DEXAMETASONA 0,5 mg TabletasDEXAMETASONA 1 mg Tabletas

DEXAMETASONA 0,5 mg TabletasDEXAMETASONA 1 mg TabletasCorticosteroide Sistmico

COMPOSICION:DEXAMETASONA 0, 5 mg Tabletas Cada tableta contiene: Dexametasona .................. 0,5 mg Excipientes c.s.p............... 1 tableta

DEXAMETASONA 1 mg Tabletas Cada tableta contiene: Dexametasona .................. 1 mgExcipientes c.s.p.............. 1 tableta

INDICACIONES Y USOS:Dexametasona est indicado en el tratamiento de :Reacciones alrgicas inducidas por frmacos.Rinitis alrgica severa, perenne o estacional.Enfermedades del colgeno:Tratamiento de Carditis aguda reumtica; Lupus eritematoso sistmico.Desrdenes dermatolgicos: pnfigo, penfigoide,sarcoide localizado cutneoDesrdenes endocrinos : Diagnstico del Sndrome de Cushing.Profilaxis en casos de nuseas y vmitos inducidos por la quimioterapia del cncer.Enfermedad neoplsica: Indicado en conjunto con un apropiada terapia antineoplsica para el manejo paliativo: Leucemia linfoctica aguda o crnica, Linfoma de Hodgkin o no Hodgkin; carcinoma de las mamas; carcinoma prosttico; mieloma mltiple; tumores primarios en el cerebro (tratamiento en forma conjunta)Sndrome nefrtico: Para inducir la diuresis o la remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico idioptico (sin uremia) y para mejorar la funcin renal en pacientes con lupus eritematoso.Enfermedad neurolgica: Meningitis tuberculosa (tratamiento adjunto), esclerosis mltiple; miastenia gravis,.Neurotrauma: Para la profilaxis de edema cerebral especialmente cuando est asociado a tumores cerebrales primarios metastsicos, craneotoma, dao en la cabeza (profilaxis y tratamiento) . Est indicado para prevenir la neurociruga asociado con edema cerebral y para tratar el edema causado por glioblastomas tumores metastsicos cerebrales; tratamiento de isquemia cerebral y pseudotumores cerebrales.Desrdenes orales: pemfigoide; pemfigo; lupus eritematoso.Desrdenes respiratorios: Asma bronquial, beriliosis, crup en nios; Sndrome de Loeffler, neumonitis por aspiracin, sarcoidosis sintomtico, tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante; bronquitis asmtica aguda o crnica y enfermedad pulmonar crnica obstructiva (no controlada con agonistas beta- adrenrgicos y teofilina) neumona asociada con SIDA (tratamiento conjunto).Desrdenes reumticos: Como terapia adjunta en espondilitis anquilosante, artritis gotosa aguda; artritis psoritica; artritis reumatoidea (incluyendo artritis juvenil), osteoartritis post traumtica, sinovitis de osteoartritis, enfermedad aguda por depsitos de pirofosfato de calcio; enfermedad de Reiter; fiebre reumtica.

CONTRAINDICACIONES:La relacin riesgo/beneficio deber ser considerado cuando existan los siguientes problemas mdicos.Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) Infeccin por el virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV)Anastomosis intestinal reciente Enfermedad cardiaca o insuficiencia cardiaca congestiva,

Hipertensin. Insuficiencia severa de la funcin renal, Varicela o sarampin existente reciente (incluyendo exposicin reciente), colitis ulcerativa no especfica, con posible amenaza de perforacin, abscesos, u otra infeccin , diverticulitis, esofagitis, gastritis, o lcera pptica activa o latente. Diabetes mellitus o predisposicin a ella. Infecciones micticas sistmicas ,glaucoma de ngulo abierto, enfermedad dao de la funcin heptica, herpes simplex, ocular, Lesiones herpticas orales. Hiperlipidemia, hipersensibilidad a los corticosteroides. Hipertiroidismo. Hipoalbuminemia o condiciones predispuestas para ello, incluyendo cirrosis heptica o sndrome nefrtico. Hipotiroidismo. Infecciones, bacterianas o virales, no controladas, local o sistmica. Miastemia gravis. Infarto al miocardio reciente Osteoporosis. Psicosis Aguda .Deterioro de la funcin renal, media a moderada, o litiasis(clculos), Infestacin por estrongyloides, confirmada o sospechada. Lupus eritematoso sistmico (LES). Antecedentes de tuberculosis activa latente, positiva al test cutneo.

