detección y diagnóstico de consumo

7/25/2019 Deteccin y Diagnstico de Consumo

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Deteccin y Diagnsticdel Consumo, Abuso y/

Dependencia Mg Paola Dinamarca Gahona

Junio 2016


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Drogodependencia

La organizacin mundial de la salud la de ine como !"stado ps#$uico y a %eces #sico, resultante de la interacciorganismo %i%o y una droga, caracterizado por un con&respuestas comportamentales $ue incluyen la compulsin a co

la sustancia de orma continuada, con el in de e'perimene ectos ps#$uicos o, en ocasiones, de e%itar la sdesagradable de alta ocasionada( Los enmenos de topueden estar presentes( )n indi%iduo puede ser dependiente ade una droga (


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Drogas

De inicin ! 1+ on sustancias $ue introducidas en el organismo %i%o son capace

modi icar una o %arias unciones ps#$uicas( -car*cter psicotrpico o 2+ a las personas $ue las toman a repetir su administracin, por el

generan -accin re orzadora positi%a.(

+ "l cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar sompsicolgico -dependencia #sica y psicolgica. + o tiene ninguna aplicacin m3dica y si las tiene, se puede utiliz

terap3uticos( -4( Lorenzo( 200 .(eg5n lo anterior, entenderemos por drogas a$uellas sustancias $u

procesos psicolgicas y comportamentales, induciendo, por ccomportamientos desadaptati%os y anulando la capacidad de autodeterm


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ipos de drogasDrogas blandas! Drogas Duras! Alco7ol Coca#na 8ari7uana 9ero#na abaco 8etan etaminas Ca e#na( An etamina "steroides

L D Crac:


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Consumo Experimental

Corresponde a situaciones de contacto inicial con una o %arias sustanpuede acompa;arse de abandono de las mismas o de continuidadconsumo( La adolescencia es la etapa en $ue con mayor recuencia sutipo de consumo, si bien un alto porcenta&e no Las moti%aciones pueden ser %arias! curiosidad, presin del grupo,

de lo pro7ibido y del riesgo, b5s$ueda del placer y de lo descodisponibilidad de drogas, entre otras( ndicadores de este tipo de suelen ser el desconocimiento $ue el indi%iduo tiene de los e esustancia y $ue su consumo se realiza, generalmente, en el marcogrupo $ue le in%ita a probarla( o 7ay 7*bito y, generalmente, no se cosustancia, sino se comparte(


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Consumo Habitualupone una utilizacin recuente de la droga( "sta pr*ctica puede conduciormas de consumo dependiendo de la sustancia, la recuencia con $ue se em

caracter#sticas de la persona, el entorno $ue le rodea, etc( "ntre las moti%e'presadas para mantener el uso de las drogas est*n intensi icar las sensacioplacer< pertenencia al grupo y necesidad de reconocimiento dentro de 3ste< msoledad, el aburrimiento, la ansiedad< rea irmar independencia o a%ersisociedad y reducir el 7ambre, el r#o, la debilidad o el cansancio( Algunos i$ue denotan consumo 7abitual!La persona ampl#a las situaciones en las $ue recurre a las drogas. o mental -tdepresi%os secundarios al consumo e'cesi%o de alco7ol.(


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Consuno Precoz de Drogas

"n general se re iere al consumo antes de los 1? a;os de edad, en donriesgos son muc7o mayores, 7aciendo m*s probable el desarrpoliconsumo -uso de m*s de una droga. y de la dependencia( eg5n lo

nacionales sobre consumo de drogas, en promedio, la edad de inicio ende drogas il#citas es alrededor de los 20 a;os, sin embargo, e'iporcenta&e m#nimo de la poblacin $ue se inicia a los 1@ a;os o a5ltimo grupo es el considerado de inicio precoz(


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Consumo problemtico de Drogase re iere al uso recurrente de drogas $ue produce alg5n e ecto per&udic

persona $ue consume o su entorno, esto es problemas de salud -incluidos los s#ntomas de dependencia., problemas en las relaciones interpersonales, incumpde o"l consumo problem*tico es considerado un indicio de abuso de drogas, por l7an identi icado *reas de problemas relacionados con el consumo de drogas!

incumplimiento de obligaciones -laborales, acad3micas, amiliares.,riesgos de salud o #sicos,

problemas legales y compromiso en conductas antisociales,problemas sociales o interpersonales("n t3rminos operacionales, en los estudios nacionales sobre consumo de dconsidera consumo problem*tico a las personas $ue cali ican, de acuerdo a lodiagnsticos respecti%os, como consumidores abusi%os o dependientes(


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"l consumo problem*tico de drogas tiende a estar relacionado con dipersonales o amiliares y con circunstancias sociales y econmicas ad%er

actores son similares a los $ue a menudo se encuentran ligados tambi3nproblemas sociales como, por e&emplo, las en ermedades mentadelincuencia( "n este sentido, tambi3n puede arg irse $ue cuanto m*s se genel consumo de drogas entre la poblacin general, m*s *cil ser* $ue las con los problemas anteriormente se;alados se con%iertan en consuproblem*ticos de drogas( ncluye el abuso, el consumo per&udicial y la dede acuerdo a la clasi icacin D 8 B y C " 10( Corresponde a un conceppor la )DD $ue da mayor uncionalidad para ocalizar en la potratamiento, la re7abilitacin y la reinsercin(


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Patrn de Consumo de Drogas

on las caracter#sticas del modo o orma con $ue el consultante mantiene el consumo odeterminado tipo de droga-s. y el orden consecuti%o de las di erentes sustancias consumidas desde

4ara de inir el estilo de consumo de una determinada droga en droga en un su&eto! se puede dpartir del ritmo, la recuencia, cantidad y 7oras en las $ue se consume, y con todos estos puntospodemos de inir un patrn de

ueno para de&ar m*s claro lo $ue es un patrn de consumo pondr3 el e&emplo del alco7ol $ue ae'plicare!

)na amilia en la cual un padre solo bebe cada %ez $ue 7ay una iesta o con%i%encia, y solo

copas durante ese tiempo, se podr#a decir $ue es un patrn de consumo le%e, otro e&emplo ser#abebe solo cuando 7ay iestas pero en cambio del primero este bebe m*s de una botella y duratiempo, se podr#a considerar un patrn de consumo gra%e ya $ue 3l no puede controlar la orma $uiere decir $ue el primer papa est* en lo correcto ya $ue 3l no deber#a beber si $uiere darlee&emplo a sus 7i&os(


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)n &o%en de 20 a;os $ue toma de %ez en cuando y solo toma de a copas durante una noc7considerar#a como un patrn de consumo le%e, pero en cambio un &o%en $ue bebe todosemana y se toma %arias copas durante la noc7e, y adem*s de eso uma demasiado se le ccomo un patrn de consumo gra%e ya $ue adem*s no solo est* consumiendo una droga si no dos drogas $ue consume de manera descontrolada y esto lo pone en gran riesgo(

o solo e'iste un patrn de consumo del alco7ol, sino $ue 7ay para cada uno de los di erentedrogas pero solo mencione el alco7ol para $ue $uedara m*s claro pero las drogas $ue m*s se son el alco7ol y el tabaco ya $ue son legales y esto in luye a $ue el patrn de consumo %aya d#a con d#a(

Adem*s de $ue otro actor $ue tambi3n in luye es la educacin $ue se da en casa, los socializacin, la imitacin, las reglas y normas parentales y su capacidad de le'ibilidad deciclo e%oluti%o $ue tienen sus 7i&os(


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Herramientas de pes uisa

ipos de instrumentos de EscreeningF -GarroH, mit7 y 9urst, 2002.Los instrumentos de screening bre%e I "ntre 10 y 0 minutos( I "scala 5punta&e I e busca identi icar a personas en EriesgoF I )tilizada en concontacto bre%e con el usuario -atencin primaria.

