detection of visceral adiposity by ultrasonography and its ... fileinvessttiiggaattiioonnss ii...

The Egyptian Journal of Hospital Medicine (Dec. 2010) Vol., 41: 551 - 565

551

Detection of Visceral adiposity by Ultrasonography

and its relation to insulin resistance in HCV patients

Mostafa K.Mohamed1,Gamal Esmat2 , Mohamed Said2 , Mohamed Abdel-

Hamid3,Mohamed Hassany4,Mohamad A.Hassanein4, Kamal A.El- Atrebi4

1-Department of Community, Environmental and Occupational Medicine, Faculty of Medicine, Ain

Shams University.

2-Department of Tropical Medicine, Cairo University.

3-Viral Hepatitis Research Laboratory, National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute

4- Department of Tropical Medicine, National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute.

Abstract

BBaacckkggrroouunndd:: HHeeppaattiittiiss CC iiss aa mmaajjoorr ccaauussee ooff lliivveerr--rreellaatteedd mmoorrbbiiddiittyy aanndd mmoorrttaalliittyy aanndd rreepprreesseennttss aa

mmaajjoorr ppuubblliicc hheeaalltthh pprroobblleemm iinn EEggyypptt aanndd wwoorrllddwwiiddee.. UUllttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee nnoonn--iinnvvaassiivvee

mmeetthhoodd ffoorr ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall ffaatt,, wwhhiicchh iiss ddiirreeccttllyy,, ccoorrrreellaatteedd wwiitthh iinnssuulliinn rreessiissttaannccee ((IIRR)) aass wweellll aass

ddeevveellooppmmeenntt ooff ttyyppee 22 ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss..

AAiimm:: TToo aasssseessss tthhee vvaalliiddiittyy ooff ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa wwiitthh UUllttrraassoonnooggrraapphhyy aanndd iittss

ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh IIRR iinn HHCCVV ppaattiieennttss

MMaatteerriiaallss && MMeetthhoodd:: TThhee ssttuuddyy ppaarrttiicciippaannttss wweerree ssuubbccaatteeggoorriizzeedd iinnttoo ttwwoo ggrroouuppss,, GGrroouupp ((II))::

iinncclluuddeedd 886677 hheeaalltthhyy ssuubbjjeeccttss wwiitthh nneeggaattiivvee ((HHCCVV)) RRNNAA aass aa ccoonnttrrooll ggrroouupp.. GGrroouupp ((IIII)):: iinncclluuddeedd 227777

ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc HHCCVV aass aa ssttuuddyy ggrroouupp.. TThhee 22 ggrroouuppss wweerree ssuubbjjeecctteedd ttoo tthhoorroouugghh hhiissttoorryy ttaakkiinngg,,

ffuullll cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn,, AAnntthhrrooppoommeettrriicc ssttuuddyy,,uullttrraassoonnooggrraapphhiicc eexxaammiinnaattiioonn aanndd llaabboorraattoorryy

iinnvveessttiiggaattiioonnss iinncclluuddiinngg lliivveerr ffuunnccttiioonnss,, vviirraall mmaarrkkeerrss,, aanndd qquuaalliittaattiivvee PPCCRR ffoorr HHCCVV RRNNAA ,,lliippiidd

pprrooffiillee && gglluuccoossee pprrooffiillee ..

RReessuullttss:: TThhiiss ssttuuddyy rreevveeaalleedd tthhaatt uullttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee,, nnoonn--iinnvvaassiivvee,, ssaaffee mmeetthhoodd iinn ddeetteeccttiioonn

ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy,, wwhhiicchh iiss ccoorrrreellaatteedd ssiiggnniiffiiccaannttllyy wwiitthh IIRR iinn cchhrroonniicc HHCCVV ppaattiieennttss..

KKeeyy wwoorrddss:: HHCCVV--IInnssuulliinn rreessiissttaannccee-Ultrasonography-Visceral adiposity.

Introduction:

EEppiiddeemmiioollooggiiccaall ssttuuddiieess oofftteenn rreeppoorrtt aann

aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn sseevveerree oobbeessiittyy aanndd

mmoorrttaalliittyy dduuee ttoo iinnccrreeaasseedd rraatteess ooff

ccaarrddiioovvaassccuullaarr aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaasseess

aanndd ddiiaabbeetteess ((FFeeiinnlleeiibb,,..11998855)).. IInn mmooddeerraattee

oobbeessiittyy,, rreeggiioonnaall ddiissttrriibbuuttiioonn aappppeeaarrss ttoo bbee aann

iimmppoorrttaanntt iinnddiiccaattoorr ffoorr mmeettaabboolliicc aanndd

ccaarrddiioovvaassccuullaarr aalltteerraattiioonnss ssiinnccee aann iinnccoonnssttaanntt

ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn bbooddyy mmaassss iinnddeexx ((BBMMII))

aanndd tthheessee ddiissttuurrbbaanncceess hhaass bbeeeenn ffoouunndd ((KKaannnneell

,,..11998855))..

CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff AAbbddoommiinnaall FFaatt

AAss ddeessccrriibbeedd bbyy MMaa¨rriinn eett aall..,, aabbddoommiinnaall ffaatt iiss

ccoommppoosseedd ooff aabbddoommiinnaall ssuubbccuuttaanneeoouuss ffaatt aanndd

iinnttrraaaabbddoommiinnaall ffaatt,, aass cclleeaarrllyy sshhoowwnn bbyy CCTT

aanndd mmaaggnneettiicc rreessoonnaannccee iimmaaggiinngg ((MMRRII));;

iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee ttiissssuuee iiss ccoommppoosseedd ooff

vviisscceerraall,, oorr iinnttrraappeerriittoonneeaall,, ffaatt,, mmaaiinnllyy

ccoommppoosseedd ooff oommeennttaall aanndd mmeesseenntteerriicc ffaatt aanndd

rreettrrooppeerriittoonneeaall ffaatt mmaasssseess bbyy aa ddeelliinneeaattiioonn

aalloonngg tthhee ddoorrssaall bboorrddeerrlliinnee ooff tthhee iinntteessttiinneess

aanndd tthhee vveennttrraall ssuurrffaaccee ooff tthhee kkiiddnneeyy..

AAccccoorrddiinngg ttoo ((AAbbaattee,,eett aall,,..11999944)) tthhee ttwwoo

iinnttrraaaabbddoommiinnaall ccoommppaarrttmmeennttss aarree sseeppaarraatteedd oonn

Detection of…

552

MMRRII uussiinngg aannaattoommiiccaall ppooiinnttss,, ssuucchh aass

aasscceennddiinngg aanndd ddeesscceennddiinngg ccoolloonn,, aanndd aaoorrttaa aanndd

iinnffeerriioorr vveennaa ccaavvaa;; ssuucchh aa pprroocceedduurree hhaass bbeeeenn

vvaalliiddaatteedd iinn hhuummaann ccaaddaavveerrss ((AAbbaattee,,eett

aall,,..11999944))..

HHoowweevveerr,, tthhee llaacckk ooff eexxaacctt bboorrddeerrlliinneess

bbeettwweeeenn tthheessee ttwwoo ddeeppoottss oonn CCTT oorr MMRRII

mmaakkeess tthhiiss ssuubbddiivviissiioonn oonnllyy aann aapppprrooxxiimmaattiioonn..

EEvveenn aa llaarrggee eerrrroorr iinn tthhee ddeelliinneeaattiioonn bbeettwweeeenn

tthheessee ttwwoo ttiissssuueess wwoouulldd lleeaadd ttoo tthhee ccoonncclluussiioonn

tthhaatt,, aatt lleeaasstt iinn mmeenn,, tthhee rreettrrooppeerriittoonneeaall ffaatt

mmaassss iiss aa mmiinnoorr ppaarrtt ooff iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee

mmaassss,, ccoommpprriissiinngg oonnllyy aapppprrooxxiimmaatteellyy oonnee

ffoouurrtthh ooff vviisscceerraall ffaatt ((MMaarriinn,, eett aall,,.. 11999922))

AAsssseessssmmeenntt ooff AAbbddoommiinnaall VViisscceerraall FFaatt

AA.. AAnntthhrrooppoommeettrriicc iinnddeexxeess ooff aabbddoommiinnaall

vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee mmaassss

11.. WWaaiisstt HHiipp rraattiioo ((WWHHRR)).. TThhee WWHHRR iiss tthhee

mmoosstt wwiiddeellyy uusseedd iinnddeexx ooff rreeggiioonnaall aaddiippoossee

ttiissssuuee ddiissttrriibbuuttiioonn aanndd iiss mmeeaassuurreedd iinn aa

ssttaannddiinngg ppoossiittiioonn.. WWaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee iiss

ddeeffiinneedd aass tthhee mmiinniimmaall cciirrccuummffeerreennccee

mmeeaassuurreedd aatt tthhee nnaavveell,, aanndd tthhee hhiipp

cciirrccuummffeerreennccee iiss ddeeffiinneedd aass tthhee wwiiddeesstt

cciirrccuummffeerreennccee mmeeaassuurreedd aatt tthhee hhiippss aanndd

bbuuttttoocckkss ((KKiisssseebbaahh,,11999977))..

WWHHRR pprreeddiicctteedd ssuubbsseeqquueenntt ddiiaabbeetteess iinn mmeenn

((OOhhllssoonn,,eett aall,,..11998855))aanndd ccoorroonnaarryy hheeaarrtt ddiisseeaassee

iinn bbootthh mmeenn aanndd wwoommeenn ((LLaarrssssoonn,,eett aall

11998844))((LLaappiidduuss,,eett aall,,..11998844)) aanndd wwaass mmoorree

pprreeddiiccttiivvee ooff tthheessee eennddppooiinnttss tthhaann eeiitthheerr tthhee

BBMMII oorr aa mmoorree ccoommpplleexx pprroocceedduurree uussiinngg tthhee

ssuumm ooff mmuullttiippllee sskkiinnffoolldd tthhiicckknneesssseess.. IIttss

eeffffeeccttss aarree iinnddeeppeennddeenntt ooff tthhee oovveerraallll lleevveell ooff

oobbeessiittyy..

