diagnÓstico e conduta nas lesÕes musculares
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DIAGNÓSTICO E CONDUTA NAS LESÕES MUSCULARES. R3-BERNARD SILVA KYT. DIAGNÓSTICO. História detalhada. Exame físico: inspeção, palpação, manobras sem e contra resistência dos músculos envolvidos. Imagem: US osteomuscular x RMG. DIAGNÓSTICO. Conceito importante: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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DIAGNÓSTICO E DIAGNÓSTICO E CONDUTA NAS LESÕES CONDUTA NAS LESÕES
MUSCULARESMUSCULARES
R3-BERNARD SILVA KYTR3-BERNARD SILVA KYT
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
História detalhada.História detalhada. Exame físico: inspeção, Exame físico: inspeção,
palpação, manobras sem e palpação, manobras sem e contra resistência dos músculos contra resistência dos músculos envolvidos. envolvidos.
Imagem: US osteomuscular x Imagem: US osteomuscular x RMG.RMG.
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Conceito importante: Conceito importante: Mais comum no reto femoral, Mais comum no reto femoral,
gastrocnêmico e semitendineogastrocnêmico e semitendineo Comum na JMT.Comum na JMT.
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
LESÃO DE ISQUIOTIBIAIS
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
RUPTURA DE BICEPS FEMURAL CABEÇA LONGA
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Ruptura parcial grau II da cabeça medial do gastrocnêmio
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Deve seguir 3 fases ou etapas:Deve seguir 3 fases ou etapas: A) fase inflamatória e A) fase inflamatória e
degenerativa aguda( 1- 3 dias).degenerativa aguda( 1- 3 dias). B) fase de reparação(3-4 B) fase de reparação(3-4
semanas).semanas). C fase de remodelação(3-6 C fase de remodelação(3-6
semanas).semanas).
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TRATAMENTO TRATAMENTO
FASE INFLAMÁTORIA:FASE INFLAMÁTORIA:
1)Necrose de fibras musculares 1)Necrose de fibras musculares pós ruptura.pós ruptura.
2)Formação de hematoma.2)Formação de hematoma.
3)Extravasamento de células 3)Extravasamento de células inflamatórias e leucócitos.inflamatórias e leucócitos.
4) Presença de monócitos-4) Presença de monócitos-macrófagos. macrófagos.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Fase inflamatória:Fase inflamatória: 5) macrófagos tem 2 funções:5) macrófagos tem 2 funções: A) limpeza.A) limpeza. B) fatores quimiotáticos, B) fatores quimiotáticos,
citocinas, citocinas, interleucinas,quimiocinas, interleucinas,quimiocinas, IGF1,IGF2, TNF ALFA, HGF, IL IGF1,IGF2, TNF ALFA, HGF, IL 6, TGF BETA.6, TGF BETA.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Fase de reparação:Fase de reparação:
1)1) Células satélites sofreram Células satélites sofreram diferenciação em mioblastos.diferenciação em mioblastos.
2)2) Tecido conectivo cicatricial de Tecido conectivo cicatricial de fibrina e fibroconectina para os fibrina e fibroconectina para os fibroblastos.fibroblastos.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Fase de remodelação:Fase de remodelação:
Sofre processo de reorganização Sofre processo de reorganização por processos célula-célula, por processos célula-célula, matriz-célula e deposição de matriz-célula e deposição de colágeno.colágeno.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Objetivos: Objetivos: A) minimizar danos maiores.A) minimizar danos maiores. B) aliviar a dor e espasmos.B) aliviar a dor e espasmos. C) reduzir edema e a C) reduzir edema e a
hemorragia.hemorragia.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
1) GELO + COMPRESSÃO + 1) GELO + COMPRESSÃO + ELEVAÇÃO.ELEVAÇÃO.
O GELO DEVE SER O GELO DEVE SER APLICADO NOS 3 DIAS APLICADO NOS 3 DIAS INICIAIS DE LESÃO.INICIAIS DE LESÃO.
MAIS AGRESSIVO NAS 24H MAIS AGRESSIVO NAS 24H INICIAIS.INICIAIS.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Evitar AINHS por tempo Evitar AINHS por tempo prolongado.prolongado.
