Diagnosis Penyakit Pulpa Pulpitis atau inflamasi pulpa dapat akut atau kronis, sebagian atau seluruhnya,dan pulpa dapat terinfeksi atau steril. Karena perluasan inflamasi, apakah sebagianatau seluruhnya, kadang-kadang bahkan tidak dapat ditentukan secara histologis,dank arena keadaan bakteriologik, apakah jaringan terinfeksi atau steril, tidak dapatditentukan kecuali dengan usapan atau biakan, maka satu-satunya kemungkinanperbedaan klinis pulpitis adalah antara akut dan kronis. Dua jenis inflamasi kronisgigi yang pulpanya terbuka secara klinis dapat dikenali : (1) pulpitis kronis berasaldari pulpa terbuka yang disebabkan karena karies atau trauma; dan (2) pulpitishiperplastik kronis. Bentuk akut pulpitis umumnya mengalami rasa sakit cepat,sebentar, menyakitkan dan kadang-kadang sangat menyakitkan. Bentuk kronishampir tanpa gejala atau hanya terasa sakit sedikit dan karenanya biasanya berjalanlama

Jenis inflamasi pulpa tidak selalu jelas. Karena jenis yang satu dapatbercampur dengan jenis yang lain, kedua jenis inflamasi, akut dan kronis, dapatdijumpai pada pemeriksaan histologik. Interpretasi studi mikroskopik pulpa danjaringan lain tergantung pada preparasi specimen, yaitu fiksasi, sudut dimanaspecimen dipotong, dan staining, seperti juga pada bagian khusus yang diperiksasecara mikroskopis. Pada suatu studi, gigi-gigi dibelah dua, dan bagian diperiksaterpisah. Pada satu gigi, separuh pulpa mempunyai lesi parah, sedangkan separuhyang lain hanya membutuhkan beberapa sel inflamasi. Klasifikasi klinis penyakit pulpa pertama-tama didasarkan pada gejala. Tidak terdapat korelasi antara penemuan histopatologik dan gejala yang ada.ilaiklasifikasi klinis terletak pada penggunaannya oleh klinisi untuk menentukanperlindungan dan perawatan yang tepat, prognosis endodontik, dan mungkin,keperluan restoratif gigi.

Pulpitis reversibelDefinisi . Pulpitis reversibel adalah suatu kondisi inflamasi pulpa ringan-sampai-sedang yang disebabkan oleh stimuli noksius, tetapi pulpa mampu kembalipada keadaan tidak terinflamasi setelah stimuli ditiadakan. Rasa sakit yangberlangsung sebentar dapat dihasilkan oleh stimuli termal pada pulpa yangmengalami inflamasi reversibel, tetapi rasa sakit hilang segera setelah stimulidihilangkan. Histopatologi . Pulpitis reversibel dapat berkisar dari hiperemia ke perubahaninflamasi ringan-sampai-sedang terbatas pada daerah di mana tubuli dentin terlibat,seperti misalnya karies dentin. Secara mikroskopis, terlihat dentin reparatif, gangguanlapisan odontoblas, pembesaran pembuluh darah, ekstravasasi cairan edema, danadanya sel inflamasi kronis yang secara imunologis kompeten. Meskipun selinflamasi kronis menonjol, dapat dilihat juga sel inflamasi akut

Sebab-sebab . Pulpitis reversibel dapat disebabkan oleh apa saja yang mampumelukai pulpa. Tegasnya, penyebabnya dapat salah satu yang tertulis berikut :trauma, misalnya suatu pukulan atau hubungan oklusal yang terganggu; syok termal,seperti yang ditimbulkan pada waktu melakukan preparasi kavitas dengan bur tumpul,atau membiarkan bur terlalu lama berkontak dengan gigi, atau karena panas yangberlebihan pada waktu memoles tumpatan; dehidrasi kavitas dengan alcohol ataukloroform yang berlebihan, atau rangsangan pada leher gigi yang dentinnya terbuka;penempatan tumpatan amalgam yang baru berkontak, atau beroklusi dengan suaturestorasi emas; stimulus kimiawi, misalnya dari bahan makanan manis atau masamatau dari iritasi tumpatan silikat atau akrilik swa-polimerisasi; atau bakteri, misalnyadari karies. Setelah insersi suatu restorasi, pasien sering mengeluh tentang sensitivitasringan terhadap perubahan temperatur, terutama dingin. Sensitivitas macam itu dapatberlangsung 2 sampai 3 hari atau seminggu atau bahkan lebih lama, tetapi berangsur-angsur akan hilang. sensitivitas ini adalah gejala pulpitis reversibel. Gejala-gejala . Pulpitis reversibel simptomatik ditandai oleh rasa sakit tajamyang hanya sebentar. Lebih sering diakibatkan oleh makanan dan minuman dingindaripada panas dan oleh udara dingin. Tidak timbul secara spontan dan tidak berlanjutbila penyebabnya telah ditiadakan. Perbedaannya klinis antara pulpitis reversibel danirreversibel adalah kuantitatif; rasa sakit pulpitis irreversibel adalah lebih parah danberlangsung lebih lama. Pada pulpitis reversibel, penyebab rasa sakit umumnya pekaterhadap suatu stimulus, seperti air dingin atau aliran udara, sedangkan pulpitisirreversibel rasa sakit dapat datang tanpa stimulus yang nyata. Pulpitis reversibelasimptomatik dapat disebabkan karena karies yang baru mulai dan menjadi normalkembali setelah karies dihilangkan dan menjadi normal kembali setelah kariesdihilangkan dan gigi direstorasi dengan baik. Diagnosis . Diagnosis berdasarkan suatu studi mengenai gejala pasien danberdasarkan tes klinis. Rasa sakitnya tajam, berlangsung beberapa detik, danumumnya berhenti bila stimulus dihilangkan. Dingin, manis, atau masam biasanya