22.. WWaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee.. OOff tthhee bbooddyy

cciirrccuummffeerreenncceess,, tthhee mmeeaassuurreemmeenntt aatt tthhee

aabbddoommeenn oorr ““wwaaiisstt”” iiss tthhee mmoosstt vvaarriiaabbllee iinn

tteerrmm ooff iittss llooccaattiioonn oorr ppoossiittiioonn,, eessppeecciiaallllyy

aammoonngg oobbeessee aanndd eellddeerrllyy ppeerrssoonnss.. FFoorr

eexxaammppllee,, tthhee wwaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee iiss ccoorrrreeccttllyy

mmeeaassuurreedd aatt tthhee lleevveell ooff tthhee uummbbiilliiccuuss,, bbuutt iinn

mmaannyy oobbeessee iinnddiivviidduuaallss,, tthhee uummbbiilliiccuuss mmaayy bbee

ddiirreecctteedd ddoowwnnwwaarrdd bbeeccaauussee ooff tthhee eexxcceessssiivvee

ccuurrvvaattuurreess ooff tthhee aabbddoommiinnaall wwaallll.. WWaaiisstt

cciirrccuummffeerreennccee mmeeaassuurreedd aatt tthhee mmiiddppooiinntt

bbeettwweeeenn tthhee lloowweerr bboorrddeerr ooff tthhee rriibb ccaaggee aanndd

tthhee iilliiaacc ccrreesstt hhaass bbeeeenn rreeppoorrtteedd ttoo bbee mmoorree

cclloosseellyy ccoorrrreellaatteedd wwiitthh tthhee lleevveell ooff aabbddoommiinnaall

vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aanndd aassssoocciiaatteedd

mmeettaabboolliicc vvaarriiaabblleess tthhaann tthhee WWHHRR iinn bbootthh

sseexxeess ((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999944)) ((FFeerrllaanndd,,11998899))((

SSeeiiddeellll ,,eett aall,,..11998888))(( DDeesspprreeÁÁss,,eett aall,,.. 11999911))..

AAccccoorrddiinngg ttoo ((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999944)),, aatt lleeaasstt iinn

FFrreenncchh CCaannaaddiiaannss aa wwaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee

ggrreeaatteerr tthhaann 110000 ccmm iiss mmoosstt lliikkeellyy ttoo bbee

aassssoocciiaatteedd wwiitthh ddiissttuurrbbaanncceess iinn lliippoopprrootteeiinn

mmeettaabboolliissmm aanndd iinn ppllaassmmaa gglluuccoossee--iinnssuulliinn

hhoommeeoossttaassiiss ..

OOnn tthhee ootthheerr hhaanndd,, wwhhiillee tthheerree wwaass aann

aassssoocciiaattiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy wwiitthh iinnssuulliinn

sseeccrreettiioonn dduurriinngg aann oorraall gglluuccoossee tteesstt iinn mmeenn,,

ssuucchh wwaass nnoott ffoouunndd iinn wwoommeenn ((SSnneehhaallaatthhaa,,eett

aall,,..11999977)).. IInn aaddddiittiioonn,, iitt hhaass bbeeeenn rreeppoorrtteedd tthhaatt

vviisscceerraall oobbeessiittyy iiss ssttrroonnggllyy rreellaatteedd ttoo ccoorroonnaarryy

hheeaarrtt ddiisseeaassee rriisskk ffaaccttoorrss iinn nnoonnoobbeessee

JJaappaanneessee--AAmmeerriiccaann mmeenn ((FFuujjiimmoottoo,,eett

aall,,..11999944))..

33.. AAbbddoommiinnaall ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr.. AAbbddoommiinnaall

ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr iiss ddeerriivveedd eeiitthheerr ffrroomm aa CCTT

aabbddoommiinnaall ssccaann ((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999944)) oorr bbyy

uussiinngg aa ccaarrppeenntteerr’’ss ssppiirriitt lleevveell ppllaacceedd oovveerr tthhee

aabbddoommeenn ppeerrppeennddiiccuullaarr ttoo tthhee lleennggtthh aaxxiiss ooff

tthhee ttrruunnkk aatt tthhee iilliiaacc ccrreesstt lleevveell wwhheenn tthhee

ssuubbjjeecctt iiss ppllaacceedd oonn aa ffiirrmm eexxaammiinnaattiioonn ttaabbllee..

TThhee ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr iiss mmeeaassuurreedd wwiitthh aa rruulleerr

aass tthhee vveerrttiiccaall ddiissttaannccee ffrroomm tthhee hhoorriizzoonnttaall

ssppiirriitt lleevveell ttoo tthhee eexxaammiinnaattiioonn ttaabbllee aafftteerr aa

nnoorrmmaall eexxppiirraattiioonn ((SSjjooÈÈssttrrooÈÈmm,,eett aall,,..11999966))..

BB.. IImmaaggiinngg tteecchhnniiqquueess::

11.. CCoommppuutteedd ttoommooggrraapphhyy ((CCTT)).. CCTT ccaann bbee

ccoonnssiiddeerreedd tthhee ggoolldd ssttaannddaarrdd nnoott oonnllyy ffoorr

aaddiippoossee ttiissssuuee eevvaalluuaattiioonn bbuutt aallssoo ffoorr

mmuullttiiccoommppaarrttmmeenntt bbooddyy mmeeaassuurreemmeenntt

((CChhoowwddhhuurryy,,eett aall,,..11999944)),, ((SSjjooÈÈssttrrooÈÈmm,,eett

aall,,..11999966))..TThhee rreeppoorrtteedd eerrrroorr ffoorr tthhee

ddeetteerrmmiinnaattiioonn ooff ttoottaall aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummee

aafftteerr ppeerrffoorrmmiinngg 2288 ssccaannss iiss 00..44%%,, wwhhiicchh

ssuuppppoorrttss tthhee hhiigghh rreepprroodduucciibbiilliittyy ooff CCTT.. TThhee

ssuubbccoommppaarrttmmeennttss ooff aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummee,,

vviisscceerraall aanndd ssuubbccuuttaanneeoouuss aaddiippoossee ttiissssuuee,, ccaann

bbee aaccccuurraatteellyy mmeeaassuurreedd wwiitthh eerrrroorrss ooff 11..22 aanndd

00..55%%,, rreessppeeccttiivveellyy.. SSiinnccee tthhee vviisscceerraall ffaatt

vvoolluummee hhaass bbeeeenn ddeetteerrmmiinneedd ffrroomm tthhee vviisscceerraall

aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa ooff sseevveerraall ssccaannss,, iitt iiss

iinnddeeppeennddeenntt ooff iinnddiivviidduuaall vviisscceerraall aaddiippoossee

ttiissssuuee ddiissttrriibbuuttiioonnss;; tthhee pprreecciissiioonn eerrrroorr ooff tthhiiss

vvoolluummee ddeetteerrmmiinnaattiioonn wwaass rreeppoorrtteedd ttoo bbee iinn

tthhee oorrddeerr ooff 11%% bbyy ((CChhoowwddhhuurryy,,eett aall,,..11999944))..

Mostafa Mohamed...et al

553

FIG. (1). Computed tomography showing cross-sectional abdominal areas at umbilicus level in two

patients demonstrating variation in fat distribution. A, Visceral type (49-yr-old female, 23.1 of BMI,

visceral fat area: 146 cm2; subcutaneous fat area, 115 cm2; V/S ratio, 1.27). B,

Subcutaneous type (40-yr-old female, 24.0 of BMI, visceral fat area: 60 cm2; subcutaneous fat area,

190 cm2; V/S ratio, 0.31).

22.. MMaaggnneettiicc rreessoonnaannccee iimmaaggiinngg ((MMRRII)).. MMRRII

pprroovviiddeedd rreessuullttss ssiimmiillaarr ttoo CCTT wwiitthhoouutt

eexxppoossuurree ttoo iioonniizziinngg rraaddiiaattiioonn,, tthhee mmaaiinn

pprroobblleemm wwiitthh CCTT mmuullttiisslliiccee mmeeaassuurreemmeennttss.. IItt

ddeemmoonnssttrraatteedd ggoooodd rreepprroodduucciibbiilliittyy ffoorr ttoottaall

aanndd vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummeess ((RRoossss,, eett

aall,,..11999922)) ,,wwhhiicchh wweerree sslliigghhttllyy lloowweerr tthhaann

pprreevviioouussllyy rreeppoorrtteedd uussiinngg CCTT ((KKvviisstt,,eett

aall,,..11998888)),, aalltthhoouugghh tthhee ppeerrcceenntt ccoonnttrriibbuuttiioonn ooff

vviisscceerraall ttoo ttoottaall aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummee wwaass

ssiimmiillaarr ((1188 vvss.. 2200%%)).. SSuubbccuuttaanneeoouuss aaddiippoossee

ttiissssuuee aanndd vviisscceerraall ffaatt aarreeaass aatt tthhee LL44--LL55 lleevveell

ddeetteerrmmiinneedd iinn 2277 hheeaalltthhyy mmeenn bbyy MMRRII wweerree

225522..88 ±± 113322..99 aanndd 111177..99 ±± 6622..11 ccmm22 ((mmeeaann ±±

ssdd)),, rreessppeeccttiivveellyy,,aanndd tthhee ddiiffffeerreenncceess bbeettwweeeenn

ttwwoo mmeeaassuurreemmeennttss ffoorr aa ssiinnggllee ssccaann rraannggeedd

ffrroomm 11..44 ttoo 44..22%% ((RRoossss,, eett aall,,..11999922))..

TThheessee aarreeaass wweerree hhiigghhllyy pprreeddiiccttiivvee ooff tthhee

ccoorrrreessppoonnddiinngg vvoolluummee mmeeaassuurreemmeennttss

ccoommppuutteedd ffrroomm tthhee 4411--ssccaann MMRRII,, ccoonnffiirrmmiinngg

tthhee CCTT ssttuuddiieess ooff ((KKvviisstt,,eett aall,,..11998888)),, wwhhoo

mmaaddee ssiimmiillaarr oobbsseerrvvaattiioonnss iinn bbootthh mmaallee aanndd

ffeemmaallee ssuubbjjeeccttss..

33.. UUllttrraassoouunndd ((UUSS)).. UUSS ssuubbccuuttaanneeoouuss aanndd

iinnttrraaaabbddoommiinnaall tthhiicckknneesssseess,, tthhee llaatttteerr

ccoorrrreessppoonnddiinngg ttoo tthhee ddiissttaannccee bbeettwweeeenn

aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd aaoorrttaa,, wweerree mmeeaassuurreedd 55

ccmm ffrroomm tthhee uummbbiilliiccuuss oonn tthhee xxiipphhoo--uummbbiilliiccaall

lliinnee wwiitthh aa 77..55--MMHHzz pprroobbee ffoorr ssuubbccuuttaanneeoouuss

aaddiippoossee ttiissssuuee aanndd aa 33..55--MMHHzz pprroobbee ffoorr

iinnttrraaaabbddoommiinnaall ffaatt ((ZZaammbboonnii,,eett aall,,..11999966)).. TThhee

iinnttrraaiinnddiivviidduuaall rreepprroodduucciibbiilliittyy ooff UUSS

mmeeaassuurreemmeennttss wwaass vveerryy hhiigghh bbootthh ffoorr

iinnttrraaaabbddoommiinnaall aanndd ssuubbccuuttaanneeoouuss tthhiicckknneessss aass

wweellll aass ffoorr iinntteerrooppeerraattoorrss ((AArrmmeelllliinnii,,eett

aall,,..11999933))(( TToorrnnaagghhii,,eett aall,,..11999944))..

SSeevveerraall ssttuuddiieess ddeemmoonnssttrraatteedd aa hhiigghhllyy

ssiiggnniiffiiccaanntt ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn tthhee

iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee ttiissssuuee ddeetteerrmmiinneedd bbyy

CCTT aanndd bbyy UUSS.. AA ddeeccaaddee aaggoo,, ((AArrmmeelllliinnii,,eett

aall,,..11999933))ffoouunndd aa rreeaassoonnaabbllee ccoorrrreellaattiioonn ((rr ==

00..6677)) ooff iinnttrraaaabbddoommiinnaall UUSS mmeeaassuurreemmeennttss

wwiitthh CCTT aatt tthhee LL44--LL55 lleevveell.. IInn aa mmoorree rreecceenntt

ssttuuddyy,, (( TToorrnnaagghhii,,eett aall,,..11999944)) ffoouunndd aa hhiigghhllyy

ssiiggnniiffiiccaanntt ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn iinnttrraaaabbddoommiinnaall

tthhiicckknneessss aanndd CCTT vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa

((rr == 00..8899±±00..9911)) aanndd ((RRaaddoommiinnsskkii,,11999988)),, aatt

TThhee HHoossppiittaall ddaass CClliinniiccaass ooff SSaaÄÄoo PPaauulloo,,

BBrraazziill,, aallssoo oobbsseerrvveedd iinn 2244 ssuubbjjeeccttss aann

eexxcceelllleenntt ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn uullttrraassoonnooggrraapphhyy

aanndd CCTT ((rr == 00..7799 ffoorr sscc aabbddoommiinnaall tthhiicckknneessss

aanndd rr == 00..8844 ffoorr vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee)),, aaggaaiinn

iinnddiiccaattiinngg tthhaatt UUSS iinnttrraaaabbddoommiinnaall tthhiicckknneessss iiss

aann eexxcceelllleenntt pprreeddiiccttoorr ooff vviisscceerraall aabbddoommiinnaall

aaddiippoossee ttiissssuuee ((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999933))

((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999911)) ((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999944))..

FFuurrtthheerrmmoorree,, tthhee ccoorr--rreellaattiioonn bbeettwweeeenn

aabbddoommiinnaall ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr aanndd CCTT iinn

RRaaddoommiinnsskkii''ss ssttuuddyy wwaass lloowweerr tthhaann tthhaatt

oobbsseerrvveedd bbeettwweeeenn UUSS aanndd CCTT.. IInn aa ccrroossss--

vvaalliiddaattiioonn ssttuuddyy,, iinnttrraaaabbddoommiinnaall aadd--iippoossee

ttiissssuuee mmeeaassuurreedd bbyy CCTT wwaass ssiiggnniiffiiccaannttllyy

ccoorrrreellaatteedd wwiitthh iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee ttiissssuuee

Detection of…

554

pprreeddiicctteedd ffrroomm aann eeqquuaa--ttiioonn uussiinngg pprriimmaarriillyy

UUSS iinnttrraaaabbddoommiinnaall tthhiicckknneessss ((rr 55 00..8844))

((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999944))..

EEiigghhttyy--sseevveenn ppaattiieennttss ((5522 mmaalleess aanndd 3355

ffeemmaalleess)) wweerree eennrroolllleedd iinn aa ssttuuddyy ddoonnee bbyy

((HHiirrooookkaa,, eett aall,, ..22000055)),, bbootthh UUSS aanndd CCTT wweerree

ppeerrffoorrmmeedd,, aanndd tthhee vviisscceerraall ffaatt vvoolluummee wwaass

mmeeaassuurreedd.. BBootthh tthhee ddiissttaannccee aanndd tthhiicckknneessss ooff

tthhee ppaarraammeetteerrss iinn UUSS wweerree mmeeaassuurreedd aass

ffoolllloowwss::

11)) TThhee ddiissttaannccee bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee

ooff tthhee aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd tthhee sspplleenniicc vveeiinn..

22)) TThhee ddiissttaannccee bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee ooff

tthhee aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd tthhee ppoosstteerriioorr wwaallll ooff

aaoorrttaa oonn tthhee uummbbiilliiccuuss..

33)) TThhee tthhiicckknneessss ooff tthhee ffaatt llaayyeerr ooff tthhee

ppoosstteerriioorr rriigghhtt rreennaall wwaallll.. RReessuullttss TThhee

eeqquuaattiioonn wwaass ccaallccuullaatteedd aass ffoolllloowwss:: [[vviisscceerraall

ffaatt vvoolluummee]] ==––99..000088++11..119911×× [[ddiissttaannccee

bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee ooff tthhee aabbddoommiinnaall

mmuussccllee aanndd tthhee sspplleenniicc vveeiinn ((mmmm))]] ++00..998877××

[[ddiissttaannccee bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee ooff tthhee

aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd tthhee ppoosstteerriioorr wwaallll ooff tthhee

aaoorrttaa oonn tthhee uummbbiilliiccuuss

((mmmm))]]++33..664444××[[tthhiicckknneessss ooff tthhee ffaatt llaayyeerr ooff tthhee

ppoosstteerriioorr rriigghhtt rreennaall wwaallll ((mmmm))]] .. TThheerree wwaass aa

ggoooodd ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn tthhee vviisscceerraall ffaatt

vvoolluummee ccaallccuullaatteedd bbyy tthhee aabboovvee eeqquuaattiioonn aanndd

tthhee vvoolluummee bbyy CCTT ddeessccrriibbeedd ((rr==00..886600,,

pp<<00..00000011))..tthhiiss ssttuuddyy ddeelliivveerreedd tthhaatt tthhee

mmeeaassuurreemmeenntt ooff tthhee vviisscceerraall ffaatt vvoolluummee uussiinngg

UUSS pprroovviiddeedd rreessuullttss aass eeffffeeccttiivveellyy aass CCTT,, aanndd

iitt wwaass pprroovveenn ttoo bbee aa uusseeffuull mmeetthhoodd..

IIRR aanndd aaddiippoossee ttiissssuuee iinntteerrrreellaattiioonnsshhiipp::

RReecceennttllyy,, vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee hhaass ddrraawwnn

aatttteennttiioonn aass aa ssoouurrccee ooff sseevveerraall bbiiooaaccttiivvee

ssuubbssttaanncceess,, kknnoowwnn aass aaddiippooccyyttookkiinneess,, ssuucchh aass

aaddiippoonneeccttiinn,, lleeppttiinn,, ppllaassmmiinnooggeenn aaccttiivvaattoorr

iinnhhiibbiittoorr--11 aanndd ttuummoouurr nneeccrroossiiss ffaaccttoorr--aa,, aallll ooff

wwhhiicchh aarree tthhoouugghhtt ttoo ccoonnttrriibbuuttee ttoo IIRR.. IItt iiss aallssoo

wweellll kknnoowwnn tthhaatt IIRR iiss ssttrroonnggllyy aassssoocciiaatteedd wwiitthh

tthhee vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa((YYoonneeddaa,,eett

aall,,22000077))

FFrreeqquueenntt ssttuuddiieess oovveerr tthhee llaasstt ddeeccaaddee sshhoowweedd

tthhaatt vviisscceerraall aaddiippoossiittyy iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh aanndd

pprreeddiiccttss tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff ttyyppee 22 ddiiaabbeetteess,,

ccoorroonnaarryy hheeaarrtt ddiisseeaassee,, aanndd hhyyppeerrtteennssiioonn.. TThhee

nnuummeerroouuss ssttuuddiieess eemmaannaattiinngg ffrroomm tthhee

llaabboorraattoorriieess ooff DDeesspprree´ss aanndd BBoouucchhaarrdd

((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999922))(( LLeemmiieeuuxx,,eett aall,,..11999966))

ssiinnccee 11999900 hhaavvee rreepprroodduucciibbllyy sshhoowwnn tthhaatt

vviisscceerraall aaddiippoossiittyy iiss tthhee ccoommppoonneenntt ooff

aaddiippoossiittyy tthhaatt iiss tthhee iinnddeeppeennddeenntt rriisskk ffaaccttoorr ffoorr

iinnssuulliinn rreessiissttaannccee,, gglluuccoossee iinnttoolleerraannccee,, aanndd

ccaarrddiioovvaassccuullaarr rriisskk ffaaccttoorrss..

TThhee aaiimm ooff tthhiiss ssttuuddyy iiss ttoo aasssseessss tthhee vvaalliiddiittyy

ooff ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa

wwiitthh UUllttrraassoonnooggrraapphhyy aanndd iittss ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh

iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn HHCCVV ppaattiieennttss

Patients and methods:

IItt iiss aa pprroossppeeccttiivvee ssttuuddyy ffoorr 11114444 ppaarrttiicciippaannttss

rreeccrruuiitteedd tthhrroouugghh aa ccoohhoorrtt ffrroomm aa vviillllaaggee iinn

MMoonnoouuffiiaa ggoovveerrnnoorraattee iinn DDeellttaa rreeggiioonn ooff

EEggyypptt.. TThhee ssttuuddyy pprroottooccooll wwaass aapppprroovveedd bbyy

tthhee EEggyyppttiiaann MMiinniissttrryy ooff HHeeaalltthh aanndd

PPooppuullaattiioonn IInnssttiittuuttiioonnaall RReevviieeww BBooaarrdd aanndd aa

llooccaall eetthhiiccss ccoommmmiitttteeee sseett uupp ffoorr hheeppaattiittiiss

ssttuuddiieess iinn EEggyypptt..TThhee ssttuuddyy ppaarrttiicciippaannttss wweerree

ssuubbccaatteeggoorriizzeedd iinnttoo ttwwoo ggrroouuppss::

GGrroouupp ((II)):: iinncclluuddeedd 886677 hheeaalltthhyy ssuubbjjeeccttss

((nneeggaattiivvee HHCCVV RRNNAA)) aass aa ccoonnttrrooll ggrroouupp..

GGrroouupp ((IIII)):: iinncclluuddeedd 227777 ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc

HHCCVV aass aa ssttuuddyy ggrroouupp..