Evitar AINHS nas primeiras 48 Evitar AINHS nas primeiras 48 horas.horas.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Descanso nos primeiros 3 a 7 Descanso nos primeiros 3 a 7 dias.dias.
Mobilização sem dor.Mobilização sem dor. Exercícios iniciados Exercícios iniciados
gradualmente:gradualmente: A) isométricoA) isométrico B) isotônicoB) isotônico C) isocinéticoC) isocinético
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Recuperação funcional:Recuperação funcional:
PRINCÍPIOS:PRINCÍPIOS:
1)1) Dor ou sensação de puxar, Dor ou sensação de puxar, aplicar gelo e recomeçar o aplicar gelo e recomeçar o mais rápido possível quanto mais rápido possível quanto 12h depois.12h depois.
2)2) Sessão deve começar desde o Sessão deve começar desde o início para adquirir resistência. início para adquirir resistência.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Recuperação funcional:Recuperação funcional:
PRINCÍPIOS:PRINCÍPIOS:
3) Gelo aplicado após cada 3) Gelo aplicado após cada sessão para controle da sessão para controle da inflamação.inflamação.
4) Jogging pode começar logo 4) Jogging pode começar logo que o paciente consiga se que o paciente consiga se mover sem dor ou mancar.mover sem dor ou mancar.
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ADENDOS AO ADENDOS AO TRATAMENTOTRATAMENTO
1) Terapêutica com US?1) Terapêutica com US? 2) Oxigênio terapia hiperbárica?2) Oxigênio terapia hiperbárica?
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TRATAMENTOTRATAMENTO
CIRURGIA:CIRURGIA:
A)A) Grande hematoma Grande hematoma intramuscular.intramuscular.
B)B) Uma ruptura extensa do Uma ruptura extensa do músculo, mais da metade do músculo, mais da metade do ventre muscular.ventre muscular.
C)C) Dor persistente > 4 a 6 meses, Dor persistente > 4 a 6 meses, principalmente a extensão.principalmente a extensão.
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TRATAMENTOTRATAMENTO
Pós cirurgiaPós cirurgiaQuadríceps e gastrocnêmico ruptura Quadríceps e gastrocnêmico ruptura
completa:completa:1)1) Sem peso por 4 semanas com Sem peso por 4 semanas com
imobilização em posição neutra.imobilização em posição neutra.2)2) Alongamento dentro de 2 semanas Alongamento dentro de 2 semanas
pós cirurgia até limite da dor.pós cirurgia até limite da dor.3)3) A partir de 4 semanas mobilização A partir de 4 semanas mobilização
e introdução de cargae introdução de carga
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ESPECTATIVAS FUTURAS ESPECTATIVAS FUTURAS DE TRATAMENTODE TRATAMENTO
1) FATORES DE 1) FATORES DE CRESCIMENTO.CRESCIMENTO.
2) GENE TERAPIA.2) GENE TERAPIA. 3) CÉLULAS TRONCO.3) CÉLULAS TRONCO.
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CRITÉRIOS DE VOLTA AO CRITÉRIOS DE VOLTA AO ESPORTEESPORTE
ADM completa.ADM completa. Força muscular preservada.Força muscular preservada. Capacidade de realizar o gesto Capacidade de realizar o gesto
esportivo sem dor.esportivo sem dor.
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CONTRATURA MUSCULARCONTRATURA MUSCULARTRATAMENTOTRATAMENTO
1) RELAXANTES 1) RELAXANTES MUSCULARES.MUSCULARES.
2) MASSAGEM.2) MASSAGEM. 3) ANTIDEPRESSIVOS.3) ANTIDEPRESSIVOS. 4) ACUPULTURA.4) ACUPULTURA. 5) ALONGAMENTO.5) ALONGAMENTO. 6) CALOR LOCAL.6) CALOR LOCAL.
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CONTRATURA MUSCULARCONTRATURA MUSCULARTRATAMENTOTRATAMENTO
7) Estimulação elétrica 7) Estimulação elétrica neuromuscular.neuromuscular.
8) Aplicação de US. 8) Aplicação de US. 9) Correção postural e 9) Correção postural e
fortalecimento.fortalecimento.
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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA