseudomonasp
IPM-CAZ
GEN-MEN-AN-ATM
4. Traumatologia de hombres:
ene-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRESO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIENTO
RELACIONADO
CON INF. NOSO
TIPO DE
CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILIDAD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
03/01/2013
2012-9857
Vielman Arnoldo
Lemus
24 años
Post
O/S Tibia
Derecha
03/01/2013
Inf. Sitio Quirurgico
Osteosintesis Tibia
Derecha
secreción
herida op.
Klebsiellasp.
CRO- CAZ- IPM- NA-
MEN- NOR
CEFACLOR Vivo
07/02/2013
feb-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRESO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIENTO
RELACIONADO
CON INF. NOSO
TIPO DE
CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILIDAD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
07/02/2013
2012-18234
Belter
René
Mazarieg
os Fajardo
19 años
Inf. Sitio
Qx
01/02/2013
Inf. Herid
a Opreratoria
Lavado y DesbrindamientoFemur
Derecho
Secrecion Herid
a Operatoria
KlebsiellaPneum
oniaeMEN-IPM
GEN-AN-TE Vivo
12/02/2013
27/01/2013
2013-1328
Byron
René
Ordoñez Villal
35 años
Femur Izquierdo
08/02/2013
Inf. Sitio Qx
O/S FemurIzuqierdo
SecrecionHerida Operatoria
KlebsiellaOzana
e
MENOPENEN-IPM
SAM-CAZ-
TI
ta
18/01/2013
2012-18280
Ericsón
Odilio
Revolori
o Chávez
19 años
TCE
Grado III
17/02/2013
Inf. Sitio Qx
O/S FemurIzuqierdo
Secrecion Herid
a Operatoria
Bacilo Gram
Neg. No Ferenta
dor
VA- TGC- CIP CW-E Vivo
28/02/2013
mar-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRESO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIENTO
RELACIONADO
CON INF. NOSO
TIPO DE
CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILIDAD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
10/02/2013
2013-1996
Gustavo Adol
fo Diva
s Hernánde
z
28 años
Fx. Expuesta
Tibia
Derecha
22/02/2013
Inf. en
Piel y Tejido
s Bland
os
Lavado y Desbrindamiento Tobillo
Derecho
secreión
área cruent
a
Bacilo Gram
Neg. No Ferenta
dorNINGUNO
GE- MEN- NA- CIP- AN
06/03/2013
2013-1690
Fernando Jose Sandova
l
48 años
Infeccion H. Operatoria
02/03/2013
Infeccion H. Operatoria
Reduccion
abierta de
Hombro Derecho
secreción
herida operat
oria
Staphylococusau
reus VA - C
AM. CIP. AMC
04/02/2013
2010-16305
Carlos
Humbert
o Martinez
48 años
Post
Tibia
Derecha
06/03/2013
Inf. en
Piel y Tejido
s Bland
os
Lavado y Desbrindamiento Derecho
Secrecionar
ea cruent
a
Bacilo Gram
Neg. No Ferenta
dorNINGUNO
CEFM-
GEN-AN-TI-
CAF-MEN Vivo
10/03/2013
14/01/2013
2013-2186
Wilson
Roderico Vare
23 años
Fx. Tobillo Derech
05/03/2013
Inf. Sitio Quirurgico
Lavado y Desbrindamiento Tobillo
Derecho
secreción
herida operat
oria
Pseudomona S.P.
IPM-GEN-ATM-CAZ-AN
TI
la o
abr-13
FECHA INGRES
O
H. CLINICA
NOMBRES
Y APELLIDOS
EDAD
DX. DE INGRESO
FECHA
DE I N
DX. DE INF. NOSOCOMIAL
PROCEDIMIENTO
RELACIONADO
CON INF. NOSO
TIPO DE
CULTIVO
MICROORGAN
ISMO
SENSCIBILIDAD
RESISTENCIA
CONDICIÓN DEL EGRESO
FECHA
EGRESO
09/03/2013
2013-3441
Carlos
Waldemar
Arana
Martinez
41 años
Expuesta
Cubito
Izq.