IInncclluussiioonn ccrriitteerriiaa wweerree aadduulltt ppaattiieennttss >>1188 yyeeaarrss

oolldd,,ppoossiittiivvee sseerroollooggyy ffoorr HHCCVV aanndd HHCCVV

vviirreemmiiaa,,nnoonnee ddiiaabbeettiicc ((nneeggaattiivvee hhiissttoorryy aanndd

ffaassttiinngg bblloooodd ssuuggaarr lleevveell<<112266 mmgg//ddll)) aanndd nnoonnee

oobbeessee ((BBMMII << 3300))..

EExxcclluussiioonn ccrriitteerriiaa wweerree nneeggaattiivvee HHCCVV

vviirreemmiiaa,,ppoossiittiivvee HHBBssAAgg,,ddiiaabbeettiicc ppaattiieennttss

((kknnoowwnn ddiiaabbeettiicc oorr FFBBSS >>112266 mmgg//ddll)) aanndd

oobbeessee ppaattiieennttss ((BBMMII >> 3300))..

AAllll ppaarrttiicciippaattiinngg ssuubbjjeeccttss,, aafftteerr aa wwrriitttteenn

ccoonnsseenntt,, wweerree ssuubbjjeecctteedd ttoo tthhee ffoolllloowwiinngg II--

ccaarreeffuull hhiissttoorryy ttaakkiinngg,, IInncclluuddiinngg aaggee,, pprreesseenntt

aanndd ppaasstt ooccccuuppaattiioonn aanndd rreessiiddeennccee ,,hhiissttoorryy ooff

ddrruugg oorr aallccoohhooll iinnttaakkee ,,hhiissttoorryy ooff

sscchhiissttoossoommiiaassiiss aanndd pprreevviioouuss ppaarreenntteerraall

ttrreeaattmmeenntt ffoorr iitt ,, hhiissttoorryy ooff bblloooodd ttrraannssffuussiioonn

,,ddeennttaall pprroocceedduurree aanndd ooppeerraattiioonnss.. AAnnyy

aassssoocciiaatteedd ddiisseeaassee aass ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss oorr

hhyyppeerrtteennssiioonn aanndd aannyy pprreesseenntt ccoommppllaaiinntt IIII--

TThhoorroouugghh cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn..IIIIII..

AAnntthhrrooppoommeettrriicc ssttuuddyy wwaass ddoonnee ffoorr aallll ssttuuddiieedd

ppaattiieennttss ffooccuussiinngg oonn eevvaalluuaattiioonn ooff bbooddyy mmaassss

iinnddeexx ((BBMMII)) wwhhiicchh iiss eeqquuaall ttoo wweeiigghhtt//hheeiigghhtt 22

((iinn kkgg//mm22));; wwiitthh BBMMII rraannggiinngg bbeettwweeeenn 1199 ttoo

2255 kkgg//mm22 rreeffeerr ttoo nnoorrmmaall aavveerraaggee.. BBMMII ooff 3300

oorr mmoorree iiss mmoosstt ccoommmmoonnllyy uusseedd aass tthhrreesshhoolldd

ffoorr oobbeessiittyy wwhhiillee BBMMII bbeettwweeeenn 2255 aanndd 3300 aarree

ssuuggggeessttiinngg oovveerrwweeiigghhtt ((CCDDCC,, 22000099))..IIVV..

LLaabboorraattoorryy aassssaayyss iinncclluuddiinngg::

aa)) GGlluuccoossee pprrooffiillee((FFaassttiinngg gglluuccoossee-- SSppeecciiffiicc

iinnssuulliinn aassssaayy-- CC--ppeeppttiiddee--AAddiippoonneeccttiinn))

bb)) LLiivveerr ffuunnccttiioonn

tteessttss((AASSTT,,AALLTT,,BBiilliirruubbiinn,,AAllbbuummiinn,,AALLPP,,IINNRR))


555

cc)) VViirraall mmaarrkkeerrss ::hheeppaattiittiiss BB ssuurrffaaccee

aannttiiggeenn((HHBBss AAgg)),, hheeppaattiittiiss BB ccoorree aannttii--

bbooddiieess((HHBBcc AAbb)) aanndd hheeppaattiittiiss CC vviirruuss aannttii--

bbooddiieess((HHCCVV AAbb))

dd))QQuuaalliittaattiivvee HHCCVV RRNNAA bbyy PPCCRR..

LLaabboorraattoorryy aassssaayyss::

BBlloooodd ssaammpplliinngg,, aabboouutt 1100 mmll vveennoouuss bblloooodd

wweerree oobbttaaiinneedd ffrroomm eeaacchh iinnddiivviidduuaall,, 22 mmll wweerree

ccoolllleecctteedd iinn aa ttuubbee ccoonnttaaiinniinngg ddiippoottaassssiiuumm

EEDDEETTAA aass aann aannttiiccooaagguullaanntt ffoorr qquuaalliittaattiivvee

ddeetteeccttiioonn ooff HHCCVV RRNNAA ,,aannootthheerr 11..88 mmll wweerree

ccoolllleecctteedd iinn aa ttuubbee ccoonnttaaiinniinngg 00..22 mmll ssooddiiuumm

cciittrraattee ffoorr PPTT ddeetteeccttiioonn.. TThhee rreemmaaiinniinngg 66 mmll

wweerree ccoolllleecctteedd iinn aa ppllaaiinn ttuubbee,, aalllloowweedd ttoo cclloott

aanndd cceennttrriiffuuggeedd ttoo ggeett sseerruumm.. BBlloooodd gglluuccoossee

aanndd lliivveerr ffuunnccttiioonn tteessttss wweerree ddoonnee iimmmmeeddiiaatteellyy

aafftteerr cceennttrriiffuuggaattiioonn,, tthhee rreemmaaiinniinngg sseerruumm wwaass

ssttoorreedd aatt --2200 ooCC aass aalliiqquuoottss ffoorr ddeemmoonnssttrraattiioonn

ooff iinnssuulliinn lleevveell,, CC ppeeppttiiddee,, aanndd vviirraall mmaarrkkeerrss..

TThhee llaabboorraattoorryy eevvaalluuaattiioonnss iinncclluuddee:

AA--GGlluuccoossee pprrooffiillee:: ffaassttiinngg gglluuccoossee lleevveell wwaass

mmeeaassuurreedd bbyy eennzzyymmaattiicc ccoolloorriimmeettrriicc mmeetthhoodd

uussiinngg kkiitt pprroovviiddeedd ffrroomm HHuummaann,, GGeerrmmaannyy..

IInnssuulliinn lleevveell aanndd CC--ppeeppttiiddee wweerree ddeemmoonnssttrraatteedd

iinn sseerruumm bbyy uussiinngg sseemmii--aauuttoommaatteedd EELLIISSAA

ssyysstteemm ((TTCC,,9966,, UUSSAA)),, kkiitt pprroovviiddeedd ffrroomm DDRRGG

IInntteerrnnaattiioonnaall,,UUSSAA ..TThhee aabbssoorrbbaannccee vvaalluueess

wweerree rreeaadd uussiinngg EELLIISSAA rreeaaddeerr aatt wwaavvee lleennggtthh

445500++1100 nnmm ffoorr bbootthh iinnssuulliinn aanndd CC--

ppeeppttiiddee((CChhiieerreeggaattttii,,11999999))..

TThhee ccoonncceennttrraattiioonnss wweerree ccaallccuullaatteedd uussiinngg

ccoommppuutteerr ssooffttwwaarree ccaappaabbllee ooff ggeenneerraattiinngg aa

ffoouurr ppaarraammeetteerrss aallggoorriitthhmm..

**CCaallccuullaattiioonn ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee aaccccoorrddiinngg ttoo

HHOOMMAA ssccoorree ((hhoommeeoossttaassiiss mmooddeell

aasssseessssmmeenntt)),, ((MMaatttthheewwss eett aall..,, 11998855))..uussiinngg tthhee

ffoolllloowwiinngg::

HHOOMMAA iinnssuulliinn rreessiissttaannccee ssccoorree==

Fasting glucose (mmol/l x insulin (Uu/ml)

22.5

BB--LLiivveerr ffuunnccttiioonn tteessttss aanndd lliippiidd pprrooffiillee wweerree

mmeeaassuurreedd bbyy sseemmii aauuttoommaatteedd cchheemmiiccaall

aannaallyyzzeerr ((CChheemm 77 pplluuss,,GGeerrmmaannyy)),, uussiinngg kkiitt

pprroovviiddeedd ffrroomm EELLII TTeecchh,, FFrraannccee,,ffoorr AASSTT,,AALLTT

aanndd AALLPP aanndd ffrroomm HHuummaann,, GGeerrmmaannyy ffoorr

aallbbuummiinn,, bbiilliirruubbiinn,, PPTT aanndd sseerruumm lliippiidd..

CC--VViirraall llaabboorraattoorryy aasssseessssmmeenntt::

11..SSeerroollooggiiccaall tteessttss ffoorr HHBBssAAgg,, HHBBccAAbb aanndd

HHCCVVAAbb bbyy EELLIISSAA

tteecchhnniiqquuee((CChhiieerreeggaattttii,,11999999)), uussiinngg kkiitt

pprroovviiddeedd ffrroomm EEIIAA ggeenn,, AAddaallttiiss,, IIttaallyy.. TThhee

ccoolloorr iinntteennssiittyy wwaass mmeeaassuurreedd aatt 445500 nnmm wwiitthh

rreeffeerreennccee ffiilltteerr 662200-- 663300 nnmm.. TThhee

ccoonncceennttrraattiioonnss hhaavvee bbeeeenn ccaallccuullaatteedd

aauuttoommaattiiccaallllyy uussiinngg 44 ppaarraammeetteerr llooggiissttiiccss

ccoommppuutteerr ssooffttwwaarree..

22.. QQuuaalliittaattiivvee ddeetteeccttiioonn ooff HHCCVV RRNNAA bbyy tthhee

mmeetthhoodd ooff RReevveerrssee TTrraannssccrriippttaassee PPCCRR,, tthhiiss

ffaallllss iinnttoo ffoouurr mmaaiinn sstteeppss::

**HHCCVV RRNNAA eexxttrraaccttiioonn uussiinngg tthhee QQIIAAmmpp VViirraall

RRNNAA kkiitt,, GGeerrmmaannyy,, tthheenn tthhiiss iiss ffoolllloowweedd bbyy cc--

DDNNAA ssyynntthheessiiss wwiitthhiinn 33 hhoouurrss oorr ssttoorreedd aatt --8800

OOCC ffoorr uupp ttoo oonnee mmoonntthh wwiitthh nnoo mmoorree tthhaann oonnee

ffrreeeezzee--tthhrraaww..