ACCIN FARMACOLGICA:Mecanismo de accin/ EfectoLos corticoides se difunden a travs de la membrana celular y forman complejos con los receptores citoplasmticos especficos. Estos complejos luego entran en el ncleo de la clula, unido al ADN, y estimula la transcripcin del ARN mensajero (mARN) con la siguiente sntesis de protenas de varias enzimas que se cree son las responsables finales de dos categoras de efectos sistmicos de los corticoides. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripcin del mARN en algunas clulas (ejm., linfocitos)Como glucocorticoide efecto: Antiiflamatorio (esteroide).- Disminuyen o previenen las respuestas de los tejidos a procesos inflamatorios, de ste modo reducen el desarrollo de sntomas de inflamacin sin afectar la causa fundamental. Los glucocorticoides inhiben la acumulacin de clulas inflamatorias, incluyendo macrfagos y leucocitos, en los sitios de inflamacin. Ellos tambin inhiben la fagocitosis, la liberacin de enzima lisosmicas y sntesis o liberacin de algunos mediadores qumicos de la inflamacin. Asimismo, el exacto mecanismo de accin no es completamente entendido, acciones que pueden contribuir significativamente a estos efectos incluyen el bloqueo de la accin del factor inhibitorio del macrfago (FIM), permitiendo la inhibicin de localizacin de macrfagos; reduccin de la dilatacin y permeabilidad de los capilares inflamados y reduccin de leucocitos adherentes al endotelio capilar, permitiendo la inhibicin de ambos, migracin de leucocitos y formacin de edema; y una incrementada sntesis de lipomodulina (macrocortina), un inhibidor de la liberacin del cido araquidnico de la membrana fosfolpida mediado por la fosfolipasa A2, con subsecuente inhibicin de la sntesis de los derivados del cido araquidnico mediador de inflamaciones (prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos). La accin inmunosupresora tambin puede contribuir significativamente para el efecto antiinflamatorio.Inmunosupresor El mecanismo de accin inmunosupresora no es completamente entendido pero puede involucrar prevencin o supresin de clulas mediadoras (retardo de hipersensibilidad) de reaccin inmune, as como acciones ms especficas que afecten la respuesta inmune. Los glucocorticoides reducen la concentracin de linfocitos timo-dependientes (linfocitos-T), monocitos y eosinfilos. Ellos tambin disminuyen la unin de inmunoglobulina a clulas receptoras superficiales e inhiben la sntesis y/o liberacin de interleuquinas, de este modo disminuyen la blastognesis de los linfocitos-T y reducen la expansin de la respuesta inmune primaria. Los glucocorticoides tambin pueden disminuir el pasaje de inmunocomplejos a travs de membranas profundas y disminucin de la concentracin de los componentes complementarios e inmunoglobulinas Para indicaciones especficas Hiperplasia adrenal congnita: Los glucocorticoides inhiben la secrecin de la corticotropina (hormona adrenocorticotropa [ACTH], permitiendo la supresin de hipersecrecin adrenal responsable para el androgenismo asociado con deficiencias de varias enzimas.Hipercalcemia: Los glucocorticoides reducen la concentracin de calcio en el plasma por disminucin de la absorcin gastrointestinal de calcio, probablemente por interferencia del