01/04/2013
Inf. piel
tejidos
Blandos
Lavado y Desbrinda
miento mano
Izquierda
Secrecion
Bacilo Gram
Neg. No ferment
adorNINGUNO
MEN-NOR-SXT-IPM-CAZ-
G-AMP
YATROGENIAS
UTILIZACIÓN DE PLANES DE ATENCIÓN
AUDITORIAAUDITORIA INTERNA DEL INTERNA DEL CUIDADO DECUIDADO DE ENFERMERIAENFERMERIA
AUDITORIA INTERNA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
SERICIO DE MUJERES
1. RECIBO Y ENTREGA DE TURNO:
Durante la entrega y recibo de turno el personal auxiliar junto a la jefa de servicio revisan
las papeletas de los pacientes individualmente, verificando las notas de enfermería, kardex,
medicamentos, órdenes médicas y hojas de registro. En cada paciente el personal de salud
verifica que las vías canalizadas estén permeables, que los pacientes estén bañados, y si
tienen una solución pasando. Todo el proceso se toma con el tiempo adecuado, sin
limitantes en cuanto a la atención y observación de cada paciente. Si queda algo pendiente
durante el turno a entrar se realiza lo posible por terminarlo sin dejar pendientes. Todo se
realiza de forma ordenada y congruente.
2. NOTAS DE ENFERMERÍA:
En la realización de las notas de enfermería se ha observado que no utilizan los 5 pasos a
seguir y de acorde al orden correspondiente, no utilizan caligrafía adecuada y la redacción
no es correcta en cuanto a ortografía y desarrollo del tema.
KARDEX:
Se ha observado que el uso del kardex ha sido correcto aunque existen dificultades en
cuanto a la limpieza, en la redacción de los medicamentos, y su uso tan volátil por la falta
de uso de tickets de medicamentos durante la administración.
3. LOS EXPEDIENTES CLINICOS, ORDENADOS Y ACTUALIZADOS
Los expedientes clínicos dentro del servicio se manejan de forma ordenada y limpia, se
observa que cada sección de la papeleta está identificada por colores y se distribuyen en
orden congruente.
4. TRATO HUMANIZADO
El humanismo es una parte importante en el área de salud, en nuestra observación como
practicantes hemos definido que el personal de enfermería, auxiliares y doctores,
demuestran un trato humano profesional, así el paciente puede y se siente respetado y
valorado por todo el personal de salud, el ser humano tiene todo el derecho de velar por sus
necesidades, quejas, y una buena atención en un hospital.
6. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y TÉCNICO QUE SE REALIZAN
Los conocimientos científicos son tan importantes como las técnicas y se desarrollan de
forma concreta y profesional, no puede desarrollarse una técnica sin fundamentación
científica, porque pude llegar a algo que no es verídico, y todo conocimiento científico es
razonable y profesional. Una técnica son las formas para tratar las diferentes enfermedades
de manera científica, concreta y con toda seguridad, durante nuestra practica en el área
hospitalaria pudimos observar y definir que el personal de enfermería ha demostrado
conocimiento y realiza las técnicas profesionales para tratar las diferentes situaciones
causadas por distintas patologías y también en las necesidades de cada paciente.
7. MOVIMIENTO DEL PERSONAL, SISTEMA DE DESEMPEÑO
La rotación en los diferentes servicios es importante para que el personal tenga
conocimiento sobre el cuidado a diversos tipos de pacientes y puedan de esta manera
diversificar sus conocimientos. En cuanto a la evaluación de desempeño esta se vuelve vital
para mejorar la calidad de atención que se brinda por parte del personal.
9. FORMAS DE COORDINACIÓN A NIVEL DE DEPARTAMENTO:
El departamento de enfermería es administrado por el jefe, quien se encarga de dirigir las
diferentes actividades de enfermería, tiene también la función de coordinar a los distintos
servicios, supervisa y llega a observar si el personal de cada servicio cumple exactamente
con su trabajo y mantiene el orden correspondiente.
10. FORMAS EN QUE SE SUPERVISA EL CUIDADO:
La supervisión en este caso se hace de esta manera, al momento de entregar turno el
personal que recibe va observado al paciente según el reporte de quien entrega turno, ya
que a la vez el personal de auxiliar de enfermería va anotando situaciones especiales sobre
cada paciente.
SERICIO DE HOMBRES
1. RECIBO Y ENTREGA DE TURNO:
Durante la entrega y recibo de turno el personal auxiliar junto a la jefa de servicio revisan
las papeletas de los pacientes individualmente, verificando las notas de enfermería, kardex,
medicamentos, órdenes médicas y hojas de registro, aunque durante la entrega se hace de
forma volátil, apresurada y sin orden adecuado. El personal a recibir verifica sellos de
heparina, soluciones y unidades de los pacientes
2. NOTAS DE ENFERMERÍA:
En la realización de las notas de enfermería se ha observado que no utilizan los 5 pasos a
seguir y de acorde al orden correspondiente, no utilizan caligrafía adecuada y la redacción
no es correcta en cuanto a ortografía y desarrollo del tema.
KARDEX:
Se ha observado que el uso del kardex ha sido correcto aunque existen dificultades en
cuanto a la limpieza, en la redacción de los medicamentos, y su uso tan volátil por la falta
de uso de tickets de medicamentos durante la administración.
3. LOS EXPEDIENTES CLINICOS, ORDENADOS Y ACTUALIZADOS
Los expedientes clínicos dentro del servicio se manejan de forma ordenada y limpia, se
observa que cada sección de la papeleta está identificada por colores y se distribuyen en
orden congruente.
4. TRATO HUMANIZADO
El humanismo es una parte importante en el área de salud, en nuestra observación como
practicantes hemos definido que el personal de enfermería, auxiliares y doctores,
demuestran un trato humano profesional, así el paciente puede y se siente respetado y
valorado por todo el personal de salud, el ser humano tiene todo el derecho de velar por sus
necesidades, quejas, y una buena atención en un hospital.
6. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y TÉCNICO QUE SE REALIZAN
Los conocimientos científicos son tan importantes como las técnicas y se desarrollan de
forma concreta y profesional, no puede desarrollarse una técnica sin fundamentación
científica, porque pude llegar a algo que no es verídico, y todo conocimiento científico es
razonable y profesional. Una técnica son las formas para tratar las diferentes enfermedades
de manera científica, concreta y con toda seguridad, durante nuestra practica en el área
hospitalaria pudimos observar y definir que el personal de enfermería ha demostrado
conocimiento y realiza las técnicas profesionales para tratar las diferentes situaciones
causadas por distintas patologías y también en las necesidades de cada paciente.
7. MOVIMIENTO DEL PERSONAL, SISTEMA DE DESEMPEÑO
La rotación en los diferentes servicios es importante para que el personal tenga
conocimiento sobre el cuidado a diversos tipos de pacientes y puedan de esta manera
diversificar sus conocimientos. En cuanto a la evaluación de desempeño esta se vuelve vital
para mejorar la calidad de atención que se brinda por parte del personal.
9. FORMAS DE COORDINACIÓN A NIVEL DE DEPARTAMENTO:
El departamento de enfermería es administrado por el jefe, quien se encarga de dirigir las
diferentes actividades de enfermería, tiene también la función de coordinar a los distintos
servicios, supervisa y llega a observar si el personal de cada servicio cumple exactamente
con su trabajo y mantiene el orden correspondiente.
10. FORMAS EN QUE SE SUPERVISA EL CUIDADO:
La supervisión en este caso se hace de esta manera, al momento de entregar turno el
personal que recibe va observado al paciente según el reporte de quien entrega turno, ya
que a la vez el personal de auxiliar de enfermería va anotando situaciones especiales sobre
cada paciente.
DIAGNODIAGNOSTICOSTICO
DIAGNOSTICO
Según la investigación realizada se pudo recabar información sobre indicadores de calidad
de los servicios, llegando a las conclusiones siguientes:
El personal de enfermería en algunas ocasiones no practica la técnica del lavado de
manos luego de tener contacto con los pacientes.
Existe una deficiencia en cuanto a la cantidad de personal profesional de
enfermería.
El personal de enfermería no cumple con los pasos o requisitos para realizar las
notas de enfermería.
