diagnóstico asma
TRANSCRIPT
![Page 1: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/1.jpg)
S
Pruebas DiagnósticasAsma
Neumología ICatedrática: Dra. Margarita Velázquez
Alumna: Rodi Mier
![Page 2: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/2.jpg)
Sintomas
Característicos Estertores (sibilancias)
Disnea
Tos (no productiva)
Moco espeso
Hiperventilación Prurito debajo quijada
Molestas Interescapulares
Muerte inminente
![Page 3: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/3.jpg)
Espirometría
![Page 4: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/4.jpg)
Volumen de reserva inspiratorio
![Page 5: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/5.jpg)
Espirometría
Obstrucción, Reversibilidad, Variabilidad, Hiperrespuesta bronquial
Primera Elección FEV1/FVC = < 0.7*
* Comprueba obstrucción Algunos pueden tener espirometría normal
![Page 6: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/7.jpg)
Patrones en espirometría
Espirometría normal Patrón obstructivo Clásico FEF 25-75 como único dato
(flujo espiratorio forzado) FEV1 que mejora tras broncodilatador
![Page 8: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/8.jpg)
Normal
asdf Periodo asintomático
![Page 9: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/9.jpg)
Patrón obstructivo clásico
Asma cronificandose
Ascenso aceptable
Descenso curva cóncava
![Page 10: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/10.jpg)
Patrón obstructivo clásico
![Page 11: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/11.jpg)
FEF 25-75
Intermedia entre el patrón normal y el obstructivo.
Niños mayores y adolescentes,
Situación crónica del asma, en una fase incipiente
![Page 12: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/12.jpg)
FEV1 mejorado tras broncodilatador
asdf
Realizar espirometría basal
100 ug salbutamol 4 inhalaciones sucesivas
Esperar 15 minutos
Realizar espirometríaFEV1 > 12% y aumento >200ml
PEF (flujo espiratorio forzado) >60 l/min o 20%
![Page 13: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/13.jpg)
FEV1 mejorado tras broncodilatador
Reversibilidad con mejoría del FEV1
Glucocorticoides Sistémico:
40 mg prednisona (2 sem)
Inhalado: 1.5 – 2 mg/día fluticasona (2-8 semanas)
![Page 14: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/14.jpg)
Flujometría o peak flow
Flujo espiratorio máximo
Dx en ausencia de espirometria
Seguimiento del paciente
Gravedad crisis asmática
![Page 15: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/15.jpg)
Flujometría
De pie, la mayor cantidad de aire, tres tomas
Elegir la mejor de las 3 determinaciones
Comparar con valores de referencia
Valor <80% sospecha de obstrucción
FEM medidoFEM teórico X100
![Page 16: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/16.jpg)
Flujometría
Medir FEM basal
Administrar Salbutamol (2 inhalaciones)
20 minutos medir FEM
>20% indicativo, un resultado menor no excluye asma
Verde > 80%
Amarillo 50-79%
Rojo <50%
FEM post – FEM medidoFEM pre X100
![Page 17: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/17.jpg)
Otras pruebas
Sensibilidad de las vías respiratorias PletismografíaNo son útiles Pruebas hematológicas Métodos imagen
Rx hiperinsuflación, neumotórax, “neumonía”TAC, bronquiectasias no patognomónico, engrosamiento
Pruebas en piel
![Page 18: Diagnóstico asma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051502/58edbc301a28abe3418b463b/html5/thumbnails/18.jpg)
por su atención