BAB IIDIABETES MELITUS PRAGESTASI

BATASANDiabetes pragestasi (DMpG) terjadi sebelum terjadinya kehamilan (DM Tipe 1 dan 2). Terminologi lain adalah Overt atau Preexisting DM.ANGKA KEJADIANSekitar 0,5%DIAGNOSISPada anamnesa ada riwayat Diabetes Melitus Tipe 1 atau Tipe 2, pemakaian obat antidiabetes Insulin atau OAD dan diet DM sebelum terjadinya kehamilan.RISIKORisiko maternal dan perinatal akan meningkat dengan adanya,1. Vaskulopati, misalnya adanya retinopati, nefropati dan hipertensi2. Regulasi glukosa jelek3. Faktor prognostik yang jelek seperti ketoasidosis, pyelonefritis, HDK dan perawatan antenatal yang jelek.PERAWATAN SEBELUM KEHAMILANTujuan:1. Regulasi glukosa untuk menurunkan risiko terjadinya kelainan bawaan janin dan keguguran. Waspada terjadinya hipoglikemia.2. Menentukan adanya vaskulopati dengan evaluasi opthalmologi, penyakit jantung coroner, fungsi ginjal, fungsi thyroid.3. Penyuluhan pasien dan suami tentang rencana perawatan pada kasus kehamilan dengan DM.4. Pembelian Folic Acid untuk pencegahan risiko terjadinya defek pada susunan syaraf janin.5. Konseling kontrasepsi.DETEKSI DAN EVALUASI KELAINAN BAWAAN JANIN1. Pemeriksaan HbA1C ibu pada trimester 1 untuk mengetahui regulasi glukosa darah 3 bulan terahir.2. Pemeriksaan AFP pada usia hamil 16 minggu untuk memperkirakan kemungkinan adanya kelainan bawaan janin.3. USG pada 13-14 minggu untuk mendeteksi Anensefalus4. USG pada 18-20 minggu untuk pemeriksaan struktur jantung janin termasuk pembuluh darah besar untuk mendeteksi kemungkinan kelainan jantung bawaan.PERAWATAN ANTENATALA. Regulasi gula darahYang paling penting selama perawatan kehamilan adalah regulasi glukosa darah.

Kadar glukosa yang diharapkan selama hamil :Kadar rata-rata100 mg/dLSebelum makan pagi< 95 mg/dLSebelum makan siang, makan malam, sebelum tidur< 100 mg/dL1 jam setelah makan< 140 mg/dL2 jam setelah makan