diabetes mellitus tipo 2 hospitalaria...hospitalaria de diabetes mellitus tipo 2 •un 47.2%...

Diabetes Mellitus Tipo 2 HospitalariaInforme Trimestral de Vigilancia Epidemiológica

2do. Trimestre 2020

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes

Mellitus Tipo 2 (SVEHDMT2) es un sistema con modelo centinela, el

cual nos proporciona información útil, válida, confiable y actualizada

de los pacientes con diabetes tipo 2 hospitalizados.

• Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones

enfocadas a mejorar las actividades de control y seguimiento de los

pacientes, en el primero y segundo nivel de atención médica.

Informe 2do

trimestre 2020


• Hasta el segundo trimestre del 2020, se registraron un total de 8,992 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de Tabasco y Jalisco los que reportaron el mayor número.

• Un total de 152 unidades médicas reportaron casos al sistema.

Fuentes:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

*Información hasta el segundo trimestre del 2020

952

793

503

501

491

484

454

417

360

340

336

331

316

245

239

204

202

201

171

164

156

154

153

129

128

11

8

11

2

111

108

67 43

9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

No. U

nid

ad

es

Notifican

tes

No. ca

so

s

Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2020*

No. Casos Unidades Médicas

8,992 152

Informe 2do

trimestre 2020


•Por institución notificante, la Secretaria de Salud reporta la mayor proporción

con un 95.99% (n=8, 631) del total de casos notificados.

Fuentes:



95.99 1.95 0.93 0.87 0.27

%

Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2020*

SSA IMSS PROSPERA ISSSTE SERVICIOS MEDICOS ESTATALES PRIVADO

n= 8,992

Informe 2do

trimestre 2020


• El 52.01% (n=4,677) de los casos correspondió al sexo masculino y el 47.98% (n=4,315) al femenino. • El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que , en el

sexo femenino fue el de 60 a 64 años.

Fuentes:



n= 8,992

Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2020*

Informe 2do

trimestre 2020


•Un 47.2% (n=4,242) de los casos tenían antecedente familiar de padres con diabetes mellitus y un 32.0% (n=2,878) antecedente de hermanos con la misma enfermedad.

Fuentes:



47.232.0

5.9 5.8

52.868.0

94.1 94.2

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR

Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2020*

Si No

Informe 2do

trimestre 2020


• Únicamente el 13.27% (n=1,193)

refirieron realizar actividad física;

de ellos solamente un 2.65%

(n=238) cumple con el tiempo

de actividad física recomendada

diariamente.

Fuentes:



No86.73%

2.65 %

3.78 %

6.84 %Sí

13.27%

PROPORCIÓN DE CASOS DE DMT2 POR REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA, SVEHDMT2-2020*

Entre 30 y60minutospor día

Menos de30minutospor día

5,661

1,979

954

398

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000

Nunca ha fumado

Ya no lo usa

Tabaquismo (Activo)

Se ignora

Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2020*

• 954 casos reportaron fumar por lo menos un

cigarrillo al mes.

n= 8,992

n= 8,992

Informe 2do

trimestre 2020


• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada en loscasos de DMT2; seguida por la Obesidad, presente en 1,173 casos.

• Con respecto a las “otras” comorbilidades reportadas la enfermedad renal es una de las másfrecuentes.

Fuentes:



4,7

44

1,1

73

89

2

75

8

44

8

217

16

6

15

0

12

3

45

4,2

48

7,8

19

8,1

00

8,2

34

8,5

44

8,7

75

8,8

26

8,8

42

8,8

69

8,9

47

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

10,000

Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2020*

Si No

Informe 2do

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 • Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, la

toma de Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida porla revisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa que enun 62.96% y 62.07% nunca se han realizado.

Fuentes:



10.85

9.83

15.95

20.50

6.65

3.85

26.45

37.72

16.83

19.73

13.31

13.55

62.07

62.96

40.52

24.24

3.60

3.64

3.77

3.99

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Consulta por Nutriológo

Consulta Oftalmológica

Revisión de Pies

Toma de EGO

Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2020*

Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora

Informe 2do

trimestre 2020


• Del total de casos, 4,039 (44.91%) reporto la presencia de laguna discapacidad; de ellas, ladiscapacidad visual fue la más frecuentemente reportada, seguida por la motora y ladiscapacidad odontológica.

Fuentes:



7.8

7

17.4

3

24.9

9

2.3

9

15.0

5

2.2

7

2.3

1

10.2

8

92.1

3

82.5

7

75.0

1

97.6

1

84.9

5

97.7

3

97.6

9

89.7

2

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

Auditiva Motora Visual Mental Odontológica Comunicación Aprendizaje Autocuidado

Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2020*

Si No

Informe 2do

trimestre 2020


• Por tratamiento indicado, el 64.77%

(n=5,824) refirió que se le indicó la

realización de ejercicio y al 70.71%

(n=6,358) se le indicó dieta.