nstrumentos de screening de mediano alcance I "ntre 0 y 60 minutos( Iusualmente m5ltiples medidas de las di erentes *reas( I 4ara re erencia

nstrumentos de apoyo a la e%aluacin comprensi%a I 8*s de 60 minutos( permiten tomar decisiones de tratamiento( I 4ara plani icacin de inter%encion


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#ndrome de dependencia C "+ )n con&unto de enmenos comportamentales cogniti%os y isio

se desarrollan tras el consumo reiterado de la sustancia y $ue t#picincluyen deseo intenso de consumir la droga< di icultades para coconsumo< persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias dmayor prioridad dada al consumo $ue a otras acti%idades y obligaumento de tolerancia y a %eces cuadro de abstinencia #sica 1 0,4(60+61.(


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Drogodependencia ! delito"

)n tercio de los delitos cometidos por adultos pueden atribuirsin luencia de drogas il#citas como mari7uana, pasta base y cocaci ra $ue alcanza el @0K cuando se agrega alco7ol., mientras atribucin alcanza al 20K entre adolescentes -$ue sube a un tercio cse agrega alco7ol dentro de la estimacin., lo $ue con irma la impde la cone'in entre droga y delito(

La uerza de esta asociacin no debe ocultar $ue 7ay muc7as persoconsumen drogas y no delin$uen nunca, de la misma manera $ue personas $ue delin$uen sin 7aber consumido ninguna sustancembargo, la probabilidad de $ue delito y droga est3n asociados enotro sentido es alta, consistente y signi icati%a(


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"n nuestro pa#s, uno de los trastornos mentales m*s asociados con la adic7as conductas delicti%as es el s#ndrome de dependencia a la pcoca#na( "ste enmeno se e'plica por el alto potencial adicti%o,administracin y el *cil acceso de la misma( A este respecto 8art#una in%estigacin titulada "l s#ndrome de pasta b*sica de coca#na, una de las conductas caracter#sticas de dic7a en ermedad es sociop*tico( "ste se mani iesta, por e&emplo, en $ue el adicto comiensus pertenencias personales, luego amiliares, deri%ando en la comisy robos( in per&uicio de lo anterior, es importante destacar $ue procura generar un da;o a la %#ctima, ya $ue su 5nico ob&eti%o es p

carencial $ue padece( "ste cuadro se reconoce, adem*s, por$ueabandona por completo sus acti%idades cotidianas, descuidando spersonal y presentando problemas #sicos perdurables como la descalci icacin de muelas, 7uesos y problemas respiratorios( Apatolog#a suscita un deterioro mental patolgico $ue se caracterdeclinacin signi icati%a de algunas acultades intelectuales, tales cola capacidad de concentracin y de la 7abilidad de razonamiento abstra


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A ectacin a la imputabilidad

"n C7ile no e'iste &urisprudencia $ue reconozca a las drogodependencias como una catenuante de responsabilidad penal( "ste enmeno se debe a $ue los abogados de enacompa;ar e'*menes to'icolgicos $ue prueben $ue el imputado se encontraba en uinto'icacin en el momento del il#cito( "sta prueba es undamental ya $ue algunos dropueden estar largos inter%alos de tiempo libres de los e ectos de la drogas -inacontece en los su&etos $ue presentan consumo per&udicial, $uienes pueden consumlos ines de semana, presentando como consecuencia gra%es di icultades interpersoes preciso destacar $ue el e'amen to'icolgico es insu iciente por si mismo para con igurar una causal e'imente o atenuante de responsabilidad penal, ya $ue el estado puede ser buscado intencionalmente por una persona para los e ectos de darse %alo-acto libre en su causa.( Adem*s se deben acompa;ar e'*menes psicolgicos $ue codrogadiccin 7a generado gra%es problemas interpersonales y adaptati%os( 4ara talactualidad se dispone de una di%ersidad de m3todos para diagnosticar drogodependenel 8anual C "+10, D 8+ B+ y Cuestionario Diagnstico e'tra#do del libro E rpara el tratamiento y re7abilitacin de personas drogodependientesF del 8inisterio del