**RReevveerrssee ttrraannssccrriippttiioonn ooff eexxttrraacctteedd HHCCVV RRNNAA

iinnttoo ccoommpplleemmeennttaarryy DDNNAA((cc-- DDNNAA)) aanndd ffiirrsstt

rroouunndd PPCCRR aammpplliiffiiccaattiioonn uussiinngg pprriimmeerrss ffoorr

HHCCVV,, tthhee sseeqquueenncceess ooff tthhee pprriimmeerrss wweerree aass

ffoolllloowwss::

PP11 55''AAAACCTTAACCTTGGTTCCTTTTCCAACCGGCCAAGGAAAA33''

PP22 55''GGGGTTGGCCAACCGGGGTTCCTTAACCGGAACCCCTTCC33''..

TThhee aammpplliiffiiccaattiioonn pprroocceedduurree wwaass ppeerrffoorrmmeedd

bbyy tthheerrmmaall ccyycclleerr aappppaarraattuuss ((PPTTCC--220000,, UUSSAA))

pprrooggrraammmmeedd aass ffoolllloowwss;; 4422°°CC ffoorr 3300 mmiinn;;

9955ººCC ffoorr 55 mmiinn ffoolllloowweedd bbyy 3300 ccyycclleess ((9944ººCC

ffoorr 11 mmiinn,, 5555°°CC ffoorr 11 mmiinn aanndd 7722°°CC ffoorr 11

mmiinnuuttee)) aanndd ffiinnaallllyy 7722°°CC ffoorr 55 mmiinn..

**SSeeccoonndd rroouunndd PPCCRR aammpplliiffiiccaattiioonn wwaass

ppeerrffoorrmmeedd iinn aa tthheerrmmooccyycclleerr pprrooggrraammmmeedd aass

ffoolllloowwss;; 9955ººCC ffoorr 55 mmiinn ffoolllloowweedd bbyy 3300 ccyycclleess

((9944ººCC ffoorr 11 mmiinn,, 5555°°CC ffoorr 11 mmiinn aanndd 7722°°CC ffoorr

11 mmiinnuuttee)) aanndd ffiinnaallllyy 7722°°CC ffoorr 55 mmiinn,, uussiinngg

pprriimmeerrss wwiitthh sseeqquueenncceess aass ffoolllloowwss::

PP33 55''GGTTGGCCAAGGCCCCTTCCCCAAGGGGAACCCCCC33''

PP44 55''AACCTTCCGGGGCCTTAAGGCCAAGGTTCCTTCCGGCCGG33''..

**DDeetteeccttiioonn ooff tthhee aammpplliiffiieedd ffrraaggmmeennttss bbyy

llooaaddiinngg tthhee aammpplliiffiieedd pprroodduuccttss oonn 22..55%%

aaggaarroossee ggeell aanndd vviissuuaalliizzeedd uussiinngg UUVV

ttrraannssiilllluummiinnaattoorr.. BBaanndd ssiizzeess wweerree ccoommppaarreedd ttoo

aa 5500--bbpp DDNNAA llaaddddeerr.. AA ffrraaggmmeenntt ooff 117711bbpp

lleennggtthh wwaass iiddeennttiiffiieedd aass aa ppoossiittiivvee ssaammppllee..

ADIPONECTIN:

SAMPLE COLLECTION AND STORAGE-

TECHNIQUE:

TTeenn mmll ooff vveennoouuss bblloooodd wweerree wwiitthhddrraawwnn ffrroomm

ppaattiieennttss;; aallllooww bblloooodd ssaammpplleess ttoo cclloott ffoorr 3300

mmiinn bbeeffoorree cceennttrriiffuuggaattiioonn ffoorr 1155 mmiinn..

AAlliiqquuootteedd sseerruumm iinnttoo 33 aalliiqquuoottss aanndd ssttoorree

ssaammpplleess aatt --8800°°CC..

Normal Level: 20.5 – 157 ng/mL((SScchheerreerr,, eett

aall,,11999955))..

Detection of…

556

C-PEPTIDET:

SAMPLE COLLECTION AND STORAGE-

TECHNIQUE:

TTeenn mmll ooff vveennoouuss bblloooodd wweerree wwiitthhddrraawwnn ffrroomm

ppaattiieennttss;; aallllooww bblloooodd ssaammpplleess ttoo cclloott ffoorr 3300

mmiinn bbeeffoorree cceennttrriiffuuggaattiioonn ffoorr 1155 mmiinn..

AAlliiqquuootteedd sseerruumm iinnttoo 33 aalliiqquuoottss aanndd ssttoorree

ssaammpplleess aatt --8800°°CC..

Normal Level:0.72 – 9.12 ng/mL((AAsshhbbyy aanndd

FFrriieerr,,11998811))

VV.. UUllttrraassoouunndd mmeeaassuurreemmeennttss::

-- AAbbddoommiinnaall uullttrraassoouunndd wwaass ppeerrffoorrmmeedd ttoo

aasssseessss rreeggiioonnaall ffaatt ddiissttrriibbuuttiioonn;; aa ssppeecciiaall

sshheeeett ffoorrmmaatt wwaass uusseedd ttoo rreeccoorrdd ddaattaa..

Patient preparation:

11.. PPaattiieenntt wwaass ffaassttiinngg wwhhiillee hhee wwaass iinn tthhee

vviillllaaggee ffoorr aatt lleeaasstt 88 hhoouurrss..

22.. IItt wwaass pprreeffeerrrreedd ttoo ggiivvee tthhee ppaattiieennttss aannttii--

ffllaattuulleennccee ddrruuggss iinn tthhee ddaayy pprreecceeddiinngg tthhee

ddaayy ooff eexxaammiinnaattiioonn..

Type of the scanner:

33.. TThhee eexxaammiinnaattiioonn wwaass ddoonnee bbyy SSiieemmeennss

mmaacchhiinnee eeqquuiippppeedd wwiitthh 33..55--55 MMHHzz ccuurrvveedd

ttrraannssdduucceerr,, hhoowweevveerr 77 oorr 1122 MMHHzz lliinneeaarr

ttrraannssdduucceerr wwaass uusseedd aallssoo..

4. TThhee ccoouupplliinngg aaggeenntt ((aaqquuaassoonniicc ggeell)) wwaass

sspprreeaadd aass aa ffiillmm oonn tthhee aabbddoommeenn ttoo pprreevveenntt

iinntteerrppoossiittiioonn ooff aaiirr bbeettwweeeenn tthhee ttrraannssdduucceerr

aanndd tthhee sskkiinn..

Ultrasound examination:

55.. AAbbddoommiinnaall eexxaammiinnaattiioonn wwaass ddoonnee iinn

ssuuppiinnee,, rriigghhtt aanndd lleefftt llaatteerraall ppoossiittiioonnss..

SSccaannnniinngg wwaass ddoonnee iinn tthhrroouugghh sseevveerraall

lloonnggiittuuddiinnaall,, ttrraannssvveerrssee aanndd oobblliiqquuee ccuuttss

aanndd mmeeaassuurreemmeennttss wweerree ddoonnee iinn qquuiieett

rreessppiirraattiioonn..

2. Estimation for the abdominal fat was done

according to the following methodology:

• AAllll uullttrraassoouunndd mmeeaassuurreemmeennttss wweerree mmaaddee

aatt tthhee eexxppiirraattoorryy pphhaassee ooff qquuiieett rreessppiirraattiioonn..

AApppplliiccaattiioonn ooff tthhee ttrraannssdduucceerr oonn tthhee bbooddyy

ssuurrffaaccee wwaass ddoonnee wwiitthhoouutt uunndduuee pprreessssuurree tthhaatt

wwoouulldd aalltteerr tthhee bbooddyy llaayyeerr ccoonnttoouurr aanndd

tthhiicckknneessss..

• Measurement of subcutaneous fat wwiitthh 77--1122

MMHHzz lliinneeaarr ttrraannssdduucceerr ttrraannssvveerrsseellyy ppllaacceedd

ppeerrppeennddiiccuullaarr ttoo tthhee sskkiinn iinn tthhee mmiiddlliinnee ooff

aabbddoommeenn,, bbeettwweeeenn tthhee xxiipphhooiidd pprroocceessss aanndd

uummbbiilliiccuuss.. TThhee mmaaxxiimmuumm tthhiicckknneessss ooff

ssuubbccuuttaanneeoouuss ffaatt wwaass mmeeaassuurreedd tthhrreeee ttiimmeess

aanndd tthhee mmeeaann vvaalluuee wwaass ttaakkeenn..

•• Measurement of Mesenteric fat bbyy 33--55 MMHHzz

ccuurrvveedd ttrraannssdduucceerr tthhrroouugghh iiddeennttiiffyyiinngg

mmeesseenntteerriicc lleeaavveess iinn ppaarraa uummbbiilliiccaall aarreeaa,,

wwhhiicchh aappppeeaarreedd aass eelloonnggaatteedd ssttrruuccttuurreess wwiitthh

hhiigghhllyy rreefflleeccttiinngg ppeerriittoonneeaall ssuurrffaacceess.. IItt hhaadd

hhiigghh--lleevveell eecchhooeess iinn tthhee ppeerriipphheerryy aanndd ssmmaallll

vvaassccuullaarr ssttrruuccttuurreess ((11––22mmmm iinn ddiiaammeetteerr)) ccoouulldd

bbee sseeeenn wwiitthhiinn iitt.. SSppeeccuullaarr eecchhooeess

ccoorrrreessppoonnddiinngg ttoo tthheeiirr ppeerriittoonneeaall ssuurrffaacceess

ddiivviiddeedd tthhee mmeesseenntteerriicc lleeaavveess ffrroomm eeaacchh ootthheerr..

TThhee mmeesseenntteerriieess ddeemmoonnssttrraatteedd nnoo ppeerriissttaallssiiss,,

iinn ccoonnttrraasstt ttoo ssmmaallll bboowweell llooooppss aattttaacchheedd ttoo tthhee

ddiissttaall eenndd wwhheenn ddiiffffeerreenntt mmeesseenntteerriicc lleeaavveess

wweerree vviissuuaalliizzeedd,, tthhee mmaaxxiimmuumm tthhiicckknneessss wwaass

mmeeaassuurreedd.. UUssuuaallllyy 66––1100 mmeeaassuurreemmeennttss wweerree

mmaaddee oonn eeaacchh uullttrraassoouunndd eexxaammiinnaattiioonn,, aanndd tthhee

mmeeaann ooff tthhee tthhrreeee tthhiicckkeesstt mmeesseenntteerriicc lleeaavveess

wwaass uusseedd ffoorr tthhee aannaallyyssiiss..