transporte del calcio intestinal (por disminucin del efecto de la vitamina D), e incremento de la excrecin de calcio.Profilaxis del sndrome doloroso respiratorio: Los glucocorticoides pueden inducir a enzimas que aceleran o incrementan la produccin de tensioactivo pulmonar por pneumonocitos tipo 2.Otras acciones/efectosFarmacolgica (suprafisiolgica): dosis de corticosteroides exgenos producen supresin del eje adreno - pituitaria-hipotalmica (HPA) Los glucocorticoides estimulan el catabolismo de la protena e inducen a las enzimas responsables para el metabolismo de los aminocidos. Ellas disminuyen la sntesis e incrementan la degradacin de protenas en el tejido linfoide, tejido conectivo, msculos y piel. Con el uso prolongado puede ocurrir atrofia de estos tejidos.Los glucocorticoides incrementan la disponibilidad de glucosa por induccin de las enzimas hepticas involucradas en gluconeognesis, estimulando el catabolismo de la protena (la cual incrementa las concentraciones de aminocidos hepticos requeridos para gluconeognesis) y disminucin de la utilizacin de glucosa perifrica. Estas acciones permiten guardar glucgeno heptico, incrementndose concentraciones de glucosa en sangre, e insulina resistencia.Los glucocorticoides incrementan la liplisis y movilizan los cidos grasos de los tejidos adiposos, permitiendo incrementarse las concentraciones de cidos grasos en el plasma. Con el uso prolongado puede ocurrir una anormal redistribucin de grasa.Los glucocorticoides disminuyen la formacin sea e incrementan la reabsorcin sea, permitiendo un hiperparatiroidismo secundario y subsecuente estimulacin de osteoblastos y directamente la inhibicin de osteoblastos. Estas acciones, junto con una disminucin en la protena matriz del hueso secundario para incrementar el catabolismo de la protena, puede permitir la inhibicin del crecimiento seo en nios y adolescentes, y en cualquier edad el desarrollo de osteoporosis.AbsorcinOral - Rpidamente y casi completamente absorbido.BiotransformacinPrincipalmente heptica (rpida); tambin renal y tisular; mayormente como metabolito inactivo.Duracin de la accinLa duracin de la accin depende de la ruta y/o sitio de administracin, solubilidad de la forma de dosificacin, dosis administrada, y la condicin a ser tratada.EliminacinPrincipalmente por excrecin renal de metabolitos inactivos.

PRECAUCIONES A CONSIDERAR:Embarazo/ ReproduccinFertilidad - Se ha reportado que los corticosteroides incrementan o disminuyen el nmero o motilidad de los espermatozoides. Sin embargo, se desconoce si es que la capacidad reproductiva en humanos es adversamente afectada.Embarazo - Los corticosteroides atraviesan la placenta. Sin embargo, en humanos no se han realizado estudios adecuados, hay algunas evidencias que dosis farmacolgicas de corticosteroides puede implementar el riesgo de insuficiencia placentaria, disminucin del peso al nacer; muerte al momento del parto. Sin embargo, efectos teratognicos en humanos no han sido confirmados.Estudios en animales han mostrado que Dexametasona incrementa la incidencia de paladar hendido, insuficiencia placentaria, abortos espontneos y retardo en el crecimiento intrauterino.De acuerdo a la FDA categora C en el embarazo.Lactancia Problemas en humanos no han sido documentados. Sin embargo, durante la lactancia no se recomienda el uso de dosis farmacolgicas ms altas, debido a que los corticosteroides son distribuidos a travs de la leche materna y pueden causar efectos adversos, tales como, supresin del crecimiento, e inhibicin de la produccin de esteroide endgeno en el infante.Pediatra Infantes nacidos de mujeres, quienes han recibido dosis sustanciales de corticosteroides durante el embarazo deberan ser cuidadosamente observadas por signos de hipoadrenalismo y una terapia sustitutoria debera ser administrada cuando sea requerida.Debido a que las infecciones, tales como, varicela o sarampin pueden ser ms serias (o an