• El 80.39% (n=7,229) indicó utilizar

algún medicamento para la diabetes.

Fuentes:



29.5220.34 13.71

64.7770.71 80.39

5.72 8.95 5.89

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Ejercicio Dieta Medicamento

Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2020*

No Si Sin datos

• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fueel más utilizado (46.53%).

• Dentro de los otros hipoglucemiantesorales utilizados por los pacientes conDMT2, se incluye la acarbosa, linagliptina,sitagliptina, vidagliptina y pioglitazona.

46.53%

37.52%

10.04%

5.91%

Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2

2020*Metformina

Combinados

Glibenclamida

Otro

Informe 2do

trimestre 2020


•Por tipo de insulina utilizada, la insulina NPH fue la que reportóel mayor uso entre los casos, seguida por la insulina glargina.

Fuentes:



1543

927

244

154

35

14

10

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Humana (NPH)

Glargina

Lispro

Regular

Detemir

Glulisina

Aspart

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2020*

n= 2,927

Informe 2do

trimestre 2020


• 2,558 mujeres reportaron una

circunferencia abdominal >80 cm y

2,018 hombres >90 cm, lo que

incrementa el riesgo de otras

complicaciones.

Fuentes:



Circunferecia Cintura Mujeres SVEHDMT2

Circunferencia Cintura Hombres SVEHDMT2

<80 (cm) 1,111 <90 (cm) 1,977

>80 (cm) 2,558 >90 (cm) 2,018

Total3,669 Total 3,995

Nivel de peso IMC Mujeres Hombres

Peso bajo <18.5 147 154

Normal 18.5 a 24.9 1,316 1,572

Sobrepeso 25.0 a 29.9 1,484 1,738

Obesidad 30.0 o más 1,368 1,213

•Con respecto al IMC, únicamente 1,316 mujeres 1,572 hombres reportaron un peso

adecuado.

• La mediana de peso en las mujeres fue de 65 kg y en hombres de 72 kg.

5,916 casos reportaron TA <130/90

Informe 2do

trimestre 2020


Fuentes:



• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes, seguidos por laInsuficiencia Renal y los procedimientos quirúrgicos. Dentro de los procesos infecciosos sereportaron 82 casos de coronavirus (incluyendo sospechosos y confirmados).

1,369

1034

793 751623 545

413 334 303209 218 207 165 163 201 185 165 112 88 56 38 7 2

1011

0200400600800

1,0001,2001,4001,600

Distribución de casos de DMT2, por diagnósotico de ingreso, SVEHDMT2 2020* n= 8,992

Servicio de atención No. de casos %Medicina Interna 4,242 47.18

Urgencias 2,098 23.33

Cirugía 1,875 20.85

Otro 405 4.50

Ginecoobstetricia 260 2.89

Terapia Intensiva 111 1.23

Pediatría 1 0.01

Total 8,992 100

• El 47.18 fueron atendidos en el serviciode medicina interna.

37.84

61.35

7.22

39.59

56.48

31.38

84.38

50.16

5.67

7.26

8.41

10.25

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00100.00

Interconsulta por el nutriólogo

Revisión de pies

Valoración oftalmológica

Evaluación de la función renal

Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2020*

Si No En blanco

Informe 2do

trimestre 2020


Fuentes:



• La revisión de pies fuela acción de calidad dela atención que serealizó en la mayorproporción de loscasos; sin embargo,aunque debe realizarseen el 100% de los casos,únicamente fuepracticada en un61.35% de ellos.

n= 6,971

• Un total de 137 casos reportaron eldesarrollo de una infecciónnosocomial durante su estancia,siendo la Infección de Vías Urinarias(IVU) la más frecuente, seguida por laneumonía.

Infección nosocomial No. Casos

IVU 49

Neumonía 46

Infección de herida quirúrgica 21

Diarrea 8

Bacteriemia 6

Otras 5

Flebitis 2

Total 137

18%

6%

37%

39%

Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su

hospitalización, SVEHDMT2, 2020*

Combinados

Glibenclamida

Metformina

OtroInforme 2do

trimestre 2020


Fuentes:



• 1,766 casos fueron tratados con un

hipoglucemiante oral durante su

estancia hospitalaria; de ellos la

Metformina fue la mas utilizada.

n= 1,766

• 6,226 casos fueron

tratados con insulina

durante su estancia

hospitalaria; la insulina

NPH, fue la más utilizada

(37.01%).37.01%

26.94%

23.84%

11.48%

0.45%

0.14%

0.14%

Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización,

SVEHDMT2, 2020*% Humana (NPH)

Lispro

Regular

Glargina

Aspart

Detemir

Glulisina

n= 4,803

Informe 2do

trimestre 2020


Fuentes:



Parámetro Total de casos**

Mediana al ingreso(mg/dl)

