deteksi dini tb-hiv dini hiv-tb.pdf · sebaran kasus aids per kecamatan di kota semarang tahun 2011...
TRANSCRIPT
![Page 1: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/1.jpg)
DETEKSI DINI
TB-HIV
Erwin Budi Cahyono
![Page 2: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/2.jpg)
Epidemi ganda
HIV TB 42 juta 2 milyar
Perkiraan WHO, 2011
![Page 3: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemi TB
DOTS
Epidemi HIV
![Page 4: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/4.jpg)
Infeksi TB
TB aktif
HIV dgn risiko
HIV + dgn TB aktif
HIV +
![Page 5: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologi TB di Asia Selatan & Tenggara
Asia Selatan dan Tenggara memikul beban 40 % dari TB global
Di Asia Selatan dan Tenggara > 95% kasus dijumpai di India, Indonesia, Bangladesh, Thailand, dan Myanmar
TB merupakan penyebab kematian utama akibat penyakit infeksi pada umur > 5 tahun di Asia Selatan & Tenggara
![Page 6: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/6.jpg)
22 negara yg terbeban: 80% dari semua kasus baru
0
500
1000
1500
2000
India
Ch
ina
Ind
on
esia
Bangla
desh
Nig
eria
Pakis
tan
Phili
ppin
es
South
Afr
ica
Ru
ssia
n F
ed
era
tio
n
Eth
iopia
DR
Co
ng
o
Vie
t N
am
Kenya
UR
Tanzania
Bra
zil
Thaila
nd
Myanm
ar
Zim
babw
e
Ug
an
da
Ca
mb
od
ia
Afg
hanis
tan
Mozam
biq
ue
Es
tim
as
i k
as
us
ba
ru T
B (
x 1
00
0)
![Page 7: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/7.jpg)
Epidemiologi ko-infeksi TB-HIV
1/3 ODHA terinfeksi TB
TB merupakan IO terbanyak dan penyebab
kematian utama pada ODHA
40 % kematian ODHA terkait dengan TB
![Page 8: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/8.jpg)
DATA KASUS TB, HIV DAN AIDS
KOTA SEMARANG (profil kesehatan tahun 2014)
![Page 9: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/16.jpg)
Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan
di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014
No Kecamatan Kasus AIDS
Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014
1 Banyumanik 8 5 13
2 Candisari 1 4 0 5
3 Gajahmungkur 4 6 2 12
4 Gayamsari 4 4 6 14
5 Genuk 1 10 9 20
6 Gunungpati 2 5 0 7
7 Mijen 0 1 1 2
8 Ngaliyan 4 1 5 10
9 Pedurungan 4 10 1 2 16
10 Semarang Barat 6 7 12 2 27
11 Semarang Selatan 5 8 3 3 18
12 Semarang Tengah 3 5 4 12
13 Semarang Timur 2 8 9 19
14 Semarang Utara 4 15 9 2 30
15 Tembalang 4 6 5 1 16
16 Tugu 0 4 1 5
tidak diketahui 2 3 5
104 75 10 187
![Page 17: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/19.jpg)
Interaksi TB-HIV
HIV merupakan faktor risiko utama menyebabkan TB aktif
Jumlah progresi menjadi TB aktif:
> 40 % pada pasien dengan HIV
5 % pada pasien tanpa HIV
Risiko reaktifasi infeksi TB:
2.5-15 % setiap tahun pada pasien dgn HIV
< 0.1 % setiap tahun pada pasien tanpa HIV
![Page 20: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/20.jpg)
TB mempercepat perjalanan infeksi HIV
Pasien dgn koinfeksi TB-HIV mempunyai viral
load sekitar 1 log lebih besar daripada pasien
tanpa TB
Angka mortalitas pada ko-infeksi TB-HIV k.l.