fatales) en nios que estn recibiendo dosis de corticosteroides inmunosupresores, se recomienda un cuidado extra para evitar exponerse a estas infecciones. La terapia profilctica con globulina inmune de varicela zoster (VZIG) o inmunoglobulina intravenosa (IGIV) o intramuscular (IGIM), como sea apropiado, puede ser indicado en pacientes expuestos. La terapia con un agente antiviral puede ser indicada en pacientes que desarrollan si es que se desarrolla varicela.El uso crnico de dexametasona puede suprimir el desarrollo y crecimiento de los pacientes peditricos o adolescentes por lo que deber ser tomado con precaucin.La dosis peditrica es determinada ms por la severidad de la condicin y la respuesta del paciente que por la edad peso corporal. Tambin para el tratamiento de insuficiencia adrenocortical, la dosis peditrica preferiblemente es determinada en trminos de mg por metro cuadrado de superficie corporal. La determinacin de la dosis peditrica en trminos de mg por kilo de peso corporal (mg/kg) incrementa la posibilidad de sobredosis, especialmente en nios muy jvenes, pequeos de peso.Geriatra - Pacientes geritricos pueden ser ms sensibles a desarrollar hipertensin durante la terapia con corticosteroides. Pacientes geritricos, especialmente mujeres post-menopasicas, tambin pueden ser ms sensibles a desarrollar osteoporosis inducida por glucocorticoides.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:Nota: Combinaciones conteniendo alguna de las siguientes medicaciones, dependiendo de la cantidad presente, tambin pueden interactuar con sta medicacin.Paracetamol - La induccin de enzimas hepticas por los corticosteroides puede incrementar la formacin de un metabolito txico de paracetamol, incrementndose el riesgo de hepatotoxicidad, cuando ellos son usados simultneamente con terapia crnica o terapia de dosis altas de paracetamol.Alcohol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) - El riesgo de ulceracin gastrointestinal, o hemorragia puede ser incrementada cuando stas sustancias son usadas simultneamente con glucocorticoides; sin embargo, el uso simultneo de AINES en el tratamiento de artritis puede proveer un beneficio teraputico aditivo que permite una reduccin de la dosificacin glucocorticoide. Aminoglutetimida - La aminoglutetimida suprime la funcin adrenal y puede ser requerida una suplementacin de glucocorticoides; sin embargo, la aminoglutetimida acelera el metabolismo de la dexametasona, as que la vida media de la dexametasona puede ser reducida doblemente. Anfotericina B parenteral o inhibidores de la anhidrasa carbnica - El uso simultneo con corticoides puede resultar en severa hipokalemia y debera ser tomada con precaucin; las concentraciones de potasio en el suero y funcin cardiaca deberan ser controladas durante el uso simultneo. El uso simultneo de corticosteroides con acetazolamida de sodio puede incrementar el riesgo de hipernatremia y/o edema porque los corticosteroides causan retencin de sodio y de lquidos; el riesgo con corticosteroides puede depender de los requerimientos de sodio del paciente como determinado por las condiciones que han sido tratados.La posibilidad que debera ser considerada sobre el uso crnico simultneo de ambos inhibidores de anhidrasa carbnica y corticosteroides es que puede incrementar el riesgo de hipocalcemia y osteoporosis debido a que los inhibidores de la anhidrasa carbnica tambin incrementan la excrecin del calcio.Esteroides anablicos o andrgenos - El uso simultneo con glucocorticoides puede incrementar el riesgo de edema; tambin, el uso simultneo puede promover el desarrollo de acn severo.Anticidos.- el uso concurrente de anticido puede disminuir la absorcin de Dexametasona y disminuir la eficacia para necesitar un ajuste de la dosis en pacientes que reciben dosis pequeas, pero no en los que reciben grandes dosis.Antibiticos, Macrlidos.- pueden causar una disminucin significante en el clearance de corticosteroides.Anticolinesterasa.- simultneamente con Dexametasona puede producir dao severo en pacientes con miastenia gravis.Anticolinrgicos, especialmente atropina y compuestos relacionados El uso simultneo a