• Preperitoneal fat thickness wwaass mmeeaassuurreedd

wwiitthh mmooddiiffiieedd ccrriitteerriiaa ooff SSuuzzuukkii eett aall.. IItt wwaass

ssccaannnneedd lloonnggiittuuddiinnaallllyy wwiitthh LL77--1122 MMHHzz lliinneeaarr

ttrraannssdduucceerr ppllaacceedd ppeerrppeennddiiccuullaarr ttoo tthhee sskkiinn

ssuurrffaaccee aanndd ssccaannnneedd aalloonngg tthhee mmiiddlliinnee ooff tthhee

aabbddoommeenn,, bbeettwweeeenn xxiipphhooiidd pprroocceessss aanndd

uummbbiilliiccuuss.. TThhee mmaaxxiimmuumm tthhiicckknneessss ooff

pprreeppeerriittoonneeaall ffaatt was measured three times and

the mean value was taken for analysis.


557

Figure (2): Abdominal subcutaneous fat

Figure (3): Abdominal preperitoneal fat

Figure (4): Abdominal mesentric fat

Detection of…

558

Saving the Data:

IImmaaggeess wweerree ssaavveedd aass DDiiccoommee ffoorrmmaattee tthhrroouugghh

eeiitthheerr MMOODD oorr bbyy ddiirreecctt ccaabbllee..

Statistical analysis:

WWee uusseedd ffoolllloowwiinngg ssooffttwwaarree iinn oouurr rreesseeaarrcchh

ssttaattiissttiiccss SSPPSSSS vveerrssiioonn 1166 aanndd MMiiccrroossoofftt eexxcceell

wwiitthh aannaallyyzzee--iitt aadddd iinn..DDeessccrriippttiioonn ooff

qquuaalliittaattiivvee vvaarriiaabblleess bbyy ffrreeqquueennccyy aanndd

ppeerrcceennttaaggee..ddeessccrriippttiioonn ooff qquuaannttiittaattiivvee

vvaarriiaabblleess iinn tthhee ffoorrmm ooff mmeeaann aanndd ssttaannddaarrdd

ddeevviiaattiioonn ((mmeeaann ±± SSDD))..CChhii--ssqquuaarree ((xx22)) tteesstt

wwaass uusseedd ffoorr ccoommppaarriissoonn ooff qquuaalliittaattiivvee

vvaarriiaabblleess wwiitthh eeaacchh ootthheerr..CCoommppaarriissoonn bbeettwweeeenn

qquuaannttiittaattiivvee vvaarriiaabblleess wwaass ccaarrrriieedd bbyy uussiinngg

ssttuuddeenntt tt--tteesstt ooff ttwwoo iinnddeeppeennddeenntt ssaammpplleess..OOnnee

wwaayy AANNOOVVAA tteesstt ((aannaallyyssiiss ooff vvaarriiaannccee)) wwaass

uusseedd iinnsstteeaadd ooff tt--tteesstt ffoorr ccoommppaarriissoonn ooff mmoorree

tthhaann ttwwoo qquuaannttiittaattiivvee ggrroouuppss..KKrruusskkaall wwaalllliiss

AANNOOVVAA tteesstt uusseedd ffoorr ccaatteeggoorriiccaall

ddaattaa..SSiiggnniiffiiccaannccee lleevveell ((pp)) wwaass eexxpprreesssseedd aass

ffoolllloowwiinngg::PP vvaalluuee >> 00..0055 iiss iinnssiiggnniiffiiccaanntt,,PP

vvaalluuee << 00..0055 iiss ssiiggnniiffiiccaanntt aanndd PP vvaalluuee << 00..000011

iiss hhiigghhllyy ssiiggnniiffiiccaanntt..CCoorrrreellaattiioonn ssttuuddiieess wweerree

ddoonnee uussiinngg ppeerrssoonn tteesstt ffoorr qquuaannttiittaattiivvee ddaattaa

aanndd ssppeeaarrmmaann tteesstt ffoorr ccaatteeggoorriiccaall ddaattaa..

RReessuullttss:: TTaabbllee ((11)) pphhyyssiiccaall ppaarraammeetteerrss ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

Group I Group II

Mean SD Mean SD P Value

Weight(Kg) 65.96 10.40 66.91 10.08 > 0.05

Height(cm) 162.19 8.88 164.35 8.75 < 0.05(S)

BMI 25.02 2.97 24.76 2.85 > 0.05

waist(cm) 79.76 9.91 80.52 9.87 > 0.05

Table (1) shows no significant difference was found between both groups as regarding weight, waist

circumference and BMI.

TTaabbllee ((22)):: LLiippiidd pprrooffiillee iinn tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

Group I Group II P Value

CHOL (100-

200mg/dl) Mean +S.D. 185.71 49.24 164.18 41.87 <0.05(S)

TG (35-160mg/dl) Mean +S.D. 96.27 65.03 87.30 42.57 < 0.05(S)

HDL (29-85 mg/dl) Mean +S.D. 47.50 20.67 46.59 16.40 > 0.05

Table (2) describe the lipid profile of the studied groups, cholesterol and triglycerides are significantly

higher in the control group while no significant difference regarding HDL level.

TTaabbllee ((33)):: GGlluuccoossee pprrooffiillee ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

Group I Group II


F.B.S(mg/dl) 80.63 9.36 81.62 9.26 > 0.05

Insulin (µU/ml) 3.87 2.70 4.91 3.82 < 0.05(S)

HOMA 0.83 0.60 1.09 0.93 < 0.05(S)

C-Peptide(0.6-13.06

ng/ml) 1.29 1.28 1.18 1.20 > 0.05

As shown in table (3).Comparing HOMA-Score in both groups, the test was significantly higher in the

study group than the control group, also serum insulin level being one of the HOMA equation

components is significantly higher in the study group than in control group, meanwhile, the fasting

blood sugar and c-peptide show no significant difference between both groups.


559

TTaabbllee ((44)):: mmaarrkkeerrss rreellaatteedd ttoo vviisscceerraall aaddiippoossiittyy ((aaddiippoonneeccttiinn)) iinn ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

Table (4) show no significant difference between both groups as regarding adiponectin level.

TTaabbllee ((55)):: aabbddoommiinnaall ffaatt mmeeaassuurreemmeennttss bbyy UU//SS..

Group I Group II P Value

Subcutaneous Fat

Thickness(mm) Mean +S.D. 10.51 3.68 9.49 3.37 < 0.05(S)

Mesenteric Fat

Thickness (mm) Mean +S.D. 32.03 11.72 34.22 11.46 > 0.05

Preperitoneal Fat

Thickness (mm) Mean +S.D. 16.05 7.40 16.81 7.51 > 0.05

S.C

Mesenteric

S.C

Mesenteric

P.P P.P

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

I II I II I II

FFiigg ((55)):: ssoonnooggrraapphhiicc mmeeaassuurreemmeennttss ooff aabbddoommiinnaall ffaatt iinn tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..

As reported in table (5), Fig (5), the studied groups show significant difference in measurements of

subcutaneous fat thickness being higher in the control group than the study group ,on the other hand

no significant difference was observed between both groups regarding visceral fat thickness or

preperitoneal fat thickness .

Group I Group II


Adiponectin (19.8-143

ng/ml) 48.00 42.07 73.27 63.99 > 0.05

Detection of…

560

TTaabbllee ((66)):: NNoonnppaarraammeettrriicc ccoorrrreellaattiioonnss ((ssppeeaarrmmaann ccoorrrreellaattiioonn)) bbeettwweeeenn HHOOMMAA aanndd ootthheerr

ppaarraammeetteerrss::

HOMA

CHOL

Correlation Coefficient -.074

Sig. (2-tailed) .288

TG

Correlation Coefficient .151*

Sig. (2-tailed) .030

HDLC

Correlation Coefficient

Sig. (2-tailed)

-.054

.460

C-Peptide


Sig. (2-tailed)

.002

.981

HOMA

Continue Adiponectin


Sig. (2-tailed)

-.201

.162

Subcutaneous Fat

Thickness


Sig. (2-tailed)

.328**

.000

Mesentric Fat

Thickness


Sig. (2-tailed)

.341**

.001

Preperitoneal Fat

Thickness


Sig. (2-tailed)

.111

.120

BMI


Sig. (2-tailed)

.359**

.000

**. Correlation is highly significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).


561

FFiigg ((66)):: CCoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn HHOOMMAA aanndd mmeesseenntteerriicc ffaatt tthhiicckknneessss..

Table(6) Fig(6) shows nonparametric correlations (spearman correlation) between HOMA index and

cholesterol, triglycerides, HDL, C- peptide,adiponectin BMI,subcutaneous ,mesenteric and

preperitoneal fat thicknesses and we observe high significant correlation between HOMA index and

subcutaneous fat thickness, mesenteric fat thickness(visceral adiposity) and BMI ,and significant

correlation between HOMA Index and triglycerides .These correlations were emphasized through the

scattered plot curves between HOMA versus visceral adiposity.

TTaabbllee ((77)):: NNoonnppaarraammeettrriicc ccoorrrreellaattiioonnss ((ssppeeaarrmmaann ccoorrrreellaattiioonn)) bbeettwweeeenn vviisscceerraall aaddiippoossiittyy aanndd

ootthheerr ppaarraammeetteerrss::

GLU

Mesentric Fat

Thickness Mean

Continue


Sig. (2-tailed)

.027

.577

HOMA


Sig. (2-tailed)

.341**

.001

C-Peptide


Sig. (2-tailed)

.054

.296

Adiponectin


Sig. (2-tailed)

-.222

.129

Subcutaneous Fat

Thickness


Sig. (2-tailed)

.168**

.001

Preperitoneal Fat

Thickness


Sig. (2-tailed)

.108*

.026

BMI


Sig. (2-tailed)

.142**

.003

**. Correlation is highly significant at the 0.01 level (2-tailed).

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Detection of…

562

Table (7) shows nonparametric correlations (spearman correlation) between visceral adiposity

and,HOMA ,glucose ,insulin ,C-peptide,adiponectin,BMI, subcutaneous, and preperitoneal fat

thicknesses and we observe high significant correlation between visceral adiposity and HOMA

index,subcutaneous fat thickness and BMI,and significant correlation between visceral adiposity and

preperitoneal fat thickness.