Total de casos**

Mediana al Egreso (mg/dl)

% de casos con valores óptimos al

egreso1

Glucosa 8,992 190 7,723 126 61.63%

Colesterol (LDL)

864 133 298 117 39.64%

Colesterol (HDL)

581 131 217 42 51.68%

Triglicéridos 1,293 154 85 146 55.45%

Urea 5,701 35.5 2,277 25.10 64.33%

Creatinina 5,736 1.1 2,255 0.9 32.46%

** Total de casos en quienes se reportó la toma del parámetro. 1 Guía de Práctica Clínica. Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención/ IMSS

• De los 1,166 pacientes en quienes se reportó hemoglobina glucosilada,únicamente el 58.74% la tenia por debajo de 7%.

• A 261 casos se les realizó pruebas de funcionamiento renal, de ellos 69reportaron albuminuria y a 279 se realizó medición de creatinina en orina.

Informe 2do

trimestre 2020


Fuentes:



1457

1017

879

736

706

640

301

249

163

98

97

93

63

63

57

41

21

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Descompensación corregida

Proceso infeccioso

Necrobisosis

Proceso quirurgico

Otro

Enfermedad Renal Crónica

Enfermedad cardiovascular

Secuelas de EVC

Atención obstetrica

Cirrosis

HAS controlada

Lesión/accidente

Anemia

Sangrado de tubo disgestivo

EPOC

Cáncer

Tuberculosis

Distribución de casos de DMT2 por diagnóstico de egreso, SVEHDMT2, 2020*

Causa defunción No. Defunciones

Infecciosa 220

Enfermedad cardiovascular 112

Diabetes mellitus

descompensada 97

Insuficiencia respiratoria 81

Enfermedad cerebrovascular 44

Enfermedad renal crónica 55

Choque hipovolémico 37

Insuficiencia hepática crónica 18

Encefalopatía 11

Cáncer 10

Otro 69

6,454

800310 169

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otra unidad

No.

casos

Distribución de casos de DMT2 por motive de egreso, SVEHDMT2, 2020*

Tabla. Causa de defunción en los casos de DMT2, SVEHDMT2, 2020

n= 6,681

Informe 2do

trimestre 2020


Fuentes:


*Información hasta el segundo

trimestre del 2020

48.48%

8.63%

42.90%

Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2020*

Ambos

Dieta y ejercício

Farmacológico

n= 6,364

1921

1291

320 269

0

500

1000

1500

2000

2500

No.c

asos

Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral

indicado al egreso SVEHDMT2, 2020* 1440

1011

189 13034 11 6

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Humana(NPH)

Glargina Lispro Regular Detemir Glulisina Aspart

No.

casos

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso

SVEHDMT2, 2020*

n= 3,801 n= 2,821

Informe 2do

trimestre 2020


Fuentes:



Consideraciones finales

• El 47.2% de los casos reportó antecedente de padres con diabetes, comofactor de riesgo; si bien este factor no puede modificarse, existen otrosfactores como la alimentación y la actividad física que reducen de formasignificativa la probabilidad de desarrollarla enfermedad. Del total decasos, únicamente un 13.27% refirió realizar ejercicio y de estossolamente un 2.65% realizan el recomendado.

• Así mismo, el 52.7% tienen como comorbilidad hipertensión y el 13.04%obesidad, lo cual favorece el desarrollo de otras complicaciones.

• Con respecto a las acciones de calidad de la atención únicamente larevisión de pies se realizó en más del 50% de los casos, las otras tres nosobrepasaron ni el 40%.

• Las causas infecciosas constituyeron la principal causa de ingreso,egreso y defunción.

Informe 2do

trimestre 2020


Fuentes:



Consideraciones finales• Con respecto al manejo durante la estancia hospitalaria y al egreso, la

metformina y la insulina NPH, fueron los fármacos indicados con mayorfrecuencia.

• Es importante considerar que al egreso únicamente el 61.63% de loscasos reportan valores óptimos de glucemia de acuerdo a lo establecidopor la Guía de Practica Clínica (Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo2 en el Primer Nivel de Atención / IMSS); si bien durante su estancia susvalores de glucemia pudieron reducirse, lo ideal es que sean egresadoscon control glucémico, o que continúen su seguimiento en unidades deprimer nivel de atención y no reingresen nuevamente.

• Así mismo se pudo observar que durante este trimestre se incrementóel número de casos con diagnóstico de neumonía, insuficienciarespiratoria y casos confirmados y sospechosos a coronavirus, de estosúltimos de reportaron 82 en total.

DIRECTORIO

Dr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología

Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Dr. Jan Jacobo Gutiérrez Sereno Sub Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Mtro. Humberto Macías GamiñoJefatura de Departamento DVEENT

Dra. Araceli Zaldivar Sánchez*Coordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT *Elaboró

Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable del SVEDMT2

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