largo plazo con glucocorticoides puede incrementar la presin intraocular. Anticoagulantes, cumarina o derivados de indandiona o heparina, o estreptoquinasa, o uroquinasa los efectos de la cumarina o derivados de la indandiona usualmente son disminuir (pero puede ser incrementado en algunos pacientes) cuando stos medicamentos son usados simultneamente con glucocorticoides; el ajuste de la dosificacin basada en la determinacin del tiempo de protrombina puede ser necesaria durante y despus de la terapia con glucocorticoides.Antidepresivos tricclicos Estos medicamentos no alivian, y pueden exacerbar, disturbios mentales inducidos por los corticosteroides; ellos no deberan ser usados para tratamiento de stos efectos adversos.Agente antidiabtico oral o Insulina Los glucocorticoides pueden incrementar las concentraciones de glucosa en sangre; ajuste de dosificacin de uno o ambos agentes puede ser necesario durante el uso simultneo; tambin puede ser requerido el reajuste de la dosificacin del agente hipoglicemiante cuando la terapia con glucocorticoide es descontinuada.Agentes antitiroides u hormonas tiroideas Cambios en el estado de la tiroides de los pacientes puede ocurrir como resultado de la administracin, cambios en la dosificacin, o descontinuacin de la hormona tiroidea, o agentes antitiroides pueden necesitar ajuste de la dosificacin de los corticoides porque el clearance metablico de corticosteroides es disminuida en pacientes con hipotiroidismo e incrementada en pacientes con hipertiroidismo; el ajuste de la dosificacin debera ser basado sobre los resultados de la prueba de funcin de la tiroides.Carbamazepina, Efedrina, Fenobarbital, Fenitona o Rifampin el uso simultneo con corticosteroides puede incrementar el clearance de stos, un ajuste en la dosificacin podra ser requerido durante y despus del uso simultneo.El uso concomitante de dexametasona y fenitona puede resultar en alteraciones durante el control del ataque, tanto los incrementos decrecimientos en niveles de fenitona han sido reportados en experiencias post-marketing.Contraceptivos oral, que contienen estrgenos oEstrgenos Los estrgenos pueden alterar el metabolismo y la unin proteica de los glucocorticoides, permitiendo disminuir el clearance, incrementndose la eliminacin de la vida media, e incrementndose los efectos teraputicos y toxicolgicos de los glucocorticoides; se puede requerir el ajuste de la dosificacin de los glucocorticoides durante y siguiente al uso simultneo.Glucsidos digitalis El uso simultneo con glucocorticoides puede incrementar la posibilidad de arritmias o toxicidad digitalis asociada con hipokalemia.Diurticos - Efectos natriurticos y diurticos de stos medicamentos pueden ser disminuidos por la accin de retencin de sodio y lquidos de los corticosteroides y viceversa.El uso simultneo con diurticos eliminadores de potasio con corticosteroides puede resultar en severa hipokalemia; se recomienda control de la concentracin de potasio en suero y de la funcin cardaca.Efectos de los diurticos ahorradores de potasio y/o corticoides.- la concentracin de potasio en el suero puede ser disminuida durante el uso simultneo; se recomienda un control de la concentracin de potasio en el suero.cido flico - En pacientes que reciben terapia corticosteroide a largo plazo los requerimientos pueden ser incrementados.Agentes inductores de enzimas hepticas - El uso simultneo puede disminuir el efecto del corticosteroide porque se incrementa el metabolismo de los corticosteroides resultado de la induccin de la enzima microsomal heptica. Agentes inhibidores de enzimas hepticas.-El uso simultneo puede incrementar el efecto del corticosteroide porque disminuye el metabolismo de los corticosteroides resultado de la induccin de la enzima microsomal heptica.Sustrato de la enzima heptica.- La Dexamentasona es un inductor moderado de CYP 3A4; administrndose con otras drogas que son metabolizadas por el CYP 3A4 puede incrementar su clearance resultando en la disminucin de la concentracin plasmtica del sustrato de la droga.Agentes inmunosupresores, Otros - El uso simultneo con dosis inmunosupresoras de glucocorticoides puede incrementar el riesgo de infeccin y posibilidad de desarrollar linfomas u