DDiissccuussssiioonn::

OOuurr ssttuuddyy wwaass ccoonndduucctteedd oonn 227777 ppaattiieennttss wwiitthh

HHCCVV aanndd 886677 hheeaalltthhyy ccoonnttrroollss ..WWee ssttuuddiieedd tthhee

vvaalliiddiittyy ooff ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee

aarreeaa wwiitthh uullttrraassoonnooggrraapphhyy aanndd iittss ccoorrrreellaattiioonn

wwiitthh iinnssuulliinn rreessiissttaannccee..

BBMMII wwaass ccoorrrreellaatteedd wwiitthh tthhee ddeeggrreeee ooff IIRR iinn

HHCCVV ppaattiieennttss aanndd aallssoo tthhee ddeeggrreeee ooff iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee ((KKaahhnn aanndd FFlliieerr,, 22000000)) ((PPeetteerrsseenn eett

aall..,, 22000033))..

This agrees with our study results as we

found high significant correlation between

insulin resistance as estimated by HOMA &

the BMI (p < 0.0001).

IInnssuulliinn rreessiissttaannccee eevvaalluuaatteedd bbyy HHOOMMAA--IIRR aanndd

QQUUIICCKKII wwaass ccoorrrreellaatteedd wwiitthh vviisscceerraall ffaatt

aaccccuummuullaattiioonn iinn HHCCVV ppaattiieennttss ((EEgguucchhii eett aall..,,

22000099))..this findings are in the agreement

results with our study as we found significant

correlation between IR and visceral adiposity

(P<0.001).

((EEgguucchhii eett aall..,, 22000099)) ddeeccllaarreedd tthhaatt HHCCVV--

iinnffeecctteedd ppaattiieennttss wwiitthh vviisscceerraall oobbeessiittyy sshhoowweedd

ssiiggnniiffiiccaannttllyy hhiigghheerr IIRR tthhaann iinn NNAAFFLLDD

ppaattiieennttss wwiitthh vviisscceerraall oobbeessiittyy.. TThheessee rreessuullttss

iinnddiiccaattee tthhaatt IIRR iinn HHCCVV--iinnffeecctteedd ppaattiieennttss wwiitthh

vviisscceerraall oobbeessiittyy ddeevveellooppss iinn tthhee sskkeelleettaall

mmuussccllee aass wweellll aass iinn tthhee lliivveerr.. DDaavviidd eett aall,,

((22000000)) mmeennttiioonneedd tthhaatt vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee

hhaadd aa ssttrroonngg ((nneeggaattiivvee)) ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh IIRR aass

mmeeaassuurreedd bbyy tthhee eeuuggllyycceemmiicc iinnssuulliinn iinnffuussiioonn

mmeetthhoodd.. MMoorreeoovveerr,, vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee wwaass

aassssoocciiaatteedd wwiitthh bblloooodd pprreessssuurree,, ffaassttiinngg iinnssuulliinn,,

aanndd lliippiiddss iinn aa ppaatttteerrnn eennttiirreellyy ccoonnssiisstteenntt wwiitthh

nnuummeerroouuss pprreevviioouuss rreeppoorrttss iinnddiiccaattiinngg tthhee

ccoorrrreellaattiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy wwiitthh tthhee IIRR

ssyynnddrroommee..

IInn ccoonnttrraasstt,, ((YYoonneeddaa eett aall..,, 22000077)) ddiissaaggrreeeedd

wwiitthh tthhiiss hhyyppootthheessiiss aanndd ssttaatteedd tthhaatt HHCCVV

ddiirreeccttllyy aassssoocciiaatteess wwiitthh IIRR iinnddeeppeennddeenntt ooff tthhee

vviisscceerraall ffaatt aarreeaa..

IInnffeeccttiioonn wwiitthh hheeppaattiittiiss CC vviirruuss ((HHCCVV)) hhaass

bbeeeenn aassssoocciiaatteedd wwiitthh aalltteerraattiioonnss iinn lliippiidd

mmeettaabboolliissmm iinn ssoommee ssttuuddiieess aanndd ttyyppee 22

ddiiaabbeetteess iinn ootthheerrss ((MMaarrzzoouukk eett aall,, 22000077)).. ((DDaaii

eett aall,, 22000088)) ffoouunndd tthhaatt tthhee sseerruumm cchhoolleesstteerrooll

aanndd ttrriiggllyycceerriiddee lleevveellss iinn hheeppaattiittiiss CC ppaattiieennttss

wweerree ssiiggnniiffiiccaannttllyy lloowweerr tthhaann iinn tthhoossee ssuubbjjeeccttss

wwhhoo wweerree HHCCVV RRNNAA nneeggaattiivvee..

These findings matched with the current

study results which revealed that total

cholesterol, triglycerides are significantly

lower in the infected group.

EElluucciiddaattiioonn ooff tthhee UU//ss rroollee iinn ddeetteeccttiioonn aanndd

mmeeaassuurreemmeenntt ooff aabbddoommiinnaall ffaatt hhaass bbeeeenn

rreeccooggnniizzeedd bbyy HHiirrooookkaa eett aall..((22000055)) wwhhoo ssttaatteedd

tthhaatt tthhee mmeeaassuurreemmeenntt ooff vviisscceerraall ffaatt vvoolluummee

uussiinngg UUSS pprroovviiddeedd rreessuullttss aass eeffffeeccttiivveellyy aass CCTT,,

aanndd iitt wwaass pprroovveenn ttoo bbee aa uusseeffuull mmeetthhoodd..

This is in agreement with our results of the

current study. Many studies utilized other

imaging modalities in detection of various

types of abdominal fat like CT and MRI, but

through this study we try to validate the use

of abdominal ultrasonography as a simple,

cheap and easy method comparable to other

radiological modalities in measurements of

abdominal obesity, we didn’t only find

relation between IR and visceral adiposity but

also there was significant correlation between

IR and subcutaneous fat area (P<0.001).

As noticed from our study, the relation

between IR and visceral adiposity seems to be

clearer whenever was high values of visceral

fat thickness.

SSuummmmaarryy

UUllttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee,, nnoonn--iinnvvaassiivvee,,

ssaaffee mmeetthhoodd iinn ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy,,

wwhhiicchh iiss ccoorrrreellaatteedd ssiiggnniiffiiccaannttllyy wwiitthh IIRR iinn

cchhrroonniicc HHCCVV ppaattiieennttss..

CCoonncclluussiioonn

•• UUllttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee,, nnoonn--

iinnvvaassiivvee,, ssaaffee mmeetthhoodd iinn ddeetteeccttiioonn ooff

vviisscceerraall aaddiippoossiittyy..

•• VViisscceerraall aaddiippoossiittyy iiss ccoorrrreellaatteedd

ssiiggnniiffiiccaannttllyy wwiitthh IIRR iinn cchhrroonniicc HHCCVV

ppaattiieennttss..

Recommendations

VVaalliiddaattiioonn ooff uullttrraassoonnooggrraapphhiicc

ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy aass aa

rreefflleeccttiioonn ooff IIRR iinn cchhrroonniicc HHCCVV


563

ppaattiieennttss aanndd iittss ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh

ddiisseeaassee mmoorrbbiiddiittyy iiss rreeccoommmmeennddeedd..

RReeffeerreenncceess::

Abate N, Burns D, Peshock RM, Garg A, Grundy

SM (1994):Estimation of adipose tissue mass by

magnetic resonance imaging: validation against

dissection in human cadavers. J Lipid Res 1994;35:

1490-1496

Armellini F, Zamboni M, Rigo L, Bergamo-

Andreis IA, Robbi R, De Marchi M, Bosello O

(1991):Sonography detection of small

intraabdominal fat variations. Int J Obes

1991;15:847–852.

Armellini F, Zamboni M, Robbi R, Todesco T,

Rigo L, Bergamo-Andreis IA, Bosello O(

1993):Total and intra-abdominal fat measurements

by ultrasound and computerized tomography. Int J

Obes 1993;17:209–214.

Armellini F, Zamboni M, Castelli S, Micciolo R,

Mino A, Turcato E, Rigo L, Bergamo-Andreis IA,

Bosello O (1994):Measured and predicted total and

visceral adipose tissue in women. Correlations with

metabolic parameters. Int J Obes Relat Metab

Disord 1994;18:641–647.

Ashby,J.and Frier ,B.(1981):Circulating C-

peptide, measurements and clinical applications.

Annals of clinical biochemistry1981;18:125.

Chowdhury B, Sjo¨ stro¨m L, Alpsten M, Kostanty

J, Kvist H,Lo¨fgren R (1994):A multicompartment

body composition technique based on

computorized tomography. Int J Obes Relat Metab

Disord 1994;18:219–234.

CDC (2005):OOvveerrwweeiigghhtt aanndd oobbeessiittyy wweebb ppaaggee,,

ddeeffiinniinngg oovveerrwweeiigghhtt aanndd oobbeessiittyy,, MMaayy 2288,, 22000055..

Despre`s J-P, Prud’homme D, Pouliot MC,

Tremblay A, Bouchard C (1991):Estimation of

deep abdominal adipose tissue accumulation from

simple anthropometric measurements in men.AmJ

Clin Nutr 1991;54:471–477.

David E. Kelley, F. Leland Thaete, Fred Troost,

Trina Huwe and Bret H. Goodpaster

(2000):SSuubbddiivviissiioonnss ooff ssuubbccuuttaanneeoouuss aabbddoommiinnaall

aaddiippoossee ttiissssuuee aanndd iinnssuulliinn rreessiissttaannccee.. AAmm JJ PPhhyyssiiooll

EEnnddooccrriinnooll MMeettaabb 22000000;;227788::994411--994488..

D Marzouk, J Sass, I Bakr, M El Hosseiny, M

Abdel-Hamid, C Rekacewicz, N Chaturvedi, M K

Mohamed, A Fontanet(2007):MMeettaabboolliicc aanndd

ccaarrddiioovvaassccuullaarr rriisskk pprrooffiilleess aanndd hheeppaattiittiiss CC vviirruuss

iinnffeeccttiioonn iinn rruurraall EEggyypptt,, GGuutt 22000077;;5566;;11110055--11111100

Dai C, Chuang W, Ho C, et al

(2008):AAssssoocciiaattiioonnss bbeettwweeeenn hheeppaattiittiiss CC vviirreemmiiaa

aanndd llooww sseerruumm ttrriiggllyycceerriiddee aanndd cchhoolleesstteerrooll lleevveellss::

AA ccoommmmuunniittyy--bbaasseedd ssttuuddyy JJoouurrnnaall ooff HHeeppaattoollooggyy

4499 ((22000088)) 99––1166..

Eguchi Y, Mizuta T, Ishibashi E, et al.