Dificultades en cuanto a la práctica del programa educativo para pacientes ya
existente.
Insumos y materiales insuficientes.
Aplicación deficiente de las técnicas básicas de enfermería y cuidado directo.
Deficiencia en cuanto al control por escrito de las fechas de ingreso y egreso de los
pacientes en los libros correspondientes.
Altos índices de porcentaje ocupacional en el servicio
Uso inadecuado de colores de lapiceros según reglas estándares de su uso por
horarios e identificación.
Deficiencia en cuanto al control de signos vitales durante los turnos.
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMA
N. PROBLEMA MAGNITU TRASCENDENCI VULNERABILIDA FACTIBILIDA TOTA
D A D D L
1 El personal de
enfermería en
algunas ocasiones
no practica la
técnica del lavado
de manos luego
de tener contacto
con los pacientes.
5 5 3 4 17
2
Existe una
deficiencia en
cuanto a la
cantidad de
personal
profesional de
enfermería.
5 5 2 1 13
3 El personal de
enfermería no
cumple con los
pasos o requisitos
para realizar las
notas de
enfermería.
4 4 3 2 13
Dificultades en
cuanto a la
práctica del
5 5 3 2 15
4 programa
educativo para
pacientes ya
existente.
5 Falta de
organización en
cuanto al manejo
del Kardex
5 5 4 3 17
6 Aplicación
deficiente de las
técnicas básicas
de enfermería y
cuidado directo.
4 3 3 3 13
7 Deficiencia en
cuanto al control
por escrito de las
fechas de ingreso
y egreso de los
pacientes en los
libros
correspondientes.
5 5 2 2 14
8 Altos índices de
porcentaje
ocupacional en el
servicio.
5 5 3 3 16
9 Uso inadecuado
de colores de
lapiceros según
reglas estándares
4 4 4 3 15
de su uso por
horarios e
identificación.
10 Deficiencia en
cuanto al control
de signos vitales
durante los
turnos.
5 4 4 3 16
PLAN DE PLAN DE ACCIÓN/ACCIÓN/
INTERVENINTERVENCIONESCIONES
Z Meta Estrategia Recursos Evaluación
Falta de organización
en cuanto al manejo
de los cardex.
Administración
Lograr mantener una
buena organización de
los kardex en los
servicios
Elaborar un
organizador para
mantener los kardex
ordenados y limpios
Humanos:
Estudiantes del
3er. semestre
de enfermería.
Materiales:
- Archivador
- Fundas
- Cartulinas
- Lapiceros
- Marcadore
s
- Tijeras
- selladores
Logrado
totalmente
El personal de
enfermería no cumple
con los pasos o
requisitos para
realizar las notas de
enfermería.
Administración
Lograr que el personal de
enfermería redacte
correctamente las notas
de enfermería siguiendo
los cinco pasos
correspondientes.
Elaborar rótulos y
colocarlos donde el
personal pueda
observar los pasos
correspondiente par la
redacción de una nota
de enfermería
Humanos: estudiantes
del 3er. Semestre de
enfermería
Materiales
- cartulinas
- marcadores
- sellador
- tijeras
Se evaluara a
través del
mejoramiento en el
contenido de las
notas de
enfermería.
Uso de inadecuado de
colores de lapiceros
según reglas
estándares de uso por
horarios e
identificación
Lograr que el personal de
enfermería utilize los
colores correspondiente
de acuerdo a los turnos
de mañana, tarde y noche
Elaborar rótulos donde
se especifique los
colores de lapiceros
que se deben utilizar
en el turno de mañana,
tarde y noche
Humanos:
Estudiantes de
3er. Semestre
de enfermería
Materiales:
cartulinas
Marcadores
Se evaluara a
través del
cumplimiento de la
utilización de los
colores
reglamentarios
CONCLUSION
Siendo el presente trabajo una fuente de investigación, razonamiento, y plan de
acción según las necesidades; concluimos diciendo que este documento al igual que
muchos otros y su implementación son parte importante para recuperar y hacer cambios
positivos dentro de los diferentes servicios que presta el personal de enfermería, así como
sus herramientas y técnicas correspondientes.