otros desrdenes linfoproliferativo; estos neoplasmas pueden estar asociados con infeccin viral de Epstein-Barr; algunos estudios en transplante de rganos de pacientes que recibieron terapia inmunosupresora indicada para progresin del neoplasma puede ser reversa hasta que la dosificacin inmunosupresora ha sido disminuida o la terapia es descontinuada.Mitotane Suprime la funcin adrenocortical; el suplemento de glucocorticoides usualmente es requerida durante la administracin de mitotane, pero dosis ms altas que stas generalmente usadas para reemplazar la terapia puede ser requerida porque el mitotane altera el metabolismo de los glucocorticoides.Agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizados La hipokalemia inducida por los glucocorticoides puede aumentar el bloqueo del agente bloqueador neuromuscular no despolarizado, posiblemente permitiendo el incremento o depresin respiratoria prolongada o parlisis (apnea); puede ser necesario una determinacin de la concentracin de potasio en el suero, antes de la administracin de stos agentes.Suplementos de potasio Efectos de estos medicamentos y/o corticosteroides en la concentracin de potasio en el suero puede ser disminuida cuando estos medicamentos son usados simultneamente; se recomienda un control de la concentracin de potasio en el suero.Ritodrina En la mujer embarazada el uso simultneo puede causar edema pulmonar; se ha reportado muerte materna; ambos medicamentos deberan ser discontinuados al primer signo de edema pulmonar. Salicilatos El uso simultneo con glucocorticoides en el tratamiento de artritis puede proveer beneficio teraputico aditivo y permite una reduccin en la dosificacin del glucocorticoide, los glucocorticoides pueden incrementar la excrecin de salicilatos y reduce la concentracin de salicilatos en el plasma as que los requerimientos de dosificacin de salicilatos puede ser incrementada; el Salicilismo puede ocurrir cuando la dosificacin del glucocorticoide es subsecuentemente disminuida o discontinuada, especialmente en pacientes que reciben dosis grandes (antirreumticas) de salicilatos; tambin el riesgo de ulceracin gastrointestinal o hemorragia puede ser incrementada durante el uso simultneo.Se recomienda cuidado cuando los salicilatos son usados simultneamente con corticosteroides en pacientes con hipoprotrombinemia. Medicamentos o alimentos que contiene sodio El uso simultneo con dosis farmacolgicas de glucocorticoides puede resultar en edema y puede ir incrementndose la presin sangunea, posiblemente a niveles hipertensivos.Asimismo, pacientes que reciben dosis reemplazantes de glucocorticoides pueden requerir suplemento de sodio, el ajuste en la ingesta de sodio en la dieta puede ser requerido cuando un medicamento teniendo un alto contenido de sodio es administrado simultneamente.Somatren o Somatropina Inhibicin de la respuesta de crecimiento a somatren o somatropina puede ocurrir con el uso teraputico crnico de dosis diarias (por metro cuadrado de rea de superficie corporal) en exceso de

Oral Dexametasona 375- 563 mcg

Es recomendado que estas dosis no sean excedidas durante el tratamiento con somatren o somatropina; s son requeridas, debera posponerse administrar dosis grandes de somatren o somatropina.Estreptozocina El uso simultneo con glucocorticoides puede incrementar el riesgo de hiperglicemia.Talidomida.-usar con precaucin, su uso en simultneo con dexametasona han sido reportados necrlisis epidrmica txica.Troleandomicina Puede disminuir el metabolismo de la metilprednisolona y posiblemente otros glucocorticoides, permitiendo un incremento de la concentracin en el plasma, eliminacin de la vida media, y efectos teraputicos y txicos; el ajuste de la dosificacin teraputica puede ser requerida durante y siguiente al uso simultneo. Vacunas de virus vivos, u otros inmunizaciones La administracin de vacunas de virus vivos