4 x lebih besar daripada pasien dengan hanya
TB sendiri
Interaksi TB-HIV
![Page 21: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/21.jpg)
Efek jumlah CD4 terhadap risiko TB
di antara ODHA
0
5
10
15
20
Italia AS Afrika Selatan
>350 200-350 <200
Insidens TB (per 100 /thn)
Antonucci JAMA 1995;274:143; Markowitz Ann Int Med 1997;126:123; Badri Lancet 2002;359:2059
![Page 22: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/22.jpg)
TB dan AIDS
Risiko TB
selama hidup
10%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
PPD+/HIV-negatif PPD+/HIV+
![Page 23: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/23.jpg)
Masalah Tuberkulosis – kedaruratan global
Tuberkulosis di populasi dgn prevalensi HIV
yg tinggi merupakan penyebab utama
morbiditas dan mortalitas di antara ODHA
Ke-2 penyakit menimbulkan stigma
Ke-2 penyakit memerlukan perawatan jangka
panjang
![Page 24: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSIS TB
Riwayat penyakit (anamnesis)
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Sputum
Foto Toraks
Tes Tuberkulin
Kecurigaan
![Page 25: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/25.jpg)
200 CD4
Typical Tuberculosis
Atypical
PTB
EPTB
Jenis TB terkait dengan jumlah CD4
50 CD4
500 CD4
HIV awal
HIV lanjut
![Page 26: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/26.jpg)
Manifestasi Klinis TB pada HIV
Dini Lanjut
Klinis Tipikal Atipikal
PPD Biasanya (+) Biasanya (-)
Foto dada Tipikal Atipikal
Gamb Paru Lobus Atas Lob. bawah/tengah
TB ekstra paru Jarang Sering/banyak
Mikobakteremi Tidak ada Ada
Adenopati hilus/ Tidak ada Ada
mediastinum
Efusi pleura Jarang Sering
![Page 27: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/27.jpg)
HIV awal (stad 1-2)
HIV lanjut (stad 3-4)
Klinis Haemoptysis
Batuk kronis
Keringat malam
BB ↓
High fever Sesak napas
BB ↓
Hapusan Sering positif (80-90%)
Sering negatif
X-ray Kavitas Lobus atas
infiltrat
TB Primer: Lobus bawah
infiltrat KGB intra-torakal >
TB paru Presentasi tergantung kpd stadium HIV
![Page 28: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/28.jpg)
Gejala Penyakit TB aktif
Batuk > 3 minggu (memproduksi sputum)*
Nyeri dada*
Hemoptysis*
Demam
Menggigil
*Gejala yang sering terdapat pada kasus TB paru
Keringat malam
Lemas
Napsu makan menurun
Berat badan menurun
atau tidak naik-naik
![Page 29: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/29.jpg)
Hasil X-foto dada pasien TB
dengan infeksi HIV
HIV awal HIV lanjut
(severe immuno-compromise)
![Page 30: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnostik – Pemeriksaan Sputum
Pemeriksaan laboratorium
BTA 3 kali
Kultur
Identifikasi
Pemeriksaan BTA satu kali negatif , TB belum
dapat disingkirkan
BTA positif memerlukan pengobatan
Kultur darah bisa positif
20 sampai 40% koinfeksi HIV-TB
![Page 31: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/31.jpg)
Pemeriksaan tiga sputum
adalah optimal
81%
93% 100%
0%
50%
100%
Pertama Kedua Ketiga
Kum
ula
tif
Po
siti
fita
s
![Page 32: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/32.jpg)
Proporsi pasien dgn TB paru yang
mempunyai smear BTA positif
0
10
20
30
40
50
60
70 HIV
Negatif
HIV awal
HIV lanjut
Positifitas BTA pd
pasien TB
![Page 33: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/33.jpg)
TB ekstra-paru dengan HIV
• Limfadenopati (sering)
• Efusi pleura
• Penyakit perikardial
• TB milier
• Meningitis
• Lain-lain
![Page 34: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/34.jpg)
TB ekstra-paru
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0-100 101-200 201-300 >300
CD4 sel/µL
% p
asie
n
![Page 35: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/35.jpg)
Mycobacteremia
0
10
20
30
40
50
60
0-100 101-200 201-300 >300
CD4
% p
asie
n
![Page 36: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/36.jpg)
Terapi ko-infeksi TB-HIV
• Paling sedikit diberikan selama 6 bulan
• Pada kasus tertentu diberikan 9 bulan
![Page 37: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/37.jpg)
Terapi ko-infeksi TB-HIV
Status klinis Tidak ada CD4 Ada CD4
Hanya TB paru (tidak ada
tanda lain Stad 3 atau 4)
OAT diberikan sampai 2
minggu , baru dilanjutkan
dengan ART
Jika CD4 > 350:
Mulai dan selesaikan OAT, lalu mulai
ART kecuali jika timbul tanda2 Stad
4 non-TB (mulai lebih dini,
tergantung penilaian klinis)
Jika CD4 < 350:
Mulai OAT. Mulai ART setelah
2 minggu ditoleransi
TB paru disertai tanda2 Stad
3 atau 4 lainnya
Mulai OAT
Selama 2 minggu, baru
dilanjutkan dengan ART
TB ekstra paru Mulai terapi TB
Mulai ART segera jika OAT dapat ditoleransi (2 minggu – 2 bulan)
tanpa melihat jumlah CD4
![Page 38: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/38.jpg)
Obat ARV pilihan:
• ZDV/3TC/EFV
• d4T/ 3TC/ EFV
• ZDV/3TC/SQV/r (1600/200)
• d4T/3TC/SQV/r (1600/200)
• ZDV/3TC/LVP/RTV (400/400)
• d4T/3TC/LVP/RTV (400/400)
• ZDV/3TC/ABC
• d4T/ 3TC/ ABC
• ZDV/3TC/SQV/RTV (400/400)
• d4T/ 3TC/ SQV/RTV (400/400)
Jika tidak ada EFV, bisa dipergunakan NVP
(2 minggu I 200 mg/hari, selanjutnya 2 x 200 mg)
Obat ARV yang digunakan
![Page 39: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/39.jpg)
Dgn HAART
Tidak Ya
CD4 <350 CD4 > 350
Mulai
HAART
dlm 2 minggu
Mulai rejimen
TB
Tanpa
HAART
Teruskan
dan sesuaikan
dosisnya
Terapi ko-infeksi TB-HIV
![Page 40: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/40.jpg)
TB dan HIV:
Pemberian HAART segera vs ditunda
Alasan menunda terapi HIV sampai TB diobati:
1. HIV merupakan penyakit kronis.
2. Adherence dapat bermasalah.
3. Manajemen toksisitas lebih rumit.
4. Immune restoration dapat menimbulkan “paradoxical reactions.” (IRIS)
![Page 41: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/41.jpg)
Alasan memulai terapi HIV pada awal TB:
1. TB berkaitan dengan aktifasi imun, peningkatan replikasi HIV, dan mempercepat progresi penyakit HIV.
2. Terapi antiretroviral yg poten dapat mengurangi jumlah HIV RNA, memperbaiki fungsi imun dan memperlambat progresi penyakit HIV.
3. Terapi HIV mengurangi risiko timbulnya IO yang lain.
TB dan HIV:
Pemberian HAART segera vs ditunda
![Page 42: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/42.jpg)
Efek samping
HAART
- demam
- ruam kulit
- gangguan hati
- neuropati
Terapi TB
- demam
- ruam kulit
- gangguan hati
- neuropati
Sering terjadi dan sama
![Page 43: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/43.jpg)
Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS)
![Page 44: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/44.jpg)
TB Immune reconstitution
(IRIS)
Infeksi TB yang sebelumnya tenang menjadi
nyata 2-3 minggu setelah memulai ART
akibat meningkatnya respons inflamasi
Gejala: demam, limfadenopati, abses, lesi
paru bertambah buruk dan meluasnya lesi
susunan saraf pusat, artritis
![Page 45: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/45.jpg)
Rujukan dan perawatan TB-HIV Program AIDS Program TB
Pro
filaksis
IO
Tera
pi IO
AR
T
Pera
wata
n P
alla
tif
Intensive Phase
Du
ku
ng
an
psik
o-s
osio
-eko
no
mi
Pe
nc
eg
ah
an
HIV
Entry point/T&C
Terapi TB (DOT)
Fase lanjutan
Penemuan kasus/
diagnosis
Fase intensif
![Page 46: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/47.jpg)
International standards for tuberculosis care
![Page 48: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/68.jpg)
RifNeg
![Page 69: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/74.jpg)
Lihat slide seterusnya di bawah ini
![Page 75: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/78.jpg)
Kesimpulan TB-HIV
TB adalah penyebab IO terbesar
TB bisa terjadi pada semua tahapan HIV
HIV merupakan faktor pencetus terbesar untuk
terjadinya TB aktif
Semakin lanjut tahapan dari HIV, semakin tidak
khas gambaran TB
Anergi terhadap tes tuberkulin meningkat seiring
dengan menurunnya CD4
![Page 79: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/79.jpg)
Terapi jangka pendek adekuat untuk pengobatan
Penanganan klinis yang tepat memperbaiki
prognosis walaupun tanpa ART
ART dapat diberikan bersama-sama dengan OAT,
tetapi dengan pilihan ART terbatas jika digunakan
rifampisin
Kesimpulan TB-HIV
![Page 80: DETEKSI DINI TB-HIV dini HIV-TB.pdf · Sebaran Kasus AIDS per Kecamatan di Kota Semarang Tahun 2011 s/d 2014 No Kecamatan Kasus AIDS Total Th 2011 Th 2012 Th 2013 Th 2014 1 Banyumanik](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050203/5f56942b5a422068a1768e75/html5/thumbnails/80.jpg)
TERIMA KASIH