(2009):HHeeppaattiittiiss CC vviirruuss iinnffeeccttiioonn eennhhaanncceess iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee iinndduucceedd bbyy vviisscceerraall ffaatt

aaccccuummuullaattiioonn..LLiivveerr IInntt.. 22000099 ;;2299((22))::221133--2200..

Feinleib M (1985):EEppiiddeemmiioollooggyy ooff oobbeessiittyy iinn

rreellaattiioonn ttoo hheeaalltthh hhaazzaarrddss.. AAnnnn IInntteerrnn MMeedd

11998855;;110033::11001199––11002244..

Ferland M, Despre`s J-P, Tremblay A, Pinault S,

Nadeau A, Moorjani S, Lupien PJ, The´riault G,

Bouchard C (1989):Assessment of adipose tissue

distribution by computed axial tomography in

obesewomen: association with body density and

anthropometric measurements.Br J Nutr

1989;61:139–148.

Fujimoto WY, Abbate SL, Kahn SE, Hokanson

JE, Brunzell JD( 1994):The visceral adiposity

syndrome in Japanese-American men.Obesity Res

1994; 2:364–371.

Kannel WB (1985):Lipids, diabetes and coronary

heart disease: insights from the Framingham Study.

Am Heart J 1958;110:1100–1107.

Kissebah AH( 1997):Central obesity: measurement

and metabolic effects. Diabetes Rev 1997; 5:8–20.

Kvist H, Chowdhury B, Grangard U, Tyle´n U,

Sjo¨ stro¨m L (1988):Total and visceral adipose-

tissue volumes derived from measurements with

computed tomography in adult men and women:

predictive equations. Am J Clin Nutr

1988;48:1351–1361.

Kahn BB, Flier JS(2000):.OObbeessiittyy aanndd iinnssuulliinn

rreessiissttaannccee.. JJ CClliinn IInnvveesstt 22000000;;44::447733––8811..

Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K,

Rybo E, Sjo¨ stro¨mL (1984):Distribution of

adipose tissue and risk of cardiovascular disease

and death: a 12 year follow-up of participants in the

population study of women in Gothenburg,

Sweden. Br Med J (Clin Res Ed) 1984;289:1257–

1261.

Larsson B, Sva¨rdsudd K, Welin L, Wilhelmsen L,

Bjo¨rntorp P,TibblinG (1984 ):Abdominal adipose

tissue distribution, obesity and risk of

cardiovascular disease and death: 13 year follow-up

of participants in the study of men born in 1913. Br

Med J (Clin Res Ed) 1984;288:1401–1404.

Lemieux S, Tremblay A, Prud-Homme

D,Bouchard C, Nadeau A, Despre´s J-

P(1996):SSeevveenn--yyeeaarr cchhaannggeess iinn bbooddyy ffaatt aanndd

vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee iinn wwoommeenn:: aassssoocciiaattiioonnss wwiitthh

iinnddeexxeess ooff ppllaassmmaa gglluuccoossee--iinnssuulliinn hhoommeeoossttaassiiss..

DDiiaabbeetteess CCaarree 11999966;;1199::998833––999911

Ma¨rin P, Andersson B, Ottosson M, Olbe L,

Chowdhury B, Kvist H, Holm G, Sjo¨ stro¨m L,

Bjo¨rntorp P (1992):The morphology and

metabolism of intraabdominal adipose tissue in

men. Metabolism 1992;41:1242–1248

M. Yoneda, S. Saito, T. Ikeda, K. Fujita, H.

Mawatari, et al.(2007):HHeeppaattiittiiss CC vviirruuss ddiirreeccttllyy

aassssoocciiaatteess wwiitthh iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinnddeeppeennddeenntt ooff

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18710430



Detection of…

564

tthhee vviisscceerraall ffaatt aarreeaa iinn nnoonnoobbeessee aanndd nnoonnddiiaabbeettiicc

ppaattiieennttss,, JJoouurrnnaall ooff VViirraall HHeeppaattiittiiss,, 22000077;; 1144,, 660000––

660077..

Masashi Hirooka, Teru KUMAGI, Kiyotaka

KUROSE, et al. (2005):A Technique for the

Measurement of Visceral Fat by Ultrasonography:

Comparison of Measurements by Ultrasonography

and Computed Tomography , Internal Medicine

2005;44, 8:794-795.

Ohlson LO, Larsson B, Sva¨rdsudd K, Welin L,

Eriksson H, Wilhelmsen L, Bjo¨rntorp P, Tibblin

G (1985):The influence of body fat distribution on

the incidence of diabetes mellitus—13.5 years of

follow-up of the participants in the study of men

born in 1913.Diabetes1985; 34:1055–1058.

Pouliot MC, Despre`s J-P, Lemieux S, Moorjani

S, Bouchard C,Tremblay A, Nadeau A, Lupien PJ

(1994):Waist circumference and abdominal sagittal

diameter: best simple anthropometric indexes of

abdominal visceral adipose tissue accumulation and

related cardiovascular risk in men and women. Am

J Cardiol 1994;73:460–468.

Pouliot MC, Despre´s J-P, Nadeau A, Moorjani S,

Prud’Homme D, Lupien PJ,Tremblay A,

Bouchard C(1992):VViisscceerraall oobbeessiittyy iinn mmeenn::

aassssoocciiaattiioonnss wwiitthh gglluuccoossee ttoolleerraannccee,,ppllaassmmaa iinnssuulliinn,,

aanndd lliippoopprrootteeiinn lleevveellss..DDiiaabbeetteess 11999922;;4411::882266––883344..

Petersen KF, Befroy D, Dufour S, et

al.(2003):MMiittoocchhoonnddrriiaall ddyyssffuunnccttiioonn iinn tthhee eeddeerrllyy::

ppoossssiibbllee rroollee iinn iinnssuulliinn rreessiissttaannccee.. SScciieennccee 22000033;;

330000::11114400––22..

Ross R, Leger L, Morris D, de Guise J, Guardo R(

1992):Quantification of adipose tissue by MRI:

relationship with anthropometric variables. J Appl

Physiol 1992; 72:787–795.

Seidell JC, Oosterlee A, Deurenberg P, Hautavast

JG, Ruijs JH (1988):Abdominal fat depots

measured by computed tomography: effects of

degree of obesity, sex, and age. Eur J Clin Nutr

1988;42:805–815.

Snehalatha C, Ramachandran A, Satyavani K,

Vallabi MY,Viswanathan V( 1997):Computed

axial tomography scan measurement of abdominal

fat distribution and its correlation with

anthropometry and insulin secretion in health Asian

Indians. Metabolism 1997; 46:1220–1224.

Sjo¨ stro¨mL, Lo¨nn L, Chowdhury B, Granga¨rd

Lissner L, Sjo¨strom D, Sullivan L (1996 ):The

sagittal diameter is a valid marker of the visceral

adipose tissue volume. In: Progress in Obesity

Research: Proceedings of the Seventh International

Congress on Obesity (Toronto, Canada, August 20–

25, 1996). John Libbey & Company,London,1996;

7:309–319.

Tornaghi G, Raiteri R, Pozzato C, Rispoli A,

Bramani M, Cipolat M, Craveri A

(1994):AAnntthhrrooppoommeettrriicc oorr uullttrraassoonniicc mmeeaassuurreemmeennttss

iinn aasssseessssmmeenntt ooff vviisscceerraall ffaatt?? AA ccoommppaarraattiivvee ssttuuddyy..

IInntt JJ OObbeess 11999944;;1188::777711––777755..

Zamboni M, Armellini F, Muller D, Sorkin J,

Turcato E, Andres R, Bosello O

(1996):Methodological and clinical aspects of

subcutaneous fat distribution. In: Angel A,

Anderson H, Bouchard C, Lau D, Leiter L,

Mendelson R (eds) Progress in Obesity Research:

Proceedings of the Seventh International Congress

on Obesity (Toronto, Canada, August 20–25, 1994)

John Libbey & Company,London, 1996; 7:145–

150.


565

تقييم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد سمك النسيج الدهني حول األحشاء وعالقة ذلك بحدوث مقاومة لتأثير األنسولين في مرضى فيروس سي

,محمد ,محمد ((44)),محمد حساني,محمد حساني((33)),محمدعبدالحميد,محمدعبدالحميد((22)),محمد سعيدعبدالعزيز,محمد سعيدعبدالعزيز((22)),جمال عصمت,جمال عصمت((11))مصطفى كمال محمدمصطفى كمال محمد

((44))،كمال األتربي،كمال األتربي((44))حسنينحسنين

جامعة عين شمس. –كلية الطب –قسم الصحة العامة -1

جامعة القاهرة.-كلية طب قصر العيني -قسم األمراض المتوطنة-2

ألبحاث األمراض المتوطنة والكبد.المعهد القومي -معمل أبحاث الفيروسات الكبدية-3

المعهد القومي ألبحاث األمراض المتوطنة والكبد. -قسم األمراض المتوطنة-4

ألمراض الكبدب األصابةعتبرت ويمثل مشكلة صحية قومية في المزمنة فيروس سي الكبدي سببا أساسيا

. وفي العالممصر

تهدف هذه الدراسة الي تقييم صالحية استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية كوسيلة آمنة لتحديد سمك

.النسيج الدهني حول األحشاء وعالقة ذلك بحدوث مقاومة لتأثير األنسولين في مرضى فيروس سي

)المجموعه الضابطه( غير شخص سليم 867شخص تم تقسيمهم كاآلتي : 1144اشتملت الدراسة على

مريض مصاب بفيروس األلتهاب الكبدي سي. 277مصاب بفيروس سي و

الدراسة زيادة سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد في المجموعة السليمة وعدم وجود فارق نتائج وبينت

ملحوظ بين المجموعتين في سمك النسيح الدهني حول األحشاء أو النسيج البريتوني.

الدراسة وجود عالقة طردية ذات داللة بين حدوث مقاومة لألنسولين وبين الدهون الثالثية وأظهرت

سمك النسيج الدهني حول األحشاء وسمكه تحت الجلد.و

وأوضحت الدراسة وجود عالقة طردية ذات داللة بين سمك النسيج الدهني حول األحشاء وبين مستوى

)هوما(. مقاومة األنسولين حت الجلد وحول البريتون ومعاملالدهون الثالثية ، سمك النسيج الدهني ت

وتوصي الدراسة باستخدام الموجات الصوتية كوسيلة فحص آمنة ورخيصة لتحديد سمك النسيج الدهني

تحت الجلد وحول األحشاء وفي النسيج البريتوني وباألخص في المرضى المصابين بفيروس سي.

detection of visceral adiposity by ultrasonography and its ... fileinvessttiiggaattiioonnss ii...

Documents