a pacientes que reciben dosis farmacolgicas (inmunosupresores) de glucocorticoides pueden potenciar la rplica de la vacuna viral, de este modo incrementa el riesgo del paciente a desarrollar enfermedad del virus y/o disminuye la respuesta de los anticuerpos del paciente a la vacuna y no es recomendado; el estado inmunolgico del paciente debera ser evaluado antes de la administracin de una vacuna de virus vivos; tambin, la inmunizacin con vacuna oral de polivirus debera posponerse en personas en contacto directo con el paciente, especialmente miembros de la familia.Otras inmunizaciones no son recomendadas en pacientes que reciben dosis farmacolgicas (inmunosupresoras) de glucocorticoides porque el incrementado riesgo de complicaciones neurolgicas y la posibilidad de disminucin o abstencin de respuesta de los anticuerpos.Las inmunizaciones pueden ser administradas a pacientes que reciben glucocorticoides va rutas o en cantidades que no causaran inmunosupresin, por ejemplo, estos reciben inyeccin local, terapia a corto plazo (menos de 2 semanas), o dosis fisiolgicas.

INCOMPATIBILIDADES:No se han reportado .

REACCIONES ADVERSAS:Nota: El riesgo de efectos adversos con dosis farmacolgicas generalmente se incrementan con la duracin del tratamiento y la frecuencia de la administracin y en menor grado con la dosis.La administracin de dosis fisiolgicas de reemplazo rara vez causa efectos adversos.La dosis farmacolgicas reducen la resistencia a las infecciones, el aumento de la susceptibilidad a las infecciones pueden ser tanto con dosis elevadas de corta duracin como con el uso de dosis ms prolongadas, tambin pueden ser enmascarados los sntomas de la progresin de las infecciones.

Estas indicaciones necesitan atencin mdicaIncidencia menos frecuenteDiabetes mellitus (visin disminuida o borrosa; frecuente miccin, incremento de la ansiedad).Incidencia raraDao congestivo cardiaco; reaccin alrgica generalizada; reaccin alrgica local; disturbios psquicos tales como, delirio; desorientacin; euforia; alucinaciones; episodios maniaco depresivos; depresin mental o paranoica. Nota: Los disturbios psquicos son ms propensos a ocurrir en pacientes con enfermedades crnicas debilitantes que predisponen a disturbios psquicos y en pacientes que reciben dosificacin diaria ms alta.Los disturbios psquicos pueden estar relacionados con el grado de dosis ms que con el tiempo de duracin; los sntomas pueden aparecer con o algunos das aprox. 2 semanas despus de la iniciacin de la terapia y usualmente son asociadas con dosis equivalentes a 40 mg o ms de prednisona por da.Adicionalmente, euforia o miedo a recada, puede permitir dependencia psicolgica o abuso de los corticosteroides.

Estas ocurren principalmente durante el uso a largo plazo, y que necesitan atencin mdicaAcn; supresin adrenal; necrosis vascular; cataratas posterior subcapsular; los efectos del Sndrome de Cushing incluyen en forma completa o alrededores fuera de la cara; hirsutismo; hipertensin, irregularidades menstruales; debilidad muscular; o estras; atrofia de los tejidos subcutneos o cutneos; retencin de sodio y lquidos; glaucoma con posible dao del nervio ptico; supresin del crecimiento en nios; sndrome de hipocalemia; cicatrizacin de la herida afectada, incrementada presin intracraneal; infeccin ocular, secundaria fngica viral; osteoporosis o fractura de huesos; incluida compresin vertebral y fracturas patolgicas de huesos largos; pancreatitis; lcera pptica o perforacin intestinal; miopata esteroide; ruptura del tendn; piel delgada y frgil, Los que necesitan atencin mdica solo si continan o causan molestiasIncidencia ms frecuente

Irritacin gastrointestinal; incremento en el apetito; indigestin; nerviosismo o intranquilidad; molestias durante el sueo; aumento de peso.Incidencia menos frecuente o raraCambios en el color de la piel o hipopigmentacin; vrtigo o ligero vahdo de cabeza; sudoracin en la cara o mejillas; dolor de cabeza; hipo; incrementado dolor de articulaciones.Nota: la sudoracin en la cara o mejillas puede persistir durante 24 a 48 horas.Estas ocurren principalmente despus de suspender la medicacin, y que indican sndrome de abstinencia del corticosteroide y la necesitad de atencin mdica.Dolor abdominal o de espalda; mareo; desvanecimiento; frecuente o continuo e inexplicable dolor de cabeza; fiebre de poca graduacin; dolor muscular o de articulaciones; nuseas; prolongada prdida de apetito; rpida prdida de peso; reaparicin de los sntomas de la enfermedad; disneaq; inusual cansancio o debilidad; vmitos.Nota: La supresin subita de la terapia, especialmente despus de su uso prolongado, puede causar Insuficiencia adrenal aguda permanente y/o sndrome no relacionado a suspensin axial hipotalamico-pituitario-adrenal (HPA).

