dhf dan demam dengue
DESCRIPTION
penyakit demam berdarahTRANSCRIPT
DHF DAN DEMAM DENGUE
DHF
K L I N I S
Demam tinggi :- Mendadak - 2-7 hari
Pembesaran hati
Manifestasi pendarahan :- Uji bendung (+)- Petekie, ekimosis, - purpura- Perdarahan mukosa,
epistaksis, perdarahan gusi
- Hematemesis dan atau melena
Syok :- Nadi cepat dan lemah- Penyempitan TD- Hipotensi- Ekstremitas dingin- Kulit lembab- CRT memanjang- Gelisah
L A B
Trombositopenia • 100.000/µl atau kurang
Kebocoran Plasma• Peningkatan Ht ≥ 20%• Penurunan Ht ≥ 20%• Efusi Pleura / pericardial, asites, hipoproteinemia
• 2 kriteria klinis + 1 kriteria lab (atau hanya peningkatan Ht) = diagnosa kerja DHF
KLASIFIKASI DHF DALAM DERAJAT (+ TROMOBOSITOPENIA DAN HEMOKONSENTRASI
I
• Demam dengan gejala tidak khas
• Uji bendung → satu-satunya menifestasi pendarahan
II
• Seperti derajat I
• Disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain
III
• Kegagalan sirkulasi
• Seperti : nadi cepat dan lambat, TD ↓ atau hipotensi, sianosis sekitar mulut, kulit dingin dan lembab, anak tampak gelisah
IV
• Syok berat• Nadi tak
teraba• TD tidak
terukur
TL DHF TANPA SYOK• Beri oralit / jus buah / air tajin / air sirup / air susu
• Paracetamol jika demam
• Infus sesuai dehidrasi sedang
• larutan isotonic seperti RL / asetat
• cairan parenteral
BB < 15 kg : 7 ml/kgBB/jam
BB 15 – 40 kg : 5 ml/kgBB/jam
BB > 40 kg : 3 ml/kgBB/jam
• Tiap jam : pantau tanda vital dan diuresis
• Tiap 6 jam : H2TL
• Hematokrit ↓ dan klinis membaik → ↓kan jumlah cairan bertahap sampai stabil. Cairan IV biasanya butuh 1-2 hr sejak pembuluh kapiler bocor spontan setelah pemberian cairan
• Perburukan klinis = TL sesuai syok terkompensasi
TL DHF DENGAN SYOK• Gawat darurat -> O2 nasal 2-4 L/menit• 20 ml/kg RL secepatnya• Tidak membaik -> ulang RL 20ml/kg secepatnya (max 30 menit) /
pertimbangkan koloid 10-20 ml/kgBB/jam (max 30ml/kgBB/hr)• Tidak membaik tapi Ht dan Hb ↓ -> perdarahan tersembunyi? ->
transfuse darah / komponen
KOMPLIKASI PENDARAHAN• Segera beri darah bila mungkin. Bila tidak beri koloid dan segera
rujuk
KELEBIHAN CAIRANTanda awal
Napas cepat
Tarikan dinding dada
ke dalam
Efusi pleura
yang luas
Asites
Edema peri-orbital atau
jaringan lunak
Tanda lanjut
Edema paru
Sianosis
Syok ireversibel
TL KELEBIHAN CAIRAN
• Anak yg masih syok + tanda kelebihan cairan berat → sangat sulit → risiko kematian tinggi → Rujuk segera
• Syok sudah pulih tapi anak masih sukar bernapas / bernapas cepat dan mengalami efusi luas → beri obat minum atau furosemide IV 1 mg/kgBB/dosis 1x atau 2x sehari selama 24 jam + terapi oksigen
PEMANTAUAN• Dengan syok : cek tanda vital tiap jam (terutama TD) hingga stabil
dan periksa nilai Ht tiap 6 jam
• Tanpa syok : cek tanda vital (T, HR, TD) minimal 4 x/hr dan nilai Ht minimal 1x/hr
• Catat lengkap cairan masuk dan cairan keluar
• Rujuk jika :
Syok berulang Gagal hati akutSyok berkepanjangan Gagal ginjal akutEnsefalopati Edem paruPerdarahan hebat Gagal napas
DEMAM DENGUE
DEMAM DENGUE• Demam tinggi mendadak
• Ditambah gejala penyerta 2 atau lebih :
• Nyeri kepala
• Nyeri retro orbita
• Nyeri otot dan tulang
• Ruam kulit
• Meski jarang dapat disertai manifestasi perdarahan
• Leukopenia
• Uji HI > 1280 atau IgM/IgG positif
• Tidak ditemukan tanda kebocoran plasma (hemokonsentrasi, efusi pleura, asites, hipoproteinemia
TL DEMAM DENGUE
• Sebagian besar anak bisa dirawat di rumah → beri nasihat perawatan pada oangtua anak.
• Beri anak banyak minum air hangat atau larutan oralit
• Beri paracetamol untuk demam
• Anak harus dibawa ke RS jika :• Demam tinggi
• Kejang
• Tidak bisa minum
• Muntah terus menerus
SEKIAN DAN TERIMAKASIH