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4ara los e ectos de indagar si las drogodependencias tienen una relacicon la comisin del il#cito, es preciso identi icar el tipo o los tipos derecuencia de consumo de cada una de ellas, el 7istorial de ingesta y canla droga consumida( Con orme a estos par*metros, di%ersas in%eestablecen $ue e'iste una directa relacin entre la aparicin drogodependencias y las conductas des%iadas( "s importante destacar drogodependencias no slo impactan la conducta en los inter%alos en $ueest* ba&o los e ectos de la into'icacin o s#ndrome de abstinencia( De ace'periencia orense, el consumo crnico y de larga data de sustancias, pgeneral, suscita una declinacin permanente algunas acultades c-deterioro mental patolgico., lo cual anula la capacidad de autodeterminaesto se desprende, $ue las drogodependencias no slo a ectan la conductael su&eto presenta un estado de into'icacin o abstinencia, sino $ue generan alteraciones perdurables en el tiempo


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#e! Emilia $%lcohol&


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Primer 'mputado por la le! Emilia Gue sentenciado a nue%e a;os de c*rcel el primer procesado por Ley "milia 0 (06(201@ Monzalo o&as, de 2N a;os, atropell y dio muerte a 4ablo Ascencio el 21 de septiemb

en Bi;a del 8ar( o se detu%o a prestarle ayuda( La mu&er $ue lo acompa;aba ese d#a ue condenadpresidio menor en su grado m#nimo, por lo $ue no ir* a la c*rcel(

"l primer procesado y condenado por la Ley "milia en el pa#s ue sentenciado 7oy a nue%e a;os de Oat7erine Ante$uera, la mu&er $ue lo acompa;aba el d#a $ue protagoniz el accidente, en el $ue muBi;a del 8ar, ue condenada como encubridora a 00 d#as de presidio menor en su grado m#nimo, ppri%ar* de libertad(

Monzalo o&as 7ab#a sido encontrado culpable de mane&o en estado de ebriedad con resultado de prestar ayuda a la %#ctima, 4ablo Ascencio, de 2 a;os, accidente ocurrido el 21 de septiembre del aa%enida an 8art#n de Bi;a del 8ar(

La iscal#a ped#a una pena de 1 a;os y pese a $ue ue menor a lo solicitado, la madre del condenaun altercado en las a ueras del Juzgado de Marant#a de Bi;a del 8ar, donde insult a los padres de laprensa(

"l 7ec7o ocurri el 21 de septiembre de 201 cerca de las 2! 0 de la madrugada en las cercan#as de @ orte en Bi;a del 8ar( Carabineros persigui y dio alcance al detenido en el sector de ecreo( rasdetencin el conductor ue lle%ado a la c*rcel de Balpara#so( "l %iernes de la semana pasada el rideclar culpable y 7oy dio a conocer la pena(

9ay $ue recordar $ue la Ley "milia est* %igente desde el 16 de septiembre de 201 ( Desde entoncesendurecieron los castigos contemplados en la Ley de r*nsito cuando alguien, en estado de ebriedadgra%es, gra%#simas o muerte, en un accidente automo%il#stico(


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Peritaje al imputado Los perita&es %ar#an desde a$uellos $ue siguen procedimientos $

laboratorio como los to'icolgicos a otros basados en entre%istas domiciliaras como son los in ormes sobre la situacin socioeconmimputados(

Pericia Toxicolgica "l perita&e to'icolgico es a$uel realizado a la persona para a irmar o

una posible presencia de trazas de drogas en el organismo( "l er%iciLegal - 8L. es la principal institucin encargada de realizar estos p"stas pericias pueden realizarse en la sede local del er%icio o en su dela sede central en antiago a la $ue debe ser remitida la muestra( "ncasos se encarga al er%icio de alud correspondiente o a Mendadependiendo si el imputado + se encuentra en libertad o en prisin prela toma de la muestra y su pronto despac7o "


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83todo "n t3rminos pr*cticos, la metodolog#a +ADA8 consiste en la apl

un cuestionario, $ue busca indagar mediante el auto reporte el consudrogas de los detenidos, y la aplicacin de un test de orina como ob&eti%a de tal consumo( La participacin en el estudio, tacontestacin del cuestionario como en la realizacin del test de %oluntaria, $uedando de mani iesto $ue la realizacin de 3ste 5nica inalidad la elaboracin de estudios emp#ricos, donde la GunCiudadana se compromete a mane&ar tales antecedentes ba&oreser%a y con idencialidad


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4ericia m3dica! "stas pericias corresponden a a$uellas realizadas al estado de salud del para constatar en ermedades declaradas, lesiones u otros( "stas pericias pueden ser real

er%icios de alud u 9ospitales locales, as# como por el er%icio 83dico Legal( 4or su especi icidad para cada caso no e'isten procedimientos o detalles espec# icos de

sin embargo los in ormes e%acuados deben cumplir con las ormalidades estipuladas psalud para todos sus in ormes, las $ue en t3rminos generales se re ieren a indicaridenti icacin del imputado, ec7a, solicitud y moti%o de la pericia, procedimiento utiliz

4ericia en Adiccin! Los in ormes de adiccin incluyen los siguientes instrumentos de e% + Anamnesis! "s el procedimiento base del diagnstico to'icolgico donde se interroga al

sus acompa;antes para a%eriguar, por orden de importancia! tipo de t'ico consumirecuencia y tiempo transcurrido 5ltimo consumo, orma de administracin, medid

pre%ias, medicacin 7abitual, antecedentes psi$ui*tricos( + "ntre%ista cl#nica sobre antecedentes de consumo y de la detencin( + "'amen #sico( + oma de muestras de orina para determinacin de consumo( "stos instrumentos permiten al m3dico legista dar cuenta de una percepcin general del

relacin con el consumo de drogas y su posible abuso tanto a ni%el de lo re erido por ello $ue se puede obser%ar en cuanto e ectos #sicos(


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4ericia psi$ui*trica Qstas pericias son lle%adas a cabo generalmpro esionales 4si$uiatras del er%icio 83dico Legal y en algunos psi$uiatras particulares( on solicitados con di%ersos moti%os, sin emmayor#a de las %eces se solicitan para e%aluar imputabilidad, pre

psicopatolog#a y %eracidad del relato -esto 5ltimo es m*s recuentedelitos, como delitos se'uales.( La pericia propiamente tal es denominaestos pro esionales como E"%aluacin Cl#nica 4ericialR, ya $ue conocimientos m3dico+mentales se e%al5a a una persona de acuerdistintos moti%os ya descritos y a tra%3s de un procedimientos m*s estandarizado, $ue en el caso del 8L consta de los siguientes pasos!

"ntre%ista autobiogr* ica, $ue busca antecedentes psi$ui*tricos, antec

delictuales( indagar acerca de consumo de drogas( + e solicitan antecedentes cl#nicos( + "'amen mental(


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(ibliogra)*a Crcamo+ ," $-.//&" Consumo de drogas en detenidos0 estudio '1%D%M -./."

2antiago+ Chile0 3undacin Paz Ciudadana" Castillo+ D" ! Mu4oz+ M" $-..5&" Estudio exploratorio sobre peritajes en

delitos de drogas" CO6%CE 7 De)ensor*a Penal P8blica de Chile" Hurtado+ P" $-..9&" Consumo de drogas en detenidos0 aplicacin de la

metodolog*a '1%D%M en Chile" 2antiago+ Chile" Pa:ez+ M" $-..;&" Drogodependencias e imputabilidad" En Congreso '

detección y diagnóstico de consumo

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