ADVERTENCIAS: Tomar con los alimentos para minimizar los efectos ulcerognicos de la medicacin. Evitar el uso del alcohol , puede aumentar efecto ulcerognico. Visitar al mdico regularmente para chequear el progreso durante la terapia continuada. Chequearse con el mdico antes de descontinuar la medicacin; puede ser necesaria una

reduccin gradual de la dosificacin; si es necesaria. Cuidado s ocurren infecciones serias o heridas. Evitar exponerse a personas con varicela o

sarampin (especialmente los nios), o que estn recibiendo inmunizacin con vacunas orales de poliovirus.

Para pacientes con diabetes: Puede incrementarse la concentracin de glucosa en sangre.

TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS: No se ha documentadoDOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Va OralDexametasona tabletas adultos y adolescentes: Como Corticosteroide : 0,75 a 9mg al da como dosis nica o en dosis dividida. Pruebas de supresin de Dexametasona : Prueba para el Sndrome de Cushing : 1 mg como dosis nica a las 11 pm o 0,5 mg cada 6

horas por 48 horas Prueba para diferenciar del Sndrome de Cushing causado por exceso de ACTH pituitario del

sndrome de Cushing originado por otras causas: : Oral, 2 mg cada 6 horas por 48 horas. Diagnstico de la depresin mental endgena: 1 mg como dosis nica a las 11 pm.En edema cerebral asociado con tumor cerebral inoperable o recurrente: 2 mg 2 a 3 veces al da , administrado como terapia de mantenimiento despus que se ha iniciado el control del edema cerebral usando dexametasona inyectable (fosfato sdico de dexametasona) por va parenteral. Transtornos alrgicos: El tratamiento se iniciar con Dexametona inyectable (fosfato sdico de dexametasona), Inicindose la terapia oral el 2 da con 3 mg divididos en 2 dosis divididas en 2 das; se sigue con 1,5 mg en 2 dosis divididas durante un da , luego 0,75 mg durante 2 das y una visita de seguimiento al octavo da. Transtornos alrgicos severos o en carditis reumtica; enfermedad neoplsica; pmfigo agudo y crisis de lupus eritematoso sistmico: inicialmente 4 a 10 mg al da en dosis divididas.Hiperplasia adrenal congnita: 0,5 a 1,5mg al da .Lupus eritematoso sistmico, pmfigo crnico, o sarcoidosis sintomtica : inicialmente 2 mg a 4,5 mg al da.Exacerbacin de esclerosis mltiple aguda (tratamiento): Inicialmente 30 mg al da por una semana , seguido por 4 a 12 mg interdiarios por un mes.En la nusea y vmito inducido por la quimioterapia del cncer: se iniciar el tratamiento con dexametasona inyectable (fosfato sdico de dexametasona) , luego por va oral 4 mg cada 4 a 6

horas 8 mg cada 8 horas, reduciendo la dosis gradualmente durante 2 a 3 das. La duracin de la terapia no exceder de 5 das despus de la administracin de la quimioterapia.Dosis Usual peditrica:Hiperplasia adrenal congnita: 0,5 a 1,5 mg al da .Insuficiencia adrenocortical: 0,023 mg /kg de peso corporal o 0,67 mg por metro cuadrado de superficie corporal al dia , dividida en 3 dosisOtras indicaciones: 0,083 a 0,33 mg por kg de peso corporal o 2,5 a 10 mg por metro cuadrado de superficie corporal al da , dividida en 3 o 4 dosisCrup: 0,5 a 0,6 mg por Kg de peso corporal administrado por una